上额窦炎的诊断方法

上额窦炎的诊断方法

1.询问病史 注意既往急性鼻炎、急性鼻窦炎的情况和治疗经过，询问有无鼻变态反应史。

2.鼻镜检查 注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

3.X线摄片 取鼻颏位(water位)，观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。

4.上颌窦造影 在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。

5.粘膜清除功能试验 在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。

6.上颌窦口阻力测定 上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。

7.上颌窦内窥镜检查 该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。

鼻窦炎的症状 局部红肿

急性鼻窦炎可是近处局部皮肤及软组织红肿，如急性额窦炎则表现出额部皮肤发生红肿；急性上额窦炎则表现为眼眶下组织发生红肿。

为什么眼睛周围肿了还有鼻子下面 上额窦炎

上额窦和鼻腔相连，处于眼睛下和鼻子上的区域，若是鼻内上额窦感染菌类，出现炎症，在腔内出现肿胀现象，也会表现出眼睛周围和鼻子周围肿胀的现象。

预防：注意保持鼻腔卫生，养成定时清理鼻腔的习惯。

鼻窦炎怎么治 什么原因诱发鼻窦炎

引发鼻窦炎的原因有很多种，常见的有以下几种：1，由于疲劳、营养不良、受凉、变态反应体质、全身疾病（肺结核）等全身因素引起的鼻窦炎；2，对于急慢性鼻炎也可以诱发鼻窦炎；3，鼻腔内发生实质性的病变，如：鼻中隔偏曲、鼻腔变态反应性疾病、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤异物等都可以引起鼻窦炎。4，儿童发生增殖腺肥大或者慢性扁桃体炎都可以导致鼻窦炎；5，在针对鼻腔手术或者治疗鼻衄时填塞的异物太久也能引起鼻窦炎；6，经常在污水中游泳也可能引起鼻窦炎；7，鼻窦处出现外伤时也可鞥感染炎症，引起鼻窦炎；8，牙病还可引起上额窦处的鼻窦炎。

上额窦炎的并发症

一.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症：

1.昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱，导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失。过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过多、空气不流通等，易发生。作者认为医护人员语言行为粗暴，使患者失去信任，亦有一定关系。故穿刺前应向患者详细解释，并不时询问病人感觉。昏厥的早期症状为乏力、胸闷、恶心、耳鸣、黑朦、眩晕、端坐不稳，但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识。检查可见患者面色苍白，有汗，呼吸表浅，脉搏缓慢，血压略低，重者对刺激无反应并有瞳孔散大。此过程很短，约数秒至数分钟，患者意识逐渐恢复。让患者取卧位或头低位，保持呼吸通畅，针刺人中穴，吸入氧气，饮热水一杯，不宜再行穿刺。

2.虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现。易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者，疼痛和精神紧张为其诱因。症状比昏厥严重，表现为皮肤苍白，紫绀，脉搏微弱而频数，呼吸表浅，血压降低，体温降低，意识朦胧，不能很快恢复。虚脱一般是可逆的，但若不能及时抢救，可有生命危险。对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时，需做好充分准备，如输液，纠正电解质紊乱，并给予激素，穿刺时宜取卧位，对已发生虚脱者应注意血压、脉搏和呼吸，可即时静脉注射10%葡萄糖液40～60ml。

3.空气栓塞 此并发症较少，但有致命危险。因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内，冲洗后又向窦内用力注入空气，以排队窦内遗留的液体所致。空气经面静脉、颈内静脉而至右心，或气泡向上进入脑部延髓，栓塞呼吸中枢而死亡。患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声，随即面色发绀、倾倒，意识丧失，迅速呼吸心跳停止而死亡。抢救时应迅速使患者取头低位，卧于左侧，以避免更多气泡进入脑内、左心系统和冠状动脉，行人工呼吸，给氧气吸入，无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体。

4.表面麻醉剂过敏反应 发生率不高，但可致命。表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹。如抽搐、痉挛，呼吸由不规则而变为停止，血压下降，意识由兴奋变为丧失，瞳孔由小变大。抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等。

二.上颌窦造瘘术常见并发症：

1.鼻泪管损伤 手术后患侧长期流泪不止。因造瘘位置过于造前所致，故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部。

2.鼻出血 是因造瘘位置过于偏后，损伤了腭大动脉的鼻支，或过于偏前，损伤了上唇动脉鼻支所致。

3.下鼻甲鼻中隔粘连 下鼻甲与鼻腔侧壁粘连，因手术后处理不当所致。

三.上颌窦根治术的常见并发症：

1.术后出血 据国内统计，发生率为2.4%～7%。多在术后24小时内发生。上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血，可因下鼻甲损伤所致，可用压迫法止血;以后发生的出血为继发性出血，常为窦内遗留粘膜感染所致，若出血较多，可自原切口探查上颌窦，去除出血粘膜，再行填塞，出血即止。

2.面部肿胀 此症属于手术后反应，多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射、拉钩过于用力及手术时间过长所致。治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物，面部予以热敷，应用抗生素预防感染。

3.上唇和上列牙齿麻木 多因手术切口损伤眶下神经，或因切口接近中线，损伤上颌切牙神经所致，须数月或一年才能恢复。

鼻窦炎头痛的不同规律

急性鼻窦炎引起的头痛，通常鼻内充血肿胀，阻塞鼻窦开口，通气引流不畅，可引起阻塞性头痛。当窦内空气吸收是负压时又可引起真空性头痛;如窦内负压过久，粘膜扩张、渗出，窦内充满液体，每当压力增高，又可出现张力性头痛。鼻源性头痛还与时辰有关。上额窦炎时在面颊区痛，上午轻下午重;额窦炎痛在额区，上午重下午轻;筛窦炎时痛位于耳根及内眦部，眼球活动时疼痛加重;蝶窦炎时痛在头顶、颞或枕区。有时伴恶心和眩晕。

慢性化脓性鼻窦炎由于细菌的毒素作用可引起头痛，但一般较轻，多位于额部或鼻根，有时放射至头顶、颞部或枕部。

萎缩性鼻炎时鼻腔宽大，大量空气流入，刺激鼻粘膜可引起反射性头痛。鼻腔内平性痂皮阻塞合并继发感染时，不仅鼻通气不顺畅而且有臭味，此时可引起阻塞性头痛。

鼻中隔偏曲易阻塞鼻窦开口，妨碍鼻窦通气和引流，可引起阻塞性头痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或钜状突压迫鼻甲粘膜可引起反射性头痛。

鼻部蝶腭神经痛，又称sluder综合征，原因不明，与鼻腔炎或鼻窦炎时对蝶神经节及其分支的压迫有关。本病好发于40-60岁女性，疼痛位于颜面下半部且反复发作，每次持续数小时至数天。疼痛包括眼眶、鼻根、颊部、耳后、上下牙列区或波及耳、颈、肩、上臂和手，可能伴耳鸣或眩晕。

筛前神经痛又称嗅沟综合征。病因不明，可能与筛前神经受压迫或炎症有关。本病常发于40岁以上成年人。疼痛位于额部、眼眶和耳根;同时伴分泌物增多、结膜充血、上睑充血肿胀、溢泪、局部压痛等，常常被误诊为急性额窦炎。检查时鼻腔无异常，鼻窦x线拍片正常。

翼管神经痛。原因不明，可能与器管神经受压迫或炎症有关。本病的头痛为一侧性，常常在夜间发作。表现为鼻、颜面、眼、耳、头颈和肩部的剧烈疼痛。鼻腔表麻后疼痛不减，此类患者常伴筛窦或蝶窦炎。

上额窦炎会引起头晕吗

上额窦炎会引起头晕头痛的。上额窦炎非常普遍，而且大家都比较容易知道病发的位置。我们不难发现，其发病的位置主要在单侧、双侧鼻窦、前鼻或者后鼻滴涕。比较明显的症状就是头疼。上额窦炎是上额窦的炎性病变。可单发，但常见于多窦受累。分为急性上额窦炎和慢性上额窦炎。急性上额窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上额窦炎主要为前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。

治疗的方法主要有三种：

一、中医治疗。中医把上颌窦炎分为急性、慢性两种。根据症状的不同采用不同的药物。中医常用的有辛夷、苍耳子、细辛等。中医的见效一般都比较缓慢。

二、非手术治疗，即药物治疗。药物治疗只是缓解症状，减轻不适感。现在关于治疗上额窦炎的药物很多，但是在西药中能够根除的药物还不多见。而且长期使用药物治疗会造成药物性上额窦炎，治疗起来更加困难。

三、传统手术。很多患者在药物治疗无效的情况下选择了传统手术治疗。传统手术痛疼难忍易复发。随着科技的发展，医疗技术的改善，出现了越来越多的治疗手段，但病来如山倒病去如抽丝，我们要理性对待，不要有病乱投医，让不良用心的人钻了空子。

上额窦炎确实是会引发头晕的，因此当我们出现头晕症状时，一定要综合考虑到这方面的因素。当然，如果检查发现真的是上额窦炎引起的头晕，那么不妨采取中医疗法来进行治疗。不过如果病情比较严重的话，那么也是可以考虑采取手术的方法来进行医治的。

额窦炎怎么形成的

患了急性额窦炎，会出现食欲不振、精神委靡或嗜睡、周身不适、畏寒、发烧等全身症状，发病急剧而严重;伴随出现鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛等局部症状;局部痛及头痛有其特点：病初起时，你可出现全头痛或眼眶跳痛，随后觉眼眶内上角和前额部疼痛，发病早期的头痛呈规律性发作，即患侧前额部疼痛，常在早晨起床后开始渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜间渐消失。如果炎症未消失，每天的症状将以同样规律周而复始的出现十余日，为什麽会这样呢?因为在人体直立时，额窦的窦口位于底壁，像一个倒置的细口瓶子，当晚间平卧睡眠时，窦腔内的脓性分泌物不易排出，积聚于窦底，在经窦口缓慢排除的过程中，窦内便会形成负压，甚至真空，再加上脓性分泌物的刺激，便会产生所谓"真空性头痛"，晨起至午后因人体一直处于直立体位，重力帮助额窦内的脓性分泌物渐渐向下排空，头痛现象渐缓解。急性额窦炎时，额部及上眼睑处可红肿，眼眶的内上角有压痛和扣击痛;鼻腔检查：中鼻甲前端粘膜多有明显红肿，中鼻道可有脓液。慢性额窦炎时，其全身症状及局部症状可轻缓或不明显。

单发性的鼻窦炎相对少见，有时会和其它鼻窦共同发病，均称做鼻窦炎或者副鼻窦炎，为更深的了解各种类型鼻窦炎的特点，现分别列出(也可点击观看其它鼻窦炎类型:上颌窦炎，筛窦炎，蝶窦炎)

额窦( frontal sinus)位于筛窦前上方，额骨内外板之间，左右各一。窦的大小及形状极不一致，但基本上为一三角锥体形。眶的内上角为额窦底部，骨质最薄，急性额窦炎，此处压痛明显。额窦向下开口于一个称做筛漏斗的结构。

急性额窦炎(acute frontal sinusitis)前额周期性头痛，晨起开始，逐渐加重，中午最重，午后渐轻直至消失，次日又复如此，这种周期性、定时性头痛是其主要特征。触诊时宜用食指尖压眶内上角的眶顶部，即额窦底壁处有明显压痛，但注意勿以压及眶上神经引起不适而误诊。炎症较重时，患侧额部皮肤及上眼睑亦可肿胀。鼻腔检查见患侧中鼻甲前部明显红肿，中鼻道前端有脓性分泌物存留，擦拭后不久又可窥见。

慢性额窦炎(chronic frontal sinusitis)常与前组其他鼻窦炎合并存在。检查可见中鼻甲肿胀、肥大或鼻息肉样变，以前端为明显，中鼻道前上部有脓液，可认为来自额窦。X线鼻窦正位和侧位摄片或者CT可明确诊断。

急性额窦炎的治疗请参照急性鼻窦炎的治疗。主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗。

慢性额窦炎的治疗请参照慢性鼻窦炎的治疗，鼻内窥镜手术通过开放额窦开口而治疗慢性额窦炎，慢性额窦炎还可以使用置换疗法。

上额窦炎吃什么药

(一)非手术疗法药物治疗有额窦炎根治散、抗菌素、包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻,置换术,理疗等,.

(二)鼻内手术 包括矫正鼻中隔高位弯曲,鼻息肉切除术,中鼻甲部分切除术等.此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者,但有额窦外伤史,额窦炎并发症史者不宜采用.此种手术也称为辅助性手术.

额窦炎是鼻窦炎的一种是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻粘膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染。目前医学上最先进的治疗鼻炎和鼻窦炎的手段是微创技术，您可以去医院咨询。建议您到正规的医院根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。