心肌缺氧诊断详述
心肌缺氧诊断详述
主要表现为:心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛;气短、运动、饱食或激动更加严重,周身无力;严重时可短时休克。
心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。
心肌脓肿:心肌浮肿是扩张性心肌病主要的临床症状之一.
心肌灰白而松弛是心肌损害的一种,可能与病毒感染后发生的免疫性心肌损害有关,一般见于扩张型心肌病的超声检查。可作为与其他心肌病的鉴别诊断。
心肌顿抑(myocardial stunning)又称缺血后心肌功能障碍,是指心肌短暂缺血尚未造成心肌坏死,但再灌注恢复正常的血流后其机械功能障碍却需数小时、数天或数周才能完全恢复的现象。
心肌肥厚:这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能,主要发生在长期压力负荷过重的情况下,心肌总量增加,收缩力加强,使心脏得以维持正常的血循环,同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处,主要因为肥大的心肌需氧增加,而冠状动脉的供血量往往不能予以满足,造成心肌缺血,这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。
治疗:救急时:舌下含复方丹参滴丸;平卧休息、在外应静坐并保证双脚伸直
西医主要用药有:稳心可粒、丹参片、刺五加片、灵芝片、三七片。
中医主要用药有:党参60克、黄芪60克、赤灵20克、茯神15克、菖蒲15克、三七20克、黄精10克、丹参25克、刺五加20克。注意:三七应一起同煎,勿单独生吃。
嗳气诊断详述
A.食滞停胃嗳气:嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味,嗳声闷浊或恶心,嗳气不连续发作,胸脘痞闷,不思饮食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚腻,脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。
B.肝气犯胃嗳气:嗳气频繁,嗳声响亮,胸闷不舒,胁肋隐痛,舌苔薄白,脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。
C.脾胃虚弱嗳气:嗳气断续,嗳声低弱,呕泛清水,不思饮食,面色晄白或萎黄,舌质淡苔薄白,脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。
嗳气属胃气失和而上逆的一种表现。与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后,偶有嗳气,无其他兼症,不属病态,多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同,以辨证之虚实。嗳气酸腐,兼脘腹胀满者,多为宿食停滞,属实证。
1、饮食不能过饱,但不必忌口。
2、保持良好的心态,稳定的情绪。
咀嚼肌肥大诊断详述
嚼肌下颌角良性肥大是东方人群中常见的颜面畸形。这类人群的面型常呈“风”字形、“用”字形。面下1/3明显宽大。重度者下颌角向后、向下突出,有的伴有面下1/3短小。患者咬合时可见或触及明显肥厚隆起的嚼肌条索。大多数为双侧发病,少数为单侧。双侧者亦常见左右不对称,而单侧者不对称则非常明显。多数患者无明显不适。少数患者咀嚼时局部疼痛或伴有不同程度开口受限。根据其外形可分为4种类型:1.咬牙时可见及可触及到肥大的咀嚼肌;2.静止位亦可见到肥大的咀嚼肌;3.咀嚼肌肥大,伴下颌角的外突;4.咀嚼肌肥大,下颌角外突拌有II类错颌畸形。
咀嚼肌肥大的鉴别诊断:
颌突畸形:双突颌畸形,又称为双颌前突,尖(鸟)嘴畸形表现为开唇露齿,无法自然闭嘴,上下前牙突出,可有骨性或非骨性前突,不管牙如何前突,颌关系往往尚良好。由于牙的前突,长期之后唇的功能减弱,无法关闭口腔,前突的牙外露,但唇红显得较厚并有外翻。
先用热毛巾熬在咀嚼肌的地方5分钟让肌肉放松,用食指和中指的关节部放在咀嚼肌的地方向前打圈按摩,脸会感觉酸酸,只要坚持就会有效果的!
流泪诊断详述
以泪液的分泌过多或者泪道阻塞的检查为中心,做好下面三项检查。
1.席尔梅尔氏试验:使用专用试纸条,测定每分钟的泪液分泌量。猫正常情况下可使试纸湿润10~15mm,很少有超过20mm的,如超过23mm,则说明异常。
2.氢化荧光素通过试验:将1滴1%的氢化荧光素液点眼,60秒钟后洗眼除去氢化荧光素,使用荧光灯观察鼻孔,见到荧光者为阳性,没见到者为阴性。阴性者说明泪道有阻塞。但是有些猫经过5~10分钟才出现,所以最后的判定要等到10分钟以后再进行。
3.泪道x线造影检查:主要是为了调查泪囊和鼻泪管的阻塞。事先从上泪点注入生理盐水,压迫泪囊,确认有洗液从下泪点流出后,用有机碘造影剂注入后x线摄影。有泪道阻塞时可见到造影剂停留该处。
以下疾病应予以鉴别
1、沙眼衣原体急性发病:当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力,最后导致失明。
2、溢泪症:长期溢泪,内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹,因患者不断向下揩拭,可促使下睑外翻。
3、泪道堵塞不畅:(1)泪小点闭塞:泪小点呈膜性闭锁;(2)泪小管阻塞:从泪小点入针,液体立即从泪小点返流;(3)鼻泪管阻塞:从下泪点进针,先略顺利,后从上泪点流出,无粘液性或脓性分泌物返流; (4)鼻泪管狭窄:从泪小点进针,部分液体返流,少量液体通过流入鼻咽部。
沙眼急性发病导致流泪症状的的预防:
沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况,均可造成沙眼传播感染的机会。
因此,应加强宣传教育,把防治眼病的知识传给群众,贯彻预防为主的方针。培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸,对沙眼病人应积极治疗,加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,严格毛巾、脸盆等消毒制度,并注意水源清洁。
导致流泪症状的泪道堵塞不畅的治疗:
其治疗原则是控制泪囊炎症,恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。
导致流泪症状的溢泪症的治疗:
矫正睑外翻,使泪小点位置恢复正常,同时治疗睑缘炎。泪小点狭窄或闭塞者行泪小点扩张术,泪点切开或咬切术。泪小管或总管阻塞者,轻者可用探针强行扩张后,进行穿线插管术。严重者可作结膜泪囊吻合术或插管术。或借自身静脉搭桥以沟通泪囊及结膜。
面部肌肉痉挛诊断详述
面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩,常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌,几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开。安静时减轻,情绪紧张、疲劳激动时加重,睡眠时消失。
面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作,有间歇期,自己不能控制。发作时,病人半侧面肌强劲地、阵发性抽搐,眼睑紧闭,口角歪斜,抽搐时间短则数秒,长则10余分钟。从而严重影响视力、语言、饮食和工作。有时可和三叉神经痛同时发作。晚期患侧面肌无力萎缩,舌前2/3味觉可能丧失。
本病是慢性进行性发展,一般不自发缓解,部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩,抽搐也停止。病程初期,面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时,应与功能性眼睑肌痉挛鉴别,后者不向下面部扩展,且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害,或肢体功能障碍,或件有肢体不自主动作时,应考虑颅内病变,需去医院诊治。
常见的面部肌肉痉挛症状有口眼歪斜,需要和下面的症状相互鉴别。
面瘫:学名面神经麻痹,也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症,俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。在动漫中面瘫指动漫人物一直没有表情。
不可盲目求医,但要积极治疗。一定要选用疗效可靠,有保证的产品,最新研制成功的治疗面瘫的新药“面瘫康搭档”,它综合国内外著名医药经典,经过国际专家多年潜心研究,从治疗面瘫的关键性中西药中提取出多种特效成份,神经细胞激活素,白僵菌素和神经再生因子及多种神经营养素研制而成。通过内服配合外用贴的磁疗作用,全面对面瘫症状施加功效,改善面部微循环,使断裂的神经再生与修复。疏通经脉,打通神经通道,激活面神经再生,从而在根本上使久治不愈的顽固性面瘫、 面肌痉挛、 面神经麻痹等面部神经疾病得到康复,恢复面部正常功能。
面肌痉挛护理应劳逸结合,不要过度疲劳。心态放松,保持愉悦心情。多食蔬菜和水果。
健忘诊断详述
1.健忘指善忘前事,而思维意识仍属正常,与痴呆之智能减退,不晓其事可以鉴别。
2.据病情进行诊断思考,如:
(1)病久体弱,并有其他虚弱症者,多属神劳、不寐、卑蝶等病。
(2)形体不弱而健忘,甚至有遗忘,且与精神情志因素密切相关者,多为气厥、神郁等病。
(3)老人健忘明显者,常见于脑络痹、脑萎、脏躁等病。
(4)外伤、中毒、酒厥等所致健忘,必有相应的病史可查。
3.必要时,可考虑作脑血流图、脑电图、头颅X线平片及CT扫描等检查。
健忘症需要做如下鉴别。
1.心脾气血两虚证:记忆力减退,或健忘前事,精神疲倦,食少腹胀,心悸不寐,舌淡,脉弱。补脾益气、补血养心。
2.阴虚火旺证:健忘,多梦,心烦不寐,五心烦热,午后潮热,盗汗,男子遗精,女子梦交,舌红瘦小,少苔,脉细数。滋阴降火、补益心肾。
3.肾精不足证:健忘,精神萎靡,腰酸乏力,甚则滑精早泄,舌淡,脉沉细无力。补肾填精。
4.瘀痰内阻证:健忘,头晕而痛,身体困重,胸闷脘痞,心悸不宁,舌暗,苔腻,脉沉弦。祛痰化瘀。
停经诊断详述
子宫功能的检查:
1. 药物性试验。可用孕酮试验,对孕酮无反应,则可作雌激素试验。
2. 诊断性刮宫。
3. 宫腔镜检查。
4. 基础体温测定。如呈双相型,说明闭经原因在子宫内膜,卵巢功能正常。
卵巢功能的检查:
1. 诊断性刮宫。
2. 子宫颈粘液结晶检查,涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。
3. 阴道脱落细胞检查,每周二次阴道涂片,动态间接观察卵巢雌激素水平。
4. 基础体温呈双相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黄体形成。
5. 测定血中雌、孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。
垂体功能的检查:
1. 蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。
2. 测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL )的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进,卵巢功能低下;LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下;如果FSH、LH含量均低,提示垂体或丘脑下功能低下;PRL含量超过正常值,提示有溢乳闭经综合症。
应与下面的症状相鉴别诊断:
1.停经过早 停经过早是指妇女由于各种疾病及其他因素造成的闭经过早,停经年龄与正常妇女相比提前。停经过早是卵巢功能早衰的临床表现之一。
正常妇女卵巢功能45~50岁时才开始衰退,如果在40岁以前出现衰退迹象,称为卵巢功能早衰。早衰的原因很多,有免疫因素,细胞遗传学因素及手术、感染等理化因素导致。卵巢功能早衰影响女性生活质量。目前临床上主要通过补充外源性的雌、孕激素来弥补卵巢功能的不足,延缓病理过程。
2.停经并溢乳 闭经是指月经停止至少6个月。闭经可分为两大类:一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等;另一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。
溢乳是一种非哺乳期间泌出乳液的不正常现象,它可能是一些生理疾病造成的,也可能是因药物或不良刺激所致。因此,当出现这种病症的时候,除了注意乳房卫生外,还应查明原因,并针对性治疗。女性在非产后哺乳期内或停止哺乳一年后的持续性泌乳,表明她患上了溢乳症。如果泌乳的同时还伴有闭经,则称为溢乳闭经症。大多数患者的血清泌乳素超过正常高限(1一25毫克/升)即为高泌乳素血症。
泌乳-闭经综合征,又称溢乳-闭经综合征,是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态,严格地说,它并不是某一种病,而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。
增强体质,提高健康水平。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳,跳中老年迪斯科舞等。
避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。
经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血。经期不服寒凉药。
加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药。肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。
尿频诊断详述
一、诊断:
1.病史重点追问膀胱刺激症状病程婚姻情况,妊娠史、分娩史有无排尿困难以及肉眼血尿情况,发热情况,腰痛情况妇科、盆腔疾病史等。
2.体格检查应注意肾脏压痛叩击痛上输尿管,腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。
3.实验室检查血尿常规检查,尿常规检查脓尿、菌尿是其特点尿液细菌培养是必查项目,疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时应进行免疫功能检查,肾功能检查着重肾小管功能检查。
4.膀胱镜检查对确定间质性膀胱炎膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应做前列腺肛门检查。
5.X线检查对诊断肾脏大小泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大,必要时进行CT和MRI检查。
6.超声检查对肾积水测量肾脏大小,发现泌尿系统结石,前列腺肥大肿瘤有助。
7.尿流动力学检查对尿液逆流尿路狭窄、梗阻帮助大。
二、分类:
1.膀胱炎。其临床特点是:尿频、尿急尿痛显著;但全身感染中毒征象较轻;是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿一般肾功能检查正常。
2.肾盂肾炎。膀脱刺激症状较膀胱炎轻亦可无膀胱刺激症状;全身感染中毒症状轻重,表现高热,恶心呕吐食欲缺乏,全身酸痛,肾区疼痛等体格检查可出现肾区压痛、叩击痛,季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处),中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。实验室检查除脓尿菌尿外尚有周围血象白细胞升高,中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害一般1-3个月恢复;慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常,甚至肾小球功能亦受损。
3.肾结核。早期仅累及肾脏晚期肾脏。输尿管、膀胱尿道均受累,因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶,特别是活动性病变更重要。床特点是经久不愈的膀跳刺激症状一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏,尿液检查呈米汤样混有血丝镜下大量脓细胞。红细胞,可有不同程度的蛋白尿尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊(留24h尿液沉渣阳性率70%人X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小平片可发现肾钙化影,健侧肾盂常常有积水。
丘疹诊断详述
(1)头部丘疹见于:脂溢性皮炎、银屑病、头癣、毛囊炎、疖、疣等。
(2)面部丘疹见于:痤疮、扁平疣、溢脂性皮炎、湿疹、色素德粟丘疹、多形性红斑、结节性硬化、毛发上皮瘤、颜面粟粒性狼疮、汗管瘤、睑黄疣、胶样粟丘疹、基底细胞上皮瘤、脂溢性角化等。
(3)颈部丘疹见于:神经性皮炎、毛囊炎、疖、接触性皮炎、日光性苔癣、皮肤结核等。
(4)躯干丘疹见于:银屑病、玫瑰糠疹、药疹、病毒疹、疾子、痤疮、传染性软疣、糠皮孢子菌性毛囊炎、湿疹、疱疹样皮炎、带状疱疹等。
(5)四肢丘疹见于:痒疹、皮肤淀粉样变、经性皮炎、湿疹、丘疹坏死性结核疹、扁平苔癣、过敏性紫癜、毛周角化症、银屑病、毛发红糠疹等。
(6)手足部丘疹见于:湿疹产经性皮炎、手足癣、癣菌疹、疥疮、多形性红斑、扁平疣、寻常疣、扁平苔癣、毛发红糠疹、路疣等。
(7)生殖器肛周丘疹见于:银屑病、扁平苔癣、尖锐湿疣、梅毒、疥疮、阴虱、念球菌感染、鲍温样丘疹病、湿疹产经性皮炎、萎缩硬化性。
恶心呕吐的诊断详述
一、病 史
注意呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量,以往有无同样发作史,与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘,头晕、眩晕等症状。
妊娠呕吐常发生于清晨;胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关,常伴有恶心,呕吐后感轻松;喷射性呕吐常见于感轻松;呕吐物如为大量,提示幽门梗阴胃潴留或十二指肠淤滞;呕吐物含有大量胆汁者,说明有胆汁逆流入胃,常为较顽固性呕吐,可见于高位小肠梗阴、胆囊炎胆石症;呕吐物带有粪臭者,常见于小肠下段梗阴;腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐,常有相当病史;与神经密切相关的呕吐,表现无恶心,进食后可立即发生,呕吐常不费力,每口吐出量不多,吐后可再进食,营养善无明显改变属神经官能症性呕吐;嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起,也属神经官能症范畴;吐泻交替者,须注意食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等。呕吐伴高热者须注意急性感染;呕吐伴耳鸣、眩晕者,须注意迷路疾患、晕动病。
二、体格检查
注意血压、呼吸气味,腹部有无压痛、反跳痛,胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。
三、实验室及其他检查
根据患者病情,可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。
有指征时,做腹部X线透视或平片,胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振,脑血管造影等。
腹痛伴恶心、呕吐是急性胰腺炎的临床表现之一,发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。
发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐指由于消化系统疾病导致机体腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状。
恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。
呕吐是胃内容物反入食管,经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段,即恶心、干呕和呕吐,但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种防御反射,有一定的保护作用,但大多数并非由此引起,且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。
烧伤后恶心与呕吐是烧伤休克早期症状之一。常见原因也是脑缺氧。呕吐物一般为胃内容物,严重休克时,可有咖啡色或血色呕吐物,提示消化道粘膜严重充血水肿或糜烂。呕吐量过大时,应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。
生姜可以预防术后的恶心和呕吐。
恶心的诊断详述
一、诊断:
1、饭后出现上腹痛、吐酸水、暖气、灼热,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血,很可能是患了胃炎或溃疡。进食时有胸骨后疼痛感,下咽受阻、停顿,且时轻时重者,提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。右上腹痛,伴有恶心,厌油等,应考虑是否患有肝胆疾病。饭后胸腹疼痛,伴有心慌、气短、憋闷感,应警惕心血管病。
2、恶心可能由反胃引起,也可能是更严重的疾病的信号,如心脏病或中风的警告信号。女性极度的恶心伴随和感冒相似的症状可能是心脏病的信号。另外,如出现恶心、乏力、食欲减退,还可能是病毒性肝炎的早期症状,应及时到医院检查。很多女性在月经来前会恶心,半数妇女怀孕时会恶心,早晨起床后喝杯薄荷茶,症状也许会立即消失
3、发生在饭后:恶心可能性诊断:肠胃疾病、肝炎。
饭后恶心呕吐、腹痛腹泻,大多数是消化不良、胃炎、肠炎、痢疾、食物中毒等胃肠疾病。假如恶心伴有厌食、疲乏,应警惕病毒性肝炎,及时就诊并隔离。假如恶心伴有咽部不适,可能是慢性咽部的炎症。假如育龄女性假如未经避孕(或避孕失败)而超过4周尚未行经者,要考虑是否为早孕所致。
二、治疗:
饭后恶心时,首先,可吃点苏打饼干或酸的蜜饯,或选择冷的或温的食物来取代热的食物。避免太咸的、太油腻的和太甜的食物。其次,要远离令自己不适的味道、视觉和声音,摄取新鲜的空气。缓慢的散步也可以减缓恶心感,或是在恶心的时候选择睡上一觉。但要注重的是:假如恶心时间较久或伴有其他严重不适症状时,应及早看医生。
肌肉震颤的诊断详述
(1)震颤部位:通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征。有时下肢亦较明显或其它部位的震颤比较突出。部分病人震颤出现较晚,以强直为主,常被误诊为偏瘫。
(2) 震颤频率:帕金森病的震颤频率多为4-8次/秒,一般要比单纯性震颤稍慢些,幅度稍大,而比动作性震颤的频率快,幅度略小。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。
(3) 震颤具有波动性:即有时明显,有时则有减轻或消失。精神紧张、情绪激动及始动时震颤明显,随意运动时减轻,人睡后消失。
(4) 震颤对运动的影响:在震颤较轻时,可以不影响运动功能,或者生活可以自理;随着病情的进展,震颤可以影响部分运动功能。如写字越来越困难甚至不能写字,生活不能自理。
(5) 震颤伴随的体征:震颤伴肌张力增高,多见于帕金森病,于检查时可发现“齿轮样”强直,在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。这种静止性震颤不伴共济失调,腱反射可以没有明显变化,也不伴病理反射和感觉障碍。
心肌缺氧的鉴别诊断
心肌梗死
心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,休息和含服硝酸甘油片多不能缓解,疼痛时间常超过30分钟,心电图出现异常Q波或QS波、S-T段改变T波倒置,血清酶CK-LDH升高,最终导致心肌的缺血性坏死。
心肌梗死,英文名:(myocardial infarction,MI)是指急性、持续性缺血、缺氧(冠状动脉功能不全)所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴白细胞增高、发热、血沉加快,血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症,常可危及生命。本病在欧美最常见,在美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国在世界上属低发区,但近年来也有上升趋势
心肌脓肿
心肌脓肿是扩张性心肌病主要的临床症状之一。
心肌灰白而松弛,是心肌损害的一种,可能与病毒感染后发生的免疫性心肌损害有关,一般见于扩张型心肌病的超声检查。可作为与其他心肌病的鉴别诊断。
心肌顿抑
心肌顿抑(myocardial stunning)又称缺血后心肌功能障碍,是指心肌短暂缺血尚未造成心肌坏死,但再灌注恢复正常的血流后其机械功能障分vrtg 碍却需数小时、数天或数周才能完全恢复的现象。
心肌肥厚
这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能,主要发生在长期压力负荷过重的情况下,心肌总量增加,收缩力加强,使心脏得以维持正常的血循环,同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处,主要因为肥大的心肌需氧增加,而冠状动脉的供血量往往不能予以满足,造成心肌缺血,这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。
主要表现为:心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛;气短、运动、饱食或激动更加严重,周身无力;严重时可短时休克。
详述心衰的诊断过程
心衰困扰了很多人,这种疾病的危害很大,大家一定不能忽视,现在很多人对心衰的诊断还是了解太少,耽误了去医院治疗的时间,结果就是被疾病所折磨。下面我们一起看看心衰是如何检查的。
心力衰竭的诊断首先需要与支气管哮喘、心包积液、肝腹水等相鉴别。
1.左心衰竭:以肺淤血及心排出量降低表现为主
⑴不同程度的呼吸困难
①劳力性呼吸困难
是左心衰竭最早出现的症状,引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
②端坐呼吸
肺淤血达到一定的程度时,患者不能平卧,呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。
③夜间阵发性呼吸困难
患者已入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。
④.急性肺水肿
是左心衰呼吸困难最严重的形式。
⑵咳嗽咳痰咯血
开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。
⑶乏力疲倦头晕心慌
⑷少尿及肾功能损害症状
患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
2.右心衰竭:以体静脉淤血的表现为主
⑴消化道症状
胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。
⑵劳力性呼吸困难
继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。
⑶水肿
首先出现于身体最低垂的部位常为对称性可压陷性水肿。
⑷颈静脉
颈静脉搏动增强充盈怒张是右心衰时的主要体征。
⑸肝脏
肝脏肿大、持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水
3.全心衰竭:同时有左、右心力衰竭的表现
温馨提示:有患者觉得这样繁琐的检查对于疾病的治疗没有多少帮助,其实不然,只有深入了解了每一个原因之后才能辨证施治。