精液检查不正常 也不能说不育

精液检查不正常 也不能说不育

经常可以在男科诊室见到这样的场景：一位病人把一份精液报告单置于诊桌上，医生看后，说了一句“这个化验结果显示精液质量不好。”病人一听此话，马上紧张起来，“怎么办，是不是我不能生了?是不是要治疗?能治疗吗?”

“其实，仅仅一次的精液报告异常，并不能说明什么问题，必须再复查一次。”专家告诉记者。因为精子的生长周期一般是3个月，其间呈动态变化，每一天都可能不一样。

世界卫生组织曾有过一项调查，研究者对一些已生育男性进行每两周一次的精液检查，结果发现，精子数量最高时，可达1亿多，但是，部分病人若在检查时，刚好处于感冒或劳累状态，那精子数量有可能一下子跌到了200多万。

因此，“用精液检查来评估不育，也只有70%的准确性!”专家进一步地说明，“就算精液检查不正常，也不能说不育，只能说，其精液质量较差，但生育的 可能性，还是有的。”需要强调的是，即使所有检查(包括精液检查在内)都正常，也不能排除男性所致不育的因素，这就属于前面所讲的特发性不育。

少精、弱精或畸形精子不代表没机会

专家表示，对于男性精液检查的真正目的和价值在于，方便医生区分出三种状态：低生育力、不确定的生育力和良好的生育力。如病人查出少精(精子总数少于 2000万/毫升)，或弱精(精子活率<50%)，或畸形精子症(正常形态的精子<14%)，这样的话，生育力就可能较低，但也不一定就会不 育。换句话说，精液检查里的任何一项，都不能作为不育症的诊断指标，只是作为了解不育可能性的一种参考。

若男方属于严重的少精，甚至无 精子症，或严重的弱精症、畸形精子症等，则不育的责任难以推卸。当然，即使如此，无精子症患者也是有治疗价值的。汪中扬表示，该病可分为输精管道堵塞、睾 丸因素和内分泌因素这三大类。与睾丸因素有关的患者人数最多，约占总数的50%~60%。输精管堵塞约占40%~50%，与内分泌因素有关的患者仅有不到 10%。有些患者的精液中虽然没有精子，但睾丸中还藏有少量精子，通过辅助生殖技术仍有治疗机会。

不过，“生育是夫妻双方的一项‘合作 项目’”，如果女方身体状况比较好，就能对男性低生育力方面的问题起到弥补作用。就像精索静脉曲张，虽然对精液有影响，但其在不育中所起的作用，也只是在 女方同时出现生育能力降低的时候，才表现出来。“生育就像种田，”汪中扬如是比喻，男方提供“种子”，女方提供“土壤”。若“种子”和“土壤”都好，生长 发育自然顺利进行。而如果“种子”很好，但“土壤”不怎么样，甚至说“贫瘠”，则生长就比较难;但反过来，有些时候，即便“种子”不怎么样，但“土壤”足 够肥沃，则“种子”也可能生长发育很好。

检查前太紧张精子也“减量”

做精液质量检查时，世界卫生组织推荐通过自慰(手淫)进行取精。“有些弱精子、少精子甚至无精子的患者，前后两次来检查时，精液中的精子数量和活力波动很 大。”刘贵华说，患者检查前休息不好、疲劳和取精时过度紧张，往往会造成精子“减量”。他建议，在精液检查前，要好好休息，确保精力充沛，检查时情绪放 松，尽量取得完整精液，以得到可靠的样本，助医生做出准确诊断。

弱精症和死精症有何区别

在精液检查的时候，发现全部精子死亡。或者是至少有90%以上的精子死亡就可以称为死精子症。就是说在临床上对一些不育症患者的精液检查的时候，发现有些人的精液里面，精子形态无异常，密度也在正常范围，但精子全部死亡，或者有90%以上的精子是死亡的。死亡的精子因丧失了活动及受精能力，从而能造成不育，这样就可以称为死精子症。

一般来说，男性在射精后一个小时之内，有活动力的精子应该在70%以上。如果有活动力精子低于50%，就应该属于异常，精子运动呆滞，或出现运动无力或完全不动，也称为弱精子症。这个和死精子症不一样，死精子症比弱精子症看来更严重，是在精液检查的时候发现全部死亡，或者有90%死亡。但是，弱精子症和死精子症都是造成男性不育的重要原因。

检查男性不育的方法有哪些

一、尿常规介绍

男性不育需要检查尿常规正常值：pH5～7，比重(SG)1.015～1.025，蛋白质(PRO)阴性，葡萄糖(GLU)阴性，酮体(KET)阴性，胆红素(BIL)阴性，亚硝酸盐(NIT)阴性，白细胞(LEU)阴性，红细胞(RBC)阴性，维生素C20～100mg/L。

二、血常规检查

男性不育患者需要检查血常规，检查包括：血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数和分类四项内容，需要的器材包括显微镜、微量吸管、血细胞计数板、血红蛋白剂及各种稀释液、染液等。这是微量吸管，也叫血红蛋白吸管。上面有两个刻度，分别表示10和20 mm3。取血时要接上橡皮球和三叉管，便于用手固定进行操作。

三、精液检查

男性不育精液检查介绍：精液一般性状检查是用肉眼观察精液的颜色透明程度黏稠程度和液化时间用量简测量精液的量。精液检查临床意义：精液一般检查有助于诊断男性不育。

四、前列腺液的检查

前列腺也是导致男性不育发生的原因之一。前列腺属于性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液为粘稠乳白色半透明的稀薄液体，是精液的组成成分之一。前列腺常规检查一般指前列腺外观和做显微镜检查。前列腺液显微镜检查主要目的是看有无细胞、磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样体以及有无细菌，是否是男性不育发生的原因等。

不孕不育三大检查窍门

先查丈夫，再查妻子

“先检查丈夫，简单又经济。”专家为不孕不育患者总结了第一个窍门。有些人认为不生孩子肯定是女方的原因，总是把女方查来查去。其实不然，专家说，导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%，男性单方面的原因占30%，双方共同的原因占20%。如果外观检查无异常，男方首先做精液检查(100元左右)。如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。

查出丈夫无生精能力，不需再查妻子

如果精液检查结果是无精子，接下来需做睾丸穿刺。如果穿刺结果是无生精能力，则说明是男方没有生育能力，不需要继续做其他检查。如果精液检查结果是少精、活力不够或畸形多等，可从两个方向查原因：一是查“精子的运输”是否出问题，比如输精管堵塞、精索静脉出张等;一是查“精子的上司”——大脑中枢神经是否出了毛病。

女方检查遵循“渐进式、排雷法”

专家说，导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。

★初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕。

★检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

★查内分泌如果前面的两项检查都是正常的，则可在月经周期的第8天开始B超监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不毛病时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检查等。

★腹腔镜检查费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，可试一试此方法。

男性不育检查的误区

1、男方身体很健康，精液检查不用做

受传统的封建思想影响，觉得生不出孩子是女方的事，丈夫总怪妻子“一块咸碱地，种啥都不长!”所以，有许多不育夫妇治疗多年，但一直是女方在医院奔波，男方不愿做最基本的检查。

2、如精液检查结果正常，那就是女方的问题

在门诊治疗中，有许多丈夫是带着忐忑不安的心情等待着精液检查的结果的，一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时，会长长松口气告诉自己的妻子：“我是好的，那是你的问题!”这种非此即彼的判断其实又是一个错误的观念，因为精液检查结果正常≠可以生育。

精液常规检查结果只可以从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解，而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整是无法得知的。即只能了解其“外在形象”，却无法知道其“内在质量”。

另外，在所有的不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育，夫妇双方目前可以做的所有检查可以是正常的，但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚，当他(她)再次结婚时，又很容易怀孕了。所以，如精液检查结果正常，在女方进行进一步的检查后，如果基本正常，那男方还要进行进一步的检查。

3、精液常规检查一次就可以了

在男科门诊中经常发现，有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后，就急于要知道自己的情况好不好，可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。我们知道，男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的，与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。所以，一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。

为此，世界卫生组织特别要求精液常规检查要在2周内连续检查2次以上才可以根据结果下诊断。所以，我们在拿到报告后不要急于下结论，特别是结果不正常的，有时要连续3次后才能明确。

精液检查的正常值

1、颜色: 均质、灰白色,长期未排精者可以浅黄色。

2、总量: 2ml或更多。

3、PH : 7.2或更高。

4、精子密度: 20×106精子/ml或更多。

5、总精子数:40×106精子/一次射精或更多。

6、液化时间:< 1h,一般15分钟内。

7、 存活率:≥50%或更多,即不被染色。

8、活力:快速前向运动(a级)≥ 25%或前向运动(a+b级) ≥ 50%9、形态:正常精子形态≥14%。

10、白细胞:<1×106/ml。

11、免疫珠试验:附在珠上的精子少于50%。

12、MAR试验*:附在粒上的精子少于10%。

男性不孕需要做什么检查

(1)全身检查血压，身高、体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育(提示Klinefelter综合征)，有无嗅觉异常(提示Kallman综合征)等。

(2)生殖器官检查检查睾丸大小、质地、压痛等;附睾有无压痛、硬结，输精管的有无;精索静脉有无曲张及其曲张程度;阴茎大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。

(3)实验室检查①精液检查：包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，射精时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。

(4)内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据

男性不育的常见检查项目

采集病史：医生要认真负责，并替患者保密;患者也要配合，如实反映情况。比如，职业与工种、既往病史、婚姻及性生活情况、既往检查与治疗情况、家族病史等。

体格检查：包括全身及生殖器官检查。全身检查特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索。

精液检查：男性不育必查项目，包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。其余视患者情况选择。比如，前列腺液检查、体外异种授精实验等。

前列腺液检查：正常情况为稀薄，呈无色或淡乳白色液体，有蛋白光泽，呈弱酸性，pH值在6～7左右。炎症时质地变浓，色泽变黄或呈淡红色混浊，或含絮状物，并黏丝。

内分泌检查：内分泌就是人体各种内分泌腺分泌的物质与神经系统一起调节人体的代谢和生理功能的统称。内分泌检查实际上是就是检查看看这些激素水平分泌是否正常。

睾丸活检：睾丸活体组织检查是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，通过一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，了解睾丸生精的状况，来诊断睾丸疾病。

多普勒超声检查：精索静脉曲张多见于青壮年男性，发病率约为20%，在不育男性中约为40%，检查有助于确认此病。

免疫性检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法多种，因地制宜选用。

中医治疗无精症

中医治疗无精症的方法

1、燥热伤阴型

【主证】婚后不育，睾丸正常，素食棉油，或罹患腮腺炎，或接触X线，体倦乏力，口干欲饮，舌红苔少，脉虚数或细数。

【治法】滋阴生精，兼清燥热。

2、脾气虚弱型

【主证】婚后不育，精液稀薄，体倦乏力，房后尤甚，精检无精子，舌淡苔白，脉细弱。

【治法】补脾益气。

3、肾精虚损型

【主证】婚后不育，睾丸偏小，质地较软，腰膝酸软，精液检查无精虫，或数个，舌淡苔白，脉沉弱。

【治法】补肾填精。

4、精道瘀阻型

【主证】婚后不育，少腹不舒，附睾结节，或精管增粗，精液检查无精子，舌紫黯或有瘀点，脉沉涩。

【治法】活血祛瘀。

男性不育的分类

男性不育的分类是如何进行的?男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者，女方检查正常，男方检查异常。男性不育的发生率为10%左右。造成男性不育症有先天性和后天性之分。下面是对男性不育的分类的介绍，一起来看看吧。

男性不育的分类

男性不育的分类是如何进行的?男性不育症的分类方法较多，一般有以下几种方法：

(1)按病因性质分类：

可分为性不育和病理性不育;品质性不育和功能性不育;先开性不育和后天性不育。

(2)按治疗可能性分类：

可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;

(3)按不育病史分类：

可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;

(4)按引起不育的病因分类：

按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。

人工授精需要什么条件 供精者条件

如果丈夫无法提供正常精液，可选择精子库的精子。供精者需要满足的条件有：年龄25-45岁，智力正常，各器官发育及功能正常，无全身急慢性、传染性疾病，内外生殖器官正常，无生殖炎症(如睾丸炎、前列腺炎等)，本人和直系亲属无遗传病与先天性缺陷，染色体核型检查正常，精子精液检查完全达标，与受精女性无血缘关系。