常见的四种子宫颈病

常见的四种子宫颈病

临床表现

1. 白带增多

白带增多为本病的主要症状。白带可以呈乳白色或淡黄色，有时为血性或夹杂血丝。

2. 外阴痒痛

外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

3. 下腹及腰骶部疼痛

炎症较重时可沿子宫骶韧带，主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛并伴有下坠感。

4. 尿频或排尿困难

当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。

5. 不孕

黏稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

常见疾病

1. 宫颈炎

是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。宫颈由于炎症的刺激程度不同，表现也不相同。主要表现为白带增多，呈黏稠的液体或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起的。

(1)宫颈柱状上皮异常

2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异。

如果有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗。但对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗。

(2)宫颈息肉

宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现形式。宫颈管表面有一层黏膜，由于慢性炎症的长期刺激，使得颈管黏膜不断增生，堆积，并且从黏膜的基底层向宫颈的外口突出，从而形成了息肉。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，一般比较小，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的，则仍留在宫颈管，仅微现于宫颈口。宫颈息肉如不治疗，会逐渐长大，阻塞宫颈口。或息肉刚好堵在子宫颈口处，就可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行引起不孕症。

(3)宫颈肥大

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变。引起的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，应做宫颈分泌物的检查以确诊。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

(4)宫颈囊肿

宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，是常见的一种妇科疾病，为纳氏腺腺管堵塞形成囊肿。常无临床症状。

2. 宫颈癌

宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。其发病率和死亡率为妇女所患各种恶性肿瘤之首位，其好发年龄为40～59岁。其发病与高危型HPV感染有关。

宫颈疾病的预防

宫颈的定期检查很有必要，主要是为了筛查宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键阿是提前筛查和治疗。

宫颈癌鉴别诊断

主要依据子宫颈活组织病理检查，与有临床类似症状或体征的各种子宫颈病变鉴别。包括：

1、子宫颈良性病变：子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等;

2、子宫颈良性肿瘤：子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等;

3、子宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

今后被“宫颈癌”致死就是笑话

宫颈癌仅次于乳腺癌，是妇科第二大常见肿瘤。有资料显示，我国近年来宫颈癌发病率明显提高，其中年轻女性比例逐渐走高。经查出的宫颈癌多已经中晚期，实为可惜，究其原因主要是性生活的急剧开放化和防病知识的严重滞后。实际上，宫颈癌是目前唯一明确病因的一种癌症，HPV感染(人乳头瘤病毒)是宫颈癌的基本发病因素，也就是说预防HPV感染就可以预防宫颈癌。

子宫颈虽不像乳房那样，经常可以自检，但位置十分表浅，一般女性阴道口离宫颈外口不到10cm，因此子宫颈病变很容易被发现。而且，子宫颈病变一般发展较慢，只要定期筛查，可以针对HPV和癌前病变做处理，从而阻断癌变的发生。

预防建议：

1、定期作妇科检查、定期做宫颈TCT检查;

2、良好习惯：注意经期、孕期、产褥期卫生保健，养成良好个人卫生习惯

;3、重视慢性宫颈炎诊治;

4、早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生;

5、提倡晚婚及少育，学会性卫生知识。

绝经后出血的原因

1.感染

由于绝经后雌激素水平迅速下降，子宫内膜的抵抗力降低，容易受细菌感染而造成内膜炎使浅表毛细血管出血。

2.增生

体内促卵泡成熟激素偏高，刺激子宫内膜增生而引起出血。

3.子宫颈病变

子宫颈病变如宫颈糜烂，宫颈息肉。

4.癌症

宫颈及子宫内膜的癌症。

5.内分泌紊乱

绝经后卵巢分泌激素虽然减少，但肾上腺仍可分泌少量雌激素，逐渐累积可造成子宫内膜生长，引起子宫内膜失血。从阴道内流出的血液或血性分泌物，可能来自子宫腔，经阴道而流出;也可能来自输卵管，经过宫腔，宫颈，阴道而流出，还有可能来自宫颈或阴道。

产后同房出血需警惕宫颈病变

导致同房后出血的原因很多,有阴道壁擦伤、子宫黏膜下肌瘤(脱出到阴道内)、宫颈病变等.其中最常见的原因是宫颈病变.

宫颈病变分为宫颈良性病变及宫颈恶性病变,宫颈良性病变包括慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变,宫颈恶性病变则为宫颈癌.慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大,临床主要表现为阴道分泌物增多,分泌物呈乳白色黏液状,有时呈淡黄脓性,可有血性白带或同房后出血.宫颈上皮内瘤变俗称宫颈癌前病变,可无特殊症状,也可有同房后出血.

你在顺产后出现同房后出血,考虑为慢性宫颈炎的可能性较大.建议你尽快去医院就诊,进行宫颈液基细胞学涂片检查(即TCT)及阴道镜检查,明确同房后出血的原因及病变的程度,及早进行相应的治疗.若TCT及阴道镜检查未发现异常,则可予药物或物理治疗慢性宫颈炎,若TCT检查结果异常或阴道镜检查发现异常,则需进行阴道镜下定位活检进一步明确诊断.

宫颈癌常见四大诱因

1)与性生活、婚姻的关系。性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。

2)与配偶的关系有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。

3)宫颈糜烂、裂伤与外翻由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。

4)长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，例如：麻将棋牌活动、办公活动等。预防宫颈癌需要多运动，便可以消除。这也是大多数的发病原因。

常见宫颈疾病的各种症状

宫颈糜烂是妇女最常见的一种疾病。多由急、慢性宫颈炎转变而来，在已婚、体虚的妇女更为多见。其病因大多是由于性生活或分娩时损伤宫颈，使细菌侵入而得病。也有因为体质虚弱，经期细菌感染，而造成。

正常

一般着重观察白带的量、颜色、性状、气味及伴随症状。如果白带量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥味，但无不适感觉，则属于生理性白带。

常见的有以下几种病理白带：

无色浆糊样白带：白带像浆糊发粘，量多，常浸染于内裤。患者除感到腰酸外，无其他症状，多见于慢性子宫颈炎，另外，使用雌激素制剂较多的妇女也可出现这种白带。

豆渣样白带：白带量多，状如豆渣呈絮状，学伴有阴道奇痒，此种白带多因阴道有霉菌感染引起。阴道炎有6那么多，每种阴道炎的症状又有何不同呢？

泡沫样的白带：白带呈泡沫状，量多，伴有外阴和阴道瘙痒，如果做阴道白带涂片检验，可查到活动的滴虫，这是因为洗盆浴，池浴或坐浴，浴水不洁感染上滴虫所致。此病常因阴道口奇痒搔抓，又起化脓性感染，白带变为黄脓泡沫状。

一次次流产我怎么了

子宫解剖结构异常导致的复发性流产占12%-15%，包括各种子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤或子宫腺肌症以及宫颈机能不全等疾病。这些因素导致的复发性流产大多为晚期流产(常发生于13周之后)或早产，流产时胚胎组织比较新鲜。若相关因素未得到纠正，流产的复发率较高。

1. 子宫畸形：子宫畸形种类较多，与流产相关的主要有纵膈子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良。

2. 宫腔粘连：指子宫腔相互粘连，见于各种原因所致的子宫内膜以及肌层损伤。主要表现为月经减少，甚至闭经及流产、不孕的症状。

3. 宫颈机能不全：是指先天或者后天性宫颈内口形态结构和功能异常引起非分娩状态下宫颈病理性扩张的现象，是引起晚期复发性流产、早产的原因。妊娠妇女宫颈功能不全的发生率为0.05%-0.8%，初产妇少见，多见于经产妇。发病原因见于：分娩时宫颈损伤，宫颈锥切术后，宫颈发育不良等。

宫颈癌是可防可治的妇科病吗

1.宫颈癌的生成是非常缓慢的过程，从病变到成为宫颈癌大约5到10年的时间，这期间如果进行多次普查，可以阻断宫颈癌的发生。

2.通过宫颈涂片检查，医生可以检查到一些微小的病变，及是否有微生物的感染。世界卫生组织建议年满18岁以上，且有过性生活的女性，每年应进行一次宫颈癌的筛查。

3. HPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，H P V检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的，细胞学和H P V阴性者可以坚持这个检查。通过阴道镜检查，医生可以看出一些可疑病变，而且可以在可疑病变处的附近进行活检，提高诊断率。

4.宫颈病的治疗要根据宫颈病变的程度。首先是宫颈活体治疗，病变比较小。第二是宫颈锥切，它在宫颈病变治疗中有重要的地位。第三就是子宫切除术，适用于病变比较深的情况。还有广泛子宫切除术，以及放射治疗。

宫颈糜烂更青睐年轻女性原因

年轻女性缺乏自我保护意识，往往会成为性疾病的最终受害者，而且患病后也因为各种原因不愿意就诊。患有宫颈糜烂的女性，如果不及时检查和治疗，其引发宫颈癌的概率是健康人的7倍。因此，讲究性生活卫生、避免反复流产、正确清洗外阴以及定期做妇科检查才是远离宫颈糜烂的根本。宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，近几年的临床统计显示，在17岁到23岁年轻女性所患的妇科疾病中，宫颈糜烂的发病率已经高达90%。宫颈糜烂低龄化的现象日益严重，已经渐渐逼向年轻女性……

宫颈糜烂

主要有四种原因：

1.性活动过早、性伴侣过多。过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大，是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。为年轻女性埋下隐患。

2.不洁性生活。年轻女性婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻人没有稳定的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病的概率会大大增加。

3.多次人工流产。由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。

4.清洁过度。目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，还会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。

定期做好宫颈疾病的筛查

成都市青羊区第二人民医院微创妇科主任高宏伟介绍，宫颈疾病大都偏爱白领女性，这是因为：白领女性面临着工作、人际关系、家庭状况等诸多压力，因精神因素引发内分泌失调，导致患上妇科疾病;另外，白领们久坐电脑旁工作，盆腔容易充血，导致宫颈的血液循环不畅通，而且长时间坐着阴部透气不好，这样就比较容易发生感染，导致各种宫颈疾病;再加上冬季，天气阴晴不定、雨水增多、早晚温差大等原因使宫颈炎、宫颈糜烂等各类宫颈疾病在这个季节高发。但平常白领们大都忙于工作，对于潜在的健康隐患较为麻痹，结果往往延误了最佳治疗时机，小病拖成大病，甚至威及生命。

白带增多、阴道异常出血

女性要小心

据高主任介绍，子宫颈的疾病分为两种，一种是恶性的疾病，一种是良性疾病。良性的疾病主要是一些炎症，如急性宫颈炎，慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈肥大;恶性的疾病主要是宫颈肿瘤，宫颈的早期病变，有轻度的、中度的、重度的。宫颈病变在早期症状不明显，很容易被女性群体所忽视。但随着病情进展，患者可出现阴道异常出血。此外，白带增多也为宫颈病变常见症状，约80%的宫颈病变患者有此症状。

未雨绸缪

做好宫颈疾病筛查

当然，宫颈恶变虽然危险，但它也是一种可预防、可治愈的疾病，最关键是要定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈早期病变，终止其向宫颈癌的发展。

目前，宫颈病变的筛查已经很成熟，宫颈细胞涂片+阴道镜+宫颈病理组织学检查，既可以及时发现宫颈炎症，又可以通过阴道镜及宫颈病理组织学检查确定病变性质，及时给予治疗，以防宫颈恶变的可能。

常见的四种子宫颈病

子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女，发病率约为35-45%。子宫肌瘤可以造成不孕、流产，月经过多，继发贫血，以及性功能障碍等。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症子宫内膜组织生长在宫腔壁表面以外的异常位置而引起的病变。异位的子宫内膜一般在盆腔内，也可异位到盆腔以外的器官。继发性进行性痛经为其主要特点。

宫腔粘连

宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生。

子宫内膜炎

子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，这是子宫内膜炎的延伸。主要原因是流产，产褥感染等，严重影响生育问题子宫发育异常如有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能.常见的有幼稚子宫,单双角子宫,纵隔子宫等。

孕早期出血的原因

1.流产

孕初胎盘还未完全形成，胚胎着床不稳定很容易导致流产。出现流产状况时，胚胎和子宫壁发生分离，分离处的血管破裂导致阴道出血。此外胚胎自身异常、母体身体状况不良、孕妇生活习惯不当都可能导致流产。

常见诱因有：胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、免疫系统问题、孕妇子宫先天发育异常或者后天缺陷、压力过大、性生活过激、抽烟、酗酒等。

2.宫外孕

宫外孕指的是受精卵在子宫外着床并生长发育。常见于有盆腔发炎、盆腔黏连病史、做过输卵管手术或曾出现过宫外孕等女性。宫外孕95%发生在输卵管内，由于输卵管的内壁十分薄，受精卵在发育过程中会极易撑破输卵管内壁，孕妇在怀孕7~8周时就会出现阴道出血现象，情况严重的会出现剧烈腹痛或大量出血导致休克。

3.葡萄胎

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，形成大小不一的水泡，水泡相连成串形如葡萄，这种情况极易导致孕初异常的阴道出血。

4.子宫颈病症

孕早期出血不能忽略子宫颈的问题。女性性生活不健康、不注意卫生、作息不正常、抵抗力差都可能会导致子宫颈病症。宫颈糜烂，或是怀孕后体内激素变化导致的子宫颈息肉，都会致使阴道出血的发生。