脂肪肝的分类

脂肪肝的分类

按病理改变程度分类

1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：

①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。

②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。

③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三脂增多。

④极低密度脂蛋白(vldl)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。

当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时，甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。

2、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

3、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

4、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。

中度脂肪肝与肝癌有关联吗

脂肪肝分为非酒精性脂肪肝与酒精脂肪肝两类，是典型的文明病。脂肪肝形成的早期，肝脏内没有炎症性改变，肝细胞损害较轻，常无任何症状，肝功能检查可能正常，肝也未必肿大，所以易被人们忽视。导致脂肪肝的六大因素有：肥胖、肝炎恢复期、糖尿病、嗜酒、药物、营养不良、三酰甘油高。通俗地说，就是肥胖、吃得太多、吃得太油，以致营养过剩。脂肪肝常在B超时被发现，准确度高达97%。长期过度饮酒会导致肝脏代谢功能障碍，使肝内脂质囤积，形成酒精性脂肪肝。最新研究表明，肥胖和胰岛素抵抗也能导致脂肪肝。无论是哪种类型的脂肪肝，只要处于轻度阶段，病情是可以逆转的。如果此时持之以恒地进行饮食调节并配合适当的运动，细胞内沉积的脂肪将会逐渐减少，肝脏可以恢复正常。如果脂肪肝继续发展，肝脏内出现炎症性改变，称为脂肪性肝炎，转氨酶化验检查结果升高，这时有些患者可发展成肝纤维化，经过数年后，有些患者会出现肝硬化相关的并发症，包括肝细胞癌。所以说脂肪肝与肝癌是有关联的，不得不小心防范。

脂肪肝到肝癌只有四步

脂肪肝到肝癌，分为四步

脂肪肝是中青年男性健康的头号杀手，临床统计数字显示，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。

你的脂肪肝严不严重?

体检时，b超图像判断脂肪肝程度是很主观的，是不准确的。目前大部分超声医师已经不再对脂肪肝进行分度。因为：检查者不同，脂肪肝分度会不同;仪器不同，脂肪肝分度会不同;即使同一个人使用相同仪器，如果仪器调节不同(如超声频率等)，脂肪肝分度也会不同

如果确诊脂肪肝的严重程度，需要做肝脏弹性检测——反映肝脏硬度和纤维化程度。

发现轻度脂肪肝，需要早诊早治吗?

脂肪肝是可逆的!如能及时发现并进行治疗，是完全可以治愈的。正确做法是通过“渐进性减重”，使肝脏内的脂肪沉积、炎症等病理改变，逐步改善脂肪肝症状。

是药物治疗还是自治?

首先，要就诊，请专业大夫判断你需要采取的治疗方式，是怎样的饮食控制和运动，还是需要使用药物。

一般而言，通过健康饮食和运动，一个月体重减少在四斤左右，是健康的减重!

(瘦的太快“饥饿疗法”，希望通过短时间内骤减体重来缓解脂肪肝症状，这种做法是不可取的，因为这样快速减重虽可使肝内脂肪消退，但也可使肝内炎症和纤维化程度加重，引起代谢紊乱，甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。)

高血脂、糖尿病跟脂肪肝是亲戚?

脂肪肝不仅是一种独立疾病，还会引起多种共病的产生。脂肪肝长期患病不仅会引起肝硬化，患者的血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。脂肪肝也喜欢招惹肥胖人群、糖尿病患者、高脂血症患者，以及爱喝酒的人。

如果有三高，需要每半年或一年做一次健康检查，尽早发现脂肪肝。因为三高人群，即便转氨酶不高，也有可能出现肝硬化。

重度脂肪肝的诊断鉴别

一、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

二、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

三、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在与脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部分非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。

脂肪肝可分为几种类型

何谓脂肪肝?是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人肝脏内脂肪含量占湿重的2%-4%，脂肪积聚超过肝湿重的5%以上的肝细胞在显微镜下可见脂肪小滴，称之为脂肪肝。

(1)根据肝细胞内脂肪形成的脂滴大小以及肝细胞核位置不同，将脂肪肝分为小泡性脂肪肝和大泡性脂肪肝两种。

(2)根据肝脏脂肪含量占肝湿重的比率及脂肪变性肝细胞所占的比率，将脂肪肝分为：

轻度脂肪肝(30%-50%的肝细胞发生脂肪变性)

中度脂肪肝(50%-75%的肝细胞发生脂肪变性)

重度脂肪肝(75%以上的肝细胞发生脂肪变性)

(3)酒精性肝病可分为：酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，酒精性肝硬化四种类型。

如何对脂肪肝分类

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。在临床上根据疾病的病因将脂肪肝分成两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是指由于长期饮酒引起慢性酒精中毒，进而出现脂肪肝。而非酒精性脂肪肝的致病因素复杂，可以分为5种。

1营养失调性脂肪肝营养失调包括营养过剩和营养不良，两种发病机制是不同的。

营养过剩性脂肪肝是由于人体过量的摄入脂肪、蛋白质、糖类，通过生化反应在体内转化为脂肪，堆积在肝脏形成脂肪肝。

营养不良性脂肪肝恰好相反，是由于蛋白质摄入不足，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯堆积在肝脏形成脂肪肝;另外，热量不足、缺乏营养，机体会动员脂肪分解，过多的脂肪酸在肝脏堆积，形成脂肪肝。

2肥胖型脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，所以肥胖人一定要定期检查，早期发现脂肪肝。

3药物性脂肪肝由于药物损伤，肝脏功能异常，导致脂肪堆积。

4肝炎后脂肪肝这是肝炎后常见的并发症之一。

5代谢性脂肪肝患者有代谢性疾病导致肝脏脂肪代谢异常引起的疾病。如糖尿病、高血脂症、甲状腺功能障碍、肝豆状核变性等。

脂肪肝治得好吗 脂肪肝的治疗方法

脂肪肝分为轻度、中度和重度，其中轻度最好治疗，只需要在饮食上加以调理，注意加强一些运动量即可慢慢恢复，中度脂肪肝需要配以药物治疗，比如：护肝片，饮食上也需要限制能量类食物的摄入量，长时间调节治疗可以恢复一定的肝功能，重度脂肪肝会严重损伤肝脏，一旦引起器质性改变，肝功能很难恢复，但是可以通过食疗来缓解脂肪肝的加重和转变。

吃素也可能患脂肪肝

据了解，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是长期饮酒造成的，营养过剩和营养不良都可能导致非酒精性脂肪肝。

数据表明，约有22%的素食者会得脂肪肝。人们通常以为营养过剩才会引起脂肪肝，其实饮食结构不合理造成的营养不良也是脂肪肝的另一个成因。

据介绍，蛋白质、脂肪和碳水化合物是人体不可缺的三大功能营养素，完全吃素的人少了荤食，也就少了动物蛋白质和脂肪来源，人体的白蛋白合成减少，不得不动用和分解脂肪组织，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，这种脂肪在肝脏中不易被分解，久而久之，肝脏中的脂肪堆积过多，如“不能及时转运出去”，就形成了脂肪肝。

得了脂肪肝是什么引起的

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，一般都是因为疾病或者是药物因素导致的患者的肝细胞里面积聚的脂质超过了肝湿重的百分之五，肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油，脂肪酸或者是磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。可以将脂肪肝分为轻型中型和重型。脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂肪变性脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。实验室检查缺乏特异性，确诊靠肝穿刺活检。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

很多因素都有可能导致患者出现脂肪肝的病情，比较常见的是肥胖。脂肪肝和脂肪是成正比的。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。接近五成的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达百分之七十。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

过度的饮酒也能够导致患者出现酒精肝的病情，有专家指出，如果每天的饮酒量超过了一百六十克，则酒精性脂肪肝的发生率增长五到二十五倍。

局限性脂肪肝常见症状

肝掌肝肿大乏力黄疸恶心腹胀腹痛

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝分为均匀性和非均匀性两种，前者在临床上多见，超声图像具有典型特征，可明确诊断。后者发病率较低，也称局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润，是脂肪肝的特殊类型，超声虽为这种病变的诊断提供了手段，但由于这类病变声像图特殊，超声检查常易误诊为肝血管瘤及肝内占位病变。