心肌缺血发作时的表现

心肌缺血发作时的表现

1、心绞痛持续不缓解，如果心脏缺血严重且持续，要疑惑由心绞痛发展至心肌梗塞，这时的心绞痛就不是几分钟，而是几十分钟甚至更长时间，这里须要鉴别的是胸部不适的程度和持续的时间。这是心肌缺血的症状之一。

2、心绞痛这是一种与一般疼痛不同的感受，特点是心肌缺血的症状会忽然发作，位于胸前或胸骨后，有如重物压迫或紧束的感觉。由于心肌缺血的症状是阵发性发作，等到病人赶到医院时心电图可毫无异常表现。

3、心跳不规则心肌缺血后可以诱发各种心律失常，但心律失常的病因有多种，当诊断未确定时，不应笼统地归纳为冠心病。常用的检查心肌缺血的症状的方法是冠状动脉造影。

心肌缺血发作的表现

1.在疲劳或精神绷紧的时候，心肌缺血患者可能会出现胸骨后或心前区疼痛伴有郁闷不舒感。并向左肩、左上臂放射，持续35分钟，休息后自己得到缓解。

2.患者在有体力活动时发生胸口发闷、心悸、呼吸急促，休息后自己缓解。

3.心肌缺血患者只要一有剧烈运动，就会出现与运动有关的头部、牙齿、腿发生了疼痛感等。

4.患者在吃的比较饱、受凉或看比较加速心脏跳动的影片时，出现胸痛、心悸。

5.夜晚睡眠枕头低时，如果有胸闷憋气的感觉，心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需马上做起来或站立方这样能起到缓解的作用。

6.心肌缺血的症状还包括性生活或用力大便的时候，出现心里发慌、胸口发闷、喘不上气或胸有疼痛不舒服。

心肌缺血是冠心病的一种，治疗方案可以选择硝酸脂类药物，可以起到扩张心脏冠状动脉的作用，从而使心肌供血充足;同时还应选用能够扩张冠脉，加强心脏血流量，;还可以服用他汀类药物，这类药物一方面能减少血浆中的胆固醇，另一方面可以起到动脉斑块逐步稳定的作用，防止斑块脱落形成血栓，从而导致中风。

心肌缺血的检查方法

心肌缺血发生后，心肌细胞会出现一系列代谢与功能的变化，采用多种无创及有创方法可以发现这些病理生理变化，从而反映心肌缺血的发生。目前临床上常用的方法有：

1.心电图

普通心电图诊断SMI的依据是：ST段水平或下斜型压低≥1mm伴或不伴T波倒置,但无症状。持续性ST-T波异常者多有严重冠状动脉病变。

2.动态心电图

监测 其临床应用最为普遍。它是目前研究日常生活中无痛性缺血的最好方法，具有无创、简便、准确、实时、可重复性及可定量等优点，能准确反映出心肌缺血的发作频度、持续时间、严重程度及其动态变化。在动态心电图中，约30%的心肌缺血发作是无症状的。冠心病患者日常生活中约68%～84%的缺血性ST段压低是无症状的。

暂时性心肌缺血的标准是：在j点后80ms，ST段水平或下斜型压低≥1mm，持续1min以上，发作相隔时间1min以上。而ST段上斜型抬高和T波改变可频繁地发生在正常人，不作为暂时性缺血指标。动态心电图很少有假阳性，且能提供心肌缺血的发作频度和持续时间，有利于估计预后和指导治疗。

3.运动负荷试验心电图

它已广泛应用于筛选和初步诊断冠心病缺血患者。由于无痛性心肌缺血病人缺血发作时缺乏主观症状，因此在诊断时缺血激发试验是非常重要的辅助手段;也是筛选高危病人进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效，预测病人预后的重要方法。 用于检测平时心电图正常而存在有SMI危险因素的人群。但存在假阳性高和特异性低的缺点。

运动试验出现下列变化提示有严重冠状动脉病变：①运动时间<10min，ST段压低≥1mm，且持续≥6min;②女性病人运动时间≤3min;③男性病人>40岁，运动时间<5min，ST段压低1mm或R波振幅增加;④收缩压下降≥1.33kPa(10mmHg);⑤运动心电图出现u波倒置;⑧开始ST段压低时的心率<140次/min。

4.放射性核素检查

放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低，放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常，均有助于心肌SMI的诊断。

5.超声心动图检查

静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常有助于SMI的诊断。二维超声心动图与201铊(201Tl)心肌显像的特异性和敏感性相似。但运动超声由于病人过度换气等影响，虽对心尖及前壁观察较好，但对下壁观察较差。采用食管心房调搏负荷超声进行检查，可消除运动引起的不良影响，但敏感性低。

6.冠状动脉造影

冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度，对无症状性心肌缺血的诊断有确诊价值，疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。

冠心病吃什么药

疾病用药

辛伐他汀 硝酸甘油阿司匹林倍他乐克 卡托普利 阿托伐他汀钙片薯蓣皂苷片

心绞痛发作时治疗：

发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。

服用硝酸甘油：硝酸甘油1片(每片0.3～0.5毫克)嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。

服用心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。

常规药物治疗：

缓解期的治疗。

a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。

b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。

c)应用ACEI类减低心脏后负荷。

哪些是属于心肌缺血的日常护理

1.动静适宜。心肌缺血患者的活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。这是属于心肌缺血的护理方式之一。

2. 心肌缺血的护理应防暑降温。在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时，室内可以开启空调，但度数不要太低，时间不要太长，一般以25℃左右为宜，这样既可以调节室内的温度，又可以减低室内空气的湿度，提高空气中氧气的含量。

3.调整用药。在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物;有心绞痛发作史的心肌缺血患者可预防性用药。因此这也是属于心肌缺血的护理措施。

冠心病的药物治疗

1、心绞痛发作时治疗：发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。

服用硝酸甘油：硝酸甘油1片(每片0.3～0.5毫克)嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。

服用心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。

2、常规药物治疗：缓解期的治疗。

a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。

b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。

c)应用ACEI类减低心脏后负荷。

心肌缺血发作怎么办

当中老人在体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时又能自行缓解。且总是时不时的觉得浑身无力，那你就要注意了，就是对心肌缺血的早期症状介绍，若出现上述症状一定要及时去医院接受治疗。千万不能任其发展。

另外缺血性心肌病在对症治疗的同时，还应做好日常预防工作，如果急性心急缺血发生，一定让病人安静，不要搬动病人，否则会导致心脏的血大量流向肢体，使心肌更加缺血，病情恶化。甚至会威胁到生命。

特别是如果有高血压、高血糖和高脂血症的患者，更应该注意，身上最好随身携带速效救心丸或者复方丹参滴丸。有条件的，最好是家里备上吸氧机。还有就是减少或消除诱发因素，不吸烟、不喝酒、少吃生冷食物。还应防止精神紧张、情绪波动和过于劳累。

身体是革命的本钱，所以说如果出现任何不适症状，请及时到医院进行检查，治疗。如果出现几起状况，还可以进行人工呼吸和胸外按压。如果病人出现休克，一定要将病人放平。并及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。

心肌缺血影响怀孕吗

1、孕妇身体不适

心肌缺血患者怀孕期间在心脏功能不能代偿时，可因心肌缺血缺氧而代偿性心率加快，心脏排血量增加，使心脏负荷增加，出现心慌、气短，下肢水肿等多种不适症状。

2、影响胎儿发育

孕妇心肌缺血可能导致胎儿血供不足，营养缺乏，对胎儿发育造成不利影响，严重者甚至可能导致死胎。

3、加速心力衰竭

怀孕期间体重增加、饮食量增加等多种因素会加重心脏的负担，从而诱导心肌缺血的发作，加速心衰的形成，部分患者存在妊高症，也可加重心脏的负担，诱导心肌缺血的发作，加速心衰。

4、生产风险增大

生产过程中的风险更大，顺产时疼痛产生的应激会加重心脏负担，顺产时需要用力，而心肌缺血最忌过度用力。

建议：心肌缺血孕妇可提前数周进行剖腹产，虽然疼痛比较明显，但手术时间短，术中用药方便，且麻醉本身可以降低血压，对心肌缺血有一定好处，即使出现心肌缺血发作，也很方便用药。