抗焦虑抑郁药物

抗焦虑抑郁药物

抗抑郁症药物有哪些?抑郁症的发作和患者的生活经历有关，有些人之所以会发作抑郁症和童年生活阴影关系较大，每一种不同的抑郁症诱发因素所需要采用的抑郁症治疗方法有所不同。科学的针对性对抑郁症进行治疗才可以取得较好的效果，反之药物治疗则起不到根治的作用，下面就抑郁症的治疗为大家详细介绍。

抗抑郁症药物副作用大，并且起不到根治的目的，抗抑郁药主要是指一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转，这类药物不仅有抗抑郁的疗效，对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。但是西药往往有以下副作用：

一、抗抑郁药物会引发会长嗜睡，三环类抗抑郁药和米氮平(瑞美隆)可引起明显的嗜睡。

二、抗抑郁药物还会引发其他身体症状，比如便秘、胃肠道不适等不良反应等。

三、抗抑郁药物的副作用还包括性功能障碍，有许多抗抑郁药对性功能都有影响，如抑制勃起、射精和性高潮等，报导称，新一代的抗抑郁药物对性功能的影响要比老的抗抑郁药要小的多。

治疗抑郁症不妨尝试以下方法：

一、养成良好的生活习惯：我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食欲不振，听任自己处于不良的生理状态，你就很容易出现低落情绪，因为日常活动耗尽了你的精力，很快就会把你压垮，因此在你情绪较好的时候，就应该养成良好的生活习惯。

二、寻找自信：抑郁常常导致自尊心的下降甚至自暴自弃。易感抑郁的人往往比较善良，体贴他人，利他主义，却往往过低评价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐。即使在情绪正常的时候，他们也总是觉得自己没有资格享受欢乐。他们不值得欢乐，总是把别人的需要放在第一位，所以说要及时纠正这种错误，及时建立自我的自信。

抑郁症说到底还是属于一种心理障碍疾病，因此对抑郁症进行治疗还是应该以心理调节和治疗为主，药物治疗对于抑郁症患者来说不仅无法根治抑郁症，还很容易导致抑郁症持续发作，当抑郁症病情加重的时候，患者的身心健康会受到很多不利影响，希望抑郁症患者可以意识到这一点，并且坚持做好科学治疗才行。

抗焦虑抑郁药物有哪些

三环类药物是第一代的抗焦虑/抑郁药物,价格便宜,副作用相对明显一些,比如丙米嗪、阿米替林、多塞平等。

选择性五羟色胺再摄取抑制剂是新一代的抗焦虑/抑郁药物,价格相对较贵,副作用相对较轻。代表药物5个,俗称“五朵金花”。包括氟西汀(百忧解),帕罗西汀(塞乐特),氟伏沙明,舍曲林,西酞普兰。

五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂是相对更新一代的抗焦虑/抑郁药物,因能够同时抑制五羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,所以又叫双通道抑制剂。包括万拉法新、度洛西汀等。

顽固性失眠的原因分析

失眠的分类中，顽固性失眠是一种常见病，而且与继发性失眠相比，它的治疗难度更大。顽固性失眠往往由于心理因素引起，临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难，日间疲倦感，夜晚越想尽快入睡越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张焦虑、情绪不稳、过度担心，自觉痛苦更导致失眠，形成恶性循环。

失眠作为一种症状，相当多见，我国学者推测，人群中的发病率约为10%～20%。其实失眠并不是一个孤立的症状，如果是顽固性、长期性的失眠，80%都可能是焦虑症引起。一些心理学研究发现，顽固性失眠主要是由于失眠者入睡前对入睡、睡眠质量、睡眠时声音干扰、早醒等现象的过敏情绪反应和过度的焦虑、紧张情绪而引发的。

根据临床资料显示，97%的顽固性失眠是焦虑性失眠和抑郁性失眠。焦虑往往是男人失眠的第一原因;而抑郁往往是女人失眠的第一原因。男人的焦虑主要来源于事业、责任和竞争压力;女人抑郁往往发病于青春期、孕产期和更年期。

有焦虑、抑郁倾向的失眠患者，一定要把失眠看成是焦虑、抑郁症的一个症状，进行系统地抗焦虑、抗抑郁药物治疗，焦虑、抑郁症状一减轻，睡眠自然就会好转。单纯依靠安眠药控制失眠，不仅不能有效地消除失眠，而且使患者本身不很严重的焦虑、抑郁倾向发展成为痛苦的焦虑症。

哪些药物可以治疗广泛焦虑障碍

（1）抗抑郁药：这种药可减轻或缓解焦虑抑郁症状。这种药还可用于治疗其它行为问题。

（2）抗焦虑药：这种药可减轻焦虑，同时帮助患者感到镇静和放松。

遵嘱服药：如果觉得所服用的药物无效或有副作用请联系医生。如果患者对任何药物过敏请告知医生。保留患者所使用过的西药、维生素、草药的药物清单。包括剂量，以及什么时候、为什么服用这些药物。就诊时把药物清单或药瓶带来。万一去看急诊请随身携带这张药物清单。

临床上是如何对老年痴呆进行治疗的

临床上是如何对老年痴呆进行治疗的?临床上在治老年痴呆的时候还是以药物为主的，主要采用一些能够起到改善认知功能，增强智力作用的药物，另外伴有精神病理症状的患者，在治疗老年痴呆的时候也可对症采用抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药，具体治疗方案如下：

改善认知功能，增强智力的药物主要有作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等。其中作用于神经递质的药物能够加强中枢胆碱能活动，改善老年人的学习记忆能力，可有效的延缓大脑功能的减退，从而达到治疗老年痴呆的目的;脑代谢赋活药物能够起到扩张脑血管和促进脑细胞的恢复的作用，因此在治老年痴呆时取得的疗效也非常不错。

伴有精神病理症状的患者在治疗老年痴呆的时候还需要采用抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药来缓解症状，抗焦虑药包括阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮等，对焦虑、激越、失眠等症状有很好的缓解作用;抗抑郁药包括5-羟色胺再摄取抑制剂、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，能够很好的缓解抑郁症状，但是需要注意副作用;有紊乱、激越、攻击性、幻觉、妄想等症状的患者则需采用抗精神病药来治老年痴呆，包括奋乃静、硫利达嗪、氟哌啶醇等。

如何治疗精神焦虑症有效

1、药物治疗

(1)抗焦虑药：目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者;广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。常用量：苯二氮卓类药物，如阿普唑仑(佳静安定)、劳拉西泮、氯硝西泮，螺环酮等。

(2)抗抑郁药：抗抑郁药不仅有抗抑郁作用，也有抗焦虑作用，且无依赖性;可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用，其中包括三环类(TCA)、SSRI、SNRI、NaSSA等。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳。

2、心理治疗

(1)心理教育：将本病的性质告之患者，让患者对疾病有正确的认识，对疾病具有一定的自知力，即虽然自觉症状严重，倍感痛苦，但只是心理上的问题，暂时不见好转，也不要担心，让患者放下思想负担，可降低患者对健康的焦虑。

(2)认知行为疗法：采用想象或现场诱发焦虑，然后进行放松训练，可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分，则运用认知重建，矫正患者的歪曲认知，包括纠正这些症状的出现和对发病时的躯体感觉和情感体验的不合理解释。

抑郁症有几种类型 激越性抑郁症

机遇下抑郁症作为重度抑郁症的一个亚型。现在一般是指伴随焦虑的抑郁发作，临床特点是抑郁心境的背景下，出现明显的焦虑，烦躁，伴随有妄想和躯体不是，使用抗抑郁药物可加重患者失眠，焦虑不安和自杀观念，需要加用抗焦虑药物和心境稳定药物进行治疗。

如何才能治疗好焦虑症

焦虑症是一种治疗效果较好，预后也不错的情绪障碍，因此即使你被确诊为焦虑症，也不必过分担心。焦虑症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。药物治疗1. 苯二氮卓类药物 (又称为安定类药物)1)优点：①见效快，多在30-60分钟内起效②抗焦虑效果肯定③价格一般比较便宜2)缺点：①效果持续时间短，不适合长期大量使用②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑，好比是车速过快，用脚踩刹车，管用但是不适合常用。3)常用药物：劳拉西泮(罗拉)：常用剂量是一天2-3次，每次0.5-1.0mg;佳静安定(又叫阿普唑仑)：常用剂量是一天2-3次，每次0.4mg;奥沙西泮片(又叫优菲)：常用剂量是一天2-3次，每次15mg，这三个药物属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对偏弱，对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑，只是副作用还有效果各不相同，以上三个药较为常用。小常识：凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类药物。4) 如何使用安定类药物：①间断服药原则：焦虑严重时临时口服，不长期大量服用。②小剂量原则：小剂量管用就不用大剂量③定期换药的原则: 如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑，3-4周就换另一种安定类药物，可以有效地避免依赖的产生。注意换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加，两种药物交叉服用一段时间后，再撤掉原来的药物，新加上的药物加到治疗量。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药，只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。专家提醒：在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药，以便尽快控制焦虑，因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用，往往需要2-3周的时间，如果不尽快控制焦虑症状的话，会对病情恢复产生不利影响。安定类药物服用4-6周后可以慢慢减量至停服。如果停用安定类药物，请慢慢减量至停药，不可突然停药，否则极易引起停药反应，加重病情。2.抗抑郁药如果用车速过快比喻焦虑，那么抗抑郁药就是松油门，能够从根本上改善焦虑，因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关，而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡，从而缓解焦虑，从根本上治疗焦虑。美国及中国焦虑障碍治疗指南中明确指出：1)广泛性焦虑：一线治疗药物是：帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺斯).二线药物选择度洛西汀。2)惊恐发作:一线药物是帕罗西汀(赛乐特)，艾司西酞普兰，二线药物是氯米帕明。3)社交焦虑(社交恐怖)：一线药物是帕罗西汀(赛乐特)，丁螺环酮，二线药物是艾司西酞普兰，舍曲林，文拉法辛。一线药物的意思是首先选择的、疗效明确的药物;二线药物是指如果一线药物疗效不好的话，第二选择的药物。通过治疗指南，可以看到赛乐特对于各种焦虑都是一线药物，它是各种焦虑的首选药物。其次是艾司西酞普兰、度洛西汀和文拉法辛，效果也不错。这类药物的特点是：1)优点： ①抗焦虑效果肯定②从根本上改善焦虑③无成瘾性，适合长期服用。2) 缺点： ①抗焦虑效果见效慢，2-3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物。②价格偏贵。具体使用哪种药物，医生一般会根据患者病情，身体情况，经济情况等因素综合考虑。

老年人怎么调理神经衰弱 药物治疗

药物治疗方式一般情况下不值得推荐。但是如果老年人神经衰弱和失眠情况比较严重，可以在专业医生指导下适量服用一些抗焦虑及抗抑郁药物，这些要对稳定病人抑郁焦虑情绪有明显效果，其中抗焦虑药物还有改善睡眠的作用。

睡眠不好，可能是心理疾病 睡不好是什么原因

有一名患者出现失眠，尤其是经常早醒，并伴有情绪低落。在没有出现失眠以前，这名患者每天早晨6点半左右起床；出现失眠后，他经常是早上3点多就醒了，再入睡就很困难了。临床医生因此给他开了安定等治疗失眠的药物，结果失眠始终没有好转，患者的情绪也越来越低落。

经精神心理科会诊后，患者被诊断为抑郁症。随后另外给予抗抑郁药物进行治疗，早醒症状明显好转，低落的情绪也明显改善。

一位糖尿病患者，自从生病以来睡眠一直很差。自述一到晚上睡觉时，脑子就开始变得活跃，胡思乱想。后半夜都在床上翻来覆去，睡不着觉。即使是每天晚上22点上床睡觉，也要等到24点以后才有可能入睡。给他开了安定类的药物，这位患者每晚睡前只能服用安定类药物才能正常入睡。

经精神心理科会诊后，患者被诊断为典型的焦虑症。另外给予他抗焦虑药物，并进行了专业的心理咨询。之后，患者的焦虑情绪明显改善，不再胡思乱想，睡眠质量也明显好转。

上面的例子告诉我们，失眠是焦虑抑郁的常见症状,从睡眠入手会发现患者的许多心理问题。造成失眠的原因包括躯体因素、药物因素及其它病症（比如精神障碍、躁狂、急性谵忘症）等，故糖友别轻视失眠。

从案例中还可以得知两点：

⒈睡眠药虽然能迅速改善睡眠质量，但某些情况下失眠不是睡眠类药物能够单独解决的。如焦虑、抑郁患者尚需服用抗焦虑抑郁药，同时，最好辅以正规的心理疏导。

⒉焦虑的典型失眠症状是入睡困难，就如老百姓常说“在床上翻烙饼”，翻来覆去就是睡不着；抑郁的典型失眠症状是早醒，睡到半夜醒来再想入睡就很难了。

在日常生活中，我们如何判断自己属于哪种失眠症状，这些症状是否是由心理问题引起的。我们可以通过下面的量表作出简单判断。

如果你符合量表中的任意项，再加上平时总是感到心烦意乱、易激动、情绪低落、失眠、食欲减退、经常哭泣等因素，再排除病理或其他引起失眠的原因后，应及时请心理或精神专科医生会诊，以尽快确诊并得到及时的治疗。

很多“难治性抑郁症”实为焦虑症

昨天有一个病人由我们医学院学生处的老师介绍而来，说是抑郁症治疗了1年效果不好，我详细检查后诊断：1、焦虑症;2、社交恐惧症;3、强迫症。按最新美国诊断标准，这3种神经症都属焦虑障碍。

再上周中山医附三院的专家主持疑难病例讨论会，我作为特邀点评专家出席他们的讨论会。两例所谓的难治性抑郁症，我都诊断为焦虑症。

我周一到周五每天都出诊，接诊了大量从外院或外地转诊而来的治疗效果不好的“抑郁症”，经详细认真的检查、观察，或治疗一段时间后，其中很多重新诊断为焦虑症或焦虑相关疾病，而不是抑郁症。

精神疾病都是内因与外因共同作用的结果，但各有侧重。

抑郁症的病因以内在生物学因素为主，治疗以抗抑郁药物为主，且药物疗效大多较好(近期有研究发现，重度抑郁症存在颞叶、海马等脑组织结构的缩小，用抗抑郁药物治疗后恢复正常);心理治疗通常是作为辅助治疗，尤其是重度抑郁症。

焦虑症或焦虑相关疾病(例如：神经症、神经衰弱、适应性障碍、强迫症，癔症、躯体形式障碍、社交恐惧症、疲劳综合症等)的病因以外在的心理社会因素、人格特征等为主，因而心理治疗及患者积极的自我调整更重要，药物作为辅助治疗。如果只是单用药物治疗焦虑症或焦虑相关疾病，则病情易波动、停药后易复发、易慢性化，从而成了所谓的“难治性抑郁症”。

焦虑症虽然也用抗抑郁药物治疗，但通常会选用其中抗焦虑作用好的抗抑郁药物(注：有些新型抗抑郁药物宣称是抗焦虑作用好，实际上不是这样，有时还远不如旧药，但有些病人和家属总是迷信越贵的药疗效越好，余金龙)。

焦虑症用抗抑郁药物的目的是快速控制症状，为心理治疗或患者的自我调整创造条件。而抑郁症用抗抑郁药物的目的是直接治病，重视的是足量足疗程治疗。而治疗焦虑症的药物剂量和疗程是很灵活的，有的剂量很大，有的只需要很小的剂量，有的疗程很长，有的疗程很短，受多种因素的影响，需要医生去全面深入了解患者的情况。

如何才能治疗好焦虑症

1、药物治疗。由于本病容易复发，各种治疗期一般不宜短于半年;有的病例需维持用药3～5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。抗焦虑药：目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者;广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。

抗抑郁药：抗抑郁药不仅有抗抑郁作用，也有抗焦虑作用，且无依赖性;可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳，但对躯体症状效果不佳。常用药物为丙米嗪，剂量50～150mg/d。氯米帕明用量与丙米嗪相仿。

2、心理治疗。可应用解释性心理治疗、放松治疗、行为疗法和催眠疗法等。将本病的性质告之患者，让患者对疾病有正确的认识，对疾病具有一定的自知力，即虽然自觉症状严重，倍感痛苦，但只是心理上的问题，不会影响身体健康，让患者放下思想负担，可降低患者对健康的焦虑，增进在治疗中的合作。同时帮助解决或使其适应生活应激事件。

治疗抑郁症的药物

治疗抑郁症的药物有三环类药物如盐酸多塞平,丙咪嗪,阿米替林,四环类的有马普替林,麦普替林又叫路滴美,米安色林(脱尔烦,甲苯吡嘿,美安适宁,米赛林),5-羟色胺回收阻断剂有氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞普兰和达体朗,文拉法辛,米氮平(瑞美隆);三环类抗抑郁药师最老的的抗抑郁药,此类药物效果确定,但是副作用大,有很多患者服用后悔出现明显的口干,大便干结;四环类抗抑郁药以麦普替林为代表,是继三环类之后退出的抗抑郁药物,疗效和三环类一样,此药的不良反应也很大,故现在临床上用的不多,但是重型抑郁症还是需要用此药才能获得较好的效果,5-羟色胺回收阻断剂是新型的抗抑郁药物,对轻至中度的抑郁症效果也很不错,氟西汀不影响学习功能,但是抗焦虑作用较弱;氟伏沙明抗焦虑效果明显,临床上常用与治疗强迫症,帕罗西汀的抗焦虑效果也不错.这些新型的抗抑郁药物副作用较三环类,四环类少,服用的片数,次数也少,故在临床上较受欢迎,但是价格比三环类要高的多.

抗焦虑抑郁药物都有什么

(1)最老牌的是氟西汀。每片20毫克。80%病例的治疗剂量是每天20毫克，20%病例每天需要40毫克或更多。所需剂量为何有大有小，其实并非疾病严重程度所致，而是由于患者肝脏将药物代谢破坏多少的结果。它的半衰期长达1周以上。所以每天只需吃药一次。由于少数病例在晚上吃药后，有可能影响睡眠，所以一般都主张在上午服用此药。

(2)帕罗西汀是第一个仿品，每片也是20毫克。剂量和疗效，均与氟西汀相似。少数病例在服药后有些嗜睡，于是药厂就此宣传，帕罗西汀可以治疗焦虑。其实焦虑与抑郁，是抑郁症症状的不可分割的两个部分;在增加了5HT之后，焦虑与抑郁都会好转。氟西汀和帕罗西汀，在消除焦虑症状方面，并没有什么明显区别。此外，这两种药都会影响某些药物的代谢，从而增加它们的血浓度，因此在与其它药物合用时必须加以注意。

(3)舍曲林是又一仿品，它的特点是较少影响其它药物的代谢。但是它每片只有50毫克，实际上只相当于半片氟西汀或帕罗西汀。所以，80%病例的舍曲林治疗剂量是每天100毫克，20%病例需要每天200毫克或更多。

(4)西酞普兰是另一仿品;它也较少影响其它药物的代谢。每片20毫克，疗效与氟西汀20毫克基本上相当，或稍差一些。

(5)艾司西酞普兰，是西酞普兰的‘妹妹’(西酞普兰是左旋、右旋两种西酞普兰的混合品;左旋的有药理作用，右旋的没有药理作用。艾司西酞普兰则是纯的左旋品)。每片10毫克，与西酞普兰20毫克实际上没有什么差别，药价就贵多了。