肺性脑病是怎么确诊的

肺性脑病是怎么确诊的

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。在诊断时，是根据以下几点来确诊的。

1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低，有肺功能不全及高碳酸血症之表现。

2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。

3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。

4、临床表现有意识障碍，神经，精神症状和定位神经体征。

5、排除了其他原因引起的神经，精神障碍而诊断。

另外，肺性脑病还需与下列疾病鉴别：

1、肝性脑病参见肺性脑病。

2、肾性脑病参见肾性脑病。

3、糖尿病昏迷病人，患者有糖尿病病史，发病前有导致意识障碍的各种诱因，血糖明显增高，酮症酸中毒者有特殊的烂苹果味。

肺性脑病的饮食

1、体重正常的病人给予平衡饮食，以增强呼吸道的抵抗力;体重低于正常者,予高热能高蛋白饮食，以利于受损伤的支气管组织修复。应少量多餐、易于消化。

2、适量限制奶类：因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。

3、维生素A和C亦可增强机体免疫力，促进支气管粘膜修复，应注意补充，必要时用药物。

4、增加液体摄入量，大量饮水有助于痰液稀释，保持气管通畅，每天至少2000ml。

5、忌刺激性食物，过冷、过热及其它刺激性食物，可刺激气管粘膜，引起咳嗽。

6、不能口服饮食的需管饲饮食及静脉营养。管饲饮食的原则同上，静脉营养则需降低糖脂比，补足维生素及矿物质。

7、可食食物：米面，鱼肉蛋类，黄绿色蔬菜如胡萝卜，油菜等。

8、限制及禁忌食物：牛奶，过冷、过热及其它刺激性食物，咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料。

老年痴呆的原因

1、遗传因素:国内外许多研究都证明,老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是,其遗传方式目前仍不清楚。有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传,且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约,以致中断其遗传作用。

2、营养及代谢障碍:由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。如各种脏器引起的脑病,像肾性脑病,是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧,可以导致痴呆;其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致痴呆。

3、肿瘤:恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆,脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。

4、药物及其他物质中毒:酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见,中是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。

肺性脑病是如何发生的

肺性脑病是肺源性心脏病并发症之一，亦是呼吸衰竭发展到严重阶段。导致机体组织的细胞严重缺氧和二氧化碳潞留，引起以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征，其病死率高，是肺源性心脏病患者死亡的主要原因。因此，必须重视对肺性脑病的早期诊治。

肺性脑病常由于急性呼吸道感染、严重的支气管痉挛、呼吸道痰液阻塞等，使肺通气与换气功能明显降低，或由于治疗不当，特别是使用镇静剂不当，使用吗啡或苯巴比里钠引起呼吸中枢抑制，或供氧不当，如高浓度氧吸人.降低了颈动脉对缺氧的敏感性，导致呼吸抑制，或由于心力衰竭、离子紊乱，诱发肺性脑病的发生。

肺性脑病病人原有慢性肺部疾患.如胸廓病变或脊柱严重畸形等，也可能在中枢神经系统病变的基础上发生，如脑炎、脑外伤、重症肌无力危象等。成人呼吸窘迫综合征因呼吸衰竭未能有效纠正，在临终阶段也可发生肺性脑病。

慢性肺心病病人的护理

慢性肺源性心脏病其临床表现为呼吸衰竭以及心力衰竭。而且肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。在护理时应注意以下几点：

11、 鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，改善肺泡通气。

22、 经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%-29%，氧流量1-2L/min。

33、 有水肿的病人宜限制水、盐摄入，准确记录24小时出入液量。

44、 改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。

55、 鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇吸气等呼吸功能锻炼，加强呼吸肌肌力和耐力。

66、 遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物的疗效和不良反应。病人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭，电解质紊乱等情况发生，切勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。

肺心病严重吗

慢性肺心病常反复急性加重：肺功能的损害、病情逐渐加重，缓解期逐渐缩短，急性加重期渐渐增长，劳动力逐渐减退。患者多数预后不良，危重患者病死率约在 10%—15% 。肺心病还会引起一系列并发症，如肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、消化道出血、甚至休克。

肺性脑病：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。临床上主要表现为嗜睡、昏睡等。

酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。

心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以房性心动过速最具特征性，也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动甚至心跳骤停。

休克：肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。引起发生原因有感染性休克、失血性休克。

肺心病能治愈吗

肺心病和肺性脑病，是慢性呼吸道疾病的必然的病理结果，慢性呼吸道感染的急性发作常是肺心病发作的诱因，二者可相互作用形成恶性循环。治愈肺心病的关键在于能否有效的控制肺部感染，休息、吸氧、减轻心脏前后负荷、正性肌力药、必要的支持疗法可缩短病程。

肝性脑病和肺性脑病的区别

1、肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病，强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。 肺性脑病：又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

2、肝性脑病的临床表现主要诊断依据为：①严重肝病 (或 ) 广泛门体侧支循环;②精神紊乱、昏睡或昏迷;③肝性脑病的诱因;④明显肝功能损害或血氨增高。扑翼(击)样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。对肝硬化患者进行数字连接试验和心理智能测验可发现轻微肝性脑病。 肺性脑病的临床表现主要诊断依据为：①已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上;②如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷;③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。

3、肝性脑病是由各型肝硬化 ( 病毒性肝炎肝硬化最多见 ) 和门体分流手术引起，包括如经颈静脉肝内门体分流术 (tips) ，如果连轻微肝性脑病也计算在内，则肝硬化发生肝性脑病者可达70%.小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。其余见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。

肺性脑病是怎么回事

1、氨中毒肝性脑病机制学说

血氨增高是肝性脑病发生的最重要因素。约有80%的氨在肝脏代谢，转化为尿素及谷氨酰胺。肝功能减退时，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，如果存在门体分流，肠道来源的氨不经肝脏解毒而直接进入体循环，并通过血脑屏障进入中枢系统。

氨对中枢神经系统的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢。血氨过高可以抑制大脑的三羧酸循环，使消耗大量能量，最终导致大脑细胞能量供应不足，代谢紊乱。对肝硬化大鼠模型的研究证实，氨不仅是诱发脑细胞凋亡的一个重要因素,而且发现氨可以促进脑细胞凋亡。

2、氨基酸代谢失衡肝性脑病机制学说

正常人大多数氨基酸如芳香族氨基酸(AAA)主要在肝脏降解，而支链氨基酸(BCAA)主要在肌肉、肾脏和脑中降解。肝功能衰竭时氨基酸代谢紊乱，AAA在肝脏中降解减少，故血氨浓度升高。与此同时胰岛素在肝内灭活降低，血中升高的胰岛素促进BCAA进入肌肉降解增多，导致血浆BCAA浓度下降。因此进入脑组织的AAA增加，可形成假性神经递质阻碍神经冲动的传导。研究发现，BCAA/AAA值的测定在一定程度上能反映肝脏受损情况，其比值越低,肝脏受损越严重,且容易出现肝性脑病。

3、神经递质的改变学说

神经递质分为兴奋性和抑制性两类，正常情况神经细胞的冲动传导依靠神经递质来完成。

肝性脑病发病机制错综复杂，随之研究的进展，高血氨症已经被国内外学者广泛认同是肝性脑病发生最重要的因素。肝性脑病机制的进一步研究，探讨各因素之间相互作用关系，对肝性脑病的临床治疗与预防有着重要的意义。

肺性脑病伤害很大

肺性脑病属于脑病的一种，这种疾病对于患者造成的伤害是不可小觑的，对于每位肺性脑病患者来说，及时的接受治疗是很关键的，目前，治疗肺性脑病的方法是很多的，常见的方法包括中药治疗。运动疗法等等，这些治疗方法的效果都是很不错的，患者可以进行选择，下面我们就来说说肺性脑病的治疗方法，希望可以帮到每位肺性脑病患者。

二地活血汤可治疗肺性脑病，地龙12g，廑虫9g，丹参15g，车前草30g，郁金12g，茶叶6g，五味子6g，党参30g，赤芍12g，川芎12g，桃仁9g，鸡血藤30g。加苏合香丸鼻饲或灌服。适用于肺性脑病有瘀点瘀斑等瘀血征象者。益气养阴豁痰开窍汤可治疗肺性脑病，皮尾参15g，麦冬l0g，胆南星10g，郁金l0g，石菖蒲10g，鹿衔草30g，蒲公英30g。水煎服，每日1剂。适用于肺性脑病之气阴两亏，痰蒙神窍者。

肺性脑病患者取仰卧位，双手置于上腹部(脐上方)，吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬高，如此反复练习，可增强膈肌活动，建议每日2次，每次20～30分钟为宜。经鼻腔吸气，然后缩唇，慢慢将气吐出，肺性脑病患者每日2次，每次20～30分钟为宜。肺性脑病患者坐于桌前，桌上置叠好的棉被，两臂放在棉被下以固定肩部，并放松肩部肌群，头靠于被上，放松颈肌。或自由站立、两手互握置于身后并稍向下拉，以固定肩部，身体稍前倾，以放松腹肌。

纠正酸碱平衡障碍。呼衰失代酸中毒可以用碱剂(5%NaHCO3)暂时纠正pH值;提高通气量以纠正代谢性酸中毒;避免CO2排出过快，并给予适量氯化钏，以缓解碱中毒。

以上的文章就是关于肺性脑病的治疗方法，相信大家看后一定会有所了解了，正确的治疗方法是可以帮助患者尽快的远离疾病的困扰的，希望每位肺性脑病患者都可以尽快的康复。

肺性脑病的病因

肺部病变(70%)

由于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等脊椎侧弯、后弯、肌萎缩侧索硬化症，重症肌无力症等引起的。主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症。

肺循环障碍及肺动脉高压(10%)

肺部或全身疾病导致肺循环障碍及肺动脉高压，导致CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧，诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。

医学上指的什么是肺心病

肺心病，又称肺源性心脏病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。 本病常见呼吸困难、口唇青紫、心悸、少动即喘、舌红发紫、颈静脉怒张、下肢浮肿、尿少、五心烦热不得卧、大便干燥等症状，最后形成肺性脑病，危及生命。

正确饮食别再让肺性脑病伤害你

肺性脑病是一种需要引起大家注意的疾病，临床上，该病的发病率是很高的，由于肺性脑病对于患者会造成非常严重的影响，所以及时的接受治疗是很关键的，目前，治疗肺性脑病的方法是很多的，但是患者一定要对此病的饮食引起足够的重视，下面我们就来说说肺性脑病患者的饮食，希望下面的文章可以最大程度的帮到肺性脑病患者。

对于应用排钾利尿药的肺性脑病患者应鼓励多进含钾食物，以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病，钾有利尿作用，能够帮助钠排泄，维持钠和钾的平衡。含钾多的食物包括海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。

肺性脑病宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的肺性脑病患者给予低盐饮食，可给予适量的碳水化合物和脂肪。应该限制摄入腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米、牛肉干、猪肉干、肉松、鱼松、鱼干、咸蛋、茶叶蛋、肉酱、各种鱼罐头、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣酱、味精、鸡精等。

专家提示，肺性脑病的饮食应严格控制脂肪的摄入量，肺性脑病患者饮食摄入脂肪不宜过高，以免加重肝脏负担，对病情不利，但如患者能耐受则不必限得过严。同时，肺性脑病的饮食应严格控制蛋白质的摄入量，肺性脑病患者的饮食需控制蛋白质摄入的原因在于减少体内氨的产生、减轻肝昏迷的症状，所以产氨较多的食物，如肉类、蛋类、乳类等肝昏迷患者应严禁食用;而且病情好转后每日限入量也应控制在15~20克之间，以保证病情稳定。医生建议，肺性脑病的饮食应保证热量充足，肝昏迷患者每日热能供给量应不少于1600千卡，所以尚能进食者应多选用精细粮食和含纤维少的水果，以及葡萄糖、果酱、果汁等高碳水化物的食物。

有关于肺性脑病患者的饮食就先给大家说到这里了，相信每位患者看后一定会有所了解了，正确的饮食对于患者的帮助很大，肺性脑病患者一定要注意，希望上述的文章可以帮到大家。

肺性脑病的临床表现有哪些

肺性脑病是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征。是由于呼吸衰竭发展到严重阶段，机体严重缺氧及二氧化碳潴留所引起的。 肺性脑病的主要病理改变是脑部毛细血管的扩张、充血和通透性增高所致。肺性脑病临床表现：

(1)一般症状：常见于肺性脑病早期，病人神志清醒、主诉头痛、头昏、精神疲倦、记忆力减退、工作能力降低等慢性肺功能不全的症状。

(2)意识障碍：轻者嗜睡、昏沉，重者昏迷。

(3)精神症状：表现为兴奋、烦躁不安、胡言乱语，忧郁，有的可出现幻觉 、妄想等。

(4)神经症状：约30%左右的人发生抽搐。

辅助检查：血气及电解质改变。 西医治疗主要为对症处理，如吸氧，控制肺部感染，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱，给予兴奋剂等。

结合临床表现肺性脑病属中医“喘症”、“肺胀”、“昏迷”等范畴。其病变与心、肺有关，其病因病机为邪蔽心窍，或上扰清空及阴虚阳脱，心神耗散。

对于脑部的神经系统，一定要注意自己的身体健康。以上就是肺性脑病的临床表现。尤其是小孩子患上这种病情的可能性会更大一些。所以当出现以上的症状后，就要及时的进行治疗。药物的治疗和物理疗法都是可以的。