针灸肝俞可以治疗眼睛干涩吗 肝俞穴位层次解剖
针灸肝俞可以治疗眼睛干涩吗 肝俞穴位层次解剖
皮肤-皮下组织-斜方肌-背阔肌-下后锯肌-竖脊肌。浅层布有第9,第10胸神经后支的皮支和伴行的动,静脉。深层有第9,10胸神经后支的肌支和相应的肋间后动,静脉的分支或属支等结构。
针灸肝俞可以治疗眼睛干涩吗
针灸肝俞对眼睛干涩有一定的缓解作用。
肝俞穴为足太阳膀胱经腧穴,为肝之精气输注的处所,有清泻肝胆胆,平肝熄风,安神定志,养阴明目,补血消瘀,通络止痛之功。肝俞以疏泄肝木为要,通过搭配相关的眼周穴位,如瞳子髎,阳白,丝竹空诸穴,以增加泪液分泌,搭配肾俞,太冲,太溪来滋补肝肾,倒赔合谷,尺泽清热益气,以达到缓解眼睛干涩的目的。
如何应用针灸疗法治疗弱视
针灸治疗眼病,有其独到之处。虽然有许多的优点,但并非万能。对针灸估价过高的“万病一针”的想法是不切实际的。唐代逊思邈日:“若针而不灸,灸而不针,皆非良医也;针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也。”针灸仅为治疗疾病的方法之一,绝不能代替所有的治疗方法。
弱视可以分成两类,即功能性弱视与器质性弱视。针灸适用于功能性弱视,如斜视性弱视,屈光参差性弱视和屈光不正性弱视等。在施治时首先应注意诊断确实,查明病源,如斜视性弱视,是因为患者有斜视,由于眼位偏斜而发生复视,为消除或克服斜视所造成复视和视觉紊乱,大脑视皮层中枢就抑制由于斜视眼传八的视觉冲动;斜视眼黄斑功能长期被抑制而形成弱视。在治疗斜视性弱视时,就要从斜视入手。
针灸疗法是在经络学说与脏腑学说的基础上不断发展完善的。《灵枢·九针十二原》曰:“故以微针,通其经脉,调其气血,营其逆顺出入之会。”这就是说通过针灸可以疏通经脉,调节机体内部的阴阳失调、气血逆乱、营卫不和,达到扶正祛邪的目的。
针灸治疗弱视的取穴原则在辨证之后,则是取穴论治,取穴、配穴是否得当,直接影响治疗效果,取穴可分为局部取穴、远隔取穴、经验取穴、辨证取穴、表里取穴、原经取穴、俞募取穴、八会穴取穴、八脉交会穴取穴、郗穴取穴等。配穴方法为单侧配穴、双侧配穴、双单上下配穴,前后配穴,交叉配穴、局部与远部配穴等。
治疗弱视取穴是根据穴位的主治,眼与经络的关系以及全身情况来决定的,临床多采用以下取穴方法:
局部取穴:即在眼的周围或头面部取穴,包括经穴、经外奇穴及近年来新发现的某些经外穴。如五脉之会的睛明穴,经外奇穴太阳、印堂,新穴内明、球后、新明等穴。
远端取穴:如光明、风池、合谷等。
辨证取穴:以整体观念出发,取穴三阴交、足三里、肝俞、肾俞。
总之,一般以眼部穴位为主,辨证取穴,远端取穴为辅。针刺时,可先取患眼眼部穴位1~3个,再取全身或远端穴位4~6个。巩固治疗时,可减少取穴。同时,应根据患者体质与病情的需要,定期轮换取穴,或选出2~3个穴位组,交替使用。
在临床运用时,还应注意针刺法则。如《经脉》曰:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,隔下之灸之,不盛不虚,以经取之。”这些都是针灸的基本原则。具体的补泻手法有迎随补泻,捻转补泻,提插补泻,呼吸补泻等。
常用穴位:睛明、四白、太阳、球后、承泣、翳风、合谷、风池、肝俞、肾俞、三阴交、足三里、新明等。
方法:每日1次,每次取眼局部穴位1~3个,配穴3~5个,可用或补或泻或强刺激,10次为一疗程,隔3~5日后,再针第二疗程,.待视力增加后,改为主配穴各1个,弱刺激,10日为一疗程。
穴释:肝俞、肾俞能补肝益肾;三阴交、足三里能健脾益气;睛明有滋水明目之功;光明有调肝明目之效;风池可清头明目,承泣有疏风活络、开窍明目之功;太阳有疏风清热、清头明目之效。
针灸治疗痛经的方法
1.体针
(1)以合谷;三阴交为主穴,留针15~20分钟,实证用泻法,虚证用补法。夹血块者加血海;湿邪重者加阴陵泉、太冲、行间;肝郁者加太冲、气海、内关;气血虚弱者加足三里、脾俞、血海;肝肾不足者加关元、肝俞、肾俞。经期每日一次,非经期每周2~3次,连用3个周期。
(2)取穴:中极、关元、三阴交、太冲、合谷。重刺激用泻法,寒证加灸,留针15分钟。
(3)取穴:中极、地机、次�。气滞血瘀者加太冲、血海;寒凝胞中者加水道、关元;湿热下注者加曲泉、阳陵泉;气血虚弱者加脾俞、足三里;肝肾虚损者加肾俞、肝俞、足三里。实证用泻法,虚证用平补平泻法。
(4)取穴:17椎下、l棘突下。针法:直刺 1.5寸左右,留针15~20分钟。
2.电针
可选中极、关元、三阴交、血海、地机、足三里等穴。针刺得气后,接上电针治疗仪,通以疏密波或连续波,电量以中度刺激为宜,每次通电约15~30分钟,每日1~2次。于经前3日施治,至疼痛缓解为止。
3.耳针
(1)取穴:子宫、交感、皮质下、内分泌、肾。手法:刺后留针20~30分钟,留针期间可间隔做慢而有力的顺向捻转几次。
(2)取穴:内生殖器、内分泌、缘中、神门、艇角。配穴:交感、肝、肾、皮质下。针法:于经前一周开始治疗,每日一次,每次一侧耳穴,两耳交替,治疗至月经干净。
4.灸法
取关元、气海、曲骨、上�、三阴交,每次取3穴,于经前3日用艾条温和灸,每穴施灸20分钟,每日一次,连续治疗,4日为一个疗程,适用于各型痛经。
5.针灸合用
(1)选穴:中极、三阴交(双)、地机(双);配穴:夹血块者加血海(双);湿邪重者加阴陵泉(双);肝郁者加太冲(双);气血虚者加足三里(双);肝肾虚损者加关元。先予针刺得气后留针15~20分钟,其间,除太冲外,余穴均用温针灸两壮。
(2)以气海、三阴交、脾俞、肝俞、关元、中极为主穴,以地机、合谷、血海、行间、次�穴、照海为配穴。每次取主、配穴各两个,在经前2~3天开始针灸,然后再针灸2~3次为一个疗程;每次加灸关元、中极穴。
6.推拿
以气海、关元、中极、气冲、公孙、三阴交、次醪、命门为基本穴位,辨证取穴为八�、肝俞、膈俞、地机、曲泉、脾俞、胃俞、肾俞至命门一线,手法用一指禅、揉、摩、擦、拿等,平均治疗20~30分钟。
痛经在日常生活中的注意事项:
注意经期卫生,使用洁净的月经带或卫生巾
注意保暖、避免寒冷刺激
保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动。
不宜吃生冷、酸辣多饮开水,保持大便通畅,减少盆腔充血。
眩晕症的中医治疗方法
眩晕症可采用针灸疗法进行治疗,也可辅助中药治疗、穴位注射等方法,可起到很好的治疗作用,对急慢性患者均有疗效。
(1)体针:肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴,泻法。气血虚眩晕,可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴,取补法或灸之。肝阳上亢者,可选用风池、行间、侠溪等穴,取泻法。兼肝肾阴亏者,加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者,可选内关、丰隆、解溪等穴,用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。
(2)耳针:选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴,中、强刺激,留针30分钟,间歇捻针。每日1次,5—7日为1个疗程。
(3)头针:选双侧晕听区,每日1次,5~10日为1个疗程。
中药疗法一般都采用片剂、丸剂治疗,而恰恰最利于吸收的是合剂,基于中老年不利于吸收.采用合剂治疗是最好的。如:天麻眩晕宁合剂
穴位注射法一般选穴同针灸选穴,方法为维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射,隔日1次。
婴儿惊风可以艾灸吗
婴儿惊风可以艾灸。
小儿惊风多以外感时邪,内蕴痰热,或久吐久痢,脾虚肝盛为其主要发病因素,而艾灸具有补益脾胃,扶补阳气的功能,通过正确的艾灸方法,可以有效扶补脾肾阳气,调理脾胃,并且能用开窍熄风,从而有效缓解惊风症状。具体艾灸方法如下:
治法:急惊风当立清热豁痰,开窍熄风之法;慢惊风应温补脾肾,育阴潜阳,以扶元固本为先。
艾灸取穴:
惊风发作时刻:水沟,十宣,百会,合谷,太冲。
间歇期:急惊风加大椎,中脘,丰隆;慢惊风加脾俞,胃俞,肾俞,肝俞,关元,神阙。
解析:
水沟醒神,十宣清热泻火,合谷,太冲合用开四关,调阴阳,百会益元神,复神明。
急惊风加大椎以泄热通阳止痉;丰隆,中脘,畅中豁痰降浊;慢惊风加脾俞,胃俞,肝俞,肾俞以温补脏气;关元补元气之根。诸穴固先天补后天,共用可复稚阴稚阳之平和。
操作方法
1.艾炷灸:选用1-2次,取麦粒大艾炷灸之,温热红润而痉止,即可取下,每穴3-5壮,一般每日治疗1次,必要时,当日可再次施灸;处方中首选穴是水沟,次是百会,此两穴临床亦可以前顶,印堂代替,作用相类似。
2.温针灸:每次选用2-3个穴位,消毒后以亳针刺法治疗,再于针柄上加艾炷施灸,每穴灸3-5分钟,每日1次,本法适宜于急惊风缓解期。
3.艾条灸:每次选2-3个穴位,以细枝艾条直接点灸穴上,以背部及四肢穴位为主,艾灸后穴位可敷治疗烫伤的膏药,以润泽皮肤,防治烧伤。
4.温和灸:每次选用3-5个穴位,每穴灸3-5分钟,每日2次,本法适宜慢惊风患儿。
小儿遗尿推拿治疗
1.治疗原则
该病的治疗原则为温肾固涩。虚证辅以健脾益气,实证佐以疏肝清热。
2.基本操作
(1)患儿取家长抱坐位或仰卧位:补肾水300次;用全掌摩全腹,尤以下腹部为主,约5~8分钟;按揉气海、丹田、中极、三阴交,每穴约半分钟。
(2)患儿取俯卧位:捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞,每穴约半分钟;揉龟尾100次;擦命门、肾俞、八髎,以透热为度。
3.辨证施治
(1)下元虚寒:补肾水300次,揉肾顶300次,推三关100次,揉外劳宫100次;用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10~15分钟,按揉神阙、气海、丹田、中极,每穴约半分钟;揉龟尾200次,推上七节骨100次;擦命门、肾俞、八髎,以透热为度。
(2)肺脾气虚:补肺经300次,补脾土200次,补肾水300次,按揉板门100次;按揉百会200次;逆时针方向摩腹5分钟,按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交,每穴约半分钟;捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞,每穴约半分钟;横擦腰骶部,以透热为度。
(3)肝经郁热:补肾水300次,清肝木100次,清心火100次,清大肠经100次,清小肠经300次;按弦走搓摩30次;用食指、中指自上而下推足膀胱经100次,推三阴交100次;推涌泉100次;横擦腰骶部,以透热为度。
适宜技术
1.中药:下元虚冷者可用桑螵消散加减,脾肺气虚者用补中益气汤加缩尿丸加减,肝经郁热者用龙胆泻肝汤合缩尿丸加减。
2.针灸:取关元、气海、中极、太渊、太溪、膀胱俞、肾俞、足三里等穴,中等刺激度,针尖可偏向下阴部,使针感向腹部传导,留针10分钟。若与有效而后不易合作的患儿,宜浅刺、速刺且不留针;灸百会、命门、关元、中极,每穴3分钟。
3.埋针:在列缺穴处埋针,左右交替,一周为一疗程。
4.穴位注射:肾俞、次髎、三阴交、夜尿点(小指第二节中点),用当归注射液或1%普鲁卡因注射,每穴0.5毫升,每次选取一穴,相互交替使用。
针灸肝俞可以治疗眼睛干涩吗 针刺肝俞注意事项
1.对体虚羸瘦或肺,心,肝病,久病重病患者,针刺本穴应格外小心,否则易发生意外事故,本穴深部为肝,肺等重要脏器,尤其是肝癌,肝肿大的患者更应注意,如果深刺会伤及肺脏和肝脏,可导致肝破裂或促使病情恶化,甚至死亡。
2.对肺气肿,肺结核等肺病或风心病及肝脾肿大患者,忌重刺本穴,因长期肺病,心脏病和肝病,患者抵抗力减弱,局部组织脆弱,重刺会损伤正气,且会使组织损伤,不易修复,造成意外事故。
针炙治疗糖尿病穴位
针刺治疗糖尿病常用选穴方法有以下几种:
1.主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。针刺方法以缓慢捻转,中度刺激平补平泻法,每日或隔日一次,每次留针15~20分钟,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。
2.主穴为脾俞、膈俞、足三里。配穴:多饮烦渴加肺俞、意舍、承浆;多食易饥、便秘加胃俞、丰隆;多尿、腰疼、耳鸣加肾俞、关元、复溜;神倦乏力、少气懒言、腹泻加胃俞、三阴交、阴陵泉等。针刺方法以针刺得气为指标。当患者对针刺有较强反应时,则留针15分钟,出针前重复运针一次再指压。
上消:少府、心俞、太渊、肺俞、胰俞;中消:内庭、三阴交、脾俞、胰俞、胃俞;下消:太溪、太冲、肝俞、肾俞、胰俞。胰俞为治疗上、中、下三消经验穴。针刺方法为补泻兼施,留针20~30分钟,隔日1次,10次为一疗程。
阳经选穴:膈俞、脾俞、足三里。阴经选穴:尺泽、地机、三阴交、中脘、气海。针刺方法,两经穴位配合使用,补泻兼施,留针20~30分钟,隔日1次,10次为一疗程。
灸法选穴
灸法治疗糖尿病常用穴位有:
承浆、意舍、关冲、然谷(《普济方》)。
水沟、承浆、金津、玉液、曲池、劳宫、太冲、行间、商丘、然谷、隐白(《神应经》)
承浆、太溪、支正、阳池、照海、肾俞、小肠俞、手足小指尖(《神灸经论》)。
耳针选穴
耳针治疗糖尿病常选用的穴位有:
胰、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝。针法为轻刺激。每次取3~5穴,留针20分钟,隔日一次,10次为一疗程。
主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、屏间、交感、下屏尖。配穴为三焦、渴点、饥点。根据主证及辨证分型,每次选穴5~6个。
针法:捻转法运针1分钟,留针1~2小时,留针期间每30分钟行针1次。隔日1次,两耳交替,10次为1疗程。
疗效:治疗25例,疗后三多症状减轻,血糖、尿糖均明显下降,经统计学处理有显著差异。
近视的中医治疗方法
1.刺灸法
治则:滋补肝肾,益气明目 处方:睛明 攒竹 承泣 光明 风池 肝俞 肾俞 方义:睛明、攒竹、承泣为治疗眼疾常用穴,有清肝明目作用;风池为手足少阳与阳维脉之交会穴,有通经活络、养肝明目之功,肝俞、肾俞配光明可调补肝肾,益气明目。
2.随证配穴
脾胃虚弱—四白、足三里、三阴交。 操作:毫针刺,平补平泻,肝俞、肾俞、足三里、三阴交可施补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
3.耳针法
选穴;眼 肝 脾 肾 心 方法:毫针刺,每次2~3穴,每次留针30~60min,间歇运针;或用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次,双耳交替,嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测视力表1次,观察视力改善程度。
4.皮肤针法
选穴:颈椎两旁至大椎处 眼区周围 方法:颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5~10次,眼周围由内向外转圈轻叩3~5次,每日1次,10次为一疗程。
近视的中医治疗方法
刺灸法
治则
滋补肝肾,益气明目
处方
睛明 攒竹 承泣 光明 风池 肝俞 肾俞
方义
睛明、攒竹、承泣为治疗眼疾常用穴,有清肝明目作用;风池为手足少阳与阳维脉之交会穴,有通经活络、养肝明目之功,肝俞、肾俞配光明可调补肝肾,益气明目。
随证配穴
脾胃虚弱—四白、足三里、三阴交。
操作
毫针刺,平补平泻,肝俞、肾俞、足三里、三阴交可施补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
耳针法
选穴
眼 肝 脾 肾 心
方法
毫针刺,每次2~3穴,每次留针30~60min,间歇运针;或用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次,双耳交替,嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测视力表1次,观察视力改善程度。
皮肤针法
选穴
颈椎两旁至大椎处 眼区周围
方法
颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5~10次,眼周围由内向外转圈轻叩3~5次,每日1次,10次为一疗程。
以上就是不少家长为之信赖的中医治疗近视的几种方法,疗效也相对不错,相信配合西医治疗近视的方法,双管齐下,更好的治疗近视,同时在治疗近视时要谨遵医嘱,不要随便用药,平时要保证良好的用眼生活习惯,更好的防止近视的恶变。
抑郁症针灸可以吗
1.传统中医针灸疗法治疗抑郁症效果好,治疗抑郁症的传统方式是药物治疗和心理治疗,其实,中医治疗抑郁症也有它独特的疗效。比如传统中医针灸疗法,针灸治病具有应用广泛、疗效确定的特点,因此对抑郁症及其伴发的或继发的躯体疾病也可以通过针灸治疗。但是,针灸治病也要以患者的症状结合舌象、脉象等,经过辨证才能决定治疗方法。中医认为抑郁症与心肝脾肾的功能失调有密切关系。通过经络调理来调节人的神经功能,治疗抑郁症的效果显著。
2.治疗抑郁症中医针灸疗法的具体内容。 在一般情况下,中医认为抑郁症与心肝脾肾的功能失调有密切关系。其病位在脑,涉及肝、心、脾、肾等脏腑,主要的病理变化为气机失调,导致气机郁滞、痰瘀内阻、扰及脑神,脑失调控,或病久气血精微不能上荣于脑,脑失调控,而出现心境低落等情志症状及能力下降表现;七情失制,使五脏气机失调,痰瘀阻滞经络,而出现各种躯体症状。治疗时应根据主症辨证论治,针灸治疗本病的根本原则是调神理气,取督脉经穴以健脑调神,取肝经穴以疏肝解郁调情志。
本病治疗上重在疏肝调气,应用百会、印堂穴、四关(太冲、合谷)、神庭、安眠、神门、三阴交。严重者隔日针灸一次,轻者一周1--2次。因此在治疗时,首先要对患者这些脏腑的状况进行辨证分析,选择治疗穴位,常见穴位有以下两组。因此在治疗时,首先要对患者这些脏腑的状况进行辨证,再进一步确立治疗方案。
第一组穴位是:五脏俞加膈俞,即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞及膈俞。应用这组穴位的理由是,抑郁症波及的脏腑是心、肝、脾、肺、肾,并由于抑郁症多是情志不畅导致的气血瘀阻,从而伴有瘀的证候。膈俞是血的会穴,用之有活血化瘀的作用,因而选用五脏俞会达到静心安神、补肾健脾、平肝疏气的作用,而使五脏气机调和,脏腑功能逐渐趋于正常。
第二组穴位是:神庭、百会、安眠、 神门、三阴交,如果患者的情绪不稳或低沉郁闷,可加合谷、太冲穴;如果患者感到腹中有气上下窜动或腹胀,加气海、中脘、内关、璇玑以起到行气、宽胸、止胀的作用。
在治疗中,这两组穴位可以交替使用,患者可以得到平心清脑、安神定志的作用。如果患者同时伴有其他症状,也可以加选其他相应的穴位治疗。很多人还意识不到抑郁症的严重性,早发现早治疗,针灸针对人体肝脏有效治疗抑郁症。
眼球震颤的治疗方法
眼球震颤的治疗: 1、对因治疗 如能查出病因,应积极治疗。 2、戴镜矫正 如有屈光不正者,应尽量矫正;有弱视者应努力提高视力。 3、配戴三棱镜 可配戴底向外的三棱镜,使辐辏加强,减轻眼震。 4、手术治疗 对先天性眼球震颤,可酌情手术,目的在于矫正代偿性头位、转变眼位、减轻眼球震颤、提高视力。手术原则是,将慢相侧两眼外肌后退,减弱其张力,使之与快相侧眼外肌平衡,将眼位从偏心注视位转到正前方位注视。 5、针刺治疗 1攘针:选头部督脉、膀胱经、胆经穴位分布区,使用滚针,每日1次,每次从前至后滚动100~200遍,同时在背部督脉及膀胱经穴位分布区施以杵针,每日1次,每次30min。 2耳针:选耳穴肝、心、肾、脾、眼、阿是穴,采用王不留行子压穴,胶布固定,每日用手按压4~6次,保留7d。 3针灸:选睛明、瞳子髂、合谷、足三里、太冲等针刺,另加肝俞、。肾俞、脾俞、胃俞、心俞、申脉、照海,采用太乙针灸,隔日1次。 6、中医认为本病多由先天禀赋不足,或耳部、脑部病变,或风热邪毒攻脑所致,治之主张审因论治。证属肝热夹风者,治宜清肝泻热、祛风散邪,方宗龙胆泻肝汤加减,药用柴胡、黄芩、栀子、龙胆草、车前子、木通、剂芥、防风、生甘草等;证属肝肾阴虚、阳亢化风者,治宜滋养肝肾、平肝息风,方宗天麻钩藤饮加减,药用天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川生膝、益母草、茯苓、女贞子、旱莲草等;证属先天不足、脾肾亏虚者,治宜补脾益肾,方宗人参养营汤加减,药用党参、茯苓、白术、熟地、当归、白芍、远志、怀生膝、菟丝子等。 温馨提示:眼球是身上最“娇气”的部位,平时做眼部按摩,大家都会小心翼翼地避开它。其实,只要用对了方法和力道,按摩眼球对护眼是大有裨益的。用手轻轻按压眼球也被称为“摩目”,是眼科医生经常使用的一种保健手法,不仅能增强睫状肌的调节功能,还能减少青少年近视的发生,缓解中老年人视疲劳,并延缓眼部衰老。 仔细清洗双手,双目轻闭,眼球呈下视状态。用食指和中指指腹置于上眼皮上端,指背贴着上缘眶,食、中指交替按压眼球上边缘。也可用手掌的下端,即近关节处,以上眶缘作支撑,轻压于眼球角膜的上缘上端,并由外向内侧作旋转揉压。不管哪种方法其力度都应为手指有压陷感,但又不能让眼球有胀痛和冒“金花”的感觉。摩目一般建议在上午10—11点,下午4—5点进行最好,因为此时眼睛最为疲劳,每次时间最好不要少于8分钟,摩目完再向远处眺望一小会,效果会更佳
斜视怎么办
手术治疗
分为保守方法和手术,要根据具体情况经正规医院专科医生检查确定。
斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观,更重要的是建立双眼视功能。
手术时机以7岁前为最佳。当儿童视觉发育终止(约7岁至10岁)后,手术仅能改善患儿外观,双眼视功能将很难提高。目前斜视手术作为一项眼科常规手术,方法成熟,成功率达90%以上,主要是对附着在眼球表面的眼外肌施行手术,不进入眼球内部,一般对视力没有明显影响。年幼患儿接受手术时需全身麻醉,但不会影响其智力和发育。值得注意的是:手术后眼位的矫正,仅仅是治疗的第一步,手术后立体视和弱视的训练是不可缺的治疗。
斜视中医治疗
针灸治疗目偏视,在中医古籍文献中,未查阅到有关记载。现代用针灸治疗斜视的早期临床文章,见于1958年。但到60年代末,资料仍不多,且以治麻痹性斜视为主。自70年代末八十年代初开始,病的治疗得到了针灸界的关注。尤其是共同性斜视,在幼儿中发病率较高,而现代医学又缺乏有效的措施,故成为针治重点。治疗方法上,以针灸为主。近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗,取得较好的经验。此外,用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等,都有一定疗效。
针灸对麻痹性斜视和共同性斜视都有效果,其有效率均在80~90%左右。
一、皮肤针
(一)取穴
主穴:正光1、正光2、风池。
配穴:据辨证分型取穴。
肝血不足型:眼斜,发病与高热抽搐有关,目干畏光、急躁头痛、口苦多梦,脉细稍弦或小数,苔薄白。
肝俞、胆俞、内关、百会。
脾气虚弱型:眼斜,视物不清,面色(白光)白,神倦纳少,头晕体瘦,时有便溏,脉细弱或缓,苔薄白。
脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。
肾虚型:眼斜,多自幼发病,屈光度较薄,视力较差,头晕发枯,面色欠华,常有遗尿,苔薄或净,舌质淡或尖红。
肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。
调理巩固:眼位已正或基本恢复,视力未达到正常:
胸椎8~12,腰椎两侧,百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。
(二)治法
主穴每次均取。配穴据证型酌加。在具体选穴时,则分三阶段,第一阶段为有屈光不正者,先增进视力,配穴之内关必加;第二阶段是在上述基础上纠正斜视,则百会或肝俞、胆俞每次必加;第三阶段为巩固阶段,则均酌取最后一组配穴。
采用普通皮肤针或电梅花针叩刺。如为电梅花针,则将特制的电梅 针针具接通晶体管治疗仪,用直流电,电压9伏,电流以强度小于5毫安,以病人耐受为度。然后在每一穴区之0.5~1.5厘米直径内作均匀叩打,计20~50下。胸腰椎两侧,由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米,第2行距脊椎2厘米,第3行距脊椎3~4厘米。如用普通皮肤针,叩打方式同上,力求用腕力弹刺,力量以中等强度为宜,至局部出现明显潮红为度。隔日1次,15次为一疗程。,停针半月后,继续下一疗程。患者在治疗期间坚持自我按摩两侧之正光1和正光2,每次50~100周,每日早晚2次。
(三)疗效评价
本法主要用于治疗共同性斜视,对象以20岁下的青少年为宜。
疗效判别标准:痊愈:眼位复正,视力增加到1.0以上。显效:眼位复正或基本复正,视力增加3行,但未到1.0;或斜视程度减少一半,视力增加到1.0以上。有效:眼位基本复正,视力增加1~2行;或斜视程度减少不到一半,但视力增加2行以上。无效:无改善或改善未达到有效标准。
共治共同性斜视103例,共180只眼。以上述标准评定,痊愈57只(31.0%),显效101只(55.5%),有效21只(11.5%),无效3只(1.7%),总有效率为98.3%。内斜视比外斜视疗效好,斜视程度在15度效果较好。
二、体针加穴位贴敷
(一)取穴
主穴:四白、合谷、球后。
配穴:内斜肌麻痹:阳白透鱼腰、瞳子{1}透丝竹空;外斜肌麻痹:攒竹透睛明、四白透承泣。
(二)治法
主穴每次均取,四白、球后针患侧,合谷选任1侧,左右交替。配穴据症而取。令患者取卧位(如患儿不合作,可由家属抱坐)。四白穴应摸准穴位进针,以引出触电感为佳,球后针深1.5寸,使眼眶酸胀感明显,合谷局部得气。透穴要求进针快,沿皮下送针须慢。均用平补平泻法,留针30分钟,每隔10分钟,刮针柄半分钟。如为不合作小儿,可采取快速进针,轻度捻转不留针法,不予透刺。针后,可在配穴取1~2穴贴敷马钱子片,用胶布固定,酌情保留12~24小时。每日或隔日针刺贴敷1次,10次为一疗程,疗程间隔1周。
马钱子片炮制:先将马钱子加适量水浸泡1个半小时,再加入适量绿豆加热,直煮至绿豆开花,取出马钱子,趁热去皮,并切成片,晒干贮存于干燥容器配。
(三)疗效评价
本法主要用于麻痹性斜视。
疗效判别标准:痊愈:眼肌力恢复,斜视和复视消失。有效:眼肌力部分恢复,斜视改善,尚残存复视。无效:治疗后未见改善。
共治麻痹性斜视81例,痊愈49例(60.5%),有效为25例(30.9%),无效7例(8.6%),总有效率为91.4%。
三、体针
(一)取穴
主穴:分2组。1、内斜视,①瞳子髎、风池、四白、太冲;②球后、太阳、目窗、外关;③丝竹空、鱼腰、头维、光明。
2、外斜视,①睛明、眉冲、鱼腰、合谷;②攒竹、风池、四白、太冲;③下睛明、光明(头)、曲差、京骨。
下睛明穴位置:睛明穴下0.2寸许。
(二)治法
据症而取,每次取1组穴,3组穴轮用。双眼斜视取双侧,单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入,不作大幅度捻转。风池穴进针时,针尖对准对侧眼球,强刺激促使针感达到眼部。小儿速刺入,捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法,留针30分钟,15分钟行针1次。每日或隔日1次,12次为一疗程。疗程间隔5~7日。
(三)疗效评价
本法适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。
共治230例,痊愈125例,显效35例,有效43例,无效27例,总有效率为88.3%。
四、按摩矫正斜视
(1)患儿坐或仰卧,家长以拇指搭腹从印堂穴开始,先沿一侧眼周轻轻揉动1~3分钟。然后如法操作另一侧。
(2)以食指和中指指端,同时置于双侧睛明穴上,非顺时针旋转,反复操作1分钟。
(3)以两手拇指指腹,同时按揉双侧鱼腰穴1分钟。
(4)以两手中指指腹,同时按揉双侧太阳穴1分钟。
(5)以两手食指指腹,同时按揉双侧四白穴1分钟。
(6)拿捏合谷穴15~30次。
(7)患儿仰卧双眼闭合,家长以两手拇指桡侧面从睛明穴开始,向太阳穴轻抹50次。操作时不要触及眼。
(8)患儿俯卧, 家长以指按揉肝俞、肾俞穴各1分钟。
溢泪症中医治疗方法
1.中医疗法:
【病因】多因肝肾阴虚,肾气不纳,外受冷风刺激所引起。
【症状】眼睛不红不肿,一遇风吹,眼泪直流,泪水清稀不粘稠,入冬流泪加重,脉沉而无力,尺部尤弱,或沉弦细。
【疗法】
取穴方一 太阳(患侧)。
方法:用针刺后拔罐法。先用毫针直刺约1寸,留针20-30分钟,起针后拔罐10-15分钟。起罐后,再贴伤湿止痛膏。1-5日治疗1次。
主治:溢泪症。
效果:治疗病程3个月至30年的溢泪症27例(共51只眼),痊愈22例(41只眼)、好转3例(6只眼)、无效2例(4只眼)。
附记:引自《中医杂志》(3)1984年。
取穴方二
主穴,大椎、肺俞、肝俞、肾俞;配穴,睛明、承泣、鼻通。
方法:用梅花针叩刺后拔罐法。先用梅花针叩刺主穴至微出血,然后用闪火法拔罐15分钟。同时以毫针用泻法刺配穴,不留针,不拔罐。隔日治疗1次。
主治:迎风流泪。
效果:屡用屡验,效果甚佳。
附记:引自《外治汇要》。
取穴方三 分2组,一为攒竹、睛明、四白、阳白;二为肝俞、三焦俞、角孙。
方法:第一组穴用毫针作轻刺激,不拔罐;第二组穴用炙罐法,即先拔罐5-10分钟,起罐后,再用小艾炷各炙5壮(角孙穴只炙,不拔罐)。每日或隔日1次,5次为1疗程。
主治:泪囊炎。
效果;屡用皆效。急性效佳,慢性次之。
附记:引自《外治汇要》。对患眼每日用温硼酸水冲洗,保持清洁。慢性需配合药物治疗,徐徐调治,疗效始著。
取穴方四
主穴,太阳(患侧)、风池、神厥、命门、配穴,鼻通、攒竹。
方法:用针刺后拔罐法。主穴用毫针直刺0. 5-1寸,留针15分钟。起针后,用闪火法拔罐15分钟。其中神阙穴不针刺,只拔罐,起罐后,再加用隔药垫灸。药垫灸方法是,防风、蝉衣、白附子、白蒺藜、蔓荆子、五倍子各15克,共研细末,用时,每取5-10克,与面粉1-2克以米醋适量调和成一药饼,贴于肚脐上,再行温炙(艾炷)3-5壮。隔日治疗1次,5次为1疗程。
主治:迎风流泪。