月经过多诊断标准

月经过多诊断标准

病史及体格检查

患者条件允许时询问病史。询问患者月经初潮年龄，平均月经持续时间和间歇期。上次月经时间以及近期月经的改变。让患者描述月经出血量和特点。例如：用多少卫生巾，月经血中是否有血凝块或组织。询问月经前和月经时的其他症状和体征。

接下来，询问患者是否性生活频繁，是否采取避孕措施，如果有，是哪种?患者是否可能怀孕?一定注意询问其怀孕次数，以及每次怀孕的结果，有无任何怀孕相关的并发症。找出其最近的盆腔检查和阴道涂片的结果和以前妇科感染或新生物的详细资料。此外，询问以前任何异常出血史和治疗的效果。如果可能，了解其母亲的怀孕史，确定其母怀孕时是否应用已烯雌酚(此药与阴道腺病有关)?

询问患者既往健康状况和疾病史。尤其注意患者或其家族是否有甲状腺疾病、肾上腺疾病或肝病史，是否有恶性血液病史或结核病史，因为这些疾病使其易于产生月经过多。还要询问患者过去的手术史和最近的情绪应激反应。询问患者是否经过x线或其他放射治疗，因为这些可能提示其以前有过对月经过多的治疗。了解其全面的药物服用和酒精史，注意其是否应用抗凝剂或阿司匹林。对患者进行盆腔检查并获得血液和尿液标本进行妊娠试验。

多囊卵巢综合症诊断

1.临床诊断初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。非典型病例可表现为：

①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。

②排卵型功能失调性出血。

③月经异常合并多毛。

④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。

⑤功能失调性子宫出血伴不育。对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。

2.诊断标准由于本病的异质性，诊断标准尚未统一，多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合雄激素水平过高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。

多囊卵巢的诊断

1.临床诊断

初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。非典型病例可表现为：①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常合并多毛。④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。⑤功能失调性子宫出血伴不育。

对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。

2.诊断标准

由于本病的异质性，诊断标准尚未统一，多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合雄激素水平过高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。

经期综合症的诊断标准

在ICD-10的PMTS诊断标准中，PMS被列为躯体疾患，诊断病名为经前期紧张综合征，症状包括胃脘胀痛、体重增加、乳房胀痛、肢体水肿、头身疼痛、思想不集中、失眠、食欲改变等。符合上述症状在黄体期出现至少一项，经后消失即可诊断。该诊断标准没有对症状导致的功能性损害程度进行规定，因此在临床应用时诊断结果差异较大。

DSM-IV的PMDD诊断标准首先要排除没有并发的相关精神疾病，着重突出情绪变化是影响PMS患者最为严重的症状。PMDD的诊断标准较为严格，需要在随后连续2个月经周期中应用前瞻性等级日记量表观测均符合症状要求。以该标准进行流行病学调查的结果显示，该病发病率一般低于10%。

ACOG的诊断标准将PMS定义为严重影响正常生活的一组与月经周期密切相关、可预见的经前症状。PMS诊断应该包括以下内容：症状符合程度分为无症状、轻度、中度(干扰生活)、重度(不能耐受)四种，分别以0分、1分、2分、3分计分。由拟诊断PMS者在以后的2~3个月经周期中，每日将症状严重程度的分值自行记录于表中。医生在排除精神疾患和内科疾病的可能后，对这样一份患者自身症状的主观报告，根据黄体期评分和卵泡期评分，明确诊断是否已患PMS。2.3经前焦虑性障碍?经前焦虑性障碍(premen-strualdysphoricdisorder,PMDD)是PMS的严重形式，指严重的月经前精神症状和躯体症状。目前推荐采用美国精神病协会(APA)精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)的诊断标准。该诊断标准中强调PMDD需满足下述PMS症状：明显的抑郁情绪，自我否定意识，感到失望;明显焦虑、紧张，感到激动或不安;情感不稳定，比如突然伤感、哭泣或对拒绝增加敏感性;持续和明显易怒或发怒，或与他人的争吵增加;对平时活动(如工作、学习、友谊、嗜好)的兴趣降低;主观感觉注意力集中困难;嗜睡、易疲劳或能量明显缺乏;食欲明显改变，有过度摄食或产生特殊的嗜食渴望;失眠;主观感觉不安或失控;

其他躯体症状，如乳房触痛或肿胀，头痛、关节或肌肉痛、肿胀感，体重增加。上述11项症状中，必须有5项于月经前有严重表现，而于月经来潮4天内缓解，持续到周期第13天无发作;连续3个周期中都存在;5项症状中必须至少包括一项精神症状(如易怒、情绪波动、焦虑或抑郁)。同时，该标准指出：这些失调务必是明显干扰工作或学习或日常的社会活动及与他人的关系(如逃避社会活动、生产力和工作学习效率降低);这些失调确实不是另一种疾病加重的表现(如重型抑郁症、恐慌症、恶劣心境或人格障碍)。

闭经诊断标准

闭经检查项目

1、子宫检查：

(1)宫腔镜检查：了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。

(2)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外 先天发育异常，闭经的检查必要时取卵巢活检。

(3)子宫卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。

(4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。

2、卵巢功能检查：

(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。

(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。

(3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳，一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升0.3～0.5℃，维持12～16天，在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温，闭经的诊断一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温，表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相，但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的，因此可表现有双相基础体温。

(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。

3、垂体功能检查：

(1)测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。

(2)垂体兴奋试验：一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病因可能在垂体。

(3)血中催乳素(PRL)测定：如PRL<50ug/ml，闭经的诊断应进一步作PRL，兴奋或抑制试验，以鉴别 PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。

(4)蝶鞍x线片、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。

4、染色体检查：除外性发育异常。

闭经诊断

病史 对原发性闭经患者应询问生长发育过程，幼年时曾否患过病毒性感染或结核性腹膜炎，家族中有无同类疾病患者。对继发性闭经患者应了解初潮年龄、闭经期限，闭经前月经情况，以及有无精神刺激或生活环境改变等诱因;是否服过避孕药，曾否接受过激素治疗及对治疗的反应;有无周期性下腹胀痛;过去健康情况如何，有无结核病或甲状腺病;有无头痛、视力障碍，或自觉溢乳等症状。闭经的诊断如有妊娠史者，需询问流产、刮宫、产后出血及哺乳史等。

闭经鉴别

闭经应与早孕鉴别，尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。

子宫息肉诊断标准是什么

子宫息肉诊断标准是什么?这是大家应该把握的，只有把握了子宫息肉诊断标准，才能够帮助大家正确的分析这种疾病，接下来我们就对子宫息肉诊断标准做详细的解读，看看怎么才能够正确的治疗子宫息肉。

子宫息肉诊往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。

子宫息肉诊断标准是：

①必须看到整个息肉的形态;

②恶变限于息肉内;

③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

以上是对子宫息肉诊断标准做出的分析，专家指出子宫息肉诊断标准一定要把握，只有把握了子宫息肉诊断标准，才能够帮助大家正确的治疗，以恢复大家的身体健康。

月经不调的诊断标准

月经不调是一种女性疾病，随着人们生活复杂性的增加，患有月经不调这种疾病的女性越来越多，月经不调主要是看月经的周期、量和颜色，从这三个方面可以自己先判断一下是否真的月经不调，那么医生对月经不调这种疾病的诊断标准是怎么阐述的。

⒈周期：每个女人的周期都不尽相同，从21天到35天不等都算正常，关键是是否准时。定期的性生活如：每周一次可以帮助你梳理荷尔蒙，对月经的规律有很大的帮助。

⒉血量：女性在月经期间失去的血量应该在85克之内，持续3～7天。出血量最多的时候集中在前3天内占总失血量的90%。

⒊血块：月经期排出的血块是什么?医生的解释是：如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出，囤积5～10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。

⒋月经不再来：不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕，就要检讨你的生活方式：旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。荷尔蒙和甲状腺的失衡也会导致月经周期的延长。另外，患有多囊性卵巢囊肿或者长期服用黄体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。

以上四点就是专家对月经不调这种疾病诊断标准的阐述，希望大夫在临床问诊的工作中能做好自己的工作，以免发生漏诊或者是误诊的情况，月经不调这种疾病没有很好的治疗方法，只有是自己在生活总注意改掉一些不良习惯，慢慢修养。

月经异常诊断标准

症状表现：月经异常主要包括三类：1.原发性无月经：若到十六岁仍无「初经」者属于此类，必须尽快就医检查。 2.次发性月经不来：指的是曾经有过月经，但后来不再有月经来的情形。一般若超过六个月或以往的三次月经周期仍无月经来时，可归入此类。3.月经少来：指的是不常有月经来，每二个月或更久才来一次月经的情形。

伴随症状 1、时间延长

2、月经量减少或月经周期缩短

3、月经量增多或月经周期延长

4、月经周期变的不规律：两次月经之间的间隔或不同或改变;行经天数或不同或改变;不能准确预测下一次月经的开始时间。

症状分类：

1.原发性无月经：若到十六岁仍无「初经」者属于此类，必须尽快就医检查。

2.次发性月经不来：指的是曾经有过月经，但后来不再有月经来的情形。一般若超过六个月或以往的三次月经周期仍无月经来时，可归入此类。

3.月经少来：指的是不常有月经来，每二个月或更久才来一次月经的情形。

4.月经提前：正常女性的月经周期为28天左右，如果月经来潮周期总是提前7天以上，甚至1个月内两次来潮者，则称为“月经先期”。

5.月经过多(menorrhagia)的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多，但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。

6.痛经，或称为经期疼痛，是妇科病人最常见的症状之一。

绝经的诊断标准

1、临床诊断：

自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查，人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕，因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

2、卵巢早衰：

对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊，一般以血中FSH>40U/L为诊断依据，为避免FSH脉冲分泌的影响，可以隔天抽血标本两次，E2水平较低，但早期可能有波动，可供参考，LH升高，绝经后可达40U/L以上，但其上升较FSH迟缓，故FSH/LH>1。

绝经的诊断标准

绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查，人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊，一般以血中FSH>40U/L为诊断依据。介绍如下：

1、临床诊断：

自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查，人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕，因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

2、卵巢早衰：

对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊，一般以血中FSH>40U/L为诊断依据，为避免FSH脉冲分泌的影响，可以隔天抽血标本两次，E2水平较低，但早期可能有波动，可供参考，LH升高，绝经后可达40U/L以上，但其上升较FSH迟缓，故FSH/LH>1。

多囊卵巢综合症怎么样确诊呢

多囊卵巢综合症确诊情况：

1.临床诊断

初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。非典型病例可表现为：①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常合并多毛。④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。⑤功能失调性子宫出血伴不育。

对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。

2.诊断标准

由于本病的异质性，诊断标准尚未统一，多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合雄激素水平过高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。

痛经的诊断标准

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

(1)原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

(2)继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、b型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

3、根据痛经程度可分为3度

(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

痛经的诊断标准

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

(1)原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

(2)继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、b型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

3、根据痛经程度可分为3度：

(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

多囊卵巢鉴别诊断

一、临床诊断初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。

非典型病例可表现为：

1、单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。

2、排卵型功能失调性出血。

3、月经异常合并多毛。

4、月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。

5、功能失调性子宫出血伴不育。

对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。

二、诊断标准由于本病的异质性，诊断标准尚未统一，多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合一种雄激素水平过高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。