小儿慢性肾功能衰竭的危害
小儿慢性肾功能衰竭的危害
肾衰竭最后就是尿毒症，肾脏不能产生尿液或只有很少尿，不能将体内的代谢产物排除，代谢产物在体内积聚，相当于毒物积于体内一样，全身各器官都会出问题。
由于患者的肾功能差，体内代谢的废物如尿素氮、肌酐等有害物质，无法通过肾脏排出体外。这些废物可随血液周游四方，若进入消化道，胃肠黏膜受到刺激后可引起恶心、呕吐、腹泻等症状，口腔黏膜也会发生溃烂，病人嘴里会有尿臊味。废物若经呼吸道排出，可导致尿毒性支气管炎、胸膜炎、肺炎等。心包膜受到尿素刺激后可引起尿毒性心包炎。废物若经皮肤汗腺排出，病人的皮肤上会出现尿毒霜。尤为严重的是，毒性物质侵害神经系统，可使病人出现精神萎靡、疲乏无力、四肢麻木、头晕头痛等症状，重者会出现嗜睡或烦躁不安、抽搐、昏迷，如不及时救治可危及生命。
如果患了肾衰，通常都需要接受紧急治疗。治疗的形式规情况而定。如果诊断检查显示造成急性肾衰竭的原因是阻塞，可能需要接受腹部手术将阻塞排除。如果肇病的原因是肾脏本身的疾病，即使引起肾衰竭的基本原因获得成功的治疗，但肾脏仍继续受到严重的损害(此情形经常发生)，治疗的方法就有所不同了。
小儿慢性肾功能衰竭病因
一、病因
①感染性肾病：如慢性肾盂肾炎、肾结核等;
②慢性肾小球肾炎：如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等;
③中毒性肾病：如重金属中毒性肾病、镇痛剂性肾病等;
④血管性肾病变：如肾血管性高血压、高血压病、肾小动脉硬化症等;
⑤遗传性肾病：如多囊肾、Alport综合征等;
⑥全身系统性疾病，如血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤、狼疮性肾炎等;
⑦代谢异常所致的肾脏损害：如糖尿病肾病、淀粉样变性肾病及痛风性肾病等;
⑧梗阻性肾病：如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等等。
二、发病机制
该病发病机制复杂，目前尚不完全明了。
1.健存肾单位学说
各种原因引起的肾实质疾病，导致大部分肾单位破坏。残余小部分轻度受损功能正常的肾单位，因维持机体正常的需要而代偿加倍工作。导致“健存”肾单位发生代偿性肥大，肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能增强，最终导致肾小球硬化而丧失功能。最后“健存”肾单位逐渐减少，肾功能逐渐减退。
2.尿毒症毒素学说
尿毒症毒素，可能是肾衰时蓄积在体内的多种物质，包括PTH、磷、尿素、肌酐、胍类、酚类和吲哚等。
这些物质都具有以下特点：
①体内浓度含量比正常高。
②高浓度与特异性的尿毒症症状有关。
③能进行化学鉴定及定量测定。
④物质浓度与尿毒症患者体液内浓度相似时，出现类似毒性作用。
3.矫枉失衡学说
肾功能不全时机体呈现一系列病态现象，机体作相应调整进行矫正，但代偿改变却又导致新的不平衡，即失衡，并由此产生一系列临床症状。如磷的代谢。
4.肾小球高压和代偿性肥大学说
健存肾单位的入球小动脉阻力下降，而出球小动脉阻力增加。导致肾小球内高压力、高灌注和高滤过。肾小球高压使小动脉壁增厚和毛细血管壁张力增高，引起缺血和内皮细胞损害，系膜细胞和基质增生，促使残余肾小球代偿性肥大，肾小球硬化，使肾功能进一步恶化。
5.肾小管高代谢
残余肾单位的肾小管，尤其是近端肾小管，其代谢亢进，氧自由基产生增多，细胞损害，使肾小管间质病变持续进行，肾单位功能丧失。
小儿慢性肾功能衰竭应该如何预防
小儿慢性肾功能衰竭及血液透析的护理
1、营养的管理
保守治疗的营养管理，主要根据血清肌酐、尿素氮(bun)的水平来调整所需食物量，护士每日必须详细记载饮食摄入量，以供医生计算每日摄入蛋白质量及热卡。摄入的蛋白质量，应能保证患儿生长，而又应使bun(35mmol/l，血p20mmol/l，k<5。5mmol/l，2.0g/kg，而血透为1.5g/kg)。
的患儿宜低盐饮食，摄入干餐和块餐食物。成长中的儿童，一般通过测量体重来了解水摄入。
2、限制钾
常常伴有高血钾，要求护士向家长宣传含钾高的水果和蔬菜，以避免过多摄取。
3、严密隔离，预防感染
尽量避免到公共场所。住院患儿住单间，房间每日通风两次。每晚行紫外线消毒，减少干燥，内衣柔软，清洁。
4、心理护理
在护理工作中要关心体贴家属及儿童，语言上要谨慎、热情，必要时通过介绍或参加其他患者治疗情况，使患儿及家属消除顾虑，积极配合，使疾病早些得到控制。
小儿慢性肾功能衰竭的治疗方法有哪些
小儿慢性肾功能衰竭西医治疗
对小儿慢性紧衰的处理须监测小儿临床 (体检及血压)及化验检查包括血红素，电解质(低钠血症，高血钾症，酸中毒)，血尿素氮及肌酐测定，钙及磷水平以及碱性磷酸酶活性，定期查甲状旁腺内分泌水平及骨X线片以便早期检出骨营养障碍，胸片及心脏超声检查可能有助于了解心功能，营养状态可用定期查血清白蛋白，锌，转化铁，叶酸及铁水平来监测。
1、慢性肾衰的饮食
当小儿肾小球过滤到正常50%以下时，小儿生长速度下降，其主要原因有摄入热量不足，虽不了解肾功能不全时，合适的热量摄入是多少，但尽可能使热量摄入相当或高于该患儿的年龄组，可用不受限制的碳水化合物增加饮食中热量的摄入如糖，果酱，蜂密，葡萄糖聚合物以及脂肪类如中链三甘油脂油，但须病人能耐受。
当尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)时患者可用恶心，呕吐及厌食，这些可回限制蛋白质摄入而缓解，因小儿在肾衰时仍须一定量的蛋白质用以生长，故给蛋白质1.5g/(kg·d)，并应给予含有多量必需氨基酸的高质量蛋白质(蛋类及瘦肉)如蛋，奶，其次为肉，鱼，鸡及家禽，牛奶含磷太高，不宜多用，须用葡萄糖，花生油一类食物以补充热量。
由于摄入不足或透析丢失，小儿有肾功能不全时，可能有水溶性维生素缺乏，须常规补充，如有微量元素有铁，锌等缺乏时也须供应，脂溶性维生素如A，E，K则不必补充。
2、水与电解质的处理
小儿肾功能不全时，罕见须限制入量，因有及脑“渴中心”进行调节，除非发展到终末期肾衰时则须用透析，绝大多数小儿有肾功不全时用合适的饮食可维持正常的钠平衡，有些病人因解剖异常发生肾功能不全时，由尿丢失大量钠时，则须由饮食补充钠;反这病人有高血压，水肿或充血性心力衰竭时须限制钠，有时联合用速尿，1～4mg/(kg·24h)。
由于饮食中有过多的钾摄入，有严重酸中毒或醛固酮缺乏(近肾小球装置的破坏)，即使有中度肾功能不全也可发生高血力争上游症，但在绝大多数肾功能不全的小儿可以维持力争上游平衡，如肾功能进一步恶化时，须做透析治疗，高血钾症可先试用控制饮食中钾摄入加口服硷性物或降钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠，Kayexalate)治疗。
小儿肾功能不全地几乎均有酸中毒，一般不需要处理，除百血清碳酸氢盐低于20mmol/L，则须用碳酸氢钠加以矫正。
小儿慢性肾功能衰竭中医治疗
辩证分型
l、膀胱湿热
证候表现
小便滴沥而下，甚则小便不通，尿少短赤，伴有口干、口苦、口粘，渴不欲饮，或腹胀便秘，舌质红，苔黄腻，脉数。
辨证要点
本证属热性癃闭之一，发病突然，病势较急，其辨证要点为口干口渴而小便不通，以尿闭为主要特点。
治法主方
清热利湿，通利小便。八正散加减。
常用药桅子、大黄、车前草、瞿麦、扁蓄、滑石、竹叶、甘草梢等。
2、湿浊内闭
证候表现尿少或尿闭，面色灰滞，神疲纳呆，口中尿臭，胸闷心烦，恶心呕吐，甚至神志昏愦，舌质红，苔浊腻，脉弦滑。
治法主方
清心降逆，和胃泄浊。黄连温胆汤加减。
常用药黄连、姜半夏、姜竹茹、枳实、陈皮、茯苓、桂枝、代赫石、大黄等。
3、心经热盛
证候表现小腹急迫，小便不通，点滴不出，兼见舌红面赤，或口舌生疮，心烦口渴欲饮，饮后愈急，舌尖红赤，苔薄黄，脉细数。
治法主方
清心泻火，通利小便。导赤散加减。
常用药
生地、竹叶、木通、甘草梢、栀子、滑石等。
4、气虚水停
证候表现
小腹附胀，时欲小便而不得出，或量少而不爽利，兼见神疲乏力，面色苍白，气短声微，食欲不振，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
治法主方
益气升清，行气利水。春泽汤加减。
常用药 人参、黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻等。
针灸
早期发现早期针灸治疗可获满意疗效，针灸取穴以督脉、任脉、肾经及膀胱经为主，手法或补或泻，或以艾灸之法。
中医针灸治疗慢性肾功能衰竭的主穴，大椎、脾俞、章门、肾俞、气海、足三里、太溪。
小儿慢性肾功能衰竭的诊断
1.肾功能不全代偿期
血肌酐为110～177μmol/L(1.2～2mg/dl)，肾小球滤过率剩余50%～80%，无临床症状。
2.肾功能不全失代偿期(氮质血症期)
血肌酐为178～445μmol/L(2～5mg/dl)，肾小球滤过率剩余25%～50%，可有轻度贫血，酸中毒，夜尿，乏力。
3.肾功能衰竭期(尿毒症期)
血肌酐为446～707μmol/L(5～8mg/dl)，肾小球滤过率剩余10%～25%，有明显消化道症状及贫血体征，可有代谢性酸中毒及钙，磷代谢异常。
4.终末期肾病
血肌酐大于等于708μmol/L(8mg/dl)，GFR剩余小于10%，有各种尿毒症症状，包括消化，神经，心血管各系统功能异常，水，盐代谢紊乱，酸，碱失衡明显，严重贫血等。
小儿慢性肾功能衰竭是怎么引起的
不论肾损害的原因如何，一旦肾功能损害达到危险水平时，则难于避免进展到终末期肾衰。虽然进展到肾功能损害的不完全了解，但与下述重要因素有关，包括进行性免疫性损害、血液动力学所影响存活肾小球的高过滤、饮食中蛋白及磷的摄入、持续性蛋白尿及高血压。
如免疫复合物或抗-GBM抗体继续沉着于肾小球可导致肾小球炎症以致最终形成瘢痕。
与最初引起肾损害的机制无关，高过滤的损伤可能是造成最终肾小球破坏的常见过程。任何原因引起的肾单位丢失可引起剩余肾单位的功能及结构肥大，至少部分肾小球血流量增加。增加的血流量增加肾单位内肾小球过滤的力量。存活肾小球的高过滤可用以保持肾功能但也可损害这些肾小球的机制尚不清楚。损害的潜在机制包括增高的静水压力直接作用于毛细血管的完整性，导致蛋白质通过毛细血管增多或兼有二者。最终引起肾小球环间膜及上皮细胞的改变，发生肾小球硬化。当硬化进展时，剩余的肾单位排泻负担增加，形成肾小球血流量增多和高过滤的恶性循环抑制血管紧张素转化酶减少高过滤可能减缓肾衰的进展。
肾功能衰竭危害有哪些
1肾功能衰竭的患者首先最明显的症状，也是最早出现的症状就是尿量的异常，也可表现为多尿、少尿、无尿、夜尿等等，不同类型的肾衰竭在不同时期尿量都表现的不一样，急性肾衰竭先表现为少尿或无尿，随着病情的发展，尿量变多。而慢性肾功能衰竭早期和中期多表现为夜尿和多尿，晚期发展成少尿。并且尿成分都有所改变。
2另外肾功能衰竭会引起水代谢紊乱和酸碱平衡紊乱，可以表现为水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、高钾血症等等。其中最危险的是高钾血症，它可以引起心脏功能的异常，常为肾功能衰竭患者致死的原因。
3还有一点就是肾脏也是重要的分泌器官，其分泌的肾素参与血压的调节，肾功能障碍可引起肾性高血压。其分泌的促红细胞生成素也参与红细胞的生成，可以导致肾性贫血，还有身体内的毒素排泄不出去在体内积蓄会抑制血小板的功能导致出血倾向，会抑制肠道对钙磷铁和叶酸的吸收。
小儿慢性肾功能衰竭的治疗
1.西医药治疗
(1)治疗原发疾病和纠正可逆因素。
(2)饮食治疗：限制蛋白，一般每天o.6g/kg的优质蛋白，井根据肾小球滤过串(gfr)适当调整。高热量摄人，、每日约125.5千卡仟克。如果gfr≤5ml/分，则每日蛋白摄人减至20g，须加上必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0.1~0.2g/kg/日，分3次口服或一次缓慢静滴。
(3)纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30--40之间，低钙血症时口服活性维生素d30.25ug/日，碳酸钙26进餐时服，限制磷的摄人。钠盐摄人随gfr下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。高钾血症，6.5mmol/l，须紧急处理，方法同急性肾衰篇。代谢性酸中毒，二氧化碳结合力在13.5mmol/l以上时，口服碳酸氢钠1-6日，3次/日，低13.5mmol/l，应静脉补碱。
(4)心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。
(5)贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g/
l时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素d3，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄人。
(6)药物的使用应避免肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。
(7)透析疗法和肾移植：透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。
2.中医药治疗
(1)正虚
①脾肾气(阳)虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。
治法：补脾益肾。
方药;党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。
②脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。
治法：益气滋阴。
方药：党参、黄苠、茯苓、五味子各12克，熟地、山萸肉、山药、麦冬、丹皮各15克。
中成药：参芪地黄丸，生脉饮。
②肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细数。
治法：滋养肝肾。
方药：生地、麦冬各20克，白芍、山萸肉、山药;丹皮、知母各15克，茯苓、丹参、菊花、枸杞子各11克。
中成药：杞菊地黄丸。
④阴阳两虚：腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，舌淡胖有齿痕，脉沉细。
治法：阴阳两补。
方药：党参、黄芪、生地、丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前于各15克，制附片、山萸肉各12克，肉桂10克。
中成药：桂附地黄丸。
(2)邪实
①湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。
治法：降气化浊。
方药：旋复花15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各io克，生姜汁2匙。
②水气：全身水肿尿少，胸水腹水，心悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。
治法：蠲饮利水。方药：茯苓30克、白术15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶苈于10克、大枣15枚。
③血淤：面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有淤斑淤点。
治法：活血化淤。
方药：桃仁、红花、当归、赤芍，川芎、牛膝、丹参各15克，枳壳、桂枝、茯苓各12克，益母草20克。
中成药：桂枝茯苓丸，血府逐淤口服液。
另外，较早期应用大黄灌肠，对部分病例有一定效果。人工虫草制剂有一定的扶正作用。
小儿慢性肾功能衰竭的治疗
小儿慢性肾功能衰竭有什么治疗
应争取早期诊断，对症治疗，去除病因，如有延误，虽去除病因，肾组织的损害已难于恢复。如病因为尿路梗阻，应做相应的手术治疗，但患儿往往处于肾功能不良，不能耐受太大的手术，可先做肾造瘘术或耻骨上膀胱造瘘术，以利引流。如有持续性或间断性脓尿，应积极控制感染，并追踪复查。对于终末期肾脏疾病或难于恢复的肾功能衰竭患儿，近年来应用慢性血透析(人工肾，亦称长期间歇性血透析)，使很多病人能继续存活或恢复正常生活。现行的长期规律性透析，一般每周透析2～3次，可于夜间睡眠时进行透析。腹膜透析亦已用于慢性肾衰，主要在腹腔内长期固定导管，每日按时进行透析，在家庭中亦可遵照医嘱进行
小儿慢性肾功能衰竭治疗方式
一、水与电解质的处理
失水：轻度失水可通过口服补液纠正，若有发热、呕吐、腹泻时，必须补足水分，维持细胞外液容量，重度失水时必须立即补液扩容。摄入水量应为前一天的尿量，外加400～500mL /d，合并有呕吐、腹泻时再加上损失量。
水过多：应严格控制水的摄入量，水肿严重可用速尿静脉注射以利尿。若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精神症状，最好立即腹透或血透以清除体内多余水分。
丢失大量钠时，则须由饮食补充钠。但是有高血压、水肿或充血性心力衰竭时，须限制钠，有时联合用速尿。
高血钾症可先试用控制饮食中钾摄入加口服硷性物或降钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠，Kayexalate)治疗如肾功能进一步恶化时，须做透析治疗。
高血磷低血钙者，予碳酸钙1g，3/d或口服1，25二羟维生素D3，0.25～0.5μg/d，根据血钙浓度调整剂量。
二、控制高血压
1、限制钠的摄入和使用利尿剂。
常用药物：有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮，肼屈嗪(肼苯哒嗪)等。
当Ccr<15ml/(min·1.73m2)时，应用呋塞米，剂量由小到大，逐渐递增。
2、β受体阻滞药
原理：抑制肾素而减少醛固酮分泌和水钠潴留。
常用药物：普萘洛尔(心得安)，阿替洛尔(氨酰心安，苯氧胺)等。
3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
原理：扩张出入球小动脉，但出球小动脉扩张更明显，从而使肾小球内压力降低，有利于延缓肾小球病变的进展，减少蛋白尿。
常用药物：福辛普利(蒙诺)或贝那普利(benazepril)，
4、钙拮抗药
原理：使L型钙通道活性降低，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌张力降低，全身动脉扩张，血压下降。
用药物：硝苯地平(硝苯吡啶，心痛定)，维拉帕米(异搏定)等。
三、酸中毒
一般不需要处理，除百血清碳酸氢盐低于20mmol/L，则须用碳酸氢钠加以矫正。
四、清除毒素治疗：
轻症口服包醛氧淀粉、口服透析盐、尿毒清或肾衰宁等药，部分病人利用甘露醇盐水制剂或中药灌肠。
五、肾性骨病
1、定期监测血钙、血磷，并防止甲状腺功能过度亢进及骨骼外钙化治疗。
2、控制高血磷，使用磷结合剂。
3、补充钙盐，如碳酸钙、乳酸钙或葡萄糖酸钙，同时加用活性维生素D3。
六、贫血与出血
1、用红细胞生成素(γHuEPC))治疗慢性贫血
剂量为每次50～100U/kg，隔天1次皮下注射。血细胞比容上升到35%时减为每周2次，使其维持在35%～40%左右。
注意事项
(1)治疗期间须随访血清铁、转铁蛋白饱和度等各种参数，及时供应铁剂、叶酸、维生素B12等。
(2)该药可使血黏度增加，血压升高。
2、严重出血
给予小量新鲜血或血浆，或酌用抗纤溶止血剂。
透析疗法可改善血小板功能和血小板第三因子的释放，有助于减少出血。
七、去因治疗
1.尿路梗阻，应做相应的手术治疗。儿童可先做肾造瘘术或耻骨上膀胱造瘘术，以利引流。
2.有感染因素者应以抗生素积极控制感染。
小儿慢性肾功能衰竭的临床表现
小儿慢性肾功能衰竭的临床表现
在病人发展到肾功能不全前，其表现可能是非特异性如头疼、疲乏、困倦、厌食、呕吐、烦渴、多尿、生长迟滞。体格检查偶可见显著的异常，但绝大多数肾衰患儿表现苍白、无力及高血压可有生长迟滞及佝偻病。
肾衰竭后期可表现为少尿或无尿。
小儿慢性肾功能衰竭饮食宜忌
对于小儿慢性肾功能衰竭，除了查明病因直接治疗以外，饮食也是很重要的环节。既保证患儿获得足够的营养，满足生长发育的需要，又要能减轻肾脏的负担，使肾功能得以维持。饮食治疗的主要措施如下：
1、热能和碳水化物要充足。热能由碳水化合物和适量的脂肪提供。食物以精制的淀粉和单糖、双糖类食品较为适宜。
2、限制蛋白摄入量。限制蛋白质摄入主要是限制植物蛋白质(生物价低)。优质的动物蛋白质应适量供给。中度肾功能减退按每日每公斤体重1-2克蛋白质(正常小儿需要2-3克为宜)。严重肾功能减退者则按每日每公斤体重0.6-1克供给。
小儿慢性肾功能衰竭需要做哪些检查
1.尿液检查尿常规蛋白一般为(十)一(++)，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。尿沉渣镜检有不同程度的血尿、管型尿，粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值。尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右，尿渗透压在450MOSM/KG以下。
2.血常规检查血红蛋白降低，一般在80G/L以下，重者50G/L，为正常形态正色素性贫血，白细胞正常或降低。感染或严重酸中毒时白细胞可升高，血小板正常或降低，红细胞沉降率增快。
3.血生化检查血浆总蛋白60G/L，白蛋白30 G= L= 2MMOL= L=1。6MMOL/L，血钾、钠、氯、CO2CP、阴离子间隙随病情而变化。
小儿慢性肾功能衰竭如何进行护理
1、 限制钾
小儿慢性肾衰竭常常伴有高血钾，要求护士向家长宣传含钾高的水果和蔬菜，以避免过多摄取。
2、严密隔离，预防感染
小儿慢性肾功能衰竭要怎么护理?尽量避免到公共场所。住院患儿住单间，房间每日通风两次。每晚行紫外线消毒，减少干燥，内衣柔软，清洁。
3、心理护理
在护理工作中要关心体贴家属及儿童，语言上要谨慎、热情，必要时通过介绍或参加其他患者治疗情况，使患儿及家属消除顾虑，积极配合，使疾病早些得到控制。