老年人支气管扩张保健方法
老年人支气管扩张保健方法
在疾病前期做好早期发现早期诊断早期治疗的预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性，应进行定期健康检查，早期发现和诊断。如麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的预防接种。对结核病人应早隔离早治疗，并通过医生指导合理使用抗生素。
治疗慢性副鼻旁窦炎及扁桃体炎，注意防止异物吸入气管，一旦发现立即经纤支镜取出。防治支气管炎。对已患病患者，应防止或减少呼吸道道感染的发生，保持呼吸道通畅和痰液引流，合理使用抗生素。病灶位置局限，反复咯血内科治疗效果差者应做手术切除治疗。危险因素及干预措施：在生理功能上，老年人随年龄增长，器官功能逐渐下降，机体调节机制作用降低。
呼吸生理方面表现在防御反射减弱，如咳嗽反射，细胞介导的免疫力下降，支气管纤毛运动减弱，从而增加呼吸道感染机会，肺及胸廓弹性减弱，导致胸廓及肺弹性回缩减弱，肺周边肺泡萎陷，解剖分流增加，通气血流比例失调，气道阻力增加，气体分布不均，老年肺组织纤维化，毛细血管床减少，弥散量减少，均致呼吸功能下降，机体缺氧，防御功能下降。
在心理上，晚年由于家庭及社会环境变迁等因素影响，会表现出不同性质上的行为障碍，如孤独感多疑感、自卑感、抑郁感、情绪不稳等。建立全社会的关怀和保障组织，实行全方位的照料，不仅限于疾病，要考虑到物质、精神、社会自然环境等因素的影响，包括整个老年幸福生活的全部，包括通过组织老年人开展各种有益身心健康的文体活动、互助互济活动等。
支气管扩张能喝酒吗
支气管扩张不能喝酒，主要是因为就会对支气管扩张造成一定的影响。醉酒者常常因困乏而懒于漱口，又多关门闭窗，倒床即昏然大睡，且不时呕吐如此，房间里空气秽浊，口腔内又潴留许多的食物残渣，而且人醉后易出现舌根后坠及咽峡和软腭松弛，从而导致打鼾这样，很容易把口腔内的食物残渣及口咽部的细菌吸入气管、支气管及肺泡内，进而引起支气管肺脏的感染。
人醉酒后，进入体内的大量乙醇对神经的麻醉致使气管、支气管平滑肌的张力减弱，气道黏膜对痰液和异物刺激的敏感性降低，从而咳嗽反应大大减弱这样，就不能及时有效地清除支气管内的细菌和脏物，长期反复醉酒者，因多次吸入口腔内的食物残渣及口咽部的细菌，吸呼道反复排痰不畅，机体免疫功能反复受损，均可最终导致支气管扩张特别是中老年人群，其胃肠功能咳嗽功能、免疫力、支气管的弹性等都较差，长期醉酒更易发生支气管扩张。
而大家在生活中需要特别注意的就是支气管扩张患者的护理工作，因为患者很容易会出现痰液淤积的情况，所以适当的清理呼吸道当中的痰液是保证患者呼吸道通畅的主要保健手段，如果家中没有清理痰液的一起，可以采用腹式呼吸，这样可以帮助痰液的排除。
支气管扩张的发病原因都有什么
有的病人支气管扩张在出生后发生，但也有先天异常的因素存在，如Kartagener综合征，患者除支气管扩张外可伴有内脏异位和胰腺囊性纤维化病变，它实际上属于纤毛无运动综合征(immotileciliasyndrome)的一个亚型。支气管扩张症也可见于Young综合征，该病特征为阻塞性精子缺乏，慢性鼻窦炎，反复肺部感染和支气管扩张。部分支气管扩张病人显示免疫球蛋白缺陷。IgG缺乏易于反复细菌感染，其中IgG2和IgG4缺乏更为重要。
继发性支气管扩张的主要发病因素是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞以及支气管受到牵连，三种因素相互影响。儿童时期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或严重的肺部感染如肺炎克雷白杆菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝杆菌以及支原体感染，使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，黏液纤毛清除功能降低，削弱了管壁的支撑作用，吸气、咳嗽时管腔内压力增加，管腔扩张，而呼气时不能回缩，分泌物长期积存于管腔内，发展为支气管扩张;支气管肿瘤，支气管内膜结核引起的肉芽肿、瘢痕性狭窄，异物吸入(吸入性肺炎、吸入有害气体或硅石、滑石粉等颗粒)、黏液嵌塞或管外原因(如肿大的淋巴结、肿瘤压迫)均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞，使远端引流不畅发生感染而引起支气管扩张;随病情进展，支气管周围纤维增生、广泛胸膜增厚以及肺不张、胸腔内负压对病肺的牵引，产生对支气管牵拉，同时由于局部防御机制和清除功能降低，反复感染使支气管壁肌层萎缩，软骨破坏、张力下降，在管壁外牵拉力作用下形成持久的扩张。
老年人支气管扩张的病症有哪些
病程多呈慢性经过，长期咳嗽、咳痰，反复咯血可长达数10年，发病年龄多在小儿或青年，多数患者在童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎病史，并且常有反复发作的下呼吸道感染，部分病的早期症状可不明显，偶因咯血而怀疑本病。
临床症状的轻重与支气管病变的轻重，感染程度有关，病情因反复感染而逐年渐加重，咳脓痰量日益增多，有时每天可达100～500ml，若有厌氧菌感染者则痰液及呼气有臭味。继发感染时患者有发热乏力，食欲不振等全身症状。典型痰液收集于玻璃瓶中可发现有分层的特征，上层为泡沫，下悬脓性黏液，底层为坏死组织沉淀物。
一些病人以反复咯血为主要临床表现，占50%～70%，咯血量差异较大，程度不等，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度病变范围不一定一致。部分患者以反复咯血为惟一症状，平时无咳嗽咳脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管，支气管引流较好。
反复感染可引起全身中毒症状，如间歇发热、乏力、食欲不振和贫血，严重者可出现气急与发绀。
早期与轻微支气管扩张可无明显体征。病变严重或继发感染时，病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性啰音，有时可闻及哮鸣音，咳大量脓痰者可有杵状指(趾)。
老年人支气管扩张治疗方案
支气管扩张的治疗原则是：去除病因，促进痰液排出，控制感染，必要时手术切除。
1.保持呼吸道通畅 体位引流可以排除积痰，减少继发感染，减轻全身中毒症状。对脓痰多而引流不畅的患者，其作用有时不亚于应用抗生素。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释痰液再经体位引流清除痰液以减少继发感染和减轻全身中毒症状。
(1)祛痰剂：如氯化铵0.3～0.6g，溴己新8～16mg，3 次/d，口服。糜蛋白酶5mg 或生理盐水超声雾化吸入。使痰液稀薄，利于排出。部分病人由于支气管反应性增高或炎症刺激，可出现支气管收缩痉挛，影响痰液排出。故可服用茶碱制剂，必要时可加用支气管舒张药如β2 受体激动药。
(2)体位引流：根据病变部位采取不同体位，应取病变支气管高位姿势，使引流支气管开口向下，以利于痰液流出。2～3 次/d，每次15min 左右。如体位引流仍难以排出，可应用纤维支气管镜吸痰，及用生理盐水冲洗稀释痰液后吸出，必要时在支气管黏膜滴以1∶1000 肾上腺素，消除水肿，以减轻阻塞，利于痰液排出。也可局部滴入抗生素。
2.控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 应根据症状体征痰液颜色以及细菌培养结果而选用抗生素，按病情轻重决定抗生素用量，以及是否需要联合用药，同时要注意真菌和厌氧菌的感染。
轻症可选用口服阿莫西林0.5g，或头孢羟氨苄0.5g，4 次/d;氟奎诺酮类药物如左氧氟沙星0.2g，3 次/d。重症患者常需静脉联合用药，青霉素族和第三代头孢菌素可分别与氨基糖苷类有协同作用。
如有厌氧菌感染，可加用甲硝唑或替硝唑。亦可局部应用抗生素，如雾化吸入液中加入抗生素，或经纤维支气管镜在病灶局部滴入抗生素。
3.手术治疗 反复呼吸道感染或大咯血患者，如病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经药物治疗不能控制，全身状况良好，无重要脏器功能不全，可根据病变范围做肺叶或肺段切除术。
4.介入治疗 为一门新兴的治疗手段，以创伤小恢复快的优点，可以通过选择性支气管动脉造影发现出血灶，并给予局部动脉栓塞。
5.择优方案 支气管扩张多以内科保守治疗为主，少量反复大量咯血，病灶局限，经内科治疗无效者应行手术或介入治疗。内科治疗原则为保持呼吸道引流通畅情况下，尽快控制呼吸道感染，减轻炎症对呼吸道的损伤。
由于反复感染及支气管内痰聚积，支气管防御功能减退，导致多种病原体混合存在，条件致病菌增多，细菌耐药，病原种类包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体。多以细菌为主。社区感染多为革兰阳性菌，肺炎球菌多见。
老年人支气管扩张的症状
一、症状
病程多呈慢性经过，长期咳嗽、咳痰，反复咯血可长达数10年，发病年龄多在小儿或青年，多数患者在童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎病史，并且常有反复发作的下呼吸道感染，部分病的早期症状可不明显，偶因咯血而怀疑本病。
临床症状的轻重与支气管病变的轻重，感染程度有关，病情因反复感染而逐年渐加重，咳脓痰量日益增多，有时每天可达100～500ml，若有厌氧菌感染者则痰液及呼气有臭味。继发感染时患者有发热乏力，食欲不振等全身症状。典型痰液收集于玻璃瓶中可发现有分层的特征，上层为泡沫，下悬脓性黏液，底层为坏死组织沉淀物。
一些病人以反复咯血为主要临床表现，占50%～70%，咯血量差异较大，程度不等，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度病变范围不一定一致。部分患者以反复咯血为惟一症状，平时无咳嗽咳脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管，支气管引流较好。
反复感染可引起全身中毒症状，如间歇发热、乏力、食欲不振和贫血，严重者可出现气急与发绀。
早期与轻微支气管扩张可无明显体征。病变严重或继发感染时，病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性啰音，有时可闻及哮鸣音，咳大量脓痰者可有杵状指(趾)。
对于长期咳嗽、咳脓痰，并反复加重可有间断反复咯血史的患者，应考虑支气管扩张症的可能。胸部X线平片显示“双轨征”、环状高密度影或囊样改变的征象，基本可做出支气管扩张症的临床诊断。对于可疑患者，胸部CT(尤其是HRCT)是重要的无创性诊断手段之一。
二、诊断
对难以诊断或考虑行外科手术者，选择性支气管造影仍为诊断的金标准。除非对决定治疗方案至关重要，一般不考虑行选择支气管造影。
支气管镜检查虽不能用于支气管扩张症的诊断，但对明确出血、阻塞部位及清除气道阻塞均有裨益;也可通过支气管镜作选择性支气管造影。另外，对支气管或鼻腔黏膜活检组织进行电子显微镜检查可证实有无纤毛的异常。
鼻旁窦影像学检查可明确支气管扩张症患者是否伴鼻旁窦炎，有助于纤毛不动综合征等的诊断。
其他如痰或支气管分泌物的培养，可准确判断致病微生物，对选择应用抗生素有指导意义。
老年人支气管扩张吃什么好
1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质，应多吃。
2、补充维生素：为增加机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，促进支气管黏膜修复，应补充足够的维生素A和维生素C，故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。
3、增加水的摄入量：大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅。
4、清淡、低钠饮食：清淡、低钠的饮食能起到止咳、平喘、化痰的功效。常见的食品有：梨、莲子、柑橘、百合、核桃、蜂蜜、菠萝、白果、鲜藕、大白菜等。同时，这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量。适当进食葱和蒜：葱和蒜中含栎精和芥末油，能抑制脂肪氧化酶，减少机体释放炎症介质，对过敏体质的人较好。
青年人支气管扩张检查
1.有低氧血症
感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定。
2.肺功能检查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3.X线胸
可无异常占百分之十或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现两条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4.胸部HRCT：CT检查
对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5.支气管镜纤维支气管镜检查
通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。