冠心病发作不一定胸痛

冠心病发作不一定胸痛

冠心病发作不一定都是心绞痛

很多时候，心脑血管疾病发病都有相应症状，冠心病发作会有胸痛、胸闷、心慌和气短的情况。但并非每一次发作都是心绞痛，有一部分的患者，因为动脉硬化的病理改变，但由于病变较轻或冠状动脉侧支循环建立较好。所以病人自己感觉不到明显的身体不适，甚至发生了心梗也无明显感觉。

但有时候，心脏发出的某些警报，人们也能未能察觉。像“头晕、疲倦、有点闷、有点胃痛”等等，等病情越来越严重，要到医院才最终确诊，这个时候已经大大延误治疗。在医院，经常会接收到一些平时自认为很健康，但因为运动、饱餐或者过劳突发心肌梗塞的“无症状”冠心病患者。正是因为他们平时的不以为然，最终导致悲剧的发生。

40岁开始要警惕无症状冠心病

人到中年，身体各个器官的功能就会出现衰退，这个时候冠心病就会“找上门”，尤其是那些年龄在40岁以上，又有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟嗜酒、肥胖等高危人群，应定期到心脏专科门诊做跟踪检查，以便及时发现早期冠心病、无症状型冠心病，防患于未然。

冠心病发病的危险因素有以下几点：

1、高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的。

2、血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。

3、糖尿病除了影响糖代谢，还会扰乱蛋白质和脂质代谢，诱发冠状动脉硬化，其冠心病的发病率、心肌梗塞的发病率及死亡率远高于无糖尿病者，且发病早。有数据显示，糖尿病患者发生心血管疾病的机会是非糖尿病病人的4倍，而且80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。

4、吸烟。烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导致血液携带氧的能力下降，诱发和加重动脉粥样硬化。研究表明，男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍。

5、家族遗传也很重要，如果父母亲有冠心病史或死于冠心病，那么后辈在进入中年之后出现冠心病的概率要比普通人大得多。其他危险因素还有肥胖、缺乏锻炼、长时期精神紧张和情绪因素等，焦虑、抑郁、情绪激动往往是冠心病的导火索。

得了冠心病会出现哪些典型症状

由于病理解剖和病理生理变化的不同，冠心病有不同的临床表现。目前把冠心病分类两大类：急性冠脉综合征、慢性冠脉病。其中前者包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。后者包括慢性稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛(如X综合征)、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭。

冠心病因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。冠心病患者胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。

如冠心病的胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。冠心病者疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

一部分冠心病患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些冠心病患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。冠心病其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。

冠心病发作症状有哪些 阳痿

医学研究发现，心脏病患者中阳痿的发病率比健康人高，其中完全阳痿者高达两成左右。所以，男性若出现阳痿，就有可能与心脏病有关，应及时检查。

心悸的症状有哪些 胸痛

可因冠心病所引起，冠心病发生心悸时常常伴随胸痛，典型的心绞痛，疼痛多位于胸骨后，向左肩、臂放射，疼痛呈发作性，每次一般为3~5分钟，很少超过15分钟，疼痛可因过度劳累、精神紧张、寒冷、饱餐等因素诱发和加剧，休息或服用硝酸甘油，疼痛便缓解。心脏神经症所致胸痛，一般位于心前区，无明显规律，多与精神因素有关。心包炎、心肌病引起的胸痛，多因炎症渗出浸润心包所致，疼痛一般持续时间较长，有时能闻及心包摩擦音。

药物怎么治疗冠心病

1、硝酸甘油贴膜：硝酸甘油贴膜一般贴敷于左前胸皮肤，1小时起效，可维持12～24小时，常用于预防夜间性冠心病发作。

2、2%硝酸甘油软膏：2%硝酸甘油软膏涂药后60～90分钟起效，作用维持4～6小时。适用于预防夜间性冠心病发作。

3、复方丹参滴丸：复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，起效较快，可用于预防稳定型劳累性冠心病发作。

4、硝酸异山梨酯：口服每次1片(5毫克)，每日3次。口服后15～30分钟起效，作用持续时间为3～4小时，可用于预防稳定型劳累性冠心病的发作。

5、单硝酸异山梨酯：单硝酸异山梨酯起效较慢，作用持续时间较长，约8小时，主要用于冠脉痉挛型和混合性冠心病发作。

6、单硝酸异山梨酯缓释制剂：单硝酸异山梨酯缓释制剂口服后15分钟起效，作用可持续16～18小时，用于预防冠脉痉挛型和混合性冠心病发作。

7、麝香保心丸：麝香保心丸由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成，有预防冠心病发作的作用。

老人常感冒警惕无痛性心梗

近来因感冒导致冠心病复发甚至急性心梗发作的患者明显增多。一般的心梗主要表现为胸痛，但也有不少人像林大妈一样，并不会出现胸痛，属于无痛性心肌梗死，发病比较隐蔽，容易被忽视。如果不能及时治疗，极易引起心衰、猝死。

一般人感冒可能对健康不会产生太大影响，但对老人尤其是冠心病患者就不一样了，感冒往往是诱发或加重冠心病的重要因素。感冒可使原有的慢性支气管炎等病情加重，影响肺部通气功能，从而使心肌相对缺血缺氧，进而诱发或加重冠心病。感冒也是心梗急性发作的诱因，因为感染可使动脉粥样硬化斑块变脆，气温骤降时血管收缩，可诱发斑块破裂，血液黏稠度增加又可促使局部血栓形成，导致急性心肌缺血等意外。

临床上，大约有三分之一的急性心梗患者病情发作时并没有明显的“心痛”表现，纪主任说。急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血，医学上将此症状称为“心绞痛”。但是，很多“心绞痛”病人并不会表现为胸痛，大约有三分之一体现在身体其他部位的疼痛，如只有胸闷、气憋或时有喘不过气来的感觉，腹部胀气、腹痛、恶心、头痛等。由于这些症状与“心脏”似乎沾不上边，常常会被误认为是其他疾病。

对于本身抵抗力弱或有慢性病的老人，感冒不宜自我药疗，更不能硬撑，最好及时到医院就诊，一定要弄清原因再治疗。冬季老年人特别是冠心病患者避免感冒，防止冠心病发作应注意以下几方面：防寒保暖，避免过度劳累，合理安排作息，保持心情愉快;选择适当体育活动以增强体质，锻炼时间定在傍晚比较合适，避开凌晨到早晨心血管病发病率最高时间段;冠心病患者及有高血压、高胆固醇血症、糖尿病等心脑血管病高危因素者，应坚持规律服药，并遵医嘱定期检查，及时调整治疗方案。

患感冒后切不可掉以轻心，及时就医，除规律用药外，要注意卧床休息，避免劳累和剧烈活动。一旦感觉胸口隐隐作痛、胸闷、心慌、乏力、恶心、头晕，应高度警惕，及时就诊。

天冷当心冠心病发作

胸闷、胸痛一定是冠心病?否!在心脏专科门诊上，如果一天有十个病人是因为胸部不舒服来看病的，真正诊断为冠心病的也就是五六个左右，还有一半的病人不是患有冠心病。胸腔里有心脏、血管、肺部，还有神经，并不是说一胸部难受就一定是冠心病。

冠心病有它自己独特的特点，症状可表现为胸闷、堵气、压迫，往往与劳累有关;或者表现为夜间睡觉突然难受醒来，或早上起来刷牙时感觉到牙疼、嗓子发堵、胸部发紧等。以上这些症状提示，可能患上了冠心病。

有些人感觉到胸部丝丝拉拉的不舒服、有针刺一样的症状，或者是休息不好、情绪不好时总觉得闷气，则不一定是冠心病。But，一旦有这些症状时应该尽量到医院就诊，以便及时排除冠心病的可能。如果是确实是冠心病，应及早治疗。

老年人胸闷应如何察觉

对于老年人胸闷来说，其最常见的原因就是冠心病。老年人如果经常感到胸闷和胸痛，必须到医院去检查一下是否患有冠心病。典型的冠心病患者不仅有胸闷，而且有胸痛，这种胸痛，医学上叫“心绞痛”。患者可根据临床症状来察觉胸闷与胸痛，以便能及时治疗，必要时可通过心电图等辅助检查，确诊胸闷。

老年人胸闷的特点为，在胸骨体上段或中段后面突然发生压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，疼痛一般历时仅1～5分钟，很少超过15分钟，休息一两分钟后疼痛即消失，但以后可能再出现类似的发作。发作的诱因常为体力活动、劳累、情绪激动(如发怒、过度兴奋及焦急等)、饱食、受寒及吸烟等。心绞痛的疼痛，可波及整个心前区。亦可放射至左肩、左上肢前内侧，达到无名指与小指。此时往往迫使患者立即停止活动(如原地站立不动)，重者可出汗。对于隐性冠心病患者，有时并无明显的心绞痛而仅为经常发生的胸闷感。

有胸闷与胸痛感者，不一定是冠心病。为了查明到底有无冠心病，需到医院作心电图检查。先作“常规心电图”检查。如果常规心电图未发现异常(即没有获得冠心病的证据)，而医生仍认为冠心病的可能性较大时，可进一步作运动心电图(包括二级梯运动试验、脚踏车试验及活动平板试验)和心向量图等检查，以便确定有无冠心病。

肺炎、气胸、肺结核、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、心包炎、主动脉瘤、纵膈肿瘤等疾病都可引起胸痛，但这些病只要进行X线检查便可作出诊断。还有一些疾病(如贲门痉挛、食管炎及肋间神经痛等)，虽然也可以引起胸闷胸痛，但很少见。

冠心病发作时的现场救护

在心肌梗塞发作前的1-2天内，病人心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片后效果不明显。同时，体力下降、出汗、恶心、心跳加快或减慢，并且出现烦躁不安、脸色不好等反常现象。在这种情况下，必须让病人躺下休息，细心观察病情。如果发现病势加重，应抓紧请医生治疗，并立即进行现场救护。

首先，应立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动。然后从保险盒中取出硝酸甘油片让病人含化，同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。在医生到来之前，如果病人突然意识丧失，瞳孔放大，呼吸和心跳停止，要立即在病人心前区扣击3-5次。

如果病人的呼吸和心跳仍然没有恢复，要马上采取胸外心脏挤压术。

操作方法是：

将一手掌根部置于病人胸骨下部，另一手掌交叉重叠与其手背，垂直向下冲压，使胸骨下段向下陷2-4厘米，然后立即放松，每分钟冲击 60-80次。

另一人口对口向病人肺内吹气，每分钟吹16次左右，吹气时将病人鼻子捏紧，吹气后放开。如此反复进行，直到病人恢复呼吸核心跳为止，为医生到来抢救争取时间。