如何辨别肝血管瘤和肝癌

如何辨别肝血管瘤和肝癌

1、肝血管瘤和肝癌可从年龄段相鉴别：肝血管瘤可发生在任何年龄，常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异;而肝癌多见于老年男性。

2、肝血管瘤和肝癌可从病因相鉴别：一般认为，肝血管瘤的发生与内分泌因素有关;而肝癌的发病多与慢性肝炎(尤其是乙型肝炎)关系密切，还和酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等有关。

3、肝血管瘤和肝癌可从临床症状相鉴别：肝血管瘤患者除瘤体过大(超过5cm)会感到上腹部闷胀外，一般直径小于5cm者多无明显症状;而肝癌病人常有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等症状。

4、肝血管瘤和肝癌可从体征上相鉴别：肝血管瘤可能摸到上腹部或肋下有质软的肿块，大多没有肝硬化的体征表现;而较大的肝癌在肝区可以摸到质地坚硬的肿块，且有肝硬化的一些体征表现。但是较小的肝癌也常无症状且常摸不到肿块，这样与不太大的海绵状血管瘤之间的鉴别就要依靠一系列检查来相鉴别。

5、肝血管瘤和肝癌可从B超结果相鉴别：肝癌患者B超结果显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕;而肝血管瘤患者B超结果显示为瘤体较大者可以看到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团。

6、肝血管瘤和肝癌可从甲胎蛋白(AFP)结果鉴别：肝癌患者甲胎蛋白(AFP)检查阳性率在70%左右，AFP大于20微克/升者占90%; 而肝血管瘤患者甲胎蛋白(AFP)检查结果呈阴性，且小于20微克/升，碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶在肝癌患者中多数增高，而在肝血管瘤患者中则正常。

脂肪肝与其他疾病的鉴别

1、重度脂肪肝

重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝，严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程，主要包括妊娠急性脂肪肝，脑病脂肪肝综合征，它与一般脂肪肝在临床症状，体征，疾病预后方面具有明显不同。

1.妊娠急性脂肪肝

本病又称为产科急性黄色肝萎缩，是妊娠的严重并发症，临床较为少见，预后恶劣，本病多发生于妊娠末三个月(30-40周)发病，据认为，妊娠期大量口服与滴入四环素，有可能诱发本病。

主要临床症状：骤发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血，伴有上腹疼痛，一周出现黄疸，常无瘙痒，以后黄疸迅速加深，继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高，如合并DIC，则呕吐咖啡色液或鲜血，以及尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血，同时，血小板及纤维蛋白原减少，FDP值上升及凝血酶原时间延长，半数病人少尿，代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现。

2.脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)

本病主要发生于小儿和青少年，发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷，常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现，本病起病凶险，病死率高。

2、肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿

局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别，肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别，通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯，转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强，选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤，肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿，肝囊肿等仍有一定价值，B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。

3、病毒性肝炎

脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，病毒性肝炎患者除具有乏力，纳差，发热，恶心，呕吐，黄疸，尿黄等表现外，流行病学，病原学检查有助于确诊。

脂肪肝的鉴别方法

脂肪肝通常需要查看病史来进行诊断，确诊有赖于肝活检。

病史：酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒，此外，还有肥胖，糖尿病，静脉高能营养，使用有关药物及接触毒物等。

临床表现：脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振，恶心，呕吐，体重下降，乏力，腹胀，肝区不适或隐痛。

体格检查：可触及肿大的肝脏一般在右肋下2-3厘米以内，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛，重症病人可出现肝硬化表现。

鉴别方法 脂肪肝应与其他常见肝病如病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，代谢性肝病，肝硬化等进行鉴别。

一、重度脂肪肝 重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝，严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程，主要包括妊娠急性脂肪肝，脑病脂肪肝综合征，它与一般脂肪肝在临床症状，体征，疾病预后方面具有明显不同。

1、妊娠急性脂肪肝 本病又称为产科急性黄色肝萎缩，是妊娠的严重并发症，临床较为少见。该病多发生于妊娠末。 主要临床症状：突发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血，伴有上腹疼痛，一周出现黄疸，常无瘙痒，以后黄疸迅速加深，继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高，以及尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血，同时，血小板及纤维蛋白原减少，半数病人少尿，代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现。

2、脑病脂肪肝综合征 本病主要发生于小儿和青少年，发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷，常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现，本病起病凶险，病死率高。

二、肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿 局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别，肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别，通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯，转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强，选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤，肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿，肝囊肿等仍有一定价值，B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。

三、病毒性肝炎 脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，病毒性肝炎患者除具有乏力，纳差，发热，恶心，呕吐，黄疸，尿黄等表现外，流行病学，病原学检查有助于确诊。

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肝低密度影是什么情况呢

既然有症状了，建议强化CT检查，这样可以有效判断是不是肝癌，同样表现为低密度的还有肝血管瘤，肝囊肿等，如果像你说的那种肝癌，根据病情程度，是需要手术治疗的，切除病灶就可以了，术后结合化疗巩固手术效果。

凡是肝脏的病灶密度低于肝组织者，均称为低密度影，其性质可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿或者肝癌等，需要做CT增强扫描，这样有利于确诊。

脂肪肝的鉴别方法

脂肪肝通常需要查看病史来进行诊断，确诊有赖于肝活检。

病史：酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒，此外，还有肥胖，糖尿病，静脉高能营养，使用有关药物及接触毒物等。

临床表现：脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振，恶心，呕吐，体重下降，乏力，腹胀，肝区不适或隐痛。

体格检查：可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛，重症病人可出现肝硬化表现。

鉴别方法

脂肪肝应与其他常见肝病如病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，代谢性肝病，肝硬化等进行鉴别。

一、重度脂肪肝

重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝，严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程，主要包括妊娠急性脂肪肝，脑病脂肪肝综合征，它与一般脂肪肝在临床症状，体征，疾病预后方面具有明显不同。

1、妊娠急性脂肪肝

本病又称为产科急性黄色肝萎缩，是妊娠的严重并发症，临床较为少见。该病多发生于妊娠末。

主要临床症状：突发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血，伴有上腹疼痛，一周出现黄疸，常无瘙痒，以后黄疸迅速加深，继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高，以及尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血，同时，血小板及纤维蛋白原减少，半数病人少尿，代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现。

2、脑病脂肪肝综合征

本病主要发生于小儿和青少年，发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷，常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现，本病起病凶险，病死率高。

二、肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿

局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别，肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别，通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯，转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强，选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤，肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿，肝囊肿等仍有一定价值，B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。

三、病毒性肝炎

脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，病毒性肝炎患者除具有乏力，纳差，发热，恶心，呕吐，黄疸，尿黄等表现外，流行病学，病原学检查有助于确诊。

细说肝血管瘤与肝癌的6大区别

1、肝血管瘤的发生可以是任何年龄段，男性和女性变现出来的症状没有明显的差异;而肝癌多见于中老年人，且男性的发病率较女性多。

2、肝血管瘤的病程较长，肝血管瘤大多生长缓慢、不会发生癌变也不会危害生命它是一种良性的肿瘤;而肝癌瘤体生长速度相对较快，且较容易出现严重并发症危及到生命。

3、肝血管瘤的病因是坯胎发育中血管发育异常所致，发病发病多于内分泌因素有关，肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤;而肝癌的发病多与慢性肝病(尤其是乙型病毒性肝炎)、环境污染、寄生虫感染、遗传因素、食物污染等因素有关，是肝脏较常见的恶性肿瘤。

4、肝血管瘤和肝癌在B超上的反应也是不一样的。肝血管瘤瘤体较大者B超可见到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团;而肝癌时B超结果多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕。

5、肝血管瘤症状与肝癌在症状上有很大的区别。肝血管瘤多数无明显症状(瘤体直径直径《5cm)和体征，体积较大者可摸到上腹部或肋下有质软的肿块，但大多没有肝硬化的体征表现;而肝癌常常伴有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状，瘤体较大时除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征表现。

6、肝血管瘤在做检查的时候AFP结果为阴性，而肝癌AFP的结果显示阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高。

肝血管瘤和肝癌的区别 区别五

肝血管瘤症状与肝癌在症状上有很大的区别。肝血管瘤多数无明显症状（瘤体直径直径<5cm）和体征，体积较大者可摸到上腹部或肋下有质软的肿块，但大多没有肝硬化的体征表现；而肝癌常常伴有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状，瘤体较大时除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征表现。

肝血管瘤如何鉴别诊断

肝血管瘤主要的鉴别诊断有：

原发性或转移性肝癌

原发性肝癌常有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高;转移性肝癌，多为多发，常有消化系统原发病灶;

肝棘球蚴病

患者有牧区生活史，有羊、犬接触史，肝包虫皮内试验(Casoni试验)阳性，嗜酸性细胞计数增高;

肝非寄生虫囊肿

孤立单发肝囊肿易与肝血管瘤鉴别，只有少数多囊肝有时可能与肝血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊肾，病变自开始即为多发性，大多满布肝脏，超声、CT检查示病变为大小不等、边界光滑完整的囊腔，可能有家族遗传因素;

其他

肝腺瘤、肝血管内皮细胞肉瘤均少见。前者发展缓慢，但肿块坚硬似橡皮;后者发展较快，具恶性肿瘤特征，多见于青少年。

怎么检查是否有肝癌

原发性肝癌依据病史、体检、甲胎蛋白检测，特别是超声波、CT等辅助检查大多可以及时明确诊断。

继发性肝癌的诊断，关键在于查出原发癌灶。

鉴别诊断主要考虑：

1. 肝硬化结节：通常肝硬化病人病史较长，有肝硬化的体征表现，AFP为阴性或低浓度阳性，放射性核素肝扫描、B超、CT和肝动脉造影等均有助于鉴别诊断。遇到鉴别困难时，密切观察AFP的动态变化和AFP与肝功能的关系，并结合造影B超检查，必要时作CT或肝动脉造影，一般是可以鉴别的。

2. 肝脓肿：急性肝脓肿一般较易鉴别，而慢性肝脓肿有时比较困难，但肝脓肿多有阿米巴或细菌感染史以及相应的临床表现。B超检查为液性暗区，肝穿刺吸脓常能最后确诊。

3. 肝包虫病：多见于牧区，有牛、羊、犬等接触史，病史较长，病人一般情况好，常不伴肝硬化，Casoni试验和补体结合试验常为阳性，AFP为阴性，B超检查为液性暗区等，有助于鉴别。肝泡状棘球蚴病有时与AFP阴性的肝癌病人不易鉴别，常需病理检查，才能确诊。

4. 肝脏良性肿瘤：通常病情发展缓慢，病程长，病人全身情况好，常不伴肝硬化，AFP为阴性，常见的有肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝结节样增生等。借助AFP检查、B型超声、CT肝血池扫描、以及肝动脉造影可以鉴别。

脂肪肝如何鉴别诊断

1、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿

局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别。肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别。通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯。转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强。选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤。肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿、肝囊肿等仍有一定价值。B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。

2、病毒性肝炎

脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别。病毒性肝炎患者除具有乏力、纳差、发热、恶心、呕吐、黄疸、尿黄等表现外，流行病学、病原学检查有助于确诊。

肝血管瘤和肝癌的区别

肝血管瘤是肝生长在肝脏内的一种良性肿瘤。主要是以肝海绵状血管瘤最为常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶;约10%左右为多发，肝血管瘤和肝癌怎样区分?下面我们来了解下。

B超可以发现肝肿瘤，但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，加强CT分辨率约为92%，也就是说，仍有约8%的血管瘤无法辨别，这就不得不引起人们的注意。

(1)必须经加强CT确诊，若CT仍确诊为血管瘤，那么可进行如下诊断。

(2)病人若同时存在肝硬化，乙肝，AFP阳性，那么是肝癌的可能性更大，必须密切注视。

(3)肝癌大部分生长迅猛，一个月内就可成倍甚至数倍地增长，就是极个别增长缓慢者，一个月内也会有30%以上的增长，而肝血管瘤增长缓慢，绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长。所以，病人被确诊为肝血管瘤后，一年内自己仍要积极复查，一般复查可这样安排(复查用B超即可)。

本病亦较少见。多发生于新生儿，女性多见。常伴有其它器官的血管瘤，尤其皮肤血管约占50%。临床上主要表现是肝脏肿大，高排出量心衰和多处皮肤血管瘤贫血。肝脏大小与心衰不成比例，在心衰治愈后肝脏仍然肿大，1/3病人出黄疸，偶可闻及肝脏上的血管杂音，肿瘤偶然可自发破裂，也可合并血小板减少。

肝血管内皮瘤虽然细胞学上为良性肝脏肿瘤，但因瘤体压迫，破坏肝组织和肝内动静脉分流出现的高排出量心衰常使70% 的婴儿在数月内死亡。瘤体内血管腔内为一层或多层内 皮细胞衬里，腔内充满血液，易破裂导致死亡。因此、威胁生命的最难以处理的充血性心衰和肿瘤破裂。肝血管内皮瘤的自然病程是早期生长迅速，随后逐渐退化，如果儿童生存，肿瘤可完全消退。

一般来说，早期小血管瘤患者多无症状，故早期不易发现，常于正常体检或检查其他病变时偶然发现，患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、暧气等症状。

什么是肝海绵状血管瘤

肝血管瘤分为小的血管瘤和较大的血管瘤，肝海绵状血管瘤属于其中较大的一种，是由于肝脏血管畸形扩张所导致的一种良性病变。肝血管瘤是一种先天性疾病。