糖尿病人高血糖昏迷怎么办
糖尿病人高血糖昏迷怎么办
如果糖尿病人突然意识丧失的话，在一定条件下，保证病人不要在寒冷的地方将病人的衣服解开，家人应立即将病人的衣服解开，并让病人成昏睡体位，保证呼吸道畅通。在救护车到来之前最好不作其他处置。
另外，糖尿病专家提醒说，急救低血糖昏迷的有效办法是让病人喝糖水。而对于高血糖昏迷则让病人喝加有食盐的茶。如果家人能区分两种昏迷的话，那就可以进行适当的处理。
及时有效地控制血糖才能保证糖尿病患者能够有效的接受治疗，动态双C疗法是治疗糖尿病的比较可行和安全有效的方法，糖尿病患者采用动态双C疗法治疗糖尿病还能有效地控制糖尿病并发症的出现。动态双C疗法主要是将血糖的动态检测技术与模拟人体胰岛素动态分泌技术在临床的联合运用的一种先进的糖尿病治疗手段。
高血糖患者在昏迷的时候的救治方法，上面文章已经为大家讲诉得非常明白了，如果大家发现自己或者家人因为血糖过高昏迷的时候就可以按照上面的一些救治方法进行急救，这样不至于对生命产生威胁。在病情有所缓解后，还是要到医院接受系统治疗的。
血糖高也会引起昏迷
严重的低血糖可以引起昏迷，众所周知。然而，殊不知过高的血糖也会引起昏迷呢!
高血糖性昏迷多见于中老年糖尿病患者，男女均可罹患。部分病人病前并不知自己已经患有糖尿病。本病初起可缓可急，轻者表现口渴、多尿、乏力，逐渐出现反应迟钝、表情淡漠，易与老年心脑血管疾病或者其他常见病相混淆。病人在早期如得不到合理的治疗，可进一步发展，出现持续性的多尿，导致身体脱水，患者口干症状加重，眼窝塌陷，皮肤失去弹性，心跳加速，意识障碍，最后发生血压下降，进入昏迷、休克状态。由于它的死亡率高达20%，因此必须强调早期发现，早期治疗。
中老年人，特别是原有糖尿病的患者，一旦出现下列情况时，即应高度警惕高血糖昏迷的可能：有逐渐发展的意识障碍和口干多尿、皮肤干燥;出现癫痫样抽搐;由于肺炎、感冒、脑血管意外、外伤等疾病导致的多尿、失水现象;大量摄入糖(或碳水化合物)后出现的多尿和意识改变;出现呕吐、腹泻，饮水不足等。病人应立即到医院进行有关的化验检查，血、尿检查是诊断本病简单又重要的方法。
凡遇到可疑高血糖导致的昏迷患者，不应再喂糖水或静脉注射高渗葡萄糖。高血糖性昏迷的治疗，最好在内分泌专科医生的指导下进行，原则是尽快补充液体，适当使用胰岛素，注意电解质平衡，同时还要关注各种并发症。
严重的低血糖可以引起昏迷，众所周知。然而，殊不知过高的血糖也会引起昏迷呢!
高血糖性昏迷多见于中老年糖尿病患者，男女均可罹患。部分病人病前并不知自己已经患有糖尿病。本病初起可缓可急，轻者表现口渴、多尿、乏力，逐渐出现反应迟钝、表情淡漠，易与老年心脑血管疾病或者其他常见病相混淆。病人在早期如得不到合理的治疗，可进一步发展，出现持续性的多尿，导致身体脱水，患者口干症状加重，眼窝塌陷，皮肤失去弹性，心跳加速，意识障碍，最后发生血压下降，进入昏迷、休克状态。由于它的死亡率高达20%，因此必须强调早期发现，早期治疗。
中老年人，特别是原有糖尿病的患者，一旦出现下列情况时，即应高度警惕高血糖昏迷的可能：有逐渐发展的意识障碍和口干多尿、皮肤干燥;出现癫痫样抽搐;由于肺炎、感冒、脑血管意外、外伤等疾病导致的多尿、失水现象;大量摄入糖(或碳水化合物)后出现的多尿和意识改变;出现呕吐、腹泻，饮水不足等。病人应立即到医院进行有关的化验检查，血、尿检查是诊断本病简单又重要的方法。
凡遇到可疑高血糖导致的昏迷患者，不应再喂糖水或静脉注射高渗葡萄糖。高血糖性昏迷的治疗，最好在内分泌专科医生的指导下进行，原则是尽快补充液体，适当使用胰岛素，注意电解质平衡，同时还要关注各种并发症。
糖尿病的并发症
糖尿病急性并发症
1、糖尿病酮症酸中毒：当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。
2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：这是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。
3、乳酸性酸中毒：乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺氧或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。
4、低血糖昏迷：血糖昏迷低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)，由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。
5、各种感染：如皮肤化脓性感染、真菌感染如足癣、女性糖尿病患者易发生白色念珠菌感染导致阴道炎、尿路感染如膀胱炎及肾盂肾炎、合并肺结核。
糖尿病慢性并发症
1、大血管病变：糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率很高，发病年龄较轻，病情进展较快，大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。其中糖尿病是冠心病的等危症，引起的冠心病呈多支弥漫性严重病变，容易发生心肌梗死及心力衰竭甚至肺水肿;脑血管病易致死致残;肾动脉硬化导致肾动脉狭窄，血压升高不易控制;外周动脉硬化尤其是下肢动脉硬化出现疼痛、感觉异常、间歇性跛行，严重狭窄时出现肢体坏死，甚至需截肢。
2、微血管病变：主要表现为糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病心肌病。糖尿病肾病，常见于病史超过10年患者，是1型糖尿病的主要死因，2型糖尿病发生该并发症的严重性次于冠心病及脑血管并发症，导致肾功能下降，出现浮肿、高血压、蛋白尿等，严重时发展为尿毒症。糖尿病视网膜病变，是失明的主要原因之一，糖尿病患者应定期行眼底镜检查。糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克及猝死。
3、脑血管病：急性脑血管发生率是非糖尿病病人的3倍多发闭塞性血管病变[脑血栓形成]、脑梗塞、继发性癫痫、脑软化、脑性痴呆。
4、糖尿病肾病：糖尿病肾病是威胁糖尿病病人的严重并发症糖尿病肾病导致肾功能衰竭，发生尿毒症，是糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病肾病分5期。1-2期：一般化验检查不出来。3期：又称早期肾病，积极治疗，可以恢复。4期：又称临床肾病期。5期：又称终末肾病期。可发生尿毒症。1型糖尿病病人，病程15年，有30-40%的患者并发糖尿病肾病。2型糖尿病人则合并并发症发病率>25%做肾透析的病人中，糖尿病病人占60-80%糖尿病性神经病变。
5、糖尿病性神经病变：主要症状：(1)感觉障碍：肢体疼痛、肢体麻木、有蚁走感、灼烧感等(2)运动障碍：肌肉萎缩、腱反射减弱或消失等(3)自主神经功能障碍：皮肤干燥、少汗、指甲或趾甲营养障碍(4)颅神经病变：神经性耳聋、眼球活动障碍等(5)自主神经病变：食欲减退、腹泻或便秘、性功能障碍、尿失禁等(6)心血管自主神经症状：心跳过速、心肌梗死、下肢过冷等(7)精神障碍：焦虑、烦躁、情绪易波动、失眠、记忆功能减退等。
6、糖尿病足：是糖尿病外周神经病变、下肢动脉粥样硬化供血不足、细菌感染等多种因素所致，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏死等病变。糖尿病各种慢性并发症通常是不可逆性的。严格控制血糖是防止糖尿病急性、慢性并发症发生的关键。
7、高血压：糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血压发生率30-50%肥胖的2型糖尿病患者约有80%合并高血压高血压加重糖尿病肾损害，引发肾性高血压。
8、糖尿病性视网膜病变：是影响糖尿病病人生活质量最主要的疾病之一糖尿病眼底病变发生率是非糖尿病人的25倍视网膜病变分为6期，1-3期为单纯性视网膜病变期，如积极治疗，可以好转。4-6期为增殖期。此期难以控制，不可逆转，是导致视力减退及失明的主要原因。1型糖尿病病人得病5年，发生率为5%。病程10年增加到50-60%，病程15年，则80%的糖尿病病人有不同程度的视网膜病变。2型糖尿病病人视网膜病变的发生率大致与1型糖尿病病人相同。
9、眼部的其他病变：白内障、青光眼、黄斑病、屈光改变等。
低血糖的危害有哪些
低血糖是糖尿病的急症之一，低血糖对人体危害很大，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害很大，比如：一过性低血糖反应引起血糖波动，加重病情，增加了治疗的难度。或长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等;另外，低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。严重的低血糖可引起昏迷，低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
为了防止低血糖昏迷，糖尿病专家提醒糖尿病患者平时应注意随身携带两样东西：一样是“病人卡”，说明自己的姓名、所患疾病名称、用药情况、家庭住址等;另一样就是食品或糖果，必要时吃上以迅速改变低血糖状态，但千万注意不要用甜味剂食品治疗低血糖。
出现低血糖的症状有哪些
实际上糖尿病患者身上始终存在着低血糖与高血糖这对矛盾。正常人空腹血糖约在60至110mg/dl，餐后两小时血糖在60至140mg/dl。当血糖值低于50mg/dl时，就是发生低血糖了。患者会出现饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等。如果血糖更低，或者低血糖持续时间更长，患者就会出现精神和意识的障碍，甚至胡言乱语，再重者就会发生昏睡，甚至昏迷而危及生命。
发生低血糖主要有两种情况。第一种多发生在糖尿病早期，甚至发生在糖尿病诊断之前，主要是餐前低血糖。另外一种情况更为常见，多半是患者在治疗过程中没有驾驭好饮食、运动和药物治疗这三驾马车，如进食量不够，该加餐的时候没加餐，运动量过大，或者药物使用不合理等。
值得提醒的是有些药物效力强劲，如优从降糖的角度来说这是它们的长处，但滥用这些药物则是目前造成低血糖的主要原因之一，应予以避免。糖尿病患者应尽量选择低血糖发生率较低的药物。
对于低血糖症必须做到“防重于治”，糖尿病早期的餐前低血糖一般不重，关键问题是做到少量多餐。糖尿病患者治疗过程中发生低血糖时，应立即进餐以迅速脱离低血糖状态，甚至可以吃些糖果以至白糖。
严重者，特别是已经或者即将发生低血糖昏迷者应立即送医院抢救。平时患者最好随身带上两样东西以利于低血糖的救治，一张是病人卡，卡上说明本人是糖尿病患者等个人信息，另一样东西就是食品或者糖果。这种卡能告诉发现您犯病的人，您目前很可能是低血糖或低血糖昏迷，请赶快将食品或糖果放在您口中，并及时与医院联系。这些措施对处理糖尿病患者的低血糖症是十分重要的。
血糖低好还是血糖高好
1、高血糖容易出现并发症
高血糖致使大量葡萄糖随尿排泄，引起渗透性利尿，导致机体脱水。脱水使得细胞外液渗透压增高，水分由细胞内向细胞外转移引起细胞内失水，脑细胞失水可引起脑功能紊乱直至昏迷，临床上称之为高渗性昏迷。
高血糖时，病人的尿量明显增加，并从尿中带走大量电解质，导致电解质紊乱。同时，由于高血糖病人存在糖的利用障碍，转而通过分解脂肪产生能量，伴随着脂肪分解，酮体生成增加，导致糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病患者长期高血糖会损害血管(包括大血管及微血管)及神经(主要是感觉神经及自主神经)，导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足坏疽等慢性并发症的发生与发展。
2、血糖低容易发生低血糖
高血糖的危害已引起大家的重视，然而在这个过程中，还应该注意可能出现的低血糖及其危害，特别对于中老年人来说，持续的低血糖可导致脑功能障碍，增加心、脑血管意外的危险性外，还可危及生命。
血糖值≤3.9mmol/L，为低血糖。低血糖的表现主要为心慌出汗、精神不振、饥饿无力、手抖头昏、视物模糊、面色苍白、思维迟钝等;严重者可出现幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷等;持续时间长者(一般认为>6小时)甚至不可逆转成为植物人或死亡。
有低血糖症状时(尽可能检测血糖以确定)，应补充吸收快的含糖食品，比如饮料50~100ml，糖果2~3个，饼干2~3块，馒头半两至1两。如果进食后还没有纠正，或发生严重低血糖昏迷时，需上医院静脉注射静推50%葡萄糖溶液60~100ml以上，继之以滴注10%葡萄糖直至病人清醒。
糖尿病测血糖时间 剧烈运动前后
糖尿病人在剧烈运动后也要监测血糖。因为运动需要消耗能量，会对血糖造成较大影响，如果运动量过大，很容易造成病人低血糖昏迷。
两种糖尿病的急救方法
低血糖是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间。还有一类是先天性高胰岛素性低血糖(HI)，引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶，谷氨酸脱氢酶(GDH)发生了基因突变。而血糖是血液中的葡萄糖，是血液中的一种主要成份。人体组织主要靠血糖供应能量。糖原是葡萄糖在组织储存的形式。因为中枢神经系统系统不能合成葡萄糖，且贮存的糖原极少，故短暂的低血糖就能引起明显的脑功能紊乱。
首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种
1、酮症、酮症酸中毒
(1)机理：由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。
(2)表现
①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。
②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。
③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。
④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。
2、低血糖，低血糖昏迷
(1)机理
①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。
②如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。
(2)识别低血糖症
①心慌、冷汗、全身发抖。
②异常空腹或饥饿感、恶心。
③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。
(3)识别低血糖昏迷
①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。
②早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。
③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。
糖尿病的急救方法
(1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。
(2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。
(3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。
(4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。
(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。
糖尿病昏迷急救要点：
1、过去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷。
2、按昏迷的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
3、呼叫“120”急救人员，将病人送到医院，首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。
4、不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。