头痛有几种类型 丛集性头痛

头痛有几种类型 丛集性头痛

因为其发作时疼痛剧烈难忍，所以又被称为“自杀性头痛”，患者多为男性。这种头痛发作突然，来势迅猛，20分钟就可达到疼痛的高峰，属于一种强烈的钻痛，多局限在眼眶、眶上、颞区，经常为单侧，常在疼痛的一侧伴有结膜的充血、流泪和鼻塞的并发症状。发作持续15～180分钟不等，通常是每天发作多次，尤其是晚上发作得比较频繁。

丛集性头痛怎么分类

丛集性头痛有两种类型：

（1）发作性丛集性头痛：头痛间歇期大于 1 个月；

（2）慢性丛集性头痛：头痛超过 1 年或缓解期小于 1 个月。

丛集性头痛常见吗

不常见。

丛集性头痛的患病率 ＜ 0.1%。根据我国 2006 年流行病学调查，丛集性头痛的患病率仅为 4.8/10 万，国外资料显示最高可达 0.4%。丛集性头痛是比较少见的原发性头痛疾病。

如何对头痛进行区分

头痛的发病原因有很多，这就使头痛的治疗方法就更多了。不同的头痛需要不同的方法来治疗。然而，我们怎样来区分出这些头痛呢?今天就跟着专家们一起来了解一下如何对头痛进行区分这个话题吧。

头痛发生的急慢

根据头痛发生的时间及程度，可以判断头痛是急性还是慢性。若是突然出现的剧烈头痛，并伴有意识障碍，则可能是蛛网膜下腔出血、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等病的征兆;若头痛的时间长达数年至数十年，则属于慢性头痛，极有可能是偏头痛型血管性头痛或者肌收缩性头痛。处于急性头痛和慢性头痛之间的头痛，则需要鉴别是全身性疾病还是颅内外的疾病以及颈椎病引发的头痛。

头痛的特征

观察头痛是否具有搏动性、沉重感、涨闷痛、紧缩痛、针刺性疼痛的特征，对于区别头痛的类型很重要。搏动性头痛，多见于血管性头痛，具有代表性的是偏头痛。但偏头痛之初，是从搏动性疼痛开始的，随着血管性水肿的发生而变成广泛性钝痛。刀割样疼痛，尤其是患侧眼眶深部呈刀割样烈痛，多见于丛集性头痛。丛集性头痛易与三叉神经痛搞混，后者的特点是呈闪电样疼痛而突然发作，持续从2~3秒到1~2分钟，如此反复而连续的疼痛，其疼痛限定在三叉神经支配的区域，并有颊、口舌、鼻等小领域的诱发部位，每因颜面肌运动和咀嚼运动时受刺激发作。肌收缩性头痛多表现为头沉重感、闷涨感、紧缩感，出现这种症状，可考虑是颈椎病引发的病症。若是针刺样疼痛，多考虑为枕神经痛，此病多在瞬间发作。

头痛的部位

头痛部位不同，往往病因也各不相同。即便是偏头痛，也不只限于一侧性，还有左右之变，也有时是两侧性头痛。偏头痛有三分之二是一侧性的。丛集性头痛一般是一侧性的，多半患侧固定，但也有从发作侧向对侧移动的情况。三叉神经痛具有严格的一侧性。颈内动脉血栓引起的头痛是一侧性的，但椎动脉循环不全的头痛，多在枕部两侧。肌收缩性头痛是两侧性，缺乏局限性，常常是颈、肩、背部疼痛。如果左右侧肌收缩的程度不同，则头部会有一侧性的沉重感。因此，患者出现这种症状后，要尽快就医，查清病因到底是颈内动脉血栓还是混合型颈椎病，以便于尽快对症治疗。

头痛的时刻

高血压的头痛在起床时最强，感觉枕部的疼痛，多半中午渐渐改善。偏头痛和血管性收缩性头痛也在起床时预感头痛，有时常因头痛而醒。丛集性头痛也在中午发生头痛，尤其是在夜间的睡眠后1~2小时发生剧痛而痛醒。肌收缩性头痛从早到晚呈持续性头沉重感，头痛在一日内有程度的差别，但没有痛醒的时候。

头痛的附加症状

若是偏头痛，呈搏动性头痛开始时，常引起恶心、呕吐，并伴有惧明，通常在暗室中躺卧，睡一觉就会好些。肌收缩性头痛则没有恶心、呕吐。而颈椎病所引发的头痛，往往也伴有肌收缩性头痛、头晕眼胀、恶心呕吐、头晕以及颈、肩、背部疼痛，同时，患者还会出现上肢麻木乏力、听力减退等临床症状。

头痛有无间歇期

偏头痛有间歇期，在此期间无症状。如典型偏头痛，从前驱期进入头痛期，作为第3期常常是血管壁水肿的障碍，由于这种障碍不能立即消失而头痛也持续，作为持续性头痛的反应，就引起颈和头部的肌收缩，常常作为第4期的肌收缩性头痛而发病。与其说是持续性头痛的发病机理，不如说是偏头型血管性头痛与肌收缩性头痛的合并，此种情况的头痛就无间歇性。

头痛的简单介绍

临床上根据头痛起病方式可分为：①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。

根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类：

①原发性头痛(the primary headaches)：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;

②继发性头痛(the secondary headaches)：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;

③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

丛集性头痛不治疗能自愈吗

丛集性头痛本身可以长时间不出现头痛发作（间歇期），但并不意味着已经治愈。如果头痛不发作，除了发作期的药物（过渡性治疗）逐渐减量外，并不需要额外添加其它药物。如果突然停用过渡性药物，部分发作性丛集性头痛可能演化为慢性丛集性头痛。

丛集性头痛的特点体现在哪里

丛集性偏头痛的特点：

【1】瞬发瞬止，每次都定时发作，像是定时闹钟。每次发作持续数十分钟，极少超过24小时。虽然发作时间短暂，但是发作的疼痛却非常剧烈，常常难以忍受。

【2】疼痛一般开始在一侧眼眶周围或眼上方，迅速扩展到同侧而出，以至一侧面部，甚至同侧肩、颈部。

【3】性质剧烈，为跳痛或烧灼样疼痛，多伴有同侧眼面部发红，流涕、流泪、鼻塞及疼痛侧的皮肤感觉升高。

【4】与偏头痛不同的是，丛集性头痛的病人会坐卧不安，不能安静，来回走动，甚至用头撞墙，痛不欲生。但是不会对其他器官能造成影响，如没有视力下降，胸闷，憋气等，也不会伴有恶心呕吐。

这些丛集性偏头痛的特点会让我们对丛集性偏头痛有进一步的认识，在患者出现了上述的症状之后，要及时的就医，不要延误最佳的治疗时间。想对丛集性偏头痛的特点有进一步的了解，请咨询专家，他会就丛集性偏头痛的特点，给您更多的解释。

不同类型头痛的症状表现

1、丛集性头痛

丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。

丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。

头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。

2、紧张型头痛

紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。

紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。

常见头痛可分为四类型

偏头痛

偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。

偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。

颈源性头痛

颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。

颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。

颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。

丛集性头痛

丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。

丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。

头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。

紧张型头痛

紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。

紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。

本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效，但需长期坚持。此外，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。