牙龋病的治疗方法

牙龋病的治疗方法

龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。

药物疗法：适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。使用的药物是氨硝酸银。采用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗，效果更好。药物方法仅适用于后牙治疗，因为氨硝酸银可使牙齿染色，故不适于前牙治疗。

龋坏组织再矿化法：指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。

龋坏组织充填法;是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。

关注宝宝牙齿发育很重要

1、重视乳牙龋病，关注六龄牙

六龄牙是指在孩子6岁左右萌出的乳牙列后的第一恒磨牙，它对全口牙齿的生长排列至关重要。5岁前的龋齿大多发生在咬合面上，而替牙期牙齿清洁不干净，食物残渣残留牙缝的话，两牙之间就会开始烂牙。很多父母忽视孩子的乳牙龋病，认为乳牙反正要脱落，不会影响恒牙。其实，乳牙龋坏如果治疗不及时，会严重影响恒牙生长甚至带来恒牙严重畸形。

2、恒牙萌出，乳牙不掉需拔除

一般恒牙萌出前，乳牙会自动脱落，但有些孩子会出现恒牙已经长出来，而相应的乳牙却顽固如初不肯“让位”的情况，迫使恒牙从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”。林医生指出，出现双层牙时，应把乳牙拔掉，否则会令牙齿排列不整、咬合不正。

乳牙龋病可能引发败血症

龋病是一种常见、多发的口腔疾病，尤其在儿童和青少年中发病率很高，WHO已将其列为危害人类健康的三大疾病之一。然而，在临床工作中，我发现很多家长认为 “乳牙龋齿无需治疗，反正要替换的”，殊不知，这种无所谓的态度可能会导致孩子终生的遗憾。

第一，乳牙龋病若不及时治疗，会继发牙髓发炎，引起剧烈疼痛，甚至会发展成根尖周炎。乳牙根尖周炎可能会波及到其根端部的后继恒牙牙胚，导致牙釉质发育不全;还可使后继恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置;严重的龋病还可导致乳牙牙冠严重缺损或被过早拔除，造成恒牙牙齿排列不齐。更为严重的是，根尖周炎往往成为疾病的感染病灶，可能诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。

第二，由于乳牙严重龋坏或早失，儿童对食物的切割、磨细不充分，导致咀嚼功能降低、胃肠消化吸收减弱，易造成机体营养不良。常有家长说，龋病治好后，孩子吃饭香了，健康、结实了。此外，有些儿童由于龋病长期用一侧牙齿咀嚼，久而久之造成面部发育不对称。

第三，乳牙龋齿，尤其是前牙的严重龋齿，会影响孩子的发音，也就是人们常说的“讲话漏风”，同时也有损美观，进而对孩子的心理发育产生不利影响。

“小洞不补，大洞吃苦”，希望每位家长都能意识到乳牙龋齿的危害性，树立定期口腔健康检查和定期疗效复查的新观念，将龋病对孩子的危减到最小的程度。

预防儿童的乳牙龋齿

众所周知，乳牙是儿童的重要咀嚼器官，能有一副健全的乳牙是儿童健康的标志之一。随着社会的日益发展，人民生活水平的不断提高。食品的逐渐精细及食糖量的增加，乳牙龋病的发生率也有所增加。

乳牙的龋病因其发生早，发展快，范围广，易忽略而成为临床预防的一大重要难题。特别是有些家长忽视了儿童的刷牙及早期龋病的治疗，所以造成了很多的龋齿并发症，比如很深的龋病会侵犯牙髓神经造成剧烈痛疼，炎症再往牙根发展会形成牙槽脓肿，这时不但痛且会面部肿胀、牙齿松动甚至会引起患牙过早脱落从而使将来恒牙发育异常，排列不齐，如果多数乳牙都已龋坏，势必会影响儿童咀嚼食物以及营养的消化吸收，并且长期偏侧咀嚼的患儿还会使面部发育不对称。可见那种认为“乳牙迟早要替换，龋坏没关系”的看法是不正确的。

那么乳牙龋病预防有哪些方法呢?首先，幼儿从三岁起便要开始学刷牙，家长不但要教会其正确方法还要加以督促;其次，刷牙以早晚两次，每次三分钟为宜;再者，家长最好能定期(一般半年一次)带孩子去医院做一些口腔保健措施如牙面涂氟、窝沟封闭等。

如发现有龋病，便可早期治疗，防止其发展，只有这样才能预防乳牙龋齿，使幼儿们健康成长。

龋齿有哪些危害

龋病是人类的常见病、多发病之一，在各种疾病的发病率中，龋病位居前列。几乎每个人的牙齿都或多或少的有龋坏的地方，致龋因素有很多，生活中不可避免的会接触各种致龋因素，加上很多人刷牙不到位，口腔保健意识不强。尤其是儿童，在儿童口腔检查中发现儿童患龋率很高，本身儿童的牙齿矿化程度较差，有爱吃甜食喝酸奶还不爱刷牙的习惯，所以牙齿更容易发生龋坏。龋病适宜细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食以及牙所处的环境等。不要小看一个小小的龋病，其实龋病在为累及或接近牙髓之前是基本没有特殊症状的，所以不易被人们察觉，通常是无意间发现牙齿变黑，前来就诊。

龋齿对成人的危害，经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，不利于老年人的身体健康。儿童龋齿的8大危害性，牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能;龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患;乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍;乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常。

乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织;乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响;乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染;影响美观和正确发音，龋病的危害是不容小觑的，而且龋坏龋坏的牙体组织不可能再生，破坏了就是破坏了，只能说是用牙科材料来将其补上，即所谓的龋齿充填。尽可能的保留牙体组织也是牙体修复的原则。只有保留更多的牙体组织，才能保证牙齿的强度，是我们的牙齿在口腔中存留的时间更长。

牙龋病易患因素是什么

乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素均相关。

1.乳牙解剖形态特点：牙齿表面的窝沟点隙、以及牙齿之间的生理间隙等结构容易出现菌斑集聚、食物残留。

2.乳牙组织结构特点：乳牙的釉质、牙本质厚度薄，矿化程度低，抗酸能力弱。

3. 喂养习惯：婴幼儿阶段，无论是人工喂养还是母乳喂养都容易出现哺乳时间长、哺乳或进食间隔时间短、夜奶次数多且夜奶停止年龄偏大等特点。

4.食物：儿童饮食多质软、黏稠，含糖量高，易发酵产酸。

5.口腔自洁和清洁作用差：儿童睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，自洁作用差，有利于细菌繁殖。家长对儿童口腔卫生重视不足，清洁不利，食物残渣、菌斑软垢积存在牙面上，成为龋齿发病重要因素。

孩子换牙期要注意什么

1多吃些耐咀嚼的食物。孩子到了六七岁，替换乳牙的恒牙就陆续萌出了，有些孩子的乳牙不肯让位，便使得成为了双层牙。牙根的自然吸收脱落是靠咀嚼食物来完成的。多让孩子吃些耐嚼食品有利于乳牙脱落

2儿童换牙期会建立咬合关系因为颌骨发育和牙齿的替换。暂时性的错位咬合，可以自己进行调整，很容易恢复正常。如果牙间隙太大。自己不能进行调整的。应该到医院及时就医。否则会影响孩子的外貌。

3乳磨牙龋病的预防和治疗。换牙期是乳牙得龋病的高发期。对恒牙的生长有一定的影响。乳磨牙龋病的治疗和平预防是非常重要的。

乳牙龋齿并非小事

龋病也叫龋齿(民间称“虫牙”、“蛀牙”)。龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病是一种常见的多发的口腔疾病，为此，世界卫生组织(WHO)已将龋病、癌症和心血管病并列为当代危害人类健康的三大疾病。其中，乳牙龋病更以患龋率高、发病早、龋齿多发、龋蚀范围广、发展迅速等特点，严重危害儿童的身心健康。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙患龋率为66%，上海5岁儿童乳牙患龋率高达71.74%。

现在我国儿童龋病的患病率还很高，人们对乳牙龋病的危害性重视不够，应加大对这方面的宣传力度，爱护牙齿，从小做起，从小就有口腔保护的意识，养成刷牙的好习惯，掌握正确的刷牙方法，在幼儿期，父母的监督和示范作用很重要。随着宣传力度的加大，现在许多父母都知道带孩子到儿童牙科做窝沟封闭，这是一种非常有效的预防龋病的方法，此外还可以牙齿局部涂布氟化物，也可起到预防龋齿的目的。只要社会、家长和老师一起行动，帮助孩子们养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，并做到定期检查，发现龋病及时治疗，才能有效地保护儿童牙齿健康。让孩子们健康快乐地成长，每个人脸上都有美丽的笑容。

乳牙龋的疾病危害

乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良影响

局部影响

1.影响咀嚼功能

乳牙龋蚀致牙体缺损和疼痛，咀嚼功能明显降低。

2.对恒牙及恒牙列的影响

龋蚀加速了口腔环境的恶化，易导致新萌出的恒牙龋坏。

乳牙龋经牙髓炎发展为根尖周炎后，反复发作的根尖周炎可能导致局部牙槽骨破坏;继替恒牙的牙胚受损，可能出现釉质发育不全;发生感染的牙根吸收异常，可能导致后继恒牙萌出过早、过迟，萌出位置和顺序异常等。

乳牙牙冠因龋缺损或出现早失，可能导致后继恒牙萌出间隙不足，出现错合畸形。

3.损伤口腔软组织

因龋残损的牙冠可对唇、颊、舌粘膜产生刺激。

全身影响

多个乳牙患龋，咀嚼功能降低，儿童的营养摄入、颌面部及全身的生长发育均会受到不利影响。

龋病导致的慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。在儿童患者，可能与病灶牙相关的疾病有：低热、风湿性关节、蛛网膜炎、肾炎等。

乳前牙的龋蚀会影响美观，严重的牙冠崩解可能会对患儿发音及心理发育产生影响。

儿童乳牙龋病特点 乳牙龋病特点

乳牙患龋率在7～8岁达到高峰，乳牙出生以后就容易患龋，发病时间早。

乳牙的钙化程度比较低，会很快发展成牙髓炎、根尖周炎，甚至成为残根、残冠。

由于乳牙的患龋发展速度比较快，早期自觉症状不明显，所以家长容易忽略，一直到发展成深龋牙髓炎或者根尖周炎才就诊。

同一个儿童口腔内有多个牙齿患龋，或者一个牙有多个牙面患龋。一般而言，恒牙邻面或颌面容易患龋，但是乳牙除了邻面和颌面，唇面和舌侧光滑面也容易患龋。

由于乳牙的血液循环比较好，根管粗大，修复性牙本质形成活跃，而这对于预防龋齿是有益的。

乳牙龋病该如何预防

在孩子在出生满六个月以后就会进入出牙期。而爸爸妈妈们要做的是为孩子做好乳牙龋病的预防，那么预防婴幼儿乳牙龋病的方法是什么呢?怎样预防宝宝乳牙龋病呢?

预防乳牙龋病的发生，首先应当提倡母乳喂养，而且必须定时、按需哺乳，千万不能养成婴幼儿含着奶嘴睡觉的不良习惯，以避免奶瓶龋的发生。

而在用奶瓶喂养时，要注意避免孩子的上颌受压;橡皮奶头小孔要适中，不宜太大或太小，避免下颌前伸不足或过度;父母要及时纠正孩子不良习惯和姿势，如吐舌、吮指、咬唇、偏侧咀嚼、口呼吸和睡觉时用手枕在面部等不良姿势。

此外，注意膳食平衡、遵循合理进糖原则，也能有效维护乳牙健康。“尽量减少食糖进入孩子口腔的数量和次数，两餐之间尽可能不吃糖果和蜜饯、饼干等含糖量高且富于黏性的零食，尤其不能在临睡前吃。”吃糖类和淀粉类食物一定要事后漱口或刷牙。

专家特别强调，与糖类相反，蛋白质却能有效抑制口内细菌新陈代谢，蔬菜则能增加唾液中的中和作用，所以应在少吃糖基础上，鼓励婴幼儿多进食鱼、肉、豆类、鸡蛋、牛奶等含蛋白质的食物和蔬菜水果等，使孩子能发挥正常的咀嚼功能，并促进颌面部发育。

龋齿一定要补牙吗

龋齿如果造成牙洞很大，应该及时去补牙，否则牙冠脆化会令牙冠整个脱落或掉块。儿童乳牙龋齿，一定要及时修复。儿童乳牙龋齿在很多家长看来反正要替换坏了不必治，事实上是很不科学的。儿童乳磨牙要到12-13岁才能替完。如果乳牙患了龋齿而不治疗，乳牙龋齿发展成根尖炎后，还会影响到颌骨内乳牙下方恒牙胚的发育，造成恒牙发育不良甚至停止发育。

虽然儿童下乳前牙从6-7岁开始替换，但是在正常乳恒牙替换之前乳牙龋齿严重导致牙齿早失，会出现恒牙萌出位置不够，造成恒牙排列不齐，影响孩子一生的口腔健康。因此，乳牙龋齿应及时治疗。只要龋齿的治疗及时得当，是不会对恒牙替换有不良影响的。

专家提醒大家：“只要发现龋洞，不管大小、深浅、部位一定要及时修补。因为，龋齿不会消失，只会越来越严重，空洞越变越大，还会伤及牙神经，造成剧烈疼痛。到时即使补了牙也会影响咀嚼，还容易掉。”

早期的龋齿因为龋洞小，不容易被发觉，如何判断宝宝是否有龋齿呢?牙齿表面黑黑的，是否就是龋齿呢?专家说，牙齿表面发黑，有时只是黑色素沉淀，但是，如果当用牙签去扎这些地方，只要稍微有“阻滞”，有被卡住的感觉就代表存有龋洞。如果发现有食物塞在牙齿洞里，这就是明显的龋洞了，一定要及早上口腔科做牙齿填充。

如果患了龋病就应尽可能早地修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感;当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重;当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至牙合骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。

牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙。对于急性龋病和猛发性龋病的患者，更应尽早补牙治疗，以阻止龋病的快速发展。