气管插管方法

气管插管方法

气管插管术用于全身麻醉、心跳骤停及呼吸衰竭、呼吸麻痹或呼吸抑制需机械导气者。

1.明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。

2.术者立于患者头端(不宜于在床头操作者，可立于患者头部旁侧)，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

3.置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。

4.如用直喉镜片，将其置入会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。

5.以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。

6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。

7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

插管指征

紧急气管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。气管插管的禁忌症。

无绝对禁忌症。

但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎。

喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。

巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。

如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

注意事项。

(1)动作轻柔，以免损伤牙齿。

待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

(2)防止牙齿脱落误吸

术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。

(3)防止气囊滑脱。

如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。

但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。

(4)检查导管的位置。

一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。

(5)防止插管意外

气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。

因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。

插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。

气管内插管的作用意义

紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。

气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基本技能。

对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。

且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。

气管插管的适应症是什么

1、经口气管插管

(1)因严重低氧血症和(或)高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。

(2)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。

(3)下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。

(4)上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。

(5)因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。

(6)患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。

(7)外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。

2、经鼻气管插管：除了紧急抢救经口插管外，余同经口插管。

气管插管的禁忌症：

无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎;喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行;巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动;如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

注意事项：

(1)动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

(2)防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。

(3)防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。

(4)检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。

(5)防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。

以上就是有关气管插管的适应症的问题，希望对于大家是有帮助的，在日常的生活中，我们很多的疾病都是和生活是非常的有关系的，那就好好的去进行治疗，这样是非常的不错的，就像是气管插管的适应症，都是需要我们知道和了解的，在很多的情况之下，就好好的进行治疗就好。

小儿气管插管手术的治疗

将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入气管内迅速开放气道的一种有效措施。它不仅可解除气道内的阻塞，提供有效的通气，还可进行气管内给药。在急重危症病人的抢救中起着关键的作用。气管插管的适应症，呼吸、心搏骤停需心肺复苏，气管内插管麻醉者，各种原因所致的呼吸衰竭，大量呼吸分泌物需插管后进行气管内吸引，气道阻塞的抢救，新生儿窒息气道的基础解剖，呼吸系统由呼吸道(也称气道)和肺两部分组成 ， 呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道，临床上将口、鼻、咽、喉部称为上呼吸道，将气管、支气管 及其肺内分支支气管称为下呼吸道。

口腔

口腔是气管，插管的入口。主要标志有： 悬雍垂、腭扁桃体、 腭咽弓、咽峡。 喉 头 喉头位于颈前部，上与喉咽部相通，下与气管相连 喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘 女性略高于男性。

小儿呼吸系统解剖特点

头部及舌相对较大、颈短。鼻孔大小约与环状软骨处相等。喉头位置较高--颈椎3-4平面，较向头侧向前 。 会厌软骨较大、较僵硬、下垂(u型或v型) 。喉头最窄处是环状软骨，但6岁以后在声门 。气管分叉处左右支气管所成角度基本相同

气管插管

气管与支气管上呼吸道三轴线，口轴线， 咽轴线， 喉轴线。

气道长度参考值

门齿～声门 11～13cm 8～10cm

门齿～隆突 28～32cm 15～19cm

物品的准备

喉镜，喉镜的选择

气管导管的选择 ：内径ID选用参考

ID(mm)=年龄/ 4+4.0牙垫，管芯，注射器

吸引设备，简易呼吸器 吸氧面罩 听诊器

以上就是小儿气管插管手术相关方面的知识，家长们可以认真阅读了解，这样可以更加了解手术的准备，小儿气管插管手术需要具备的条件，每个家长都不想让自己的孩子进行这样的手术，但是如果真的有这方面的疾病就需要做手术，所以我们作为家长可以多了解这方面的知识，对自己有好处，对自己的孩子更有好处。

穿一次性医用防护服步骤 注意事项

1.防护服只限在规定区域内穿脱。

2.脱去的防护用品应放在规定区域。

3.在污染区为患者吸痰、气管切开、气管插管等操作，应戴防护面罩或全面性呼吸防护器。

核酸检测结果没出来可以坐高铁吗 核酸检测测什么部位

核酸检测最常用的部位是鼻腔以及口腔。

可以从鼻腔取鼻咽拭子或者口腔取咽拭子进行核酸的检测，这些检测的方法都是准确的，无论是哪一种方法，做出来核酸检测的结果是阳性，都可以诊断为新型冠状病毒感染。另外有的时候还有可能会留取痰标本，进行核酸检测。对于新型冠状病毒肺炎的患者，如果咳嗽咳痰比较明显的话，留取痰标本进行核酸的检测，结果也是准确的。对于有些重症肺炎的患者给予了气管插管，有创机械通气的治疗。这种情况下，还可以经气管插管做纤维支气管镜，来留取肺泡灌洗液，进行核酸的检测。

新生儿气管插管好吗

新生儿气管插管是心肺复苏的重要措施，选择气管导管的原则是插入后的气管导管远端应距气管隆突0.5~1cm。这样即可以吸取气管深部和两侧主支气管开口处的分泌物，又不会把气管导管插入一侧主支气管而导致另一侧支气管阻塞和肺不张。如果新生儿体重在1.0kg以下，选用管径为2.0mm的气管导管;体重在1~1.5kg，选用管径为2.5mm的气管导管;体重1.5~2.5kg，选用管径为3mm的气管导管;体重2.5kg以上，选用管径为3.5mm的气管导管。进行气管插管操作时，新生儿的体位极重要，要使患儿仰卧，头颈伸直。使口、咽、喉、气管弯度减少。由于新生儿头大颈短，头呈前屈位。所以，寰枕关节只要充分伸展即可。用环形枕头或头圈垫在枕部下作固定用即可。切忌使新生儿的头极度后仰，因为这样可使口轴和咽喉轴不成直线，反而不利于气管插管操作。

由此可知，新生儿气管插管是一种特别有效的对新生儿心肺复苏的手段。因为新生儿身体的脆弱性，在进行手术的过程中，要特别注意新生儿的身体状况，如果出现不良反应或过激反应，那么就要立刻停止手术，在确保新生儿的生命安全之后再进行，否则，就有可能危及新生儿的生命，或者带来不可逆转的伤害。

全麻手术注意和处理点

呼吸道梗阻

原因：1、机械性的：舌后坠、分泌物;功能性的：喉痉挛、支气管痉挛。

处理方法：舌后坠可通过使病人头后仰、张口、托下颌缓解。喉痉挛、支气管痉挛应给予吸氧或加压吸氧，严重者应给予司可林后行气管插管。

舌后坠

原因：全麻或昏迷时，舌凭重力下坠并贴向咽后壁，致使呼吸不畅，发出鼾声，严重时可导致呼吸道完全梗阻。

处理方法：托起下颌即可解决。

喉痉挛：喉头肌肉痉挛使声门关闭而引起上呼吸道的功能性梗阻。

原因：浅麻醉、缺氧、喉头或远方敏感部位刺激。

处理方法：轻度：加深麻醉、消除局部刺激、给予氧气吸入。 中度：除上诉方法外需行加压吸氧。

重度：快速注入司可林行气管插管，迫不得已时也可行环甲膜穿刺。

下呼吸道梗阻：声门以下的梗阻。

原因：误吸以致异物使气管或支气管梗阻是最常见的原因。

处理方法：尽可能吸出或取出梗阻物。如不能只好利用体位使其滞留于原位不动，或插入双腔支气管导管使其隔离，并保护健侧肺脏免受其害。

气管插管方法和注意事项

气管插管注意事项

1.根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或过浅。

2.对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。

3.应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。

4.导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。

5.根据年龄、性别、体格选择合适的气管导管。

6.完成插管后，要核对导管插入的深度，并要判断有否误插入食管的可能性和确认导管在气管内。

脑膜瘤护理的办法有哪些

帮助吧!

护理脑膜瘤的方法常见的有以下几种：

1、突发状况护理：脑膜瘤诊疗后第3天如果出现发热，需进行腰椎穿刺检查，如有脑脊液白血球升高，除给予合适抗菌素外，腰穿大量放脑脊液是一种很有效的诊疗办法。营养学家对蔬菜、水果中所含的各类抗癌、治癌的物质，不不过留意其中各类营养素，并且观察发觉了众多有抗癌作用的植物化学物质，如异鹰爪豆碱、萝卜硫素等。这些物质比维生素、纤维素防癌、抗癌效果更好，并且比维生素稳定，在烹饪过程中不易被破坏。

2、气管插管护理：脑膜瘤常规诊疗后严禁急忙拔除气管插管，须待病人完全清醒，吸痰证明咳嗽反射确实存在且反射较佳后，再拔除气管插管。气管插管拔除后应严密监测呼吸和血气，并有治疗医生在场，如果病人有呼吸困难、青紫和憋气等现象，应连忙行气管切开，以挽救病人生命。

3、进食护理：脑膜瘤治疗后2～3天内禁食，如有后组脑神经功能障碍须行鼻饲饮食，并加强静脉营养支持。鼻饲时要防止胃内容物返流误吸肺内而导致吸入性肺炎。口腔内进食前先用水试喂，确认无呛咳后开始进食，进食量充足再拔除鼻饲管。

4、身体护理：加强脑膜瘤治疗后护理，翻身、叩背、激励病人咳嗽以增进呼吸道分泌物排出。

5、心理护理：激励病人活动肢体并尽力下床活动，关于有肢体活动障碍的病人，应被动活动患侧肢体并穿弹力袜，同时应用抗血小板聚集药物，以防护深静脉血栓带来。

肺源性心脏病的护理方法

【病情观察】

1.呼吸频率、节律、深度及体温、脉搏、血压情况、神志、精神变化、出人量是否平衡。

2.痰的颜色、性质、气味、量及日常活动的耐受水平。

3.观察感染的症状和体征、皮肤完整性。

【症状护理】

1.病情加重出现肺性脑病者可行气管插管进行人工呼吸机通气。

2.咳痰时，鼓励咳嗽、排痰、更换体位，保持呼吸道通畅。

3.肺性脑病：按内科呼吸系统护理常规执行。

4.合并意识障碍时要做到：

(1)保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背、吸痰。

(2)做好皮肤及口腔护理。

(3)备好气管插管或气管切开用物。

【一般护理】

1.按病情做好各种护理记录。

2.保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人或蒸气氧疗后排痰。意识障碍应予吸痰，必要时行气管插管或切开。

3.合理用氧，给予持续低流量吸氧。

4.正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰医学|教育网搜集整理。

5.适当卧床休息、避免劳累。不宜饱餐、限制钠盐摄人。

6.劝病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。

7.建立良好的护患关系，与病人多交流，使病人树立起战胜疾病的信心。

【健康指导】

1.指导病人学会自我护理的方法。

2.避免各种诱发因素，如劳累、受凉、情绪激动等。

3.合理饮食，注意劳逸结合。

气管插管的注意事项

(1)动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

(2)防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。

(3)防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。

(4)检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。

(5)防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。

以上就是有关气管插管的适应症的问题，希望对于大家是有帮助的，在日常的生活中，我们很多的疾病都是和生活是非常的有关系的，那就好好的去进行治疗，这样是非常的不错的，就像是气管插管的适应症，都是需要我们知道和了解的，在很多的情况之下，就好好的进行治疗就好。

气管插管病人的护理方法

气管插管对于病人来讲是比较痛苦的事情，一定要注意插管后的护理措施，那么气管插管病人的护理措施有哪些呢?一定要了解插管前的检查工作，而且插管后，患者的饮食方面也是要注意的，饮食要以清淡为主，关于气管插管病人的护理措施我们来了解下吧。

1.插管前检查：A检查喉镜-喉镜片与镜柄已经正确卡接，镜前灯已亮起。B检查导管套囊-用注射器向导管前端的套囊充气，确定套囊没有漏气，然后抽空套囊。C用软布沾润滑油抹导管头端及套囊表面，用毛刷沾润滑油涂抹气管内侧以便于导管滑动。

2.将模拟人仰卧，关后仰，颈上抬，使口、咽，气管基本重叠于一条轻线

3.操作者立于模拟人头侧，左手持喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，将喉镜片顺舌背深入至舌根，稍稍上提喉镜，看到会沃边缘后，将喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，然后上提喉镜，即可看到声门。

4.暴露声门后，右手拿导管，将其前端对准声门，顺势轻柔地将导管插入气管，导管插过声门1cm左右，然后继续旋转深入气管，成人4cm小儿2cm左右。

上述关于气管插管病人的护理措施的分析，希望对于患者有一定的帮助，家属也要多了解一些相关的护理措施，做好患者的护理工作，不要让患者有心理负担，家属要做好患者的心理疏导工作，让患者尽早的康复。