血管畸形不及时确诊易致脑疝
血管畸形不及时确诊易致脑疝
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-39岁。
之前还有一位年方20岁的女大学生，在宿舍突然就不省人事了，送到医院一照CT，才发现女孩的脑出血是由于血管畸形造成的。经过系统治疗后该患者目前已经返回学校继续读书，“脑血管畸形所致的脑出血多数情况下并不致命，脑出血量一般不会很大，但是有一些也会直接导致脑疝，危及患者生命。”
年轻人患脑卒中后，多数可通过治疗根治头疼、昏迷不醒应警惕尽早确诊
年轻人患出血性脑卒中多是由于脑血管畸形破裂导致的，所以，其治疗和预后与中老年患者更易得的高血压性脑出血存在本质的不同，年轻患者更容易根除病因。
患者出血量的多少决定了预后，当出血量不多时，尽量避免盲目的开颅手术治疗。教授表示，“值得注意的是，尽快明确血管畸形团在什么位置，有多大，更为重要。明确了畸形团的血管结构后，再根据病灶大小进行有效的治疗，疗效会更加的好。”目前对于脑血管畸形常用的治疗方法一般有三种：一种是采用‘堵’，即介入栓塞的办法;第二种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗，即老百姓常说的“激光照射”疗法;第三种就是采用传统的开颅手术的办法，开刀将畸形血管切除掉。
警惕血管畸形 不及时确诊易致脑疝的知识以后，一旦发生了疾病，应当及时地准确治疗，另外，这种疾病目前治疗的办法，最好是加玛刀治疗。病人在做了手术之后，要多注意休息，不要劳累过度
脑CT的正常值
1.检查速度快，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高，继发脑疝等重要病变;脑CT也适宜诊断头颅骨折，尤其是凹陷骨折和颅底骨折。
2.脑CT对脑血管疾病诊断准确，并有助于确定治疗方案。
3.脑CT对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围、数目及其邻近脑组织压迫情况。观察有无亚急性或慢性颅内血肿的存在，判断颅脑损伤的吸收、缩小情况，亦可显示脑软化、脑萎缩、脑积水及脑穿通畸形等后遗症。
脑出血患者需要做哪些辅助检查
(1)头颅CT检查：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。
(2)MRI检查：可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，还可以大致判断出血时间，是否多次反复出血等，但MR检查需要患者较长时间(10分钟以上)静止不动躺在扫描机内，对已有意识障碍的患者较难做到，一般不及CT检查应用广泛。
(3)DSA全脑血管造影检查：脑血管造影曾经是脑出血的总要诊断手段，因其不能显示血肿本身，仅能根据血肿周围相关血管的移位来推测血肿的部位及大小，且DSA检查为一项有创检查，目前一线应用已明显减少。值得一提的是，DSA在脑出血原因的鉴别上仍意义重大，因其可直观的看到脑血管的走形及形态，当怀疑有脑血管畸形或动脉瘤破裂的病人应该需要做DSA检查明确诊断。
(4)脑脊液检查：脑出血诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮。因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
脑出血诊断主要依据是什么
脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
1.脑出血诊断主要依据
1)大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。
2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。
3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
4)查体有神经系统定位体征。
5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。
6)腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
2.病因诊断
1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿，畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。
2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎，导致管壁坏死、破裂。
3)维生素C和B族缺乏，脑内小血管内膜坏死，可发生点状出血亦可融合成血肿。
4)血液病：如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。
5)抗凝治疗过程中，可发生脑出血。
6)颅内肿瘤出血：肿瘤可侵蚀血管引起脑出血，肿瘤内新生血管破裂出血。
先天性脑血管畸形是怎么行成的
天性脑血管畸形
概述
脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。 本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。
临床表现
1.一般症状：搏动性头痛，位于病侧，可伴颅内血管杂音。 2.出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。 3.癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。 4.局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
诊断依据
1.青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。 2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。 3.头部CT：平扫病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑内出血可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血动脉和引流静脉。 4.头部MRI：优于CT，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。 5.脑血管造影：最可靠、最重要的诊断方法，动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。
治疗原则
1.手术治疗。 2.血管内介入治疗。 3.立体定向放射治疗(γ-刀，X-刀)。 4.自发出血的治疗。 5.对症治疗。
用药原则
1.自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药，降颅压以20%甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。 2.癫痫：一项长期的系统的治疗，根据癫痫类型，分别选用：苯妥英钠，丙戊酸钠，卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。 3.对症及支持治疗。
辅助检查
1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽，提示畸形血管可能。 2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。 3.头部磁共振：优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。 4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，并能行血管内介入治疗。
疗效评价
1.治愈：畸形血管切除或栓塞后不复发，症状消失，恢复正常工作与生活。 2.好转：畸形血管大部分切除或大部分栓塞，症状减轻。 3.未愈：畸形血管未处理，症状无改善。
专家提示
脑血管畸形是一种先天性疾病，常以自发出血或癫痫为首发症状，故青少年患者如有类似病史者，当想到本病 之可能。不管怀疑本病或确诊本病，进一步诊治均应找神经外科医生。是否发生自发出血，与畸形血管团大小不成比例。出血是致死原因，亦有终生不出血者。脑血管畸形目前治疗方法较多，血管内介入治疗栓塞畸形血管+手术治疗是首选方法。畸形血管团小者可单纯行栓塞或γ-刀治疗，亦可收到良好效果。患者宜遵从医生意见，切勿道听途说。
先天性血管畸形该怎么治疗
先天性脑血管畸形先天性脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见。
先天性脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临
床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。
一、治疗原则
先天性脑血管畸形--造影
1.手术治疗。
2.血管内介入治疗。
3.立体定向放射治疗(γ-刀，X-刀)。
4.自先天性脑血管畸形--造影
发出血的治疗。
5.对症治疗。
二、用药原则
1.自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药，降颅压以20%甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。2.癫痫：一项长期的系统的治疗，根据癫痫类型，分别选用：苯妥英钠，丙戊酸钠，卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。3.对症及支持治疗。
三、介入治疗
先天性脑血管畸形有多种治疗方法，包括保守治疗、放射治疗、人工栓塞、供应动脉结扎病变切除、激光切除等。过去，对手术治疗或非手术治疗存在争议，从长期观察来看，手术效果较好，故一般多主张手术治疗。但具体采用何种方法，还需根据患者具体身体健康状况、脑血管畸形部位、并发症等多方面因素综合考虑，故不能一概而论。
头痛做什么检查
头痛属于一种症状，头痛不能对症治疗，应该针对病因进行治疗。引起头疼常见病有血压异常、贫血、鼻炎、颈椎病、脑血管疾病、休息不好等，建议测一下血压看有无异常。如果血压正常，建议到医院神经内科就诊做一下脑CT、颈椎片等检查，明确诊断再治疗。
头痛建议及时检查脑血管造影,除外脑血管瘤,或者脑血管畸形 及时诊断明确,及时手术治疗较好,要保持心情舒畅避免情绪暴躁不安,同时要有好的心态是很重要的,避免过度劳累,注重劳逸结合。
脑血管畸形有哪些治疗方法
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-40岁。
脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可以刺激血压升高的时候如醉酒、吸烟，高度紧张，甚至是性爱的时候，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或最终变成植物人。
脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。
脑血管畸形有哪些治疗方法?
“三位一体疗法”是结合了目前治疗脑血管畸形主要有手术治疗、血管介入、放射治疗三大治疗方式，形成的X-刀安全性高、疗效确切，逐渐成为治疗脑血管畸形的首选治疗方式。
什么是脑血管畸形
脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所
以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候(如醉酒、吸烟，高度紧张，甚至是性爱的时候)，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或最终变成植物人。
脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。
本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。
血管瘤的诊断检查方法有哪些
血管瘤的诊断检查方法
1、海绵状血管瘤
一般位置比较钱的海绵状血管瘤，症状都比较的明显，经验丰富的医生通过观察，手摸就能够确诊，而位置比较深的海绵状血管瘤因为症状表现不是很明显，就可以采用超声检查、X线检查等确诊，如果是海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害，或者引起了并发症等，可通过CT、核磁共振等检查血管瘤的危害程度。
2、毛细血管瘤和蔓状血管瘤
毛细血管瘤通过眼观手摸就能够确诊。而蔓状血管瘤通过症状表现就可以确诊，如果要进行辅助性的检查就要采用彩超，血管造影，CT核磁共振等检查方法对其进行检查。血管瘤的检查方法还有穿刺、核素检查、病理检查等，根据不同的病情需要选择不同的检查方法，一般在有经验的血管瘤专科医院的医生的指导下，可避免走弯路，减少不必要的检查，节省时间和金钱。
血管瘤与出血结节鉴别
前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点，必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血，并可掺有其他成分与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：
1、血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。
2、血管肉瘤较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。
血管瘤的诊断并不复杂，对血管瘤患者是一个比较有利的因素。血管瘤是一种比较严重的疾病，搞不好会威胁到患者的生命。请到正规医院对血管瘤进行正确有效的诊断，使血管瘤得出正确无误的判断，得到比较有效的治疗。
温馨提示：绝大多数的血管瘤可以通过体格检查及病史得到确诊。有时需跟血管畸形鉴别，包括静脉畸形及淋巴管畸形等，这些畸形是要通过不同的方法来治疗的。如果一个肿物不能诊断是血管瘤还是血管畸形，可以行彩色多普勒超声检查以鉴别。必要时还可以行CT或MRI 检查。如果怀疑是恶性肿瘤，可能需要行穿刺活检，这是一种带有创伤性的检查。
在临床上我们应该怎么诊断血管瘤
血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3 %左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。
血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗。
鉴别诊断
血管或脉管畸形的诊断并不困难，位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动实验和穿刺来确定。
1.瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。
2.压之褪色或缩小。
3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血(海绵型)，扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。
4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。
5.病理组织学检查确诊。
血管瘤需与出血结节鉴别，前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点,必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血,并可掺有其他成分与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：
1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。
2.血管肉瘤 较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。
免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。
辅助检查
1.对于较表浅肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主
2.对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”
脑出血的诊断标准
1.脑出血诊断主要依据
1)大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。
2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。
3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
4)查体有神经系统定位体征。
5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。
6)腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
2.病因诊断
1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿，畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。
2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎，导致管壁坏死、破裂。
3)维生素C和B族缺乏，脑内小血管内膜坏死，可发生点状出血亦可融合成血肿。
4)血液病：如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。
5)抗凝治疗过程中，可发生脑出血。
6)颅内肿瘤出血：肿瘤可侵蚀血管引起脑出血，肿瘤内新生血管破裂出血。
脊髓空洞症能活几年
脊髓空洞症专科常可看到有这么一类病人诊断是非常明确的,第一有脊髓空洞症,第二有小脑扁桃体下疝畸形.可以说小脑扁桃体下疝畸形属于先天因素,而脊髓空洞症是后天发展后天形成的.为什么要这样说呢?打个比方:就像一棵种在石头地上的树一样,树根被石头卡住压住了,时间养分就不好了,再往后树心就空了.所以这个病既有先天原因又有后天因素,这是一个重要的结论.
脊髓受压变性常是空洞扩大之必然结果.空洞部位脊髓呈梭形膨隆,颜色变淡,软膜血管减少.空洞可位于中央或偏于一侧,或偏于前或后,使脊髓灰质、侧索、后索受压变性.空洞之壁光滑,为增生的胶质及趋于变性的神经纤维,颜色变白,周围的神经纤维呈现水肿.晚期脊髓空洞巨大者,脊髓组织菲薄,可造成椎管腔的梗阻.
目前外科手术是治疗小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的唯一有效方式,治疗脊髓空症的好方法就是及时正确的手术.
脑溢血的检查诊断
脑溢血临床辅助检查
(1)头颅CT检查：临 床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室， 血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现 脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。
(2)MRI检查：可 发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，还可以大致判断出 血时间，是否多次反复出血等，但MR检查需要患者较长时间(10分钟以上)静止不动躺在扫描机内，对已有意识障碍的患者较难做到，一般不及CT检查应用广 泛。
(3)DSA全脑血管造影检查：脑血管造影曾经是脑出血的总要诊断手段，因其不能显示血肿本 身，仅能根据血肿周围相关血管的移位来推测血肿的部位及大小，且DSA检查为一项有创检查，目前一线应用已明显减少。值得一提的是，DSA在脑出血原因的 鉴别上仍意义重大，因其可直观的看到脑血管的走形及形态，当怀疑有脑血管畸形或动脉瘤破裂的病人应该需要做DSA检查明确诊断。
(4)脑脊液检查：脑 出血诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一 般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮。因此，腰穿脑 脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
警惕血管畸形不及时确诊易致脑疝
近日，一名8岁的儿童因为在家里哭闹大喊头疼后陷入了昏迷，随后被家长送到了武警广东省总医院神经科，经过CT等各项检查，发现孩子的脑中出血量很大，出现脑疝，后经常有效的治疗，现在已经恢复出院。武警广东省总医院神经科主任田喜光教授诊断，该儿童是由于脑血管畸形导致的。
田喜光教授介绍，由于脑血管畸形在不发病时候很难被发现，所以得不到足够的重视，但这个看似“小疾病”的脑血管畸形却会为大家惹来大麻烦，若血管畸形得不到及时确诊和治疗很可能回到导致脑出血，出血量大时会引发脑疝的发生。
下面，小编为大家请来武警广东省总医院神经科主任田喜光教授为大家讲解脑疝的发病原因以及如何确诊和治疗。
田喜光教授为大家讲解病情
头疼、昏迷不醒应警惕尽早确诊
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-39岁。
田喜光教授举例，之前还有一位年方20岁的女大学生，在宿舍突然就不省人事了，送到医院一照CT，才发现女孩的脑出血是由于血管畸形造成的。经过系统治疗后该患者目前已经返回学校继续读书，“脑血管畸形所致的脑出血多数情况下并不致命，脑出血量一般不会很大，但是有一些也会直接导致脑疝，危及患者生命。”
年轻人患脑卒中后，多数可通过治疗根治
田喜光教授介绍，年轻人患出血性脑卒中多是由于脑血管畸形破裂导致的，所以，其治疗和预后与中老年患者更易得的高血压性脑出血存在本质的不同，年轻患者更容易根除病因。
患者出血量的多少决定了预后，当出血量不多时，尽量避免盲目的开颅手术治疗。田喜光教授表示，“值得注意的是，尽快明确血管畸形团在什么位置，有多大，更为重要。明确了畸形团的血管结构后，再根据病灶大小进行有效的治疗，疗效会更加的好。”目前对于脑血管畸形常用的治疗方法一般有三种：一种是采用‘堵’，即介入栓塞的办法;第二种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗，即老百姓常说的“激光照射”疗法;第三种就是采用传统的开颅手术的办法，开刀将畸形血管切除掉。”据田喜光教授补充道，比较好的治疗方式是栓塞加伽马刀的联合治疗法，如果没有什么并发症的话，一般会恢复得很好。
专家简介：武警广东省总医院神经科主任(神经内科、脑血管病介入中心)、主任医师、医学博士，享受军队优秀专业技术人才III类岗位津贴，武警医学院及广州军区广州总医院客座教授，武警部队神经专业委员会副主任委员，广州市工伤鉴定及医疗事故鉴定专家库成员。早年师从于国内外著名的神经介入先驱广州珠江医院胡李铁林教授，倾心于神经系统脑血管性疾病的血管内介入治疗的临床和相关基础研究，大量开展了脑血管病的血管内介入治疗技术，治疗了大量的脑血管瘤、脑血管畸形以及颅内外动脉狭窄病例。对于神经系统常见及疑难病症如：癫痫、重症肌无力、神经系统变性疾病、帕金森病、失眠、眩晕以及神经系统感染性疾病的诊治亦有深入研究和独特的见解。还非常擅长神经急危重症的救治。
擅长疾病：脑血管瘤、脑血管畸形以及颅内外动脉狭窄的治疗，癫痫、重症肌无力、神经系统变性疾病、帕金森病、失眠、眩晕以及神经系统感染性疾病的诊治亦有深入研究和独特的见解。还非常擅长神经急危重症的救治。