肾绞痛的护理

肾绞痛的护理

家里有肾区绞痛的病人时，护理者需保持镇静(因病人十分痛苦、难熬)，以解除病人的不安与忧虑。

注意疼痛的部位，是左侧还是右侧或是两侧，有无放射痛，疼痛与排尿有无关系，尿的性状、色泽和数量等。尤其对没有明确病因的病人，更需密切注意疼痛的性质、部位和伴发症状，以便让医生及早确诊。

已确诊是由结石引起的肾绞痛病人，在家中护理时首先可采用缓解疼痛的措施，如改变病人的体位，注意保暖，按医嘱使用阿托品、654-2、强痛定或度冷丁等镇痛解痉药物，若绞痛停止则可以不必住院。

肾绞痛严重吗

1.急性期典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。

2.持续期典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。

3.缓解期在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

肾绞痛如何辨别肾结石

所谓肾绞痛，其实大多是输尿管绞痛，而且大部分发生于输尿管结石患者。在泌尿外科，常有句话叫“结石疼起来真要命，不疼换个人”。由于肾盂、输尿管尿路结石急速移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，牵拉管腔内壁，就会引起剧烈疼痛。引发肾绞痛的结石多数小于1厘米，以0.2—0.5厘米多见。

如果是结石嵌顿引起的急性梗阻，肾绞痛就给我们拉响了警报，及时检查，发现问题，解决问题，保护甚至挽救肾功能。我在临床工作中碰到有些患者结石体积较大，嵌顿后不一定出现绞痛，但会导致不同程度的肾积水。久而久之，会发展为肾功能丧失，非常可惜。在此过程中，患者仅有轻微腰酸或没有明显的症状，容易被忽视。

温馨提醒患者有发生疼痛要查明病因再治疗，饮食上不要吃食用对肾脏有刺激性的药物或者是食物，多休息。

肾结石的症状主要有哪些

(1)肾绞痛：出现肾绞痛常表明上尿路有肾结石，多在夜间或清晨突然发作。结石阻塞尿路或处于下移状态时，肾绞痛加剧。患者痛苦异常，疼痛可向同侧腹股沟和睾丸或大阴唇放射;当结石在输尿管某一段且局部发生炎症时，绞痛以这一局部为著;结石移近膀胱时，肾绞痛可再次发生，并出现尿频、尿急及尿痛等综合症状。肾脏和胃肠的神经支配同属腹腔神经丛，故肾绞痛常可伴恶心、呕吐及肠麻痹综合症状，容易与急性胃肠炎、急性阑尾炎、结肠炎或输卵管炎相混淆。

(2)血尿、脓尿：急性肾绞痛常伴显著肉眼或镜下血尿。结石停止移动数天后，血尿消失。少数结石引发完全性阻塞时可无血尿。结石若合并感染，则血尿和脓尿同时发生。个别由于肾结石长期刺激，导致肾内上皮化生，芦至发生磷状上皮癌，这时将呈持续性厉害血尿。

(3)急性梗阻性少尿、无尿：独肾(对侧肾缺如或无功能)患者或双侧输尿管结石，可引发急性梗阻性少尿或无尿。临床表明，般为急性梗阻侧肾区疼痛、少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压;高血钾及厉害酸中毒。

(4)慢性肾功能衰竭：独肾或双侧肾结石患者，若结石长期阻塞或合并感染，可形成慢性肾功能衰竭。患者肾区疼痛不显著，甚至无自觉性疼痛，主要表明为泌尿系感染、胃肠综合症状，贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热，极易形成误诊。

肾结石最好的治疗方法

1.急性肾绞痛的治疗

(1)对绞痛不严重的患者：可以即刻给予吲哚美辛(消炎痛)栓100mg，肛门内给药。急性梗阻时，肾盂内压力升高，刺激肾髓质合成前列腺素E2。后者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素，产生利尿作用，进一步增加肾盂内的压力，使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。吲哚美辛(消炎痛)是一种非类固醇类抗炎药物。静脉注射吲哚美辛后，一方面通过改善结石附近输尿管的尿流而降低压力;另一方面，它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂，能抑制前列腺素E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用药后约20 min内肾绞痛完全缓解。吲哚美辛口服后经肝脏处理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。由于正常人直肠齿状线以下黏膜的静脉是直接回流进入下腔静脉的，而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉的。吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环，即能发挥缓解肾绞痛的作用。

服黄体酮、硝苯地平(心痛定)等药物。黄体酮具有显著的持久止痛作用，一般用药后30 min大多数肾绞痛缓解，继续用药并能预防肾绞痛发作或明显减轻疼痛。口服硝苯地平5～10mg，每天3次，可使肾绞痛得到缓解。舌下含服作用较口服迅速，绞痛发作时立即舌下含服，5 min后即能够缓解疼痛。硝苯地平用后不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸，窦性心动过速。孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸(双氯灭痛)胶浆。

(2)绞痛较重时：可给予肌内注射阿托品0.5mg和(或)哌替啶50mg。可用哌替啶(50～100mg)、吗啡(10～15mg)肌内注射。然而，即便是静脉注射吗啡，在30 min时也只有36%的患者有效。

(3)输液利尿：一般可给输1000～1500ml液体，必要时还可以加用利尿药物[肌内注射呋塞米(速尿)20mg或静脉输入甘露醇250m1]。

(4)对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者，可急诊行体外冲击波碎石。

对口服药物后症状不能得到控制;结石引起无尿(一般见于独肾)或合并感染;直径大于6mm的结石自行排出的可能性极小，应采取积极的方法治疗。

肾区痛如何预防

肾绞痛发作与日常的生活习惯有着很大的关系，日常如果不注意休息，做过重的体力活和剧烈运动等，都可能引发肾绞痛。为了能预防肾绞痛的发生，我们要注意保养，饮食习惯也需要改正。以下介绍预防肾绞痛产生的措施，希望能给大家带来更多的帮助。

一、改变生活习惯

要养成健康的生活习惯。健康的饮食结构能够有效预防或者降低高血压、高胆固醇血症和肥胖的风险。如果抽烟，就戒掉它。遵照医嘱积极参加体育锻炼。如果超重或者肥胖，就采取减肥措施。早睡早起，不要熬夜，养成良好的作息习惯。

二、治疗相关的疾病

通过治疗一些相关的疾病来预肾绞痛。这些相关的疾病包括。

1、肾结石：患上结石轻者会出现患侧腰部酸痛，重者会出现剧烈的肾绞痛，给患者带来很大的痛苦 。

2、高血压：如果血压过高，也需要按照医生的建议来控制血压水平，可以按照医嘱服用降压药物。

3、糖尿病：如果患有糖尿病，需要按照医生的指导来控制血糖水平，可以按照医嘱服用相关药物。

4、超重或者肥胖：如果超重或者肥胖，比较好和医生一起详细讨论一下安全减肥的问题。

肿瘤骨转移如何护理

刻骨铭心的骨疼痛是恶性肿瘤骨转移患者常见的症状，脊椎部位的骨转移还可引起脊髓压迫症状，导致截瘫，这些并发症将严重影响患者的生活质量，加重患者的心理压力，严重影响肿瘤病人的生存质量。因此，恶性肿瘤骨转移患者的疼痛护理意义重大。

多数恶性肿瘤骨转移患者都伴发不同程度的疼痛，恶性肿瘤骨转移的疼痛护理应成为患者的主要护理内容。

对于癌痛的控制理应遵循新制订的WHO三阶梯疼痛护理新原则，其具体内容如下：

第一阶梯包括非甾体类抗炎止痛药±辅助药物，主要用于轻度疼痛。

第二阶梯包括阿片类镇痛药±非甾体类±辅助药物，主要用于轻中度疼痛。

第三阶梯包括阿片类镇痛药±非甾体类±辅助药物，主要用于中重度疼痛。

其应用的基本原则为当疼痛在前一个阶梯未获得控制时，应进入下一个镇痛药物选择阶梯。

一般情况随着应用药物阶梯的提高，药物相关的毒副反应也增多，因此要注意药物毒副反应的对症处理。

肾结石早期症状有哪些 隐痛

肾结石发生时，早期会出现隐隐作痛的现象，疼痛呈间歇性，当结石在在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管连结部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。

心绞痛护理

避免心绞痛的诱发因素：

1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。

3、禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。

4、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

5、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

6、避免寒冷刺激，注意保暖。

治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失常。告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射到左上臂、颈、胸，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。提供病人用药的书面资料，指导病人正确服用。

急性肾绞痛的检查

必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影(IVU)、非增强螺旋CT等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说，超声检查可以作为首选检查。腹部平片(KUB)是一种便宜、快捷、有效的诊断方法，能准确了解结石的大小、形态、位置和X线通透性。静脉尿路造影(IVU)曾是诊断肾绞痛的金标准，但其敏感性只有 64%，如今已不再是首选诊断方法。螺旋CT可进行无漏层连续扫描，非常精确，是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发作后，螺旋CT常可显示肾包膜下积液，这是诊断急性肾绞痛的有力佐证。

急性肾绞痛的治疗方法

在确诊肾绞痛后，医生会根据患者就诊时的疼痛程度，伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度：

①疼痛能耐受或肾绞痛后余痛，可选择口服止痛剂和解痉药物。

②疼痛难以耐受，就应肌肉注射阿托品(解痉药物)，一般15—20分钟起作用，但有口干、心跳加速等副作用。

③疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者，通常需要注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡，其止痛作用强，同时有镇静作用，肌注后15—20分钟显效，可维持4—6小时。但不宜多次使用，以免成瘾。④如经上述处理疼痛仍未缓解，就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者，短时间内对各种止痛剂都不敏感，只能在药效的作用下慢慢缓解。

肾绞痛并非独立的一种疾病，而是一种症状。就发病规律而言，肾绞痛伴有血尿，大多由肾与输尿管结石引起，但这不是结石所特有的症状。因此肾绞痛发作缓解后，必须进一步检查病因做相应的治疗，否则可能存在以下两大危险：

首先，不能及时发现尿路梗阻。肾绞痛最常见的原因是尿路结石，有时结石在肾盂或输尿管中嵌顿，不一定出现绞痛，但可以引起梗阻，导致不同程度的肾积水。久而久之，肾积水可以日益加重，最后导致肾功能丧失。在此过程中，患者仅有轻微腰酸或没有明显的症状，容易被忽视。有人把肾脏比做“哑巴”器官，意思是自身有了较严重的病变，却没有明显反应，这也是肾绞痛容易被忽视的主要原因。

其次，可能延误肾肿瘤、结核等重要疾病的诊断。任何原因的肾出血，如形成血块通过输尿管时，都会刺激输尿管而发生痉挛，造成梗阻，出现像肾结石一样的绞痛。因此，肾绞痛后腹部X线拍片看不到结石，不等于就没有问题。

凡有过肾绞痛发作者，应经常化验小便，如发现有血尿，即使无绞痛发作，也说明病变仍存在。必要时，可做B超、静脉肾盂造影等检查。

肾绞痛与肾结石有什么区别

肾结石的症状取决于结石的大小,形状,所在部位和有无感染,梗阻等并发症.

(1)肾绞痛：出现肾绞痛常表现上尿路有结石,多在夜间或清晨突然发作.结石阻塞尿路或处于下移状态时,肾绞痛加剧.患者痛苦异常,疼痛可向同侧腹股沟和睾丸或大阴唇放射;当结石在输尿管某一段且局部发生炎症时,绞痛以这一局部为著;结石移近膀胱时,肾绞痛可再次发生,并出现尿频,尿急及尿痛等症状.肾脏和胃肠的神经支配同属腹腔神经丛,故肾绞痛常可伴恶心, 呕吐及肠麻痹症状,容易与急性胃肠炎,急性阑尾炎,结肠炎或输卵管炎相混淆.

(2)血尿,脓尿：急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿.结石停止移动数天后,血尿消失.少数结石引起完全性阻塞时可无血尿.结石若合并感染,则血尿和脓尿同时发生.个别由于肾结石长期刺激,导致肾内上皮化生,芦至发生磷状上皮癌,这时将呈持续性严重血尿.

(3)急性梗阻性少尿,无尿：独肾(对侧肾缺如或无功能)患者或双侧输尿管结石,可引起急性梗阻性少尿或无尿.临床表现,般为急性梗阻侧肾区疼痛,少尿或无尿,尿毒症,心力衰竭,高血压;高血钾及严重酸中毒.

(4),慢性肾功能衰竭：独肾或双侧肾结石患者,若结石长期阻塞或合并感染,可造成慢性肾功能衰竭.患者肾区疼痛不明显,甚至无自觉性疼痛,主要表现为泌尿系感染,胃肠症状,贫血,心力衰竭,腹部包块或原因不明的发热,极易造成误诊.

心绞痛的护理

专业护理

避免心绞痛的诱发因素：

1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。

3、戒烟酒，禁食浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。

4、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

5、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

6、避免寒冷刺激，注意保暖。治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失常。告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射到左上臂、颈、胸，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。提供病人用药的书面资料，指导病人正确服用。

肾结石患者的护理方法有哪些

患上肾结石的人们有很多，其中，上班族人群患上肾结石的几率是相当大的。这是因为，上班族们平时匆忙上班，饮食不规律，上班时间喝水较少，缺乏运动以及经常通宵熬夜等不良习惯所导致。在患者患上肾结石以后，该如何护理好身体呢?

1、热敷：患上了肾结石很痛的话，患者朋友可以采用热敷的方法。肾绞痛可以热敷绞痛一侧腰部，热敷可有助于解除肾盂与输尿管的阵阵痉挛性收缩，减轻肾绞痛，用湿热毛巾或热水袋都可以，注意烫伤皮肤。

2、喝几口热水：热水刺激消化道后，通过神经反射可缓解肾盂、输尿管的痉挛性收缩。

3、按压痛处：用右手拇指按压疼痛一侧的肾俞穴(在脊柱第二腰椎棘突旁开两横指处，有左右两个穴位点)或腰部的压痛点 顺时钟或逆时钟旋转按摩1～2分钟，可缓解疼痛。

4、镇定剂：服1～2片镇静剂有镇静止痛作用，也能降低人体对疼痛的敏感性，增加对疼痛的耐受程度。

5、用药：按医嘱使用镇痛解痉药物。

患上肾结石以后，患者们应多积极护理好自己的身体，只有坚持不懈的护理好身体，才有助于肾结石的康复。需要患者们注意的是，在治疗肾结石方面上应采用科学的治疗方法，不可盲目听信一些不可信的偏方，以免错误方法加重了自己的病情。