败血症如何预防

败血症如何预防

败血症(septicemia)是指某种致病菌或条件致病菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖而产生的急性或亚急性全身性感染。一般以急性起病、寒战高热、白细胞显着增加等严重毒血症症状为主要临床表现。

【预防】

1.积极预防医院内感染 据统计有高达75%的革兰阴性细菌败血症是医院内感染的。因此，有必要限制侵入性的操作，严格掌握体内留置各种导管的适应证。医护人员须严格执行消毒隔离操作规程，勤洗手，尽量应用一次性医疗用品。防止耐药的金葡菌及绿脓杆菌等医院内感染。

2.合理使用肾上腺皮质激素和抗生素 使用期间要严密观察口腔、消化道、呼吸道、泌尿道甚至全身等处有无二重感染。

3.保护皮肤粘膜 避免创伤，疖、痈等皮肤感染切忌用针挑或挤压。

4.积极治疗慢性基础病 如糖尿病、慢性肝病、白血病等易导致感染，应加强治疗，尽量预防感染。

最近文献报道，对粒细胞减少者在加强环境消毒隔离的同时，如适量选用抗菌药物(如口服喹诺酮类药)，可明显降低感染的发生率。

败血症有哪些症状表现 如何预防败血症

预防败血症平时应认真做好以下几方面的工作：

1.避免外伤及伤口感染，保护皮肤及黏膜的完整与清洁。

2.合理使用肾上腺皮质激素及抗菌药物，注意防止菌群失调。

3.不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。

4.进行各种手术、静脉穿刺、器械检查、留置导管等操作时，应严格消毒。

5.及时发现和处理原发或迁徙病灶，必要时进行外科治疗。

6.积极控制与治疗糖尿病、白血病、慢性肝病等各种易感染的慢性病。

败血症病因

儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为：

1、年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散。

2、由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件。

3、营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。

细菌进入血循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性球菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活循环中的单核细胞或组织器官中的巨噬细胞产生并分泌大量的炎性细胞因子如 TNF，IL-l、IL-6、IL-8，INF-r，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)。这些病理生理反应包括：补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活;糖皮质激素和β-内啡肽被释出;这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏，血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和DIC。

急性胰腺炎的症状

主要表现为突然发作的上腹部疼痛,恶心、呕吐，腹胀.发热以及血及尿中淀粉酶升高等。单纯水肿型胰腺炎病程一般1周左右,预后好。出血坏死型胰腺炎病情凶险，易出现休克.腹膜炎败血症等合并症,预后差死亡率高。

败血症饮食

败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口;二是通过脓肿、中耳炎等化脓性病。患有营养不良、贫血病人因抵抗力减退，更容易得败血症。在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、蔬菜和水果、海产品等。

败血症患者应多吃多吃新鲜水果,维生素C为主.木耳不能吃,正常的人吃是补血的,但是有败血症的人吃了是败血的.五个原则：低热量,低胆固醇,低脂肪,低糖,高纤维饮食，：如各类水果,豆类,燕麦片,洋菜,木耳,海带,紫菜,菇类,瓜类,荚豆类及蔬菜茎部，平时要多注意休息。

得了丹毒应该怎么办呢

(一)治疗

1.全身治疗 原则为除去诱发因素，积极治疗原发病灶，全身症状严重者应给予必要的支持疗法。

2.抗生素治疗 首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。

3.局部治疗 原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。

对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者，氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注射可预防复发。

(二)预后

婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症，预后危重。婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。

如何预防新生儿败血症

新生儿败血症是现在常见的一种婴儿疾病。新生儿败血症(neonatal septicemia)指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。

新生儿败血症的预防要重视孕期保健，实行住院分娩，掌握科学育儿知识，做到防患于未然。

预防新生儿败血症要注意围产期保健，积极防治孕妇感染，以防胎儿在宫内感染;在分娩过程中应严格执行无菌操作，对产房环境、抢救设备、复苏器械等要严格消毒;对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿，出生后应进行预防性治疗;做新生儿护理工作，应特别注意保护好皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤，并应严格执行消毒隔离制度。

此外，还要注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化，保持口腔、脐部皮肤黏膜的清洁，如有感染性病灶，应及时处理。

败血症诊断

(一)临床表现凡有有明原因的急性高热、寒战、白细胞总数有中性粒细胞显著增高而无局限于单一系统的症状与体征时，应考虑败血症的可能。凡新近有皮肤局部炎症，或剂压疖疮史，或有尿路、胆道、呼吸道等处感染，治疗后仍不能控制体温者应高度怀疑败血症的可能。若病程中出现瘀点、肝脾肿大、迁徙性脓肿、感染性休克等，则败血症诊断基本确立。仔细询问病史、认真查体既有助于确立诊断，又可发现原发病灶，并由原发病灶的部伴及性质推测出病原菌的种类，利于治疗。

(二)实验室检查

1.血象 白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。

2.中性粒细胞四唑氮蓝(NBT)试验此试验仅在细菌感染时呈阳性，可高达20%以上(正常在8%以下)，有助于病毒性感染和非感染性疾病与细菌感染的鉴别。

3.病原学检查

(1)细菌培养血培养及骨髓培养阳性是确诊的主要依据，后者阳性率更高。为获得较高的阳性率，应尽可能在抗生素使用之前及塞战、高热时采集标本，反复多次送检，每次采血5～10ml。有条件宜同时做厌氧菌、真菌培养。对已使用抗生素治疗的患者，采血时间应避免血中抗生素高峰时间，或在培养基中加入适当的破坏抗生素的药物如青霉素酶、硫酸镁等或做血块培养，以免影响血培养的阳性率。脓液或分泌物的培养有助于判断败血症的病原菌。细菌培养阳性时宜进行有关的抗生素敏感试验，以供治疗时选用适宜的抗菌药物。

(2)细菌涂片 脓液、脑脊液、胸腹水、瘀点等直接涂片检查，也可检出病原菌，对败血症的快速诊断有一定的参考价值。

4.其他检查 鲎试验(limulus lysate test，LLT)是利用鲎细胞溶解物中的可凝性蛋白，在有内毒素存在时可形成凝胶的原理，测定各体液中的内毒素，阳性时有助于革兰阴性杆菌败血症的诊断。气相色谱法可用于厌氧菌的鉴定与诊断。