结核性胸膜炎怎么治疗

结核性胸膜炎怎么治疗

结核性胸膜炎的预防：

注意休息，高蛋白及高维生素饮食。抗结核治疗应坚持，彻底。

结核性胸膜炎的治疗：

(一)基本治疗

1.穿刺抽液

胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。每周抽液2～3次，直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。

2.穿刺注意事项

(1)穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7～8肋间;必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。

(2)坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点;上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。

(3)器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。

(4)左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧(尤其老年人皮肤松弛)，右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。

(5)嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和(或)含服干草片。

3.化疗

与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。

4.外科干预

当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。

结核性胸膜炎饮食吃些什么好

面对自身结核性胸膜炎疾病很多患者都不知道怎么去面对，很多时候结核性胸膜炎的治疗存在着很多误区，也有很多结核性胸膜炎患者对结核性胸膜炎的饮食不是很清楚，下面我们就看下结核性胸膜炎饮食吃些什么好。

  结核性胸膜炎饮食吃些什么好

  1、胸膜炎的饮食之多食大蒜：大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。

  2、胸膜炎的饮食之以易消化、富有营养的清淡食物为宜：有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

  3、、胸膜炎的饮食之给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食：通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。

  4、胸膜炎的饮食之多吃些绿色蔬菜：如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

  5、胸膜炎的饮食之多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。

  结核性胸膜炎饮食吃些什么好的讲解就给患者讲述到这了。希望一些不能吃的结核性胸膜炎食物患者一定不要去吃，还要做好自身结核性胸膜炎的预防，避免结核性胸膜炎疾病威胁到患者的生活，导致结核性胸膜炎不可治愈的后果。

结核性胸膜炎是怎么引起的

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

引起结核性胸膜炎的途径有：

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

了解结合性胸膜炎

小孩子咳嗽发热等症状时父母最害怕出现的症状，因为往往出现咳嗽发热这样的症状时，都以为这小孩患上了危害较大的呼吸道或是肺部的疾病。今天小编在这里将向大家介绍一下导致小孩子咳嗽发热的病因之一的结合性胸膜炎。希望能帮各位家长了解结合性胸膜炎，能做好应对的有效措施。

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。引起结核性胸膜炎的途径有：

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

当小孩出现咳嗽发热的症状时，千万不要掉以轻心，因为诸如结合性胸膜炎这样的肺部疾病如果没有妥善的治疗，很容易引发诸多的并发症，会对小孩子一生的健康造成影响。所以建议各位家长在遇到诸如此类的症状时还是及时就医为妥。

胸膜炎是怎么治疗

一、抗生素治疗

A.抗结核药物治疗

适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。

B.非结核性胸膜炎

应针对原发病如感染、肿瘤等选择相应的药物治疗。

C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者

青霉素C每日--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。

二、激素治疗

与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松，待全身症状改善，积液明显吸收时，逐渐减量，用药4～6周。

三、胸腔穿刺抽液

适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。

四、缓解疼痛

口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。

五、一般可因肺炎、结核病或是肋骨骨折等情况造成胸膜炎，患者容易出现气急、咳嗽等情况，严重时甚至是出现呼吸困难的情况，而且胸膜炎最常见的症状为胸痛，这些都是需要引起注意的症状。

六、对于一些结核性干性或渗出性胸膜炎患者的可采用结核药物治疗，比如：异烟肼、利福平等药物。而对于一些非结核性胸膜炎患者来说，主要是应针对原发病选择相应的药物治疗，化脓性胸膜炎以及一些结核性脓胸伴感染者进行青霉素治疗。

七、对于一些渗出性胸膜炎患者，胸腔有大量积液，并且有明显呼吸困难，又或者是一些积液胸膜炎久治仍不吸收的患者，通常则建议采用胸腔穿刺抽液治疗，如果想帮助患者缓解疼痛，则可以选择口服阿司匹林或可待因。

结核性胸膜炎的诊断检查方法是什么

根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

一、结核性胸膜炎的辅助检查

1、胸膜活检

针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

2、X线检查

胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

3、超声波检查

超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

二、结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别

1、细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。

2、类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

3、恶性胸腔积液肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。

温馨提示：结核性胸膜炎以药物治疗为主，要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查。如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状，必须立即去医院治疗。

结核性胸膜炎传染吗

提到结核方面的疾病，我们最能想到的就是它的传染性。因为结核病是具有一定的传染性的，像肺结核等。所以对于结核性胸膜炎这种疾病，人们最想了解的问题就是结核性胸膜炎传染吗?因为传染性的疾病是非常害怕的，它可以一传二，甚至传给更多的人们。

所以我们必须要了解清楚结核性胸膜炎传染吗这个问题，这样才能让患者在护理的时候重视起来。有的时候由于不了解疾病是否具有传染性，所以总会导致一些疾病会传染给家属的情况。

针对结核性胸膜炎是否具有传染性，主要还要看本病是由何种原因而引发的。其中，如果不是结核性胸膜炎不会传染，即使是结核性胸膜炎,如果不是肺结核引发的,也不会传染.这是因为胸膜没有对外通道,是封闭的.如果是肺结核引起的,那么就会通过肺部对外传染。专家建议大家：如陪同家人就诊时或外出时，需戴上口罩，以免细菌侵入自己的体内，造成更多疾病隐患，危及自己及家人的健康。

通过专家给我们介绍的关于结核性胸膜炎传染吗这个问题的介绍，我们清楚了，如果不是肺结核而引起的这种结核性胸膜炎，它是不会传染的。而如果要是肺结核而引起的结核性胸膜炎的情况，它就是具有传染性的，并且由肺部向外传染的。

胸膜炎是否传染呢？

有不少人因为不知名的原因，导致出现胸闷胸胀，甚至产生严重的疼痛窒息之感，到医院检查的时候，有的被诊断为普通性的胸膜炎，有的被诊断为结核性胸膜炎，许多人都非常担心，出现胸膜炎的时候，是不是会传染给自己呢?这种病具有传染性吗?下面就让小编给大家详细介绍一下吧!

胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

如果只是单纯性结核性胸膜炎的话,一般是不会传染的.结核性胸膜炎实际上是一种肺外结核,单纯性结核性胸膜炎与其他肺外结核一样,是没有传染性的,只有同时合并有肺结核的患者才具有传染性,才需要隔离治疗。

结核性胸膜炎结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。

临床表现：

1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、乾咳。可有呼吸困难。

2.少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔均可移向健侧。

出现胸膜炎的时候，一定及时进行治疗，最好到专业的医院进行治疗。如果胸膜炎比较严重的话，可能会引起胸积水，还需要将水抽掉。大多数胸膜炎都不具有传染性，但是如果成为结核性胸膜炎的话，就有一定的传染了，必须进行隔离治疗，家属最好也到医院进行一个详细的检查。

胸膜炎的后果是什么

(一)渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当，会很快发展为包裹性积液。

(二)单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程，5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核，如播散性结核，肺结核、胸壁结核等。

(三)肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。

(四)渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。

(五)一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。

胸膜炎是否传染呢

胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

如果只是单纯性结核性胸膜炎的话,一般是不会传染的.结核性胸膜炎实际上是一种肺外结核,单纯性结核性胸膜炎与其他肺外结核一样,是没有传染性的,只有同时合并有肺结核的患者才具有传染性,才需要隔离治疗。

结核性胸膜炎结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。

结核性胸膜炎会癌变吗

患者在形成结核性胸膜炎这个过程中，自身的胸膜部位在处于结核性以及炎症的两种刺激和损害之后，是会明显导致个人的免疫力和抵抗力严重下降，而且在随着下降的同时更容易滋生其它方面的病变情况，所以想要更好地防止结核性胸膜炎进一步病变后而引起癌变的可能性，患者是需要通过全面性的检查并认真进行治疗才可以取得最终的根治性效果。

结核性胸膜炎是会存在癌变的几率，毕竟在形成结核性胸膜炎这个过程中，自身的胸膛内部所出现的病变情况是会越来越严重，加上后期的免疫力以及抵抗力下降更是会导致整体性体质出现明显性的病变加重，那么在长时间未能及时性进行治疗并取得效果性，自然也就会慢慢使损害情况有所加重并形成最终的癌变情况出现，所以在面对结核性胸膜炎的存在时必须要认真治疗才行。

胸膜炎的后果是什么

(一)渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当，会很快发展为包裹性积液。

(二)单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程，5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核，如播散性结核，肺结核、胸壁结核等。

(三)肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。

(四)渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。

(五)一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。

通过上面专家关于胸膜炎这一疾病的危害性的相关内容的详细介绍，相信现在大家对于胸膜炎的后果是什么应该已经有了深入的了解和认识了吧，胸膜炎疾病的出现若是不及时的进行医治就会并发更加多的疾病，因此大家不要忽视的胸膜炎这一疾病的存在，应及时的去正规专业医院接受医治。

结核性胸膜炎能治愈吗 结核性胸膜炎怎么预防

对于结核性胸膜炎的病人结核杆菌是其主要传染源，如果今早发现和合理治疗是预防结核性胸膜炎的根本措施。另外可以对小学和托幼机构的工作人员定期体检，及时发现和隔离传染源，也能够藕笑的减少感染结核性胸膜炎的机会。

另外还可以注射卡介苗来达到预防结核性胸膜炎的目的。