前列腺增生引起的尿路病理变化
前列腺增生引起的尿路病理变化
前列腺增生阻塞尿路的通畅，进而可引起膀胱、输尿管和肾脏的病理改变。随着梗阻程度的加重和时间的延长，尿路的病理改变亦越来越明显。前列腺增生阻塞膀胱颈口，膀胱逼尿肌随之发生显著变化，首先是逼尿肌内神经末梢减少，神经生长因子及碱性成纤维细胞生长因子增加，脊髓神经反射增强，出现膀胱不能自然收缩，即逼尿肌不稳定，这正是引起尿频、尿急、紧迫性尿失禁等前列腺症候群的原因。其次，随着膀胱颈部长期梗阻，将导致膀胱逼尿肌功能受损，逼尿肌因超负荷收缩渐渐呈小梁状突起并代偿性肥厚，尚能将尿液驱出而无残余尿，随着病情的发展和膀胱颈部梗阻的加剧，膀胱逐渐失去了代偿能力，排尿时不能将尿液完全逼出，以致产生了残余尿，此时，膀胱壁可出现憩室（由于膀胱内压力增高，致膀胱壁较薄弱部分凹陷）；憩室大小不等，容量可从几毫升至几百毫升。
男性尿频尿急的三大原因
男人尿频尿急尿不尽是怎么回事?前列腺炎是男性前列腺受到病原微生物或者非感染因素刺激而引起的前列腺炎症反应，引起尿道感染的病原菌有多种如支原体、衣原体、淋球菌、葡萄球菌、杆菌等，而且尿道炎不及时治疗容易诱发前列腺炎等。
尿频尿急尿不尽是比较常见的男科疾病症状，导致男性尿频尿急尿不尽的原因主要有以下三方面：
尿频尿不尽由生殖器感染引起：
男性生殖泌尿系统感染多是指男性的生殖器及临近位置的器官受到外部不同病原体的入侵感染，导致这些器官发生病变，功能受损。男性生殖感染疾病包括尿道炎、支原体感染、衣原体感染及一些传播疾病。
尿频尿不尽由前列腺增生引起：
前列腺增生是老年男性的常见病。前列腺增生直接的病理反应是尿道梗阻，造成尿频、尿急、尿不尽等表现。随着增生症状的发展，尿道梗阻逐渐加重，尿液无法排空，膀胱内存留尿液不断增多，使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒。
尿频尿不尽由慢性前列腺炎引起：
慢性前列腺炎的症状表现为：尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，此外常感周身胀痛、阴部周围隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、腰背胀痛、下肢无力等症。 尿频尿急尿不尽是尿道炎还是前列腺炎?尿道炎和前列腺炎尿路症状基本相似，还需要综合身体其他症状进行诊断治疗。尿急尿频尿不尽要对症下药，这些症状的出现一定要及时查明病因，对症配药，切勿自行乱吃药物。是药三分毒，一旦乱吃药物，不但不会治好疾病，还会导致抗药性，给治疗疾病带来更大的难度，后悔莫及。
急性前列腺炎的主要感染方式
急性前列腺炎的另一种感染途径为直接感染，细菌往往经尿道进入前列腺组织内，比如在进行尿道检查、放置尿管等诊疗操作中，由于无菌操作不严格或留置尿管时间过长，均有可能引起前列腺急性炎症。另外，不洁性交引起的尿道炎而导致的前列腺也是当今不容忽视的原因之一。
尿道炎性狭窄、会阴部外伤、部分老年性前列腺增生引起排尿不畅以致尿潴留者，或由于前列腺结石，均可诱发前列腺炎性变。
急性前列腺炎的细菌感染主要传播途径为血行播散，如身体某部位发生脓性感染，当因某些原因导致身体抵抗力降低时，细菌可经血循环在前列腺部滞留而引起前列腺急性炎症改变，从而引发一系列病理变化及临床症状。病毒、衣原体、支原体感染也可引起急性前列腺炎。
慢性前列腺炎的原因
作为最常见的男性疾病，前列腺炎也是男性疾病的发病率很高的疾病，前列腺炎疾病，属慢性前列腺炎危害最大，发病率高(4%～25%)。接近50%的男性在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。那么导致慢性前列腺炎的原因是什么?一起来看看吧!
1、附近的前列腺组织病理变化，并经淋巴途径蔓延至前列腺。
2、其他疾病蔓延而至
①男性出现急性尿路感染治愈或未彻底治愈而蔓延为前列腺炎，或迁延不愈为慢性前列腺炎者。
②前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染。
③尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎。
3、前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发慢性前列腺炎。
4、性交过频、长期手淫或者过度禁欲。
如果性生活次数过多多频，会使前列腺一直处于充血水肿的状态，长期以往，就会形成了慢性前列腺炎。不过过度的禁欲和长期手淫也很容易导致慢性前列腺炎的发生。
5、全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致慢性前列腺炎。
6、长期的精神压抑。
现在生活节奏快，工作压力大，很多男性是处于紧张焦虑的不良情绪中，一直积压在心里容易导致慢性前列腺炎。
7、个人卫生不好。
前列腺是生殖泌尿器官集结的下身部位，清洁卫生不好，很容易引起尿路感染而诱发前列腺疾病。
8、不良生活习惯。
一些不良习惯如：酗酒、贪食油腻食物、久坐、不爱喝水等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。
引起尿潴留的原因有哪些
作为一种比较常见的泌尿系统疾病，尿潴留，一般多见于中老年男性，以及产后孕妇当中。其中，又以中老年男性出现的尿潴留为常见。尿潴留，按照发生原理的不同，主要分为梗阻性尿潴留和非梗阻性尿潴留。那么，不同类型的尿潴留的致病原因有哪些呢?
1、梗阻性尿潴留，主要由泌尿系统疾病引起的尿路梗阻引起。如前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿、尿道结石、膀胱结石等。其中，前列腺增生引起的尿潴留，在目前的临床上为常见。
2、非梗阻性尿潴留，主要由神经组织病变或损伤引起。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤等，但在目前的临床上并不多见。
前列腺增生是如何造成尿潴留的?
前列腺增生是由前列腺僵死硬化(也称“纤维化”)引起的。当前列腺在僵死硬化的基础上，出现增生时，会直接造成前列腺后尿道部狭窄，甚至闭合，增加排尿的阻力，从而导致尿线细、尿无力、尿滴沥，甚至尿潴留的发生。
因此，只有从上解决了前列腺僵死硬化问题，才能真正实现前列腺增生，以及前列腺增生引起的男性尿潴留有效治疗的目的。手术治疗前列腺增生尿潴留，虽然能够在较短时间内，解除前列腺后尿道部的梗阻，减轻排尿的阻力，使患者实现正常排尿。但由于没有从上解决前列腺僵死硬化问题，往往会出现术后数年病情反复的情况。
前列腺增生怎么预防 前列腺增生的危害
1、感染
尿路梗阻是引起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。
2、损害肾脏
前列腺疾病会损伤尿道，压迫尿道导致膀胱梗阻，出现不同的排尿困难，引起尿道发炎，肾脏积水及慢性肾功能衰竭。
3、影响生育
前列腺炎疾病会导致前列腺液分泌异常，使得精液中保护和营养精精子的物质受到破坏，影响精子的存活及质量，产生不育症。
4、血尿
为前列腺增生的常见症状。前列腺增生后，覆盖前列腺的粘膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈粘膜下血管受到体积增大腺体的牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。
5、尿毒症的发生
由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。
6、急性尿潴留
前列腺增生引起残余尿，其病程是缓慢发展的。患者在受凉、饮酒、忍尿或其它原因引起的交感神经兴奋后会加重梗阻，此时患者尿急窘迫，又苦于不能自行排尿，从而使已经增大的前列腺进一步发生充血水肿，以致发生急性尿潴留。
男性尿频会有什么危害？
1膀胱感染：前列腺增生导致尿液经常不能排尽，残余尿液在膀胱中堆积，从而引起尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿的症状。
2造成膀胱结石：如果尿路通畅的话，那么膀胱里一般不会长出石头，可如果患者一旦患有前列腺增生的话，那么就可能出现这样的情况了。
3尿毒症出现：前列腺增生导致膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。
4性生活危害：前列腺增生会影响到男性的性生活。
前列腺增生的发病原理
1.前列腺的病理改变 正常的前列腺分为内外层：内层为围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺又称移行带，外层为周边带，两层之间有纤维膜分隔。前列腺发生增多改变时，首先在前列腺段尿道黏膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节及基质增生，进而才有腺上皮增生。病理可分为腺型结节和基质结节两种，这种结节若出现在无腺体区，则形成基质结节;然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内，形成基质腺瘤。增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬假膜——外科包膜。
(1)病理分型：有人将增生的不同组织成分分为5型：纤维肌肉增生、肌肉增生、纤维腺瘤样增生、纤维肌肉腺瘤样增生和基质增生。其中基质增生是前列腺增生的重要特征。
(2)结构组成变化：前列腺增生时，间质所占比例(约60%)较正常前列腺(约45%)明显增加的同时，间质的结构成分也发生变化，平滑肌占间质的面积百分比明显高于正常前列腺，而上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点，基底细胞由正常扁平变为立方和矮柱状。平滑肌细胞粗大、密集，弥漫地分布于间质中，核形态未有明显异常变化，但腺上皮细胞DNA及RNA的活力均增加，而老年前列腺增生症组织的主要特征则呈现出血管成分的下降。
(3)与症状相关的病理变化：前列腺增生症的症状与以下3方面的变化有关：①逼尿肌的病变：动物试验证明，梗阻发生以后，膀胱逼尿肌发生显著变化，逼尿肌内的神经末梢减少，即部分去神经现象，膀胱体积增大，但肌肉的收缩强度相对减弱，乙酰胆碱酯酶的活性显著降低。②前列腺动力因素：人类的前列腺含有较多的α1-AR受体，98%均存在于腺基质内，人类前列腺肌细胞可通过这种受体刺激平滑肌收缩张力增加，引起膀胱出口部梗阻。③前列腺静力因素：即前列腺体积的逐渐增大对膀胱颈造成压迫而出现梗阻症状。
前列腺增生时前列腺腺体、结缔组织和平滑肌组织逐渐增生，可形成多发性结节，这些组织学过程开始于尿道周围的前列腺等组织，然后向前列腺外层扩展。这些结节不断增长，将周围腺组织压迫形成前列腺假包膜，其厚度为2～5mm，质白而且坚实，具有弹性。
2.尿道及膀胱的改变 前列腺增生症病理生理变化的根本原因是膀胱流出通道梗阻，在此基础上发生膀胱功能异常、上尿路扩张及肾功能损害。
(1)膀胱流出通道梗阻：前列腺增生症首先引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻有因前列腺增生造成尿道横切面积下降和尿道延长所致的机械性梗阻;前列腺部尿道、前列腺组织和前列腺包膜的张力增高所致的动力性梗阻。增生的前列腺组织中，平滑肌组织和明显增生α受体是影响这种张力的主要因素。
(2)膀胱功能异常：表现为不稳定膀胱、膀胱无力和低顺应性膀胱。52%～82%的BPH出现不稳定性膀胱。不稳定性膀胱是引起尿频、尿急、紧迫性尿失禁的主要原因。膀胱逼尿肌无力、收缩功能下降，也可致排尿困难、术后恢复差。
前列腺增生性结节可拉长、扭曲、压迫后尿道，中叶增生结节甚至突入膀胱颈造成梗阻，导致排尿困难。若前列腺仅向外周增生扩展，不压迫阻塞尿道和膀胱颈，则不引起排尿困难。所以临床上可以见到有些老年男性前列腺明显增大，但排尿自如。临床上还发现前列腺增生程度与排尿困难症状不成比例。因此造成前列腺增生患者排尿困难不止前列腺增生一个因素。现在研究已明确排尿困难还和前列腺包膜张力及膀胱颈部、前列腺、尿道平滑肌紧张度密切相关。张力和紧张度增高，排尿困难症状加剧。这些部位的张力随交感神经兴奋性增加而增加，而交感神经兴奋性受这些部位丰富的α1受体调节的。所以不难解释焦虑、紧张、寒冷等交感神经兴奋会加剧前列腺增生患者排尿困难，而α1受体阻滞药会缓解这些患者的排尿困难症状。除此之外，排尿困难还和膀胱逼尿肌的顺应性和协同性有关。实验证实，任何使尿流减弱的慢性疾病都会对膀胱有影响，一般以膀胱全层增厚(上皮细胞、平滑肌结缔组织及浆膜均受影响)、顺应性和协同性降低为表现。
前列腺增生不断进展，排尿困难加剧，膀胱逼尿肌因长期过分逼尿，最终导致损害，膀胱壁由初起的代偿增高，到最终膀胱壁变薄，布满小梁小室，甚至出现膀胱憩室，更加剧了排尿障碍。
血尿是前列腺增生引发的吗
增生前列腺里的血管也可以增多，尤其一种病理上分类为间质型的增生症，表现为纤维组织和血管大量增生，增生的组织并向尿道腔内凸出，受到尿液冲撞的机会多而且强烈。由于增生的前列腺使患者排尿不畅，患者排尿用力过大，或者排尿后局部骤然减压，都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂，引起血尿。 另外，前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变，如尿道、膀胱的炎症，膀胱结石、膀胱憩室等等，这些病变也可以引起血尿。
尿流动力学检查可较完整地对排尿功能作出客观评价。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标。应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250～400ml者为本项检查的最佳尿量，150～200ml者为最小尿量。对多数50岁以上男性而言，最大尿流率达到15ml/s即属正常。测定尿流率时，可同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度，以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后，如逼尿肌持续有无抑制性收缩，将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱，手术后尿流率虽可恢复正常，但逼尿肌功能有时却难以恢复。
专家针对“血尿是前列腺增生引发的?”指出血尿的病因是很多的，不过一般是由前列腺增生引起的，其实所谓的尿血，就是指男性的尿液当中，红细胞含量非常的多，导致男性的尿液颜色发生改变，男性发现这种现象一定要重视起来，警惕疾病的发生。
专家根据多年的临床经验指出血尿的病因很多，很多疾病都可以引发，不过最常见的前列腺增生引起的。尿血是前列腺增生症的一个较常见的症状，这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血、扩张、扭曲，建议广大男性比较好及早的去医院检查。
前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。前列腺散为清热的药，治疗血尿采用凉血止血法，用清热药祛除湿热病因，配合活血化瘀的复方前列腺胶囊消除瘀阻，短期内血尿消失，2个疗程左右前列腺肥大也基本治愈。因此此方法治疗血尿达到从根本治愈的目的。
剖析男人出现血尿可能是哪里生病
引起血尿最常见的病因是良性病变，如膀胱炎、尿路结石及结核等，但是老年人应特别警惕泌尿系肿瘤。在临床实践中由前列腺增生引起的较多量出血并不多见，大多数还是镜下血尿。前列腺是一个富含血管的器官，增生后的前列腺血管更加丰富。
增大的前列腺体压向膀胱和尿道，随着每次排尿而不断受到尿液的冲撞和尿道括约肌及盆部肌肉的挤压、限制，这些都会导致前列腺内的血管破裂，出现血尿。最好的办法是预防，前列腺增生患者应该对自己的病情有充分了解，给予积极的治疗，就能将出现血尿的可能性降到最低。即使出现了血尿，也不要紧张，尽快去医院就诊，少量的血尿经保守治疗即可好转。最近有报道用保列治5mg，每晚1次，连用2周后能够使前列腺内血管收缩，具有一定的止血作用。
α1-受体阻滞剂，如哈乐等因可以改善前列腺增生引起的下尿路梗阻症状，对预防血尿有作用。此外中药前列腺散为清热的药物，具有凉血止血的作用，配合活血化淤的复方前列腺胶囊，治疗因前列腺增生引起的血尿也有较好的效果。前列腺增生一定要积极治疗，否则就容易出现血尿。
急性前列腺炎的主要感染方式
急性前列腺炎的另一种感染途径为直接感染，细菌往往经尿道进入前列腺组织内，比如在进行尿道检查、放置尿管等诊疗操作中，由于无菌操作不严格或留置尿管时间过长，均有可能引起前列腺急性炎症。另外，不洁性交引起的尿道炎而导致的前列腺也是当今不容忽视的原因之一。尿道炎性狭窄、会阴部外伤、部分老年性前列腺增生引起排尿不畅以致尿潴留者，或由于前列腺结石，均可诱发前列腺炎性变。急性前列腺炎的细菌感染主要传播途径为血行播散，如身体某部位发生脓性感染，当因某些原因导致身体抵抗力降低时，细菌可经血循环在前列腺部滞留而引起前列腺急性炎症改变，从而引发一系列病理变化及临床症状。病毒、衣原体、支原体感染也可引起急性前列腺炎。
前列腺增生患者怎么治疗血尿
引起血尿最多见的病因是良性病变，如膀胱炎、尿路结石及结核等，但是老年人应特别警惕泌尿系肿瘤。
在临床实践中由前列腺增生引起的较多量出血并不多见，大多数还是镜下血尿。
前列腺是一个富含血管的器官，增生后的前列腺血管更加丰富。增大的前列腺体压向膀胱和尿道，随着每次排尿而不断受到尿液的冲撞和尿道括约肌及盆部肌肉的挤压、限制，这些都会导致前列腺内的血管破裂，出现血尿。
最好的办法是预防，前列腺增生患者应该对自己的病情有充分了解，给予积极的治疗，就能将出现血尿的可能性降到最低。
即使出现了血尿，也不要紧张，尽快去医院就诊，少量的血尿经保守治疗即可好转。最近有报道用保列治5mg，每晚1次，连用2周后能够使前列腺内血管收缩，具有一定的止血作用。α1—受体阻滞剂，如哈乐等因可以改善前列腺增生引起的下尿路梗阻症状，对预防血尿有作用。
此外中药前列腺散为清热的药物，具有凉血止血的作用，配合活血化淤的复方前列腺胶囊，治疗因前列腺增生引起的血尿也有较好的效果。
如果经过长期的药物治疗，前列腺增生引起的排尿症状不见好转，甚至加重，应尽早到医院请医生来评估您的病情，并制订合适的治疗方案。
急性前列腺炎是怎么感染的
急性前列腺炎的感染途径为直接感染，细菌往往经尿道进入前列腺组织内，比如在进行尿道检查、放置尿管等诊疗操作中，由于无菌操作不严格或留置尿管时间过长，均有可能引起前列腺急性炎症。另外，不洁性交引起的尿道炎而导致的前列腺也是当今不容忽视的原因之一。
尿道炎性狭窄、会阴部外伤、部分老年性前列腺增生引起排尿不畅以致尿潴留者，或由于前列腺结石，均可诱发前列腺炎性变。
急性前列腺炎的细菌感染主要传播途径为血行播散，如身体某部位发生脓性感染，当因某些原因导致身体抵抗力降低时，细菌可经血循环在前列腺部滞留而引起前列腺急性炎症改变，从而引发一系列病理变化及临床症状。病毒、衣原体、支原体感染也可引起急性前列腺炎。
急性前列腺炎的三大元凶
身体抵抗力降低时，细菌可经血循环在前列腺部滞留而引起前列腺急性炎症改变，从而引发一系列病理变化及临床症状。急性前列腺炎的病因主要是病毒、衣原体、支原体感染。
直接感染：急性前列腺炎的另一种感染途径为直接感染，细菌往往经尿道进入前列腺组织内，比如在进行尿道检查、放置尿管等诊疗操作中，由于无菌操作不严格或留置尿管时间过长，均有可能引起前列腺急性炎症。另外，不洁性交引起的尿道炎而导致的前列腺也是当今不容忽视的原因之一。
生殖系统疾病：急性前列腺炎的病因也是由于尿道炎性狭窄、会阴部外伤、部分老年性前列腺增生引起排尿不畅以致尿潴留者，或由于前列腺结石。