小儿高热的表现

小儿高热的表现

待小儿高热惊厥症状缓解后，患儿病情逐渐平稳，此时应根据患儿疾病的主要证候特点，采用中医辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。

1.具有年龄相关性：患儿以6个月至3岁以内的婴幼儿为主，占全部高热惊厥患者总数的80%以上，其次为4~6岁学龄儿童。而6个月以前婴儿几乎不会发生高热惊厥，6岁以后的儿童则极少发生高热惊厥。

2.男孩较女孩发病率高：有关统计资料表明，男孩更易因发热而诱使惊厥发作，比女孩的发病率高出1/3~2/1 。分析可能与男孩脑发育程度较同龄女孩缓慢，使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩有关。

3.呼吸道感染为最常见病因：国内临床资料显示，在发生小儿高热惊厥的病例中，大约80%~85%是由呼吸道感染所致，其余为肠道感染、小儿出疹性疾病及中耳炎等。因此，当6岁一下小儿罹患呼吸道感染时，要注意患儿体温、精神与神经系统的变化，特别是当体温过高时要给予降温处理(物理降温或药物退热)，以降低高热惊厥的发病率。

4.单纯性发作为主要类型：高热惊厥分为单纯性盒复杂性两种类型。临床统计表明，80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作，其特点是发作多在体温骤升时，38.5℃~40℃或更高，发作时出现全身性强直，肌阵挛发作，持续数秒至数分钟，发作后神经系统正常，24小时内无复发。这一类型的颈后良好。复杂性高热惊厥较为少见，发作呈局部性，持续时间长，多超过15分钟以上，24小时内有重复发作，发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变。这一类型的预后也比较好，大多数愈后无后遗症，个别患儿可因反复发作转为癫痫，需提高警惕，降低复发率。

小儿高热的检查项目有哪些

病史

注意起病缓急、发热日期、时间，系低热(38℃左右)、高热(39℃以上)或超高热(40.5℃以上)，热型为稽留热、弛张热抑或间歇热。有何伴随症状，有无受凉或传染病接触史、不洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种，有无气温过高或多汗、饮水不足情况。

体检

注意有无前囟隆起、搏动有力、皮肤黄染、皮疹或出血点、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、颈项强直及神经系统异常体征，详查心肺及腹部情况，长期发热者还应注意体重、精神状况与出汗情况。

检验

血常规，血沉，必要时送血培养、血涂片找异常血细胞或疟原虫。酌情作结核菌素试验，抗“O”，嗜异性凝集试验，肥达反应，和有关血清凝集试验及补体结合试验等。尿、便常规及培养病原菌，咽分泌物培养。疑有脑膜炎者，腰椎穿刺取脑脊液检查。必要时取血、尿、便或局部分泌物作病毒分离。

胸部X线检查

必要时作超声检查。

小儿常见疾病的症状有哪些

1.手、足心热，常有病祸俗话说：“冰凉温干，吃行可便。”但遇小儿手心、脚心干热，则往往是小儿将要发生疾病的一种现象。

2.口、鼻干又红，肺胃热相逢口、鼻干燥发烧，口唇、鼻孔干红，或者鼻中有黏涕、黄涕，都是肺和胃燥热的表现，如不及时解除，婴儿病情发展快，可能很快会出现小儿高热。

3.大便干，最为先中医认为大便干是大肠内热的表象，会造成小儿内热盛，往往易患感冒发热。2~3岁的小儿应经常吃些菜泥、鲜梨汁、蔬菜、水果等。3岁以上的小儿则可多吃些水果、蔬菜。

4.食不好，睡不安吃饭与睡眠之间有连带关系，如遇到小儿在睡眠中翻动不安、咬牙，家长应认真回忆小儿近日的饮食情况。如吃过生冷、不好消化的食物等都会引起小肚胀，甚至肚子疼痛。

5.鼻中青，腹中痛小儿过食生冷寒凉的食物，可损伤脾胃之阳气(指消化、运转食物的一种动力)，使脾胃运化功能失常，因而导致寒湿内生，发生腹胀、腹痛、腹泻等症状;而寒和痛均可见面色发青，特别是鼻梁两侧较为明显。

6.舌苔白又厚，腹中有积食舌苔白又厚，一般说来是浊湿内停或消化不良，此时可闻到小儿口中呼出的气带有一种酸腐味。遇到这种情况，应及时给小儿服适当的消食导滞的药物，如小儿化食丹、王氏保赤丸等。

小儿高热

(1)若患儿皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。

(2)若发现疱疹，可能为水痘。

(3)若发现皮肤有瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病。

(4)若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤。

(5)若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。

(6)若发现口腔粘膜有斑点，可能为麻疹。

(7)若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。

(8)腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。

小儿高热症状

一、发热程度分级：

1、低热：37.5℃-38℃

2、中等热：38.1℃-39℃

3、高热：39.1℃-40℃

4、超高热：40℃以上

二、经过细致的体格检查，根据一些体征能帮助找到小儿高热的诱因，主要有以下几个方面：

1、若患儿皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。

2、若发现疱疹，可能为水痘。

3、若发现皮肤有瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病。

4、若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤。

5、若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。

6、若发现口腔粘膜有斑点，可能为麻疹。

7、若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。

8、腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。

小儿高热的病因与预防

病因

(一)急性高热。

1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。

2、非感染疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

3、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。

(二)长期高热。

1、常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

2、少见病：恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。

预防

1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。

2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。

3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。

4、注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。

出现高热应予紧急处理，采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。可用冷湿毛巾敷额，好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈;若加敷腋窝和腹股沟则效果更好。可将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起"鸡皮"，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。遇高热最好不要不管一切抱着孩子往医院跑，尤其家离医院远而交通又不方便的，否则病孩很容易在途中或在繁忙的急诊室候诊中，体温继续升高而发生意外，应先在家中作上述紧急处理。

夏季高热应该如何处理

在夏季发热的疾病很多，大多是病毒或细菌感染，如化脓性扁桃体炎、急性细菌性痢疾、肺炎、乙脑、伤寒、泌尿系感染、疟疾等，在疫区还有血吸虫感染等。这些疾病最常见的是小儿上呼吸道感染，多为病毒感染，热程长，服消炎药或感冒药无效，故临床上多采用支持对症处理，贵在加强护理。

小儿高热对小儿危害很大，常常引起小儿高热惊厥(以6个月至5岁左右的小儿多见)，表现为全身抽搐伴意识丧失，如果处理不当，会导致小儿死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸中毒。

因此对小孩出现高热应予紧急处理使患儿尽快降温。通常小儿降温可使用冷敷和拭浴的方法。用冷毛巾敷头、颈及腑窝和腹股沟，数分钟后再换。也可用小儿退热栓塞小儿肛门退热或市售白酒(含酒精40—65%)加水稀释配成浓度为30—40%，用小毛巾蘸湿擦头、颈、腋窝及四肢。

如小儿出现高热惊厥，在上述方法的同时应对患儿取侧卧位，松解衣服及领扣，清除鼻咽喉分泌物和呕吐物，防止吸入性窒息，对既往有高热惊厥史的患儿应服镇静药如鲁米那、 安定等。此外应加强对小儿的护理，尽量使小儿衣着单薄，使居室空气流通，必要时用电扇来回吹动，嘱小孩多饮温开水，促使排汗尽快降温。当小儿高热已退应到医院作进一步检查，以排除其它疾病。

小儿高热的应急处理

小儿由于年龄较小，体温调节中枢发育尚不健全，故体温极易波动而引起发热。小儿高热是指发热体温在39℃以上，是多种疾病引起的一种临床症状。家长遇到小儿高热该如何处理呢?

首先，要注意保持室内通风。解开患儿衣服，达到散热目的。遇到高热抽风时，不要大声呼叫、拍打摇晃患儿，如患儿全身发热，头向后仰，不要用力弯曲患儿或把患儿搂在怀里，应把患儿放在床上，不要枕枕头，头歪向一侧，免得影响呼吸。

其次，要准确判断患儿的病情轻重。发热的高低、长短与患者病情轻重成正比。当病儿高热聚起，精神状态良好，哭声响亮，常属于轻症，可能是病毒感染，如流感、疱疹性咽喉炎。当高热病儿精神萎靡，反应力差，面色苍白，常属于重症，大多是由于细菌感染，如中毒性菌痢、化脓性脑膜炎、中耳炎以及其他严重的感染，如贻误诊断，可能产生严重后果。高热伴寒战，常见于泌尿道感染、败血症、疟疾;高热伴多汗时，败血症出汗无定期，结核病常在夜间盗汗，疟疾则于退热时出汗。如病儿长期高热，形容憔悴，口干唇裂，病情复杂，如败血症、伤寒等。除急性感染之外，急骤的体温升高，如发生在盛夏高温季节，多饮、多尿、汗闭，一般情况良好，体检和实验室检查又无特殊者，可能是中暑、大出血及过敏性疾病。

发热是人体调节内外环境温度异常的一种生理反应，有利于抵抗疾病对人体的侵袭，对机体健康有益。在诊断未明确以前盲目用退热药物，迅速降温，有可能造成错误诊断并影响药物疗效的判断和预后，故不宜使用降温“治疗”法。而做父母的惧怕高热的后果，认为发热就必须退热。权衡降温治疗的利弊，遇到下列情况方可用降温治疗：①发热在38.8℃以上;②因发热而影响病儿休息;③发热伴烦躁不安及有高热惊厥史者;④持续高热不退者。

物理降温是常用的缓解小儿高热的方法，宜缓不宜急。对于高热达39℃以上者，或诊断不明，神志不清，无从给药，或外界温度过高引起的高热均可试用。常用的物理降温方法有：①冷水浸湿毛巾或冰袋，敷前额、腹股沟、腋下等处20分钟，不宜重复施行;②35%-50%酒精擦浴四肢、颈、胸背约2-4分钟，擦毕裹在毛巾被或棉被中;③冷盐水灌肠，水温约在20℃，每次为200-500毫升。同时，在物理降温之前，最好服用适当的镇静剂，如冬眠灵或10%水合氯醛等，可减少寒冷反应，防止抽搐的发生。

经过以上措施仍不能退热者，可考虑采用药物降温。药物降温应在医师指导下进行。口服退热药首选退热剂，仍以阿司匹林为首选，剂量为每岁0.06克，每日3-4次，但对有哮喘病史、出血倾向和水痘的病人慎用。目前国外有人主张小儿退热剂为扑热息痛，剂量为10-15毫克/公斤/次，作用可维持6小时，但偶可引起粒细胞减少、溶血性贫血、低血糖等副作用，应慎重，3岁以下小儿最好不用。对有发热惊厥史、年龄小于2岁的患儿，必要时给予镇静剂，防止惊厥复发，可用鲁米那3毫克/公斤/次，每日2-3次维持量，直至热退后停药。

综上所述，以上是关于小儿高热的紧急处理措施的介绍，希望对家长朋友们有所帮助。

小儿高热护理

◆ 宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。

◆ 室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。

◆ 高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振，可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分，以利体内毒素排泄，降低体温。

◆ 高热达39°C以上时，可采用物理降温法：用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每3~5分钟更换一次。

◆ 高热达40°C以上时，用冰水或50%酒精擦洗肢体。从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温作用。注意不要擦胸腹部。

如何来诊断小儿高热

如何诊断小儿高热呢?小儿发烧是指当小儿发热，温度在39.1～41℃左右。发热时间超过两周为长期发热。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。

遇到小儿高热时，首先要判断病情轻重。发热的高低、长短与病情轻重一定成正比。当病儿高热聚起，精神状态良好，哭声响亮，常属于轻症，可能是病毒感染，如流感、疱疹性咽喉炎。

通常情况下，腋温比口温低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。

高热伴寒战，常见于泌尿道感染、败血症、疟疾;高热伴多汗时，败血症出汗无定期，结核病常在夜间盗汗，疟疾则于退热时出汗。如病儿长期高热，形容憔悴，口干唇裂，病情复杂，如败血症、伤寒等。

宝宝发烧物理降温 散热

小儿高热时，如果周围环境温度不是很低，可以采用揭去被子、松开衣服等措施。这个方法是促进人体散热的最好方法，尤其适用于新生儿、婴幼儿。

小儿高热的检查

血，尿，粪常见检查为筛选的首选项目，白细胞总数和中性粒细胞分类增高，多考虑为细菌性感染;减低者则偏重于病毒或杆菌感染。

必要时检查肥达氏反应，外斐氏反应，嗜异性凝集试验，冷凝集试验，抗链球菌溶血素O或类风湿因子检查。

胸部X线检查有助于肺与胸部疾病的诊断，其它如恶性肿瘤，可根据部位选作CT，核磁共振，血管造影，放射性同位素，B型超声波，活体组织等检查，也属必要。

小儿高热的饮食注意

饮食护理

总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水，避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加，并且发热又使消化液产生减少，小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱，所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养，因此，在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。

食物要软、易消化、清淡，如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等;同时发热是一种消耗性病症，因此还应给小儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但要少荤少油腻食物;也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。