胎盘离宫颈口近怎么办

胎盘离宫颈口近怎么办

前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘3种。

症状描述

完全性前置胎盘就是胎盘组织将子宫颈内口完全覆盖;部分性前置胎盘则如其名字一样，只有部分胎盘组织覆盖了子宫颈口。

相比较而言，低置胎盘在3种前置胎盘类型中还是属于性质比较轻的一种，但孕妈咪还是不可轻忽。

自我保健

当孕妈咪有胎盘低置的现象时，要进行适度的自我保健，但要杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，且有些动作是绝对不适宜做的。比如，下蹲。

孕妈咪本来就因为腹部隆起，下肢承受了很大的压力，因而如果要做下蹲动作的话就会较不容易。而出现胎盘低置的孕妈咪，如果进行下蹲，就会使子宫口扩大，位置较向下的胎盘也会因此而被拉伸，引起剥离、出血。所以，对出现胎盘低置的孕妈咪来说，下蹲这个动作绝对不要做。

严密观察病情

如果出现大量出血、反复出血，或已经临产时，就要根据情况考虑终止妊娠了。

胎盘前置的原因

通常，受孕妈咪如果是属于高龄一族(35岁以上)的话，再加上合并有子宫畸形、肌瘤、疤痕等，发生胎盘前置的机会就会增多。另外，如多产、以往有过前置胎盘史的孕妈咪，发生此类情况的几率也会大大增加。

当孕妈咪属于以上所说的其中一种情况时，可就要多加留意了。

胎盘低置可能有的后果

同时因为前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌可以从阴道侵入胎盘剥离面，又加上产后贫血，体质虚弱，所以容易产褥感染。

而且，早产及围产儿的死亡率也会增高。

做好严密观察，听从经治医生的指导。

注意休息，避免过劳，改变体位时不要用力过猛，包括大便的时候也不要用力过猛。避免便秘和性生活。发现出血立即去医院就诊。

现在大家应该对胎盘离宫颈口近有了较为审图的了解了，发现自己的胎盘是前置以后就要采取措施进行处理，经常做下蹲的动作，争取能够将胎盘跟宫颈口的距离拉大。不过如果坚持一段时间还是看不到效果的话，就要选择去医院治疗了。

前置胎盘疾病的诊断过程

前置胎盘是指孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，前置胎盘是妊娠中晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症处理不当危及母儿生命。前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、目前均以处理前的最后一次检查来决定分类。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

前置胎盘的检查：

1、阴道检查一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。 检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织，若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。

2、超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

3、产后检查胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。

前置胎盘应该做哪些检查

1、阴道检查

一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。 检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织(胎盘)，若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。

2、超声检查

B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

3、产后检查

胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。

前置胎盘怎样可以上移

早期前置胎盘可能自己上移。

在孕早、中期检查发现前置胎盘时，不要紧张。因为随着孕期的推进，胎盘可能会随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口。而且随着胎盘本身的生长，它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的部位生长，逐渐上移，注意定期检查胎盘位置的变化。

不过，前置胎盘发现得越晚，上移的可能性就越小。

胎盘前置有什么危险

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠 期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为 胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

前置胎盘对孕妇和胎儿的危害有以下几点：

1、产后出血，分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

2、植入性胎盘，胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

3、产褥感染，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

4、早产及围产儿死亡率增高，前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。

此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。

胎盘的主要功能

1、前置胎盘：

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系.将前置胎盘分为三种情况：完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口)：部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口)：边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈为口)。胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但末达到宫颈内口(胎盘下缘距宫颈内口小于70mm)者.称为低置胎盘。前置胎盘形成的可能原因有：

子宫内膜病变或损伤：如多次人流，从而使子宫内膜受损，再次受孕时子宫蜕喉血管形成不艮，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段。

胎盘异常：如双胎或多胎妊娠时胎盘面积过大，有时胎盘位置和面积均正常，但有一个副胎盘，而副胎盘位于子宫下段形成前置胎盘;

受精卵滋养层发育迟缓：受精卯到达宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走到子宫下段，并在该处着床而发育成前置胎盘。

眙盘早剥：正常情况下，胎盘剥离在胎儿娩出后，随着子宫收缩，子宫壁上的血管闭合，胎盘处于缺皿缺氧的状态而发生剥离!

剥离后随宫缩排出体外：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快!

如处理不及时，可威胁母儿生命：呈然胎盘早剥的确切原因及发病机制尚不清楚，但可能与下列因素有关：

A孕妇血管病变：如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等。

B机槭性因素：外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压，脐带过短或脐带因绕颈、绕身造成相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;

C官腔内压力骤减：如羊水过多，破膜时羊水流出过快，使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离;

D其他：如高龄孕妇、吸烟、孕妇代谢异常或孕后期孕妇仰卧时间过长使子宫静脉压突然升高等。

孕妇前置胎盘有什么危害 产褥感染

前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

前置胎盘危险吗

由于正常的胎盘位置，通常是会随着胎儿逐渐长大，因此胎盘也跟着上移至较近子宫壁上端的位置。然而有些孕妇即使怀胎20周以上甚至持续到32周以后，胎盘位置却仍然过低，不仅稍微盖住子宫颈口，甚至有的则是全部盖住，还有偶尔可能合并胎盘组织侵犯子宫肌肉（即植入性胎盘），这种情形风险更大。而前述的这几种前置胎盘，其实都会对产妇的分娩造成相当大的危险。

为什么很危险？因为前置胎盘的危险程度，与胎盘位置有正相关。若从轻至重的危险度来说，前置胎盘可分为以下四级：『低位性前置胎盘』、『边缘性前置胎盘』、『部份性前置胎盘』、『完全性前置胎盘』。低位性的前置胎盘，是指胎盘位置靠近子宫底部，虽然没有盖住子宫颈口，但距离子宫颈口仅约2公分以内的距离。边缘性的前置胎盘，是胎盘位于子宫颈口上端边缘，虽然也还没盖住子宫颈，却已紧邻子宫颈口。部份性的前置胎盘，则是胎盘已经有部份盖住子宫颈口。而最危险的完全性前置胎盘，即是胎盘完全盖住了子宫颈口。

超声波如何检查是否是胎盘前置

B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。 B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

胎盘低置怎么办

来后，越来越大的胎盘会在孕妈妈的子宫里处于比较下部的位置，接近宫颈口，但不覆盖，这就是胎盘低置，也称之为边缘性前置胎盘。

当孕妈妈有胎盘低置的现象时，要进行适度的自我保健，但要杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，且有些动作是绝对不适宜做的，比如下蹲。

孕妈妈本来就因为腹部隆起，下肢承受了很大的压力，因而如果要做下蹲动作的话就会较不容易。而出现胎盘低置的孕妈妈，如果进行下蹲，就会使子宫口扩大，位置较向下的胎盘也会因此而被拉伸，引起剥离、出血。所以，对出现胎盘低置的孕妈妈来说，下蹲这个动作绝对不要做。

应严密观察病情，如果出现大量出血、反复出血，或已经临产时，就要根据情况考虑终止妊娠了。

个案跟踪：

我怀孕23周了，昨天检查医生说是胎盘有点偏低，我该怎么办?

个案专家解析：

你现在才23周，暂时不用紧张。随着妊娠过程的发展，胎盘可能不同程度地会向上移动。只要胎盘不遮盖子宫颈内口，不会对妊娠造成严重的影响。

孕期小知识：

随着孕程的增加，特别是在孕晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展.子宫颈管消失.同时子宫颈口扩大.但胎盘可能并不随着子宫颈口的扩大而有发展，结果就会发生从它的附着处剥离的现象，同时血管破裂而有阴道出血。

前置胎盘还会引起的并发疾病

1、产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

2、植入性胎盘：因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

3、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。

怀孕28周后该注意什么

孕28周胎盘低置状态，医生嘱咐小心保胎和少运动，这是怎么回事呀!危险吗?

A：正常的受精胚胎会处在子宫内部，但如果受精胚胎的着床位置很低的话，当胎盘生长起来后，越来越大的胎盘会在孕妈咪的子宫里处于比较下部的位置，接近宫颈口，但不覆盖，这就是胎盘低置，也称为边缘性前置胎盘。是前置胎盘的一种。前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘3种。

完全性前置胎盘就是胎盘组织将子宫颈内口完全覆盖;部分性前置胎盘则如其名字一样，只有部分胎盘组织覆盖了子宫颈口。相比较而言，低置胎盘还是属于性质比较轻的一种，但孕妈咪还是不可轻忽。

因为随着孕程的增加，特别是在孕晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，同时子宫颈口扩大，但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而有发展，结果就会发生从它的附着处剥离的现象，同时血管破裂而有阴道出血。

当这种出血量大时，孕妈咪会发生贫血;出血严重时，可能发生休克晕倒，腹中的宝宝则可能会缺氧、呼吸窘迫，乃至死亡。虽然相对于胎盘前置，低置胎盘发生大量、反复的早期出血的机会是比较少的。

但在临产时，每次宫缩，都会使子宫下段向上牵引，往往引起出血的增加，造成严重后果。同时因为前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌可以从阴道侵入胎盘剥离面，又加上产后贫血，体质虚弱，所以容易产褥感染。

首先放松心情，注意休息，不要自己吓自己，很多时候随着宝宝在子宫里面成长，胎盘的位置也会发生变化的，许多胎盘低置的情况会变成正常;

另外要听医生的判断和安排，不能掉以轻心，不要提重物、不要有任何形式的剧烈运动，一旦发现有出血要立刻去医院，医生会采取必要措施的。如果无阴道流血症状，妊娠34周前，一般不作前置胎盘的诊断。建议定期复查监测胎儿及胎盘情况，平时不要做剧烈运动。

胎盘低的注意事项

1、胎盘位置低会长上去吗

是可以慢慢长上去的，由于怀孕会加重身体的重量，完全靠下肢进行支撑，所以下蹲较为吃力，也会让子宫口有所增大，是因为胎盘低说明只有部分胎盘组织覆盖了子宫颈口，下蹲时胎盘也会受到影响，导致出血。由于低置的胎盘离宫颈口的距离会很近，非常容易引起感染，也会造成产后大量流血。所以胎盘较低的准妈妈要注意休息，不要做剧烈的运动。尽量卧床休息。

2、低置胎盘有什么症状

胎盘低置大概会出现以下症状：可能会出现下腹部疼痛，阴道里面出血的症状，出血时会没有疼痛的感觉。如果引起生产前的大量出血，则有可能造成早产或者死产。其实胎盘较低是可以慢慢长上去的，但是在怀孕期间千万不要做下蹲或者其他的剧烈运动一定要避免性生活，尽可能的卧床休息，避免劳累过度，睡觉翻身时不要太过用力，大便时也不要用力过猛。如果出血要立即就医。

3、胎盘低会有什么影响

只要准妈妈孕期为28周之前的，如果检查后出现胎盘低置的现象，不用太过忧虑，因为胎盘的位置是会随着妊娠的发展有可能会出现上移。如果出现胎盘低置的情况后，剧烈运动或者不注意休息很容易造成产前大量出血的情况，所以，不能下蹲，下蹲的时候回造成子宫口扩大，会引起出血;要时刻进行观察，如果出现反复出血或者大量出血的状况，则要及时就诊。

4、胎盘位置偏低的原因

如果准妈妈属于高龄产妇，并且有子宫畸形、子宫肌瘤等妇科疾病的话，则发生胎盘前置的可能性会因此加大;还有如果准妈妈怀孕之前有过孕史且存在过前置胎盘的情况，则发生胎盘低置的可能性也比较大。一般胎盘较低是前置胎盘的一种表现，前置胎盘分为三种情况：包括完全性的、部分性的以及其低置胎盘。低置胎盘是较轻的一种。

5、胎盘位置偏低能顺产吗

若是在准妈妈怀孕20周的时候发现胎盘较低的情况，在怀孕后期如果子宫被拉长并胎盘上移，生产时则可以顺产，若未上移，则是前置胎盘的情况，则顺产的可能性也较小，如果在中间不能顺产，若是边缘则可以顺产。这要根据实际情况才能确定，只有在医生的建议下才可以选择顺产，以免出现生产后大出血的情况发生。所以要在医生指导下选择生产方式。