什么是性猝死 哪些人容易性猝死

什么是性猝死 哪些人容易性猝死

性猝死不仅易发生于中老年男子，也可发生于妇女及各种年龄的人。据科学家研究，30岁左右男人发病率最高，其次按顺序分别为50岁、40岁、20岁与60岁左右，多数为心源性猝死。因此，无论男女，如果反复发生性生活后的剧烈头痛，应去医院进一步检查。有些脑动脉瘤病人在性冲动时因颅内压升高引起头痛、恶心呕吐，这种病人易发生蛛网膜下腔出血而危及生命，甚至发生猝死。

6种情况容易性猝死

性爱有利健康，但有时也会威胁健康，甚至引发猝死。性生活中发生的猝死有两种情况，一是达到性高潮时，二是性生活后。以下是6种在性生活中可能会导致猝死的诱因，中老年人尤其要警惕。

1.过度劳累。长期分居、长途乘车归来或长时间体力劳动后，如果马上进行性生活，可能让心脏和血液系统疲于奔命，发生猝死。因此夫妻久别重逢，不要过分激动，在长途旅行归来后，应先休息消除疲劳。

2.年龄相差悬殊。男女间年龄相差过大，年龄较大一方容易心率快速上升，从而导致交感神经兴奋，令血管收缩和血压上升，在极端情况下血管甚至会破裂，导致性猝死。

3.患有基础性疾病。患有高血压、冠心病及其他心脏病的患者，因为高度兴奋，可能造成血压骤升、心脏超负荷，引发脑血管破裂，发生出血性中风而猝死。因此有高血压、冠心病及其他心脏病者，在性生活时不要过分兴奋激动;有心绞痛症状的病人，性生活前宜服用硝酸甘油或消心痛等药物。

4.酒后同房。有人认为酒能助性，但酒精本身也可使血流加速、血压升高，再加上性兴奋的刺激，容易诱发心脑血管疾病。因此，在性生活前不应饮酒、咖啡等兴奋性饮料或大量吸烟。

5.婚外性行为。这时当事人会因心理压力大而出现精神紧张、情绪不稳定，容易诱发心脑血管疾病，发生性生活猝死。

6.药物影响。有些人为了提高性欲，滥用壮阳药物。服用药物后可能造成过分性冲动，使人在性交时过分用力、性动作猛烈，发生猝死。

预防性猝死，最主要的在于性生活要适时适度，根据双方年龄、精力进行。另外，性生活后最好在床上躺卧休息，不要立即起床。

什么是心源性猝死

心源性猝死多是因为患者心电不稳定导致的症状突现死亡。多数的心脏病专家主张定性心愿性猝死为以1小时内死亡为标准。
出现心愿性猝死的人一般都患有冠心病、心肌梗塞等病症，出现心源性猝死救治效果一般都很差，死亡率极高，所以预防才是关键。

心脏骤停与心脏性猝死病因

心脏性猝死(sudden cardiac death )是指急性症状发作后1 小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病，死亡的时间和形式未能预料。美国每年约有30 万人发生心脏性猝死，占全部心血管病死亡人数的50 %以上，而且是20～60 岁男性的首位死因。男性较女性多见，北京市的流行病学资料显示，心脏性猝死的男性年平均发病率为10 . 5 / 10 万，女性为3 . 6 / 10万。减少心脏性猝死对降低心血管病死亡率有重要意义。

【病因】绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80 %由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75 %有心肌梗死病史。心肌梗死后左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因素;频发性与复杂性室性期前收缩的存在，亦可预示心肌梗死存活者发生猝死的危险。各种心肌病引起的心脏性猝死约占5 %～15 % ，是冠心病易患年龄前(< 35 岁)心脏性猝死的主要原因。其他原因包括先天性与获得性长QT 综合征、Brugada 综合征等。

【病理】冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。急性冠状动脉事件如斑块破裂、血小板聚集、血栓形成等在心脏性猝死的发生中起着重要的作用。病理研究显示在心脏性猝死患者冠脉中急性血栓形成的发生率为15%～64 % ，但有急性心肌梗死表现者仅为20%左右。陈旧性心肌梗死亦是常见的病理表现，心脏性猝死患者也可见左心室肥厚，左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存在。

病理研究还显示，冠状动脉先天性异常、冠状动脉炎、冠状动脉夹层分离、心肌桥等非冠状动脉粥样硬化性病变也与心脏性猝死有关。

【病理生理】心脏性猝死主要为致命性心律失常所致，包括致死性快速性心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿，它们的发生是冠状动脉血管事件、心肌损伤、心肌代谢异常和/或自主神经张力改变等因素相互作用引起的一系列病理生理异常的结果。但这些因素相互作用产生致死性心律失常的最终机制尚无定论。非心律失常性心脏性猝死所占比例较少，常由心脏破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等导致。

心脏结构性异常是发生致命性心律失常的基础，常见以下四种改变：① 急性或/和陈旧性心肌梗死② 原发或继发性心室肌肥厚③ 心肌病变(扩张、纤维化、浸润性病变、炎症等)④ 结构性心电异常。功能性因素也可影响心肌的电稳定性，常常是一些致命性心律失常的促发因素，包括：冠状动脉血流的暂时性改变(冠脉内血栓形成、冠脉痉挛导致急性缺血、缺血后再灌注等)、全身性因素(血流动力学因素、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱等)、神经生理性因素、毒性作用(药物的致心律失常作用、心脏毒性反应等)等。

严重缓慢性心律失常和心室停顿是心脏性猝死的另一重要原因。其电生理机制是当窦房结和/或房室结功能异常时，次级自律细胞不能承担起心脏的起搏功能，常见于病变弥漫累及心内膜下普肯耶纤维的严重心脏疾病。

无脉性电活动，过去称电一机械分离(electromechanical dissociation ， EMD )是引起心脏性猝死的相对少见的原因，其定义为心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏。可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时。

老年人心脏猝死应该做哪些检查

血小板黏稠度正常。

1.心电图 目前已知，心肌肥厚是心脏性猝死的标志性心电图。QRS波群高电压和侧壁导联明显的间隔部Q波的出现可能是猝死的危险因素。大面积前壁心肌梗死的患者，心电图出现右束支阻滞，6个月的猝死风险约30%。

2.动态心电图(Holter) 动态心电图可使39%～82%的室性心律失常患者得到诊断，并能了解室性心律失常的频度、复杂程度、昼夜节律等变化，尤其是心肌梗死和严重的冠心病患者。动态心电图发现的室性心律失常对心脏性猝死的发生有明确的预测价值。心脏性猝死的危险性随着室性心律失常的复杂性和频发性而增加。

3.运动试验 有研究表明，运动试验对心肌梗死后的患者发生心脏性猝死有一定的预测价值。

4.心室晚电位(ventricular late potential，VLP) 心室晚电位是体表记录到的局部心室延迟碎裂电活动，一般出现在QRS终末部并可延伸到ST内，呈高频(20～80Hz)、低幅(≤25μV=碎裂波)，持续10s以上。从目前已有的资料来看，心室晚电位在预测患者发生致命性快速性心律失常方面具有一定的价值。Brethard等报道，冠心病患者伴有心室晚电位阳性者，发生心脏性猝死的危险性比心室晚电位阴性者高3.3倍。

如何预防心脏猝死 夏季为啥猝死高发

夏季气温高，人体的新陈代谢速度快，当气温达到35℃时，人体主要会通过出汗来散热，为了排汗，心脏会加大工作量以促进汗腺代谢，人体全身血管随之扩张。

而大量出汗后，血液黏稠度会升高，当排汗达到一定量时会诱发血液电解质紊乱，可能引发心脏病。夏季心源性猝死约占75%，这其中冠心病患者占心源性猝死的80%。

除上述原因外，夏季很多人喜欢通过运动减肥，但如果运动过量，而又缺乏休息，容易使心脏不规律跳动，此时心脏没有能力有效收缩以排出血液，从而导致大脑供血不足，引发猝死。

另外，夏季天气潮湿，空气闷热，容易引发情绪波动，使人情绪烦躁，这些也是引发心源性猝死的重要原因。

心脏性猝死虽突然但有迹可循

今天是著名作家王小波逝世十周年。十年前，他正当壮年，才华横溢，却被一场突如其来的心脏性猝死夺去年仅45岁的生命，而他，只是全球每年数以百万计的心脏性猝死患者之一。他身后的十年里，古月、高秀敏、马季……这些我们耳熟能详的名字也先后因为这个冷酷的字眼而离世，心脏性猝死(SCD)，一次又一次进入我们的视野。

心脏性猝死，医学上的定义为：由于各种心脏原因，没有人为或外伤的因素，不可预料的，在一小时内突然死亡。以往，人们每每提到猝死总以为会在“毫无征兆”的情况下发生，但记者日前从中国南方国际心血管病学会议上却了解到，最新研究表明，80%的心脏性猝死者在事发前会有先兆。能否捕捉到这些“蛛丝马迹”，往往是救命的关键。

心脏性猝死“盯上”中青年

据广东省心血管病研究所副所长吴书林介绍，心脑血管疾病是西方工业国家人口的第一死亡原因，而心脏性猝死又是心血管疾病的主要死亡原因。在西欧，心脏性猝死每年发病人数大概有30万，而平均生还率却只有2%～3%。在我国一个关于心脏性猝死的研究项目中，参与研究的专家在北京市、广州市和新疆分别选取20.6万、14.9万、16万的城市居民、在山西选取16.2万农村居民进行心脏性猝死发病情况的监测。监测时间从2005年7月1日至2006年6月30日。监测总人群共67.8万，最后总死亡人数为2983人，其中心脏性猝死人数284人，心脏性猝死发生率为41.84/10万。第一次得出我国的心脏性猝死发生率。若以13亿人口推算，我国心脏性猝死的总人数约为54万/年。该监测还显示，我国心脏性猝死发生率男性高于女性，发生率分别为44.6/10万和39.0/10万。

然而，由于我国公共卫生体系不够健全，多数心脏性猝死者来不及抢救，心脏性猝死的平均生还率会比欧美更低。

吴书林告诉记者，传统上认为，心脏性猝死有两个多发人群，一个是从出生至六个月的新生儿，另一个是45岁～75岁的中老年，其中，男性居多。而据吴书林介绍，现在心脏性猝死已经愈发“年轻化”，运动员猝死，青少年运动后猝死，中青年白领猝死的案例屡见不鲜。

据研究，心脏性猝死和吸烟、肥胖、体力活动少等生活方式有关，抑郁、精神负担重的人发病率也相对较高。现在中青年白领大都生活节奏快，脑力劳动居多，缺少锻炼，压力较大，容易疲劳，可能有一定的心脏疾患也浑然不知。如果在这种情况下再不注意休息和定时检查，总认为自己身体非常好，能扛得住，最容易被心脏性猝死“盯牢”，发生“过劳死”。而对于青少年来说，许多青少年喜欢运动，感冒或者身体不适的时候也带病进行剧烈锻炼，容易引发病毒性心肌炎或其他心脏病变，导致猝死。

心肌炎患者预防心源性猝死注意事项

心肌炎是一种常见的心血管疾病，由心肌炎导致的心源性猝死也时有发生，导致了不可挽回的后果，给家人带来了难以承受的痛苦。因此，如果一旦发现有心肌炎患者，就要及时治疗，做好防范，预防心源性猝死的发生。

1、及时治疗：患上心肌炎一定要高度重视，及时治疗。心肌炎若不及时治疗，患者的心脏会在受到病毒等致病因子的伤害后，出现心脏扩大、心力衰竭、顽固性心律失常等后遗症，严重者可导致心源性猝死的发生。但多数心肌炎患者在经过及时有效的治疗后，病情都能在数周至数月内趋于稳定。

2、流感来袭，一定要做好防范：心肌炎多由于病毒感染引起，夏季是流感多发季节，呼吸道病毒、流感病毒、肠道病毒等都很容易导致心肌炎的发生。患者一旦发现心慌、气短、胸闷、心前区不适或疼痛等症状，就要及时就医治疗，做到心肌炎早防范早治疗，以防导致心源性猝死等严重后果。