输卵管梗阻的判别方法
输卵管梗阻的判别方法
1、输卵管造影术：经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。
2、腹腔镜检查：通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。
3、输卵管通水：输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。
输卵管堵塞做b超可以检查出来吗 什么是输卵管堵塞
输卵管堵塞大多是由于炎症引起输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻的一种疾病，阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。
性病可能导致不孕不育
世界卫生组织的调查显示，男性不育中，由于性传播疾病引起的生殖管道和生殖道腺体的慢性炎症，最终造成不育者占有相当的比例。女性输卵管和盆腔粘连是女性不孕最常见的病因，而输卵管梗阻及盆腔粘连绝大多数都是性病的后遗症。
在亚洲撒哈拉地区85%的女性原发性不孕和20%的男性原发性不育都与性病有关。
造成不育的性病病原体主要有两种，一种为淋病双球菌，另一种是沙眼衣原体。淋病双球菌引起的淋病是造成盆腔感染、输卵管梗阻的主要原因。沙眼衣原体也是重要的致病病菌。60%-80%的输卵管梗阻与沙眼衣原体感染有关。怀孕期间感染沙眼衣原体还可引起流产和早产。
17%的妇女第一次受到性病病原体的感染就会发生盆腔炎症，引起不孕;50%以上的妇女多次患性病后出现不孕。妇女因患性病导致输卵管梗阻后，即使采用现代治疗技术也常常难以奏效。
输卵管粘连怎么形成的
输卵管粘连是常见的输卵管疾病，一般是因为致病菌的入侵引发的，如果不及时治疗的话，可影响育龄女性的受孕能力，引发输卵管性不孕。输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。
分度
输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。
由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。
专家介绍，造成输卵管粘连的原因主要有这几种：
1、经期间不注意卫生：女性在经期间子宫内膜会脱落，宫内的血窦开放，身体抵抗力下降，容易感染病菌。所以女性要注意经期间卫生，不要发生性关系，或使用不合格的卫生巾，这样都会引起输卵管粘连的发生。
2、产后或流产后感染：女性在产后或流产后的体质都很虚弱，所以生活中一定要注意护理和卫生，不要让病菌有机可乘感染盆腔，引起输卵管粘连。
3、妇科手术后感染：女性在做输卵管通液术，输卵管造影术，子宫内膜肉摘除术等妇科手术时，如果医疗器械消毒不好，或患者本身就有慢性妇科炎症，都容易引起术后感染，然后引发盆腔炎，导致输卵管粘连。
常见的不孕因素有哪些
造成不孕的因素很多。女性常见不孕因素有：
1、排卵障碍：如持续性不排卵、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等;
2、输卵管因素：各种因素造成的输卵管梗阻及功能障碍，如输卵管梗阻、输卵管积水、输卵管周围粘连等;
3、子宫因素：子宫畸形、子宫肌瘤、结核性子宫内膜炎、子宫腔粘连等;
4、宫颈因素：严重宫颈炎、宫颈锥切术后等;
5、子宫内膜异位症。其中以排卵障碍和输卵管因素居多。
输卵管堵塞检查方式 腹腔镜检查
腹腔镜检查通过子宫导管向子宫腔注入美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。
优点：腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗，是诊断输卵管梗阻的金标准，
缺点：腹腔镜检查需全身麻醉并且需手术治疗，目前不是普遍采用，仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。
输卵管梗阻了怎么办
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分，是自然妊娠过程中卵子转运、成熟、受精和早期胚胎发育、转运的必备器官。输卵管为一对长约8~14厘米的细长而弯曲的管，内与子宫角相连通，外端游离。左右两侧输卵管至少有一侧通畅，才能怀孕。
双侧输卵管梗阻将会导致不孕。造成输卵管梗阻最常见的病因是各种感染。主要依靠输卵管造影获得初步诊断。输卵管梗阻可分为三个部分，即：近端梗阻、远端梗阻、中段梗阻。
不同部位梗阻选择治疗手段不同。近端梗阻(靠近宫角2厘米以内)多采用宫腔镜下插管通液或V线下介入治疗;远端梗阻，应以腹腔镜治疗为主，通过手术恢复输卵管功能，包括输卵管周围粘连分离松解，伞端成形术、造口术。输卵管跟组手术修复后的妊娠率，取决于梗阻输卵管的病变程度和手术方式。粘连程度、粘连性质、输卵管积水的直径、输卵管内膜变化、输卵管壁厚度是影响输卵管手术后成功率的重要因素。管腔内膜及粘连程度是最中药的因素。95%的妊娠发生于术后1年内，如术后2年仍未自然怀孕，则可能性很小。对于输卵管中段梗阻，目前尚无有效治疗手段，多考虑体外受精-胚胎移植术。
输卵管粘连怎么形成的
生活中我们会发现很多女性的输卵管都是存在问题的，不少女性都是到了医院检查才发现自己得了这样的疾病，但是对怎么得病的是一点都不了解。输卵管粘连是比较常见的一种输卵管疾病，那么输卵管粘连怎么形成的呢?跟着相关专家去了解一下吧!希望女性朋友们都不再有这个困扰。
输卵管粘连是常见的输卵管疾病，一般是因为致病菌的入侵引发的，如果不及时治疗的话，可影响育龄女性的受孕能力，引发输卵管性不孕。输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。
分度
输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。
由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。
输卵管通水弊端
子宫输卵管通水术虽然因为设备简单、操作便利、价格低价格低廉等优点而在很长一段时间内被临床上普遍运用，但在长期运用中也暴露出了以下弊端：
1、子宫输卵管通水术是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力，所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。
2、实际临床工作中我们也发现子宫输卵管通水术误诊率高，达50%以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。
3、因为子宫输卵管造影的基本原理和子宫输卵管通水术基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就已恢复通畅，若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通，那么再经子宫输卵管通水术也不会有什么效果。
4、子宫输卵管通水术是一种盲通，通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程，从而无法明确输卵管梗阻部位、性质，这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助
双侧输卵管炎灌肠是怎么一回事
近年来由于人流等手术操作增多，输卵管梗阻已成为继发不孕的主要原因。反复发作的盆腔感染，包括盆腔炎、附件炎等，除可引起输卵管炎症外，还可产生输卵管痉痕挛缩，管壁变硬，增厚及多发性腔内粘连、纤维化，从而导致输卵管梗阻，造成原发性或继发性不孕，约占不孕病因的30%～40%。随着妇科内窥镜和介入治疗的发展，目前输卵管性不孕患者均可得到有效诊治。
传统通液术对输卵管复通有一定作用，但治愈率和妊娠率较低，因为通液术中输卵管获得的压力很小，治疗药物很难进入输卵管，并且无法确定输卵管单侧或双侧不通，故其有盲目性。
宫腔镜是目前为止较为先进的微创手术，直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况，并能了解其病变严重程度和累及范围，排除炎症造成的息肉和粘连，并酌情进行矫治手术，后行输卵管加压通液术，直接从输卵管开口加压注药，既克服了上述不足，又能使部分粘连轻、中度梗阻得以分离和疏通，故疗效肯定。
专家指出，因此术中将导管插入输卵管间质部，仅对宫角和间质部近段输卵管梗阻起直接疏通作用，对远端病变疗效不满意，一些患者经疏通治疗，其管腔虽被疏通了，但由于严重炎症等因素对输卵管造成的结构和功能破坏无法逆转，且输卵管周围的粘连经宫腔镜输卵管插管通液术亦无法解除，因此反而造成疏通治疗后异位妊娠率的增加。
故专家建议，对输卵管管腔阻塞严重，管壁僵硬或输卵管周围广泛致密粘连者不宜行输卵管插管治疗。而术后加用中药内服及保留灌肠治疗，恰好弥补了上述不足。中药方剂具有活血化瘀、消积，改善血循环，促使组织软化、松解粘连、调节内分泌、提高免疫力的作用。保留灌肠治疗后药物经直肠吸收，易达到病变部位，改善盆腔局部微循环，改善子宫输卵管内环境，使变硬、纤维化的输卵管软化而恢复功能，从而提高了输卵管的复通率和术后受孕率。实例证明，宫腔镜直视下输卵管插管通液术与中西药结合治疗输卵管梗阻性不孕，有较为肯定的疗效。