精囊炎怎么治疗 外科手术治疗
精囊炎怎么治疗 外科手术治疗
外科手术是治疗严重精囊炎的重要手段。精囊炎导致形成精囊脓肿者,及结核性精囊炎的患者,应及时就医。
乳腺癌应该外科手术治疗
手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。
(一)手术适应症 Halsted首创乳癌根治术,因手术合理,疗效明确,近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。近半个世纪以来,对乳癌术式进行了不少探索性修改,总的趋势不外保守和扩大两方面,至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗,放射剂量不一,一般为30~70Gy,对严格选择的局限性早期癌,可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法,以及如何准确无误地选择此类早期癌,还难得出结论。
(二)手术禁忌症
1.全身性禁忌症:①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差,呈现恶液质者。④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
2.局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵犯胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;⑤患侧上肢水肿;⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者:①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;②癌瘤与胸大肌固定;④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。
(三)手术方式
1.乳腺癌根治术:1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则:①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大、小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除。Haagensen改进了乳腺癌根治手术,强调了手术操作应特别彻底,主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后,从胸壁上将胸大、小肌切断,向外翻起;③解剖腋窝,胸长神径应予以保留,如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮。术中常见并发症有:①腋静脉损伤:多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时,解剖不清,或因切断腋静脉分支时,过于接近腋静脉主干所致。因此,清楚暴露及保留少许分支断端,甚为重要。②气胸:在切断胸大肌、胸小肌的肋骨止端时,有时因钳夹胸壁的小血管穿通支,下钳过深,而致触破肋间肌及胸膜,造成张力性气胸。术后并发症有:①皮下积液:多因皮片固定不佳或引流不畅所致。可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止。②皮片坏死:皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因。皮肤缺损较多时,宜采用植皮。③患侧上肢水肿。患侧上肢抬举受限:主要是术后活动减少,皮下疤痕牵引所致。因此,要求术后及早进行功能锻炼,一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。
2.乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术,即清除1—4肋间淋巴结,本时需切除第二、三、四肋软骨。手术方式有胸膜内法及胸膜外法,前者创伤大,并发症多,因而多用后者。
3.仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌。Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者,亦可选择应用。
(1)Ⅰ式:保留胸大肌、胸小肌。皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术。先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除),将全乳解剖至腋侧,然后行腋淋巴结清除,清除范围基本同根治术。胸前神径应予保留。最后,将全乳和腋淋巴组织整块切除。
(2)Ⅱ式:保留胸大肌,切除胸小肌。皮肤切口等步骤同前,将乳房解离至胸大肌外缘后,切断胸大肌第4、5、6肋的附着点并翻向上方以扩大术野,在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点,以下步骤同根治术,但须注意保留胸前神经及伴行血管,最后将全乳腺、胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。
4.乳房单纯切除术:作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代。近年来随着乳癌生物学的发展,而全乳切除术又重新引起重视。它的适应症:一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例,术后可以不加放疗。二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗。如果从日益增长的美容学要求看,全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术。将不适于中青年妇女的早期病。因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。
5.小于全乳切除的术式:近年来,由于放射治疗设备的进步,发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高,因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除,术后有些应用放射治疗。
保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例,亦不能代替所有的根治术,而是一种乳房癌治疗的改良方式,应注意避免局部复发。其适应症大致如下:①肿瘤较小,适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶;②周围型肿瘤,位于乳晕下者常不适宜;③单发性病灶;④肿瘤边界清楚,如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜;⑤腋淋巴结无明确转移者。治疗的效果与以下因素有关:①肿瘤切缘必须有正常的边界,如果切缘有足够的正常组织者预后较好;②原发肿瘤的大小及组织学分级;③术后放射治疗,术后如不作放射治疗,局部复发率较高。
肺癌的治疗方法
1、放疗: 放疗是肺癌治疗常用的方法之一,然而肺癌的组织学类型不同,放疗效果也有所不同。其中对肺癌放疗的敏感性最佳的是小细胞肺癌,肺鳞癌次之,而肺腺癌最差。
2、化学药物治疗:目前我国肺癌的化疗已同国际接轨,在国际肺癌化疗规范用药的基础上,我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗,也就是说即使一线化疗失败的患者,可以换用二线化疗方案。
3、外科手术治疗:外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌,除部分Ⅲb及Ⅳ期外,都应以手术治疗或争取手术治疗为主,根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌,也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小,然后争取手术切除。如病变范围较小,术后合理安排综合治疗,绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人,如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。
4、靶向治疗:以EGFR突变检测为基础的靶向治疗药物易瑞沙和特罗凯,对于那些不能耐受化疗的中老年晚期肺癌患者尤为受益。
去除心力衰竭基本病因和诱因有哪些
心力衰竭的病因治疗,在心力衰竭的预防中占有重要的地位。若对引起心力衰竭的原发心脏病能积极采取治疗措施,则可明显的改善预后。临床上对某些心脏病可釆取介入治疗,外科手 术治疗及药物治疗。如:对急性心肌梗死的溶栓疗法,甲状腺机 能亢进性心脏病可用抗甲状腺药物或131碘治疗,先天性心脏病的 房间隔缺损以及室间隔缺损等均可行外科手术治疗。这些都是对其基本病因治疗。
乳腺癌外科手术治疗
手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。
1、手术适应症 Halsted首创乳癌根治术,因手术合理,疗效明确,近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。近半个世纪以来,对乳癌术式进行了不少探索性修改,总的趋势不外保守和扩大两方面,至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗,放射剂量不一,一般为30~70Gy,对严格选择的局限性早期癌,可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法,以及如何准确无误地选择此类早期癌,还难得出结论。
2、手术禁忌症
(1)全身性禁忌症:
①肿瘤远处转移者。
②年老体弱不能耐受手术者。
③一般情况差,呈现恶液质者。
④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
(2)局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:
①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;
②乳房皮肤出现卫星状结节;
③乳腺癌侵犯胸壁;
④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;
⑤患侧上肢水肿;
⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;
⑦炎性乳腺癌。
有下列五种情况之二者:
①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;
②癌瘤与胸大肌固定;
④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;
⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。
3、手术方式
1、乳腺癌根治术
2、乳腺癌扩大根治术
3、仿根治术(改良根治术)
4、乳房单纯切除术
5、小于全乳切除的术式
了解治疗甲状腺腺瘤的方法
1、治疗甲状腺腺瘤,瘤体较小的良性甲状腺腺瘤可以保守治疗,即采用中药治疗;瘤体较大(大于5cm以上)或有恶变趋势的应及时尽早采用手术治疗,并作病理切片,确诊良、恶性。
2、治疗甲状腺腺瘤若采用手术治疗,患者需要术后再采用中药巩固治疗,而且术后需要做好护理,以防复发。
3、治疗甲状腺腺瘤,若是功能自主性甲状腺腺瘤,可以采用手术治疗。外科手术能较快地取得疗效,但对合并有心血管疾病不能手术或拒绝手术者,碘治疗是一个较好的方法, 提醒患者的是碘治疗适合40岁以上人群。
胆囊炎影响怀孕吗 孕妇胆囊炎的非手术治疗
妊娠前3个月手术治疗易导致流产,妊娠晚期子宫增大影响手术视野,易导致早产,因此多数学者认为内科手术治疗优于手术治疗,建议手术尽量在妊娠中期或者产后进行,若该病影响到孕妇安危时,则应紧急手术治疗。
消化道症状出现,孕妇进食困难,为不影响胎儿发育,积极给予静脉注射氨基酸、葡萄糖等营养剂,维持体内水、电解质平衡。
胆囊炎引起腹部满胀恶心症状严重者,禁食水,鼻胃管引流减压以缓解腹胀,避免呕吐。
当出现胆绞痛或急性胆囊炎时,剧烈疼痛可能诱发子宫收缩,导致流产和早产。因此出现症状应积极对症止痛、解痉、镇静等处理。
抗感染治疗是胆囊炎治疗的重要部分,妊娠期间急性胆囊炎的合理用药极为重要,应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的药物,具体遵循医生建议。
胆囊炎如何治疗 手术治疗
发生坏死,化脓,穿孔,嵌顿结石的胆囊炎患者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。对于手术治疗的患者也要满足一下手术指针才能进行手术治疗。
1、胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;
2、急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;
3、经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;
4、无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。
肺癌晚期咳血怎么办
可导致肺癌晚期咳血的原因众多,有慢性肺气肿或支气管扩张症引起咳血,在放疗后肺纤维化,血管脆性增加,常可有咳血。当然,也有因肺癌病变复发或新的转移病灶而引起咳血的,这时多伴有衰竭症状,病情也日趋加重,所以出现肺癌晚期咳血的现象要及时复查。如确系复发或转移,则应采取进一步的治疗措施。
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是:完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结,达到临床治愈;切除肿瘤的绝大部分,为其他治疗创造有利条件,即减瘤手术。
减状手术:适合于少数病人,如难治性胸膜腔和心包积液, 通过切除胸膜和心包种植结节,切除部分心包和胸膜,治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状,延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗,以提高外科手术的治好比例和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%~44%;外科手术 治疗的死亡率1%~2%。
静脉曲张怎么治疗 外科手术
静脉曲张的外科手术治疗主要是在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉。需要半身或全身麻醉,住院2-3天。
若静脉曲张太严重,可能需要做数个小切口,一段段的抽除曲张静脉。
精囊炎的症状会自愈吗 精囊炎如何治疗
精囊炎的主要治疗方法有:中医治疗,西医抗感染治疗,外科手术治疗,机能恢复治疗等。
1、坐热水浴:患者除去衣物,坐于40℃左右的热水中,保证热水淹没会阴至腹部。每天一次,每次20-30分钟。
2、精囊前列腺按摩:每周1-2次,持续4周。适用于慢性精囊炎郁积较多的患者,可适当延长按摩时间,有利与精囊液的排空。对于急性者或合并急性前列腺炎者禁用。
3、药物灌肠:金黄散15-30克,山萸粉或藕粉适量,加水200毫升调煮成薄糊状,温度适宜是作保留灌肠,每日一次。
精囊炎患者应该及时就医,在专业医生的指导下进行专业系统的治疗。
膀胱癌的手术方式有几种
膀胱癌属于恶性程度不高的恶性肿瘤,一般来说膀胱癌有以下治疗方式:手术治疗:外科手术治疗是治疗膀胱癌的主要方法,具体手术范围和方法要根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。但手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤,无法防止癌细胞的转移,也无法消灭体内血液中的癌细胞。
兔唇可以完全修复吗 兔唇要如何修复
手术修复加综合措施治疗。
对于兔唇的治疗,最重要手段就是外科手术修复。这是一项要求非常高的手术,手术的效果会直接影响孩子的身心健康。完整的唇腭裂修复,需要经过多次手术,分别为唇裂修复术,腭裂修复术,缩咽手术,齿槽脊修复术,鼻小柱整形术,唇红修复术等,根据病情不同,手术次数也不同。
除了外科手术治疗外,还需要牙齿矫正,修复牙龈或牙齿的缺损,做言语训练改善发音,情况严重的,还要进行面部修复骨骼畸形。
怎么治慢性前列腺炎好
1、手术治疗前列腺炎,它可以分为根治性前列腺切除术、扩大根治性前列腺切除术、经尿道前列腺切除术三种情况,一般对于患者不用手术治疗,外科手术治疗对人体具有较大的创伤,万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。手术治疗的患者适用于有严重的前列腺增生症,一般采用前列腺电切除术。这种手术难度大,只有具备条件的大医院才可作这种手术。还有的医院用开放式手术摘除前列腺,也取得较好疗效。但外科手术存在一定危险性和后遗症,所以,实施外科手术应慎重。
2、药物治疗,要做到对症下药,每个医生对于疾病的治疗方法是有差别的,所以一定要但是做到对症,前列腺炎可用中西药结合杀菌消炎抗感染治疗。