尿崩症患者有哪些表现

尿崩症患者有哪些表现

本病大多起病缓慢，往往为渐进性的，数天内病情可渐渐明显。少数可突发，起病有确切日期。

1.多尿、烦渴、多饮为其最显著的临床症状。多尿表现为排尿次数增多，并且尿量也多，24小时尿量可达5～10L或更多。一般最多不超过18L。患者大多喜欢喝冷饮和凉水。尿比重多在1.005以下。

2.皮肤黏膜干燥，消瘦无力。如未能及时补充饮水，可出现高渗症状群，为脑细胞脱水引起的神经系统症状，头痛、神志改变、烦躁、谵妄，最终发展为昏迷。

3.继发性患者可有原发性的临床表现。不同病因所致的尿崩症可有不同临床特点。遗传性尿崩症常幼年起病。如颅脑外伤或手术所致的尿崩症可表现为多尿-抗利尿-多尿三相变化。肾性尿崩症较罕见。

结尿崩症的日常护理

尿崩症是指血管加压素，又称抗利尿激素分泌不足，或肾脏对血管加压素反应缺陷而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。那么，尿崩症的护理工作有哪些?

一、做好尿崩症的护理前，先要进行病情观察

准确记录尿崩症患者尿量、尿比重、饮水量，观察液体出入量是否平衡，以及体重变化。观察患者饮食情况，如食欲不振，以及便秘、发热、皮肤干燥、倦怠、睡眠不佳症状等。观察患者是否由脱水症状、头痛、恶心、呕吐、胸闷、虚脱、昏迷等。

二、尿崩症的护理--对症护理

1保持皮肤、粘膜的清洁。

2有便秘倾向者及早预防。

3注意患者出现的脱水症状，一旦发现要及早补液。

4患者夜间多尿而失眠、疲劳以及精神焦虑等应给予护理照料。

5药物治疗及检查时，应注意观察疗效及副作用，嘱患者准确用药。

6对于多尿、多饮者应给予扶助与预防脱水，根据患者的需要供应水。

7测尿量、饮水量、体重，从而监测液体出入量，正确记录，并观察尿色、尿比重等及电 解质、血渗透压情况。

三、尿崩症的护理--一般护理

1在尿崩症患者身边经常备足温开水。

2定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重。以了解尿崩症患者病情变化。

3尿崩症患者夜间多尿，白天容易疲倦，要注意保持安静舒适的环境，有利于患者休息。

四、尿崩症患者的健康指导

尿崩症患者要准确遵医给药，不得自行停药。患者家属要及时记录患者的尿量和体重变化。注意预防感染，尽量休息，适当活动。尿崩症患者由于多尿、多饮，要在患者身边备足温开水。

尿崩症常见治疗方法有哪些

对各种类型症状严重的尿崩症患者，都应该及时纠正高钠血症， 正确补充水分，恢复正常血浆渗透压。教育患者必要时应该调节药量，避免一些潜在危险的发生。

每种疾病在治疗时都有必须遵守的原则，尿崩症也不例外，其治疗原则如下：

1. 维持水代谢平衡

幸运的是，多数尿崩症患者的口渴中枢的功能是完整的，可以监测患者对水的需要。而个别患者若口渴中枢受累，就应该密切监测水的摄入和排出之间的平衡以及抗利尿激素治疗之间的关系。

2.水

饮水是尿崩症患者治疗的主要方法。足够的饮水可以纠正和预防尿崩症导致的许多水代谢的紊乱。 其他的药物治疗目的是保证必要适当的水的摄入，防止夜尿和影响夜间睡眠。对儿童减少夜尿保证睡眠还能够减少对生长发育的影响。

患上尿崩症也不要太过担忧，只要坚持治疗，严格执行医师的医嘱，相信一定能早日治好疾病，恢复健康。

(一)水剂加压素 尿崩症可用激素替代治疗。血管加压素口服无效。水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可持续3～6小时。这种制剂常用于神智不清的继发于脑外伤或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因其药效短，可识别神经垂体功能的恢复，防止接近静脉输液的病人发生水中毒。

(二)粉剂尿崩症 赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂，使用一次可产生4～6小时抗利尿作用。在呼吸道感染或过敏性鼻炎时，鼻腔粘膜水肿，对此类药物吸收减少。在这种情况下和意识丧失的尿崩症病人，应皮下注射脱氨加压素。

(三)人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素desmopresssin) DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1/400，抗利尿与升压作用之比为4000：1，作用时间达12～24小时，是目前最理想的抗利尿剂。1～4μ皮下注射或鼻内给药10～20μg，大多数病人具有12～24小时的抗利尿作用。

如不能根治者也可按上述药物治疗。

1.中枢性尿崩症

(1)病因治疗：针对各种不同的病因积极治疗有关疾病，以改善继发于此类疾病的尿崩症病情。

(2)药物治疗：轻度尿崩症患者仅需多饮水，如长期多尿，每天尿量大于4000ml时因可能造成肾脏损害而致肾性尿崩症而需要药物治疗。

其他治疗

(1)中医中药治疗：以补肾、滋阴、生津益气为主，佐以固肾，可用生脉散、知柏地黄丸或汤剂、缩泉丸(散)、桑螵蛸、熟地、黄芪、菟丝子、龙骨、牡蛎、萸肉、山药、杞子和甘草等。

(2)病因治疗：如手术切除脑瘤，治疗全身性疾病等。

(3)饮食方面应限制钠盐、咖啡、茶类，并适当补充糖、蛋白质与多种维生素等。

尿崩症患者吃什么好

尿崩症怎么饮食

避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。

忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。

对尿崩症患者有好处的食物

香菇：富含维生素B群、铁、钾、维生素D原。

大枣：有着极高的营养及药用价值，含磷、铁、钙等人体所必需的微量元素。补五脏、治虚损。

酒：酒精有利尿作用，能将盐分随尿排出。但不宜多饮。

尿崩症是怎么回事

尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素(加压素又名后叶加压素)的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变，使分泌出来的抗利尿激素不够用。这是由脑炎、慢性特发性黄瘤病、脑肿瘤、外伤等所引起的。另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变，对抗利尿激素不敏感。正常情况是肾小管接受抗利尿激素的支配，从肾小球滤出的尿液中重新回收水分，但尿崩症患者则不能，只能排出清稀的尿。

西医

尿崩症(diabetes insipidus)是由于抗利尿激素(adh)分泌不足(中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对adh反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的症候群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

中医

中医将尿崩症归于消渴症中的上消和下消范畴。《素问·阴阳别论》说：“二阳结谓之消。”《素问·气厥论》说：“肺消者，饮一溲二”。中医认为五志过极，肝气不舒，郁而化火;或湿热内侵，热炽于内，热伤胃阴、肾阴而致消渴。《四圣心源·消渴》说：“消渴者，足厥阴之病也。”李东垣认为：“消渴皆燥热为病也。”在发病机理上，中医认为本症患者素体阴虚，如再有饮食不节，情志失调，劳欲过度，致使燥热盛，阴津耗竭，易致本病发生。如热伤胃阴，津液干枯，则烦渴多饮;热伤肾阴，则津液外流，致使多溲。

尿崩症患者饮食调整

患者不适宜吃什么：

避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。

忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。

食疗方：

1.尿崩症瘦猪肉100克，胡萝卜50克，洗净切片，与水发木耳25克共入加热的素油锅内翻炒片刻，再加入切成小块的豆腐50克，煮熟后调味食用。本方具有益气补血、滋阴润燥、健脾消食的功效。

2.尿崩症乌鸡1只，去毛及内脏，洗净;将生地100克洗净，切成细丝，与饴糖适量拌匀，置鸡腹内，用线缝合，放入盆内蒸熟，不加作料，单食鸡肉。本方具有滋阴补血、益气健脾的功效。

3.尿崩症伴阴虚燥热鸭肉500克，洗净切块，与黄精20克，红枣10枚，陈皮10克共入锅，加适量清水，用武火煮沸后改文火煨至鸭肉熟透，取出以上原料.加入阿胶20克，并不断搅拌，使阿胶溶化即可，食鸭肉、红枣，饮汤。本方具有补益气血，滋阴健脾的功效。

4.尿崩症伴阴虚燥热地骨皮15克，小麦30克，麦门冬10克，加水煎汤，饮服，每日1剂。本方具有养阴生津、清热除烦、益气固表的功效。

5.尿崩症伴阴虚燥热百合40克，生地、酸枣仁各20克，加水煎汤，去渣，用冰糖调味，饮汤，每日1剂。本方具有滋阴清热、凉血安神、敛汗生津的功效。

6.尿崩症伴气阴两虚大枣20枚，党参15克放入药袋内，龙眼肉30克，枸杞子10克共入锅，加水煎煮，食大枣、龙眼肉，饮汤，每日1剂。本方具有益气养血、滋阴健脾、养心安神的功效。

7.尿崩症伴气阴两虚鸭肉250克，洗净切块，与黄芪50克，当归20克，隔水蒸至鸭肉熟烂，调味后佐餐食用，食鸭肉，饮汤。本方具有益气养阴、补血活血、补气固表的功效。

8.尿崩症伴脾肾两虚羊肉250克，洗净切成小块，与赤豆30克，首乌50克共入锅，加清水适量，用武火烧沸后改文火炖至羊肉熟烂，调味后食用，食肉，饮汤。本方具有健脾补血、益气助阳、滋补肝肾的功效。

9.尿崩症伴脾肾两虚羊肉100克，洗净，入沸水中煮5分钟后捞起切片，与胡萝卜100克，山药50克，大枣10枚入锅共煮，用武火煮沸后改文火煲至羊肉熟烂，调味后食用，食肉，饮汤。本方具有健脾补气、益肾、养心安神的功效。

10.沙参，生山药、荸荠，生黄芪各20克，天门冬，麦门冬，玉竹，天花粉各12克，粳米50克。先将前7味药加水煎煮1小时，去渣取液。用此药液与粳米共煮粥，服之，每日l剂。

尿崩症的检查诊断

诊断检查：

(一)问诊要点

①注意询问患者有无多尿、烦渴以及心慌、头晕、失眠、消瘦等症状。

②询问每天尿量及尿量有无规律性的变化，以及多尿加重和减轻的因素。

③询问并观察患者有无颅脑外伤及中枢性神经受损所致的症状，有无相关的脑部手术史。

④询问患者起病年龄、智力及生长发育状况，有无相关的家族病史。

⑤询问患者有无肾病史及相关症状。

⑥询问患者以往对本病的诊治经过，有无服用碳酸锂和抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药物的经历。

(二)临床表现

(1)暂时性尿崩

术后或伤后几小时内即出现症状，表现为多尿、烦渴等，1～2天后趋于正常。

(2)迁延性尿崩

尿量高于正常且持续数月至1年，少数可为永久性。

(3)“三相反应”尿崩

第一期，术后即出现尿崩，由垂体损害ADH水平下降所致，历时4—5天。第二期，短暂性尿量恢复正常，甚至有类似ADH分秘失常所致小潴留，历时也为4～5天，此因细胞死亡，释放ADH所致。如临床上未能发现从多尿期转入此期，仍继续用血管加压素，可导致严重后果。第三期，由于ADH分泌减少或缺乏，出现一过性尿崩或迁延性尿崩。

(三)查体要点

①注意皮肤湿度及体温、体重、血压、视力、神志等一般情况中能反映脱水程度的体征。

②注意中枢神经系统受损的体征，如头痛、视野缺损、运动及感觉障碍等。

③注意有无淡漠、嗜睡、肌张力增高、腱反射亢进、抽搐等高渗性脑病体征。

(四)首要检查

1.尿量 尿量超过2500ml/d成为多尿，尿崩症患者尿量可达4~20L/d，密度常在1.005以下，部分性尿崩症患者尿密度有时可达1.010°

2.血、尿渗透压 患者血尿渗透压正常或稍高(血渗透压正常值为290~310mmol/(kg·H2O)，尿渗透压多低于300mmol/(kg·H2O)，尿渗透压正常值为600~800mmol/(kg·H20)，严重者低于60~70mmol/(kg·H2O)。

3.禁水加压试验 比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压的变化，是确定尿崩症及尿崩症鉴别诊断的简单可行的方法。

(五)次要检查

1.简易高渗盐水试验 嘱患者清晨排空膀胱，然后于15分钟内饮入1%氯化钠溶液1000ml，记录2小时尿量，如大于650ml，可诊断为尿崩症，同时可加测尿密度，如低于1.012，更支持本病的诊断。

2.血浆AVP测定 正常人血浆AVP为1~5mU/L，尿AVP为10～60mU7L，尿崩症患者AVP水平低于正常，在禁水试验或高渗盐水试验中动态观察血浆AVP水平更有意义。

(1)中枢性尿崩症：无论是在基础状态还是在禁水或注射高渗盐水所致的高渗状态下，血浆AVP都不能升高。

(2)肾性尿崩症：基础状态是AVP可测出或偏高，高渗状态时血浆AVP水平明显升高而尿液不能浓缩。

(3)精神性多饮：患者基础状态时血浆AVP减低或正常，高渗状态时尿渗透压与血浆AVP水平成比例地升高。

3.尿/血渗透压比值测定自由饮水或短时间禁水后，同时测定尿渗透压和血浆渗透压，计算尿/血渗透压比值。正常人基础比值为2.27±1.23，禁水8小时后比值为2.97+1.18，尿崩症患者基础值和禁水8小时后值均小于1，给予加压素后大于1.5。尿/血渗透压比值对诊断中枢性尿崩症较有意义，但严重脱水或部分性尿崩症患者尿/血渗透压比值可正常。基础值可出现假阳性结果，应结合禁水后尿/血渗透压比值作出判断。重复测定基础值有助于脑外伤或脑手术后多尿而不宜作禁水加压试验者的鉴别诊断。

尿崩症患者的注意事项

1、尿崩症患者治疗期间应给予足量饮水，防止失水、失钾，同时也应防止饮水过量而致水中毒。

2、患者应增加营养，饮食少盐，忌辛辣食品。

3、保持乐观情绪，避免精神刺激，创造良好的休息环境。

4、应避免手术、外伤损伤下丘脑、垂体;积极防治脑炎、脑膜炎;发现肿瘤及时治疗等，从而预防尿崩症的发生。

尿崩症患者要注意什么

尿崩症患者要注意哪些

(1)尿崩症术后病人，如术中已用足够液体，术后相应会出现多尿。此时应在原有补液基础上补充约2/3尿量的液体，并采用0.45%盐水。

(2)如静脉补液(或鼻胃管)仍无法弥补液体丧失(通常此时尿量)300ml/小时，可选用下列药物治疗，并根据尿量调整用药剂量、速度：①精氨酸血管加压素5u(水剂)，静脉、肌内或皮下注射，每4～6小时1次。应避免使用鞣酸血管加压素(油剂)，因其吸收和作用时间不稳定。②血管加压素：开始0.2u/分，静脉滴注(最大用量为0.9u/分)。③弥凝静脉注射，根据尿量调整。通常成人剂量为1～4μg/次，》1岁0.4～1μg/次，≤1岁0.2～0.4μg/次，分两次使用。

(3)口渴机制不完善者，有脱水或水潴留危险者，可采用每日记尿量及体重，采用ADH刺激剂，以保持出入水量平衡及正常尿量。每周或隔日随访有关实验室检查，包括血钠、血尿素氮。

(4)卧床、昏迷、木僵或脑死亡病人：每小时测出入水量，每4小时测尿密度。如尿量》250ml/小时应随时测尿密度。实验室检查：每6小时测肾功能及尿渗透压。

尿崩症患者饮食禁忌

1.香菇

宜吃理由：香菇富含维生素B群、铁、钾、维生素D原。

使用建议：浸泡香菇时候，头朝上，有小叶片的一侧朝下，在浸泡过程中，小叶片中的杂质就可以沉淀到水中。

2.大枣

宜吃理由：有着极高的营养及药用价值，含磷、铁、钙等人体所必需的微量元素。补五脏、治虚损。

使用建议：枣虽然可以经常食用，但一次最好别超过20枚取红枣50克，粳米100克，同煮成粥，早晚温热食服。

3.酒

宜吃理由：酒精有利尿作用，能将盐分随尿排出。

使用建议：酒精性饮料都要避免

二、尿崩症忌吃食物

1.鸡蛋

忌吃理由：含有茶碱，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。

2.咖啡

忌吃理由：含有咖啡因。

温馨提示：尿崩症患者由于多尿、多饮，患者在身边应备足温开水。便秘者可以多服用些粗纤维食物，如芹菜等。