妊娠晚期应警惕胎盘早剥

妊娠晚期应警惕胎盘早剥

胎盘是连接母体和胎儿的重要器官，主要有物质交换、免疫屏障、保护及生物合成的功能。很多孕妈妈只知道胎盘的功能，但是对胎盘异常了解不多，现在让我们一来了解妊娠晚期的严重并发症——胎盘早剥。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急，进展也快，若处理不及时，可危及孕妈妈和生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。

一、发病原因

胎盘早剥的发病原因尚未完全阐明，可能与以下因素有关：

1.血管病变

胎盘早剥多发生于患重度子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妈妈，尤其以已有全身血管病变的孕妈妈居多。当胎盘的毛细血管缺血坏死以致破裂出血而形成血肿，就会导致胎盘自子宫壁剥离。

2.机械性因素

外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一个胎儿娩出过快、羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

3.子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫静脉瘀血，静脉压升高，静脉床瘀血或破裂，使部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

二、胎盘早剥的类型

根据胎盘剥离的出血特点，可以将胎盘早剥分为三种：

1.显性剥离：若剥离面小，血液很快凝固，临床多无症状;若剥离面大，继续出血，形成胎盘后血肿，使胎盘的剥离部分不断扩大，出血逐渐增多，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。

2.隐性剥离：若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头已固定于骨盆入口，均能使胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离或内出血。

3.混合性出血：由于血液不能外流，胎盘后积血越积越多，宫底随之升高。当内出血过多时，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜，经宫颈管外流，形成混合性剥离。

根据出血量的多少，可将胎盘早剥进一步分为轻型和重型。

1.轻型

以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时发现胎盘母体面有凝血块及压迹，这才发现胎盘早剥。

2.重型

以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于有并发症的孕妈妈。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

三、治疗原则

胎盘早剥危及妈妈和胎儿的生命安全，妈妈和胎儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。孕妈妈们要积极配合医生的处置，以免延误病情。

控制妊高症可预防胎盘早剥

妊娠高血压综合症简称妊高症，是妇女在妊娠期最为常见的特有疾病。其发病率高，国内报道可达43.3%—60%，成为在产前检查中必须重点观察的疾病。妊高症持续发展对母婴危害很大，其中的严重危害之一就是诱发胎盘早剥，易造成早产、难产，并促进胎儿窒息发生率及新生儿疾病增加。

胎盘早剥的发病原因尚不十分清楚，但其与胎盘早剥的关系已比较明确，被公认为胎盘早剥的最主要诱因。其作用机理是妊高症引起子宫底蜕膜层的小动脉发生动脉粥样硬化，毛细血管缺血坏死和破裂出血，血液流至底蜕膜层，使得胎盘易从子宫壁剥离而发生胎盘早剥。

并不是所有妊高症都会诱发胎盘早剥，只有那些控制不良，持续发展的中重度妊高症病人才是胎盘早剥的高危对象。因此，若孕妇在妊娠中后期感到头痛、头昏、眼花及下肢水肿等表现，并在产前检查中发觉血压增高，蛋白尿和浮肿等情况，就要及时作出妊高症的诊断，予以积极有效处理措施，控制妊高症，防范胎盘早剥。

轻度妊高症重在休息，饮食调理，保持休息及睡眠时的正确体位，即左侧卧位，大多数无需特殊药物治疗。中重度妊高症应住院治疗，在医生监护下规范治疗下减低严重并发症的发生率，即一方面严格防范子痫及其并发症，另一方面防范胎盘早剥和早产的发生，特别是临近妊娠晚期及临产时，务必有效控制妊高症的病情，同时警惕胎盘早剥的风险。

一旦控制不良的妊高症病人出现以下情况时应及时虑及胎盘早剥的可能：无明原因的胎心率异常变化，同时伴有临产先兆(阵发性宫缩性腹痛);子宫张力增高伴胎心率减缓;出现阴道持续少量流血或流出出血性羊水;b超检查发觉胎盘厚度增加。确诊后要坚定采取措施尽快完结分娩，以降低胎盘早剥对母婴造成的更大危害。

妊娠早期应警惕葡萄胎

异常受精形成葡萄胎

正常的情况下，都是1个精子进入到卵子里，若是2个精子同时进入到卵子，会发生什么样的问题呢?

【部分性葡萄胎】

葡萄胎有一种情况，就是因为同时有2只精虫进入到卵子里，无法发展出正常的胎儿，但是滋养层细胞却持续的增长。这样便会造成初期的胎儿与过度增长的滋养层细胞，同时存在于子宫中，称之为部分性葡萄胎。

【完全性葡萄胎】

就算只有1只精虫进入卵子也可能会发生问题，若是妈妈的卵子是个「空包蛋」，就会造成染色体异常，因为只有爸爸的染色体不断的在进行分裂，也会造成滋养层不断增生，却没有胎儿的情形。同样的，若是2只精虫同时进入空卵，也会发生这样的情形。这种情况称之为「完全性葡萄胎」。

【绒毛水肿?状似葡萄】

上述的2种情形，都会造成滋养层细胞过度增生，便会出现绒毛水肿的特征，因此在超音波影像中，便会呈现出「雪花样」或「蜂巢状」。

若是进行子宫搔括手术，便会排出一大堆珍珠状的组织，像极了一颗颗的葡萄，所以才会称为葡萄胎。

滋养层细胞

正常的情况下，怀孕时滋养层细胞会发育成胎盘，及胎儿在子宫内发育所需的各种组织。

征兆--初期阴道不正常出血

怀孕初期总有些不适现象发生，但是若有过度的情况发生，就应该要及时就医。怀孕初期若是发生阴道不正常出血、过度的呕吐及恶心，应就医进行超音波的检查。

【超音波检查】若是超音波在怀孕6～7周后，还迟迟无法侦测出胎儿的心跳，甚至有雪花样的影像出现，便能判定为葡萄胎。

【抽血检验】通常会再进一步的确定，就会再进行抽血检验，看看孕妇血液中绒毛膜性腺激素(hcg)的浓度，是否高过于一般正常数值，若是便能确认为葡萄胎。

恶化--形成癌症肿瘤

葡萄胎是一种良性的疾病，在现今医学发达的时代，葡萄胎已可以说是能够完全治愈的疾病。但是，若病人一直到了晚期才就医诊治，就有可能会严重恶化成癌症的情形。

【侵入性葡萄胎】若是病患没有在阴道出血的初期，就马上到院诊治，时间一长葡萄胎就可能侵犯到子宫体的肌肉层，这种情形大约占葡萄胎中的15%。

【胎盘位滋养层细胞肿瘤】再严重者，就会形成肿瘤，类似绒毛癌，但是恶性度较小，也较少出血及组织坏死。

【绒毛癌】孕妇在怀孕早期若有出血，一定要尽速就医，别以为一点点血没有关系，葡萄胎若是未及时处理，最严重则会造成绒毛构造已不见，滋养层细胞则会侵袭子宫肌层及血管，并且造成转移、出血及组织坏死，最常转移侵犯的器官为肺、脑、肝、骨盆及阴道等。大约有50%的绒毛癌，是由葡萄胎之后产生的，另外的50%则是发生在自然流产，及正常怀孕生产后，因胎盘细胞残留子宫内而造成。

胎盘早剥的危害

胎盘早剥除了有诸多的并发症之外，还有什么危害呢?看看胎盘早剥的危害就知道了。

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，胎盘早剥起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。

1、胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。

2、胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应，增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小，并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。

发生胎盘早剥与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现胎盘母体面上有凝血块及压迹，才能发现胎盘早剥，此类患者易被忽略。因此，孕妇一定要定时去医院检查，以防胎盘早剥，分娩也要选择正规的医院。

胎盘厚度

1、正常B超胎盘厚度为3.6-3.8厘米，一般不超过5厘米。

2、膜状胎盘特点是胎盘面积大而薄，妊娠中期易于出血。如果是小胎盘可导致胎儿宫内发育迟缓，及足月低体重儿。

其实单纯的看胎盘厚度并没有多大的意义，只要产检时没其他问题，就基本上不用担心。

另外胎盘厚度和胎盘成熟度是两个不同的概念，如果胎盘成熟度过大，就需要引起警惕了。

胎儿发育所需要的营养物质都是通过胎盘来获取，所以胎盘功能的好坏直接影响着胎儿的健康，准妈妈们在日常应警惕胎盘功能不全等问题，避免导致胎儿营养不良或胎儿缺氧。

准妈妈如何预防胎盘早剥

妇产科专家表示：胎盘早剥发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离及混合性3种类型。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

预防胎盘早剥的方法

专家指出：预防胎盘早剥应加强产前检查，积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。

关于准妈妈预防胎盘早剥的一些简单方法就为您介绍到这里，希望对您有所帮助。孕妈妈在平常生活中，要多注意休息，保持良好的生活和饮食习惯，坚持定期的产检，对于一些孕期疾病的预防是有很大好处的。

胎盘厚度过厚怎么办

正常胎盘的厚度为2.5-3.8㎝，最厚不应超过5cm，胎盘过厚或是过薄都属于不正常。胎盘增厚一般提示孕妇合并症，胎儿在宫内的生长情况有些异常。只要胎盘厚度在正常范围内，就不用担心，在孕晚期，要定期检测胎盘等级，保证胎儿的正常发育。如果胎盘过薄要注意排除膜状胎盘，膜状胎盘特点是胎盘面积大而薄，妊娠中期易于出血。如果是小胎盘可导致胎儿宫内发育迟缓，及足月低体重儿。胎盘过厚要警惕胎盘提早成熟钙化，会导致孩子宫内缺氧。胎盘增厚要警惕有胎盘早剥、巨大胎盘、胎盘血窦扩张等情况，定期行B超检查监测胎盘情况，最重要的是监测胎儿宫内状况，危及胎儿的情况随时终止妊娠!出生后胎盘这么厚建议做胎盘病理检查以排除病理情况!若有腹痛、出血现象，及时去医院，及时复查胎盘的情况，饮食上要什么都吃，不挑食，这样才能保证胎儿营养均衡。

胎盘破裂的原因

胎盘破裂的原因：

⒈ 孕妇的血管病变。孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病，这些疾病都可引起底蜕膜小动脉痉挛、梗塞，造成远端毛细血管缺血坏死，导致破裂出血。血液流至底蜕膜和胎盘之间，形成胎盘后血肿，进而导致胎盘剥离。出血不断增加，血肿面积也不断扩大，胎盘剥离面积也随之扩大。孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因，约占发生率的一半。

⒉ 腹部损伤。孕妇腹部受到撞击等外伤，可引起底蜕膜血管的破裂、出血，导致胎盘早剥。

⒊ 胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度过快、过多，可使宫腔压力骤降，宫腔容积突然缩小，引起子宫壁与胎盘之间错位、剥离，损伤小血管，引起出血，也是导致胎盘早剥的原因之一。妊娠晚期性交或患有阴道炎时，易发生胎膜早破。双胎分娩时，第一胎娩出后，或羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也易发生胎盘早剥。

⒋ 子宫静脉压升高。妊娠晚期或分娩期，孕产妇长时间取仰卧位姿势，巨大的子宫压迫下腔静脉，造成静脉回流障碍，盆腔静脉和子宫静脉淤血，静脉压持续升高，造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离。

准妈妈如何预防胎盘破裂：

若孕妇在妊娠中后期感到头痛、头昏、眼花及下肢水肿等表现，并在产前检查中发现血压增高，蛋白尿和浮肿等情况，就要及时作出妊高症的诊断，予以积极有效处理措施，控制妊高症，防范胎盘早剥。

轻度妊高症重在休息，饮食调理，保持休息及睡眠时的正确体位，即左侧卧位，大多数无需特殊药物治疗。中重度妊高症应住院治疗，在医生监护下规范治疗下减低严重并发症的发生率，即一方面严格防止子痫及其并发症，另一方面防范胎盘早剥和早产的发生，特别是临近妊娠晚期及临产时，务必有效控制妊高症的病情，同时警惕胎盘早剥的风险。

孕妈在孕晚期和分娩期的常见问题

胎盘早剥

胎盘早剥多发生在分娩期。轻微时没有影响，母婴都没有异常;但是严重时会危及母婴生命，必须重视。如果准妈妈感觉腹部紧绷，紧接着出现持续性强烈腹痛、脸色苍白、盗汗等，要警惕胎盘早剥。这时阴道可大量出血，也可少量出血或者根本无出血症状，可伴有腰酸、腰痛。

妊娠高血压、慢性肾炎等高危准妈妈容易出现胎盘早剥，要重视产前的检查。另外，妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时，找有经验的医生，确保动作轻柔等。

一旦出现胎盘早剥现象，医生会根据剥落情况决定分娩时间和分娩方式，准妈妈一定要遵照医生吩咐做。

尿道感染

 孕晚期子宫压迫膀胱和输尿管，加上怀孕后尿道蠕动减少、减弱，很容易造成尿流不畅和尿潴留，使细菌滋生，诱发尿道感染。尿道感染后的典型症状是尿痛。如果每次小便的时候感觉尿道口有烧灼痛，就要警惕尿道感染。

预防尿道感染的主要措施就是要保持外阴部的卫生。每天清洗外阴要彻底，大小阴唇都要仔细清洗。另外，要多喝水，不要憋尿，睡觉时采取左侧卧位，这样可以减轻输尿管的压力，使尿流通畅。

如果发生了尿道感染，不要拖延，及时看医生，以免感染阴道。

仰卧综合征

仰卧综合征是孕期所特有的一种症状，顾名思义，与仰卧有关系，就是在仰卧时发生的。当准妈妈仰卧时，增大的子宫压向脊柱，使脊柱两旁的大血管受压，血液不能顺畅地流向心脏，使得回心血量减少，进而引起子宫供血量减少，导致胎宝宝缺氧，出现胎心增快、减慢或不规律等情况，如果不能妥善处理，对胎宝宝非常不利。

仰卧综合征虽然凶险，但是防治都很简便，只要注意不要长时间采用仰卧的姿势即可。准妈妈在看牙、做美容和做妇科检查时，几乎都要采取仰卧位，这时就要提高警惕。一旦出现了头晕、心慌、发冷、出汗、神志不清和呼吸困难等状况，就要警惕可能是仰卧引发的，马上改为左侧卧位或者半卧位，症状很快就会得到缓解。仰卧综合征严重时，需要静脉输液。如果这样仍然得不到改善，可能并不是因为仰卧引起的，还有其他疾病，要进一步检查治疗。

准妈妈如何预防胎盘早剥

妊娠高血压综合征简称妊高症，是妇女在妊娠期最为常见的特有疾病。其发病率高，国内报道可达43.3%—60%，成为在产前检查中必须重点观察的疾病。妊高症持续发展对母婴危害很大，其中的严重危害之一就是诱发胎盘早剥，易造成早产、难产，并促进胎儿窒息发生率及新生儿疾病增加。

胎盘早剥的发病原因尚不十分清楚，但其与胎盘早剥的关系已比较明确，被公认为胎盘早剥的最主要诱因。其作用机理是妊高症引起子宫底蜕膜层的小动脉发生动脉粥样硬化，毛细血管缺血坏死和破裂出血，血液流至底蜕膜层，使得胎盘易从子宫壁剥离而发生胎盘早剥。

并不是所有妊高症都会诱发胎盘早剥，只有那些控制不良，持续发展的中重度妊高症患者才是胎盘早剥的高危对象。因此，若孕妇在妊娠中后期感到头痛、头昏、眼花及下肢水肿等表现，并在产前检查中发现血压增高，蛋白尿和浮肿等情况，就要及时作出妊高症的诊断，予以积极有效处理措施，控制妊高症，防范胎盘早剥。

轻度妊高症重在休息，饮食调理，保持休息及睡眠时的正确体位，即左侧卧位，大多数无需特殊药物治疗。中重度妊高症应住院治疗，在医生监护下规范治疗下减低严重并发症的发生率，即一方面严格防止子痫及其并发症，另一方面防范胎盘早剥和早产的发生，特别是临近妊娠晚期及临产时，务必有效控制妊高症的病情，同时警惕胎盘早剥的风险。

一旦控制不良的妊高症患者出现以下情况时应及时虑及胎盘早剥的可能：

①无明原因的胎心率异常变化，同时伴有临产先兆(阵发性宫缩性腹痛);

②子宫张力增高伴胎心率减缓;

③出现阴道持续少量流血或流出出血性羊水;④B超检查发现胎盘厚度增加。确诊后要果断采取措施尽快结束分娩，以降低胎盘早剥对母婴造成的更大危害。

胎盘早剥出血如何护理

1、心理护理

胎盘早剥的护理常规首先要了解重型胎盘早剥患者多数起病急、发展快，对母婴危害大，确诊胎盘早剥，抢救时须沉着镇定，与家属做好沟通，缓解病人的焦虑恐惧心理。

2、及时发现胎盘早剥的征象

对于合并妊娠期高血压疾病、IUGR、糖尿病、胎膜早破等孕妇应警惕胎盘早剥的发生。

3、做好孕期保健

加强产前检查，积极预防与治疗妊高征。对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，加强围产期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤，积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。

4、重度胎盘早剥的抢救

严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。这时要及时抢救。

孕期异常支胎盘早期剥离

胎盘是胎儿在子宫内生长所唯一依赖的器官，母亲所有的营养和氧气，全部通过胎盘输送到脐带，再输送给胎儿供胎儿生长使用。胎盘还可以屏蔽对胎儿不利的病菌、抗体、药物等使胎儿健康生长;胎盘还可以将胎儿在代谢中排出的废物带出体外，胎盘是胎儿在宫内生存的天然屏障。妊娠期一个严重的并发症就叫“胎盘早期剥离”。

正常的胎盘剥离在胎儿娩出后，随着子宫收缩，子宫壁上的血管闭合，胎盘处于缺血缺氧的状态而发生胎盘剥离，剥离后的胎盘逐渐随着子宫的收缩，排出体外。

那什么情况下胎盘会在胎儿还没有娩出时就急于从宫壁上剥离呢?

当孕妇发生妊娠期高血压综合征时，血压升高，全身小血管处于痉挛状态，胎盘的血管也处于痉挛状态，而发生缺氧缺血，使胎盘部分或全部的从宫壁上剥离。当部分剥离时，胎盘和宫壁间的血管断裂出血，形成胎盘后血肿，随着血肿增大，胎盘由部分剥离到全部剥离。当剥离面小时，胎儿会发生宫内缺氧，如果剥离面正好在胎儿的脐带附着处，或者发生胎盘全部剥离，就胎儿发生胎死宫内。

其次当发生外力撞击腹部;孕期突然破水改变宫腔压力时;子宫破裂时等也会发生胎盘早期剥离。

胎盘早期剥离是一个很凶险的妊娠并发症，一定要提高警惕。一般如果剥离面小，或胎盘边缘剥离，孕妇可能不会有什么感觉，胎儿可能会有宫内缺氧，经剖宫产后证实，胎儿缺氧的原因是胎盘早剥。如果剥离面大，孕妇原本就有妊娠期并发症，一般产妇会感到子宫有收缩，有腹痛;医生检查时会发现孕妇血压下降、腹部板样硬，宫缩不缓解，伴腹痛，外阴可有出血，听胎心遥远或减慢出现宫内窘迫。这时作为医生一定要分秒必争吸氧、输液、纠正血压，配血，做好剖宫产的准备，立即行剖宫产手术以挽救胎儿和母亲的生命。

做为产妇如果有妊娠期并发症，一定要认真在家很好的休息，减少活动，听从医生治疗，如果血压过高，头痛头晕，一定及时住院治疗，预防胎盘早剥。平时走路、工作注意保护腹部，避免撞击。一旦有腹痛、胎动过频繁、阴道有出血时都要积极到医院请医生处理，不能有丝毫延误。

胎盘早剥是怎么引起的

1.血管病变

胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

2.机械性因素

外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

3.子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

4.吸烟

近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。

5.胎膜早破

国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍，其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。

6.滥用可卡因

有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早剥者占13%。

7.孕妇年龄及产次

孕妇年龄与胎盘早剥发生有关，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着产次的增加，发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。

什么是胎盘成熟度

胎盘成熟度可分为0级、1级、2级和3级四个级别，胎盘成熟度为1级表示胎盘基本成熟，胎盘成熟即胎盘成熟度为2级，而当胎盘成熟度达到3级时则表示胎盘已经衰老，由於钙化和纤维素沉著，使胎盘输氧气及营养物质的能力降低，胎儿随使有危险。

一般情况下，胎盘成熟度与怀孕周数相对应。妊娠中期(12—28周)—胎盘0级;妊娠晚期(30—32周)—胎盘1级;36周以后—胎盘2级(比较成熟)。

胎盘不是越成熟越好的，根据你所在的孕期有相应的胎盘成熟度就好，因为胎盘是供应胎宝宝营养的关键。过早成熟的胎盘意味着胎盘老化得快，容易导致胎宝宝供氧不足，甚至会导致胎宝宝的生长发育迟缓。

到了怀孕晚期，胎盘基本趋于成熟。如果怀孕37周以前发现了胎盘已经进入3级，并结合双顶径的值及对胎宝宝体重估计在2500克的准妈，应警惕胎盘早熟。

孕期出现哪些情况有危险 孕早期的阴道流血

最常见的原因是先兆流产，常伴有小腹坠胀痛。子宫颈疾病也可出现阴道流血，如：慢性子宫颈炎、子宫息肉等。孕中、晚期阴道流血除与晚期流产或早产有关外，可能与胎盘位置不正常有关，需警惕前置胎盘和胎盘早剥，这是两种妊娠期重要的并发症，严重时，出血量大，会危及生命。因此孕妇有阴道流血时应立即到医院诊治。