心脏病心脏骤停怎么办
心脏病心脏骤停怎么办
我们在急诊或者是手术室，以及一些重症监护里面经常可以看到心脏骤停的患者，但是在大多数情况下患者如果得到有效的治疗的话，在临床上我们的生命会得到挽救，但是如果抢救无效的话那么病人就失去生命了，我们想要在最短的时间内抢救这些患者应该了解这种疾病的相关知识，只有这样才有可能性让患者不失去生命。
1)心音消失、大动脉搏动扪不到
2)神志突然丧失、抽搐
3)呼吸减慢呈叹息样直至停止
4)瞳孔散大、固定
生物学死亡：从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间
心脏骤停症状体征的先后顺序：
①原发病的表现或意外事件的发生;②心脏停跳;③循环中止;④意识丧失;⑤全身抽搐;⑥呼吸停止;⑦瞳孔散大;⑧呕吐、大小便失禁
心脏骤停的诊断：突发意识丧失;大动脉搏动消失;心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼吸，而不要像过去那样花太多的时间去摸脉、听心音药敏试验选择抗生素。
以上就是专家对于心脏骤停这种疾病的相关内容阐述，我们都知道心脏骤停是一种很可怕的疾病，为此我们患者在住院期间医护人员一定要给出高质量的治疗和护理，此外还应该给与患者精神支持，让患者对生命充满渴望，家属也应该了解患者的病情，做好相应的心理准备，这样我们受到的打击才不至于太大。
心脏性猝死七类人风险最大
如果将心脏比喻为一幢房子，那么冠状动脉就好比房子的供水系统，而电信号的传导就像房子的供电系统，两者缺一不可。当冠状动脉发生狭窄时，心脏的血液和氧气就会供应不足，导致心肌缺血，这就是冠心病。
冠心病是心脏性猝死的主要原因。大于80%的心脏性猝死由室性心动过速或心室颤动引起。而心脏性猝死可发生在任何时间、任何地点，通常没有先兆，心脏性猝死又是心血管疾病的主要死亡原因。
哪些人是心脏性猝死的高危人群? 1. 冠心病、曾经发生过心肌梗死者。2.心脏射血分数过低者。3.心力衰竭(心脏泵出血液的能力不能满足人体的需要)者。4.有严重室性心律失常史者。5.曾经发生过心脏性猝死者。6.有心脏性猝死家族史者。7.患有与遗传有关的疾病者，如肥厚心肌病、长QT间期综合征、Brugada综合征患者。
心脏射血分数是衡量心脏泵血功能的指标。正常人的心脏射血分数高于55%，许多心脏病患者的心脏射血分数低于40%。研究发现，心肌梗死后心脏射血分数低于30%的患者发生心脏性猝死的风险更高。
迄今为止，发生心脏骤停后患者存活率仅为5%以下。40%的患者发生心脏骤停时无人在场或者发生在睡眠中，80%的心脏骤停发生在家中。救护人员在6~9分钟赶到现场也是非常困难的。猝死发生后的救治成功率小于1%，因此提高猝死生存率关键在于预防。
如果患者曾发生过室性快速心律失常所致的心脏骤停等，或有器质性心脏病可诱发室性心律失常的晕厥，应考虑植入ICD(植入式心律转复除颤器)。ICD能在十几秒内自动识别室颤、室速这两种最致命的心律失常，并释放点击能量除颤。可以说，ICD是目前防治心脏性猝死的最有效方法。
心脏骤停的症状有哪些
常见症状：脉搏停止、窒息、胸部憋闷疼痛
心脏骤停的主要临床表现为意识丧失;呼吸快而表浅迅即转为呼吸停止;重度低血压，大血管不能测到脉搏，心音消失。数分钟内，组织缺氧，导致生命器官损害。
心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。
前驱期
许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月的前驱症状，诸如心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳，及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非心原性猝死所特有，而常见于任何心脏病发作之前。有资料显示50%的心原性猝死者在猝死前一月内曾求诊过，但其主诉常不一定与心脏有关。在医院外发生心脏骤停的存活者中，28%在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重。但前驱症状仅提示有发生心血管病的危险，而不能识别那些属发生心原性猝死的亚群。
发病期
亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗塞的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速，或头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生，事前无预兆警告，则95%为心原性，并有冠状动脉病变。从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率增快和室性早搏的恶化升级为最常见。猝死于心室颤动者，常先有一阵持续的或非持续的室性心动过速。这些以心律失常发病的患者，在发病前大多清醒并在日常活动中，发病期(自发病到心脏骤停)短。心电图异常大多为心室颤动。另有部分病人以循环衰竭发病，在心脏骤停前已处于不活动状态，甚至已昏迷，其发病期长。在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病。心电图异常以心室停搏较心室颤动多见。
心脏骤停期
迈克尔·杰克逊死于心脏骤停
意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。
心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征依次出现如下：①心音消失;②脉搏扪不到、血压测不出;③意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒内，有时伴眼球偏斜;④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。多发生在心脏停搏后20～30秒内;⑤昏迷，多发生于心脏停搏30秒后;⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30～60秒出现。但此期尚未到生物学死亡。如予及时恰当的抢救，有复苏的可能。其复苏成功率取决于：①复苏开始的迟早;②心脏骤停发生的场所;③心电活动失常的类型(心室颤动、室性心动过速、心电机械分离抑心室停顿);④在心脏骤停前病人的临床情况。如心脏骤停发生在可立即进行心肺复苏的场所，则复苏成功率较高。在医院或加强监护病房可立即进行抢救的条件下，复苏的成功率主要取决于病人在心脏骤停前的临床情况：若为急性心脏情况或暂时性代谢紊乱，则预后较佳;若为慢性心脏病晚期或严重的非心脏情况(如肾功能衰竭、肺炎、败血症、糖尿病或癌肿)，则复苏的成功率并不比院外发生的心脏骤停的复苏成功率高。后者的成功率主要取决于心脏骤停时心电活动的类型，其中以室性心动过速的预后最好(成功率达67%)，心室颤动其次(25%)，心室停顿和电机械分离的预后很差。高龄也是一个重要的影响复苏成功的因素。
生物学死亡期
从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性。心室颤动或心室停搏，如在头4～6分钟内未予心肺复苏，则预后很差。如在头8分钟内未予心肺复苏，除非在低温等特殊情况下，否则几无存活。从统计资料来看，目击者的立即施行心肺复苏术和尽早除颤，是避免生物学死亡的关键。心脏复苏后住院期死亡的最常见原因是中枢神经系统的损伤。缺氧性脑损伤和继发于长期使用呼吸器的感染占死因的60%。低心排血量占死因的30%。而由于心律失常的复发致死者仅占 10%。急性心肌梗塞时并发的心脏骤停，其预后取决于为原发性抑或继发性：前者心脏骤停发生时血液动力学并无不稳定;而后者系继发于不稳定的血液动力学状态。因而，原发性心脏骤停如能立即予以复苏，成功率应可达100%;而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅约30%左右。
生活中会有哪些情况造成心脏骤停
1、缺血性心脏病。缺血性心脏病很多，因为心脏缺血导致了心脏的供血不足，引起骤停，常见于冠心病、心肌梗塞、心脏衰竭等。
2、意外导致。比如突然的外伤、车祸、大出血等，导致了休克的发生。
3、窒息。各种原因引起的窒息，都可能导致因为无法呼吸引发心脏缺少氧气而发生心脏骤停。
4、中毒。无论是哪种原因引起的中毒，只要中毒达到一定的程度，破坏了心肌供氧和心脏的节律，都可能发生心脏骤停。
心律失常的主要原因是什么
1、正常心脏：疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮食用过多等情况下均可能出现心律失常。
2、各种器质性心脏病：如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症，以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性心肌梗死等。
3、严重电解质与酸碱平衡失调：如低血钙可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停，严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动，严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。
4、代谢性疾病：如甲状腺功能亢进可引起心动过速或心房纤维性颤动。
心脏性猝死早期症状
临床表现
1.心脏性猝死发生的特点
(1)猝死与性别：可发生于任何年龄，但以男性多见，男女之比为4：1。
(2)猝死与年龄：高峰为45～75岁及<6个月的婴儿。
(3)猝死发生的地点：60%～70%在院外，最多见于家中(50%～70%)。
(4)猝死与季节：1月份、5月份、11月份是发生心脏猝死的最高季节;又以星期五、星期六发生率最高。
(5)猝死与时间：以上午时至下午3时，午夜12时至清晨4时两个时间段发生率最高。
(6)猝死与诱因：50%有明显诱因，且以劳累、情结激动等多见。
2.心脏性猝见的发展过程
①前驱期：表现为心悸、呼吸困难、胸痛等，随后症状突变，可有心电异常、心肌收缩力下降、低血压、晕厥;②心脏骤停发生，有效循环丧失，意识丧失;③生物学死亡：复苏无效，电机械分离，收缩障碍，中枢神经功能丧失。猝死患者的临床表现差异很大，有的患者可无前驱症状，心脏病发作即可引起心脏骤停。
3.临床特征
(1)临床表现：患者开始表现为晕厥、意识丧失，随后呼吸停止，瞳孔散大、固定、对光反射消失。临床死亡多在5 min内。按心脏骤停的发生时间，其临床表现依次为：①心脏骤停3秒：感到头晕;②心脏骤停4秒：出现黑矇;③心脏骤停5～10秒：产生晕厥;④心脏骤停15～20秒：产生Adams—Stokes综合征;⑤心脏骤停20～30秒：出现叹息样呼吸，乃至呼吸停止;⑥心脏骤停30秒：陷于昏迷状态;⑦心脏骤停35～45秒：瞳孔散大;⑧心脏骤停l min;二便失禁;⑧心脏骤停1～2 min：瞳孔散大固定;⑩心脏骤停10 min：脑细胞基本死亡，标志着死亡已不可逆。
(2)体征：
1)突然意识丧失，可伴有抽搐发作。
2)大动脉(股动脉、颈动脉)搏动消失。
3)心音消失。
老年肺炎心脏骤停
亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期通常不超过1小时典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗塞的胸痛急性呼吸困难突然心悸持续心动过速或头晕目眩等若心脏骤停瞬间发生事前无预兆警告则95%为心原性并有冠状动脉蹭从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变其中以心率增快和室性早搏的恶化升级为最常见猝死于心室颤动者常先有一阵持续的或非持续的室性心动过速这些以心律失常发病的患者在发病前大多清醒并在日常活动中发病期(自发病到心脏骤停)短心电图异常大多为心室颤动另有部分病人以循环衰竭发病在心脏骤停前已处于不活动状态甚至已昏迷其发病期长在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病心电图异常以心室停搏较心室颤动多见
心脏骤停如何预防
心脏骤停复苏成功的患者，及时地评估左心室的功能非常重要。和左心室功能正常的患者相比，左心室功能减退的患者心脏骤停复发的可能性较大，对抗心律失常药物的反应较差，死亡率较高。
急性心肌梗死早期的原发性心室颤动，为非血流动力学异常引起者，经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停，预后良好。相反急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停，预后往往不良。
继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停，即时死亡率高达59%～89%，心脏复苏往往不易成功。即使复苏成功，亦难以维持稳定的血流动力学状态。
老年人心脏猝死的症状
由于那件事情我知道了珍惜二字，好怕我姥姥也会离开我，但是人老了就容易得这种心脏病，想到这时，我就会很害怕，好害怕我的亲人也会离开我，但这又是自古不变的定律，生老病死，上帝在创造人类的时候，为什么不能让每一个人都健康呢，那么老年人心脏猝死的症状有那些，让我们一起了解一下。
临床表现
心脏性猝死的经过大体上可分为4个时期：前驱期，终末事件开始，心脏骤停和生物学死亡。不同的患者各期表现也有明显差异。由此可见，在发生心脏性猝死的前数天到数月，有些患者可出现心前区不适、心悸、气短、乏力等非特异性表现。但亦可无前驱表现，直接发生心脏骤停。而有些报道佩带动态心电图的猝死患者，当时心电记录多为心室颤动，说明心脏骤停时多为心室颤动。部分患者先有心脏缺血或左室功能不全症状，迅即发生心脏骤停。
1.病史及体格检查
有些心脏性猝死的患者在发病前数分钟或数天可出现心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状。有的呈急性心肌梗死的表现，有的发生频发室性期前收缩。所以，如冠心病、心肌病或弥漫性心肌炎的患者出现以上症状应高度警惕，防止发生心脏性猝死。
2.心率变异性
近10年来，大量研究表明，心率变异性与心脏性猝死之间存在肯定的相关关系。在心率变异性指标中，SDNN<50毫秒为心率变异性高度抑制，SDNN<100毫秒为心率变异性中度抑制。如心率变异性受抑制，提示心脏性猝死的发生率增加。
3.Q-T离散度
Q-T离散度是体表心电图不同导联间最长、最短QT间期(QT)的差值。近年研究表明，QTd可反映心室复极的不均一性和电不稳定性。QTd的正常参考值为<50毫秒，50～70毫秒有参考价值，以>70毫秒有诊断价值。临床研究显示，长QT综合征患者，心梗后有室速的患者，心脏性猝死以及药物致心律失常的患者，其QT离散度增加。研究表明，猝死患者的QTd远大于其他心脏病患者。所以，QTd对心脏性猝死有预测作用。
心脏病心脏骤停怎么办
我们在急诊或者是手术室，以及一些重症监护里面经常可以看到心脏骤停的患者，但是在大多数情况下患者如果得到有效的治疗的话，在临床上我们的生命会得到挽救，但是如果抢救无效的话那么病人就失去生命了，我们想要在最短的时间内抢救这些患者应该了解这种疾病的相关知识，只有这样才有可能性让患者不失去生命。
1心音消失、大动脉搏动扪不到
2神志突然丧失、抽搐
3呼吸减慢呈叹息样直至停止
4瞳孔散大、固定
生物学死亡：从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间
心脏骤停症状体征的先后顺序：
①原发病的表现或意外事件的发生;②心脏停跳;③循环中止;④意识丧失;⑤全身抽搐;⑥呼吸停止;⑦瞳孔散大;⑧呕吐、大小便失禁
心脏骤停的诊断：突发意识丧失;大动脉搏动消失;心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼吸，而不要像过去那样花太多的时间去摸脉、听心音药敏试验选择抗生素。
以上就是专家对于心脏骤停这种疾病的相关内容阐述，我们都知道心脏骤停是一种很可怕的疾病，为此我们患者在住院期间医护人员一定要给出高质量的治疗和护理，此外还应该给与患者精神支持，让患者对生命充满渴望，家属也应该了解患者的病情，做好相应的心理准备，这样我们受到的打击才不至于太大。
心脏骤停的定义
心脏骤停的定义
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。
临床表现
心脏骤停或心源性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏期和死亡期。
1.前驱期
许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非心源性猝死所特有，而常见于任何心脏病发作之前。有资料显示50%的心源性猝死者在猝死前一月内曾求诊过，但其主诉常不一定与心脏有关。在医院外发生心脏骤停的存活者中，28%在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重。但前驱症状仅提示有发生心血管病的危险，而不能识别那些发生心源性猝死的亚群。
2.发病期
亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速，头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生，事前无预兆警告，则95%为心源性，并有冠状动脉病变。从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率增快和室性早搏的恶化升级为最常见。猝死于心室颤动者，常先有一阵持续的或非持续的室性心动过速。这些以心律失常发病的患者，在发病前大多清醒并在日常活动中，发病期(自发病到心脏骤停)短。心电图异常大多为心室颤动。另有部分病人以循环衰竭发病，在心脏骤停前已处于不活动状态，甚至已昏迷，其发病期长。在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病。心电图异常以心室停搏较心室颤动多见。