骨髓炎检查有五法

骨髓炎检查有五法

骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。

骨髓炎临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾。

骨髓炎患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现。可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变

骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。

骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

骨髓炎的感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

骨的感染伴发血管阻塞时，会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下，并形成皮下胀肿，后者会自发性穿透皮肤引流。

骨髓炎的检查：

1、实验室检查

血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。

2、X线检查

X线变化在感染后3~4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

3、CT检查

若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。

4、活检

对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

5、碘油造影

为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

检测骨的感染和破坏 骨髓炎检查有五法

骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。

骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。

骨髓炎临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾。

骨髓炎患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现。可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变

骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。

骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

骨髓炎的感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

骨的感染伴发血管阻塞时，会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下，并形成皮下胀肿，后者会自发性穿透皮肤引流。

骨髓炎的检查：

1、实验室检查

血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。

2、X线检查

X线变化在感染后3~4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

3、CT检查

若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。

4、活检

对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

5、碘油造影

为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

骨髓穿刺检查

1.骨髓穿刺检查是血液系统疾病的重要检验方法之一.通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况,各种细胞的形态,成分的改变及发现异常的细胞等,以明确诊断,观察疗效,估计预后.例如,对贫血的诊断,可以从形态上帮助诊断贫血的原因,如缺铁性贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血等, 诊断各种类型的白血病; 关于恶性肿瘤方面,骨穿对多发性骨髓瘤,骨髓转移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判断都有重要意义.

2.另外,骨髓涂片还可以进行寄生虫和细菌方面的检查,可发现寄生虫(如疟疾)和细菌培养时发现伤寒及其他败血症.

如何判断耳朵是否外耳道炎

外耳道炎需要做的诊断

外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿外耳道后壁疖肿，严重者可使耳后沟及乳突区红肿，弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄。耳周淋巴结肿痛。

如何诊断鉴别不同类型的外耳道炎?

1、外耳道疖：早期耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。疖肿堵塞外耳道时，可有耳鸣及耳闷。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。脓肿成熟破溃后，外耳道内有脓血或流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿可使耳后沟及乳突区红肿，易误诊为乳突炎。应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。x线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

2、弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛、灼热，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。若发生坏死性外耳道炎常引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，可侵犯颅骨及中枢神经系统。

3、坏死性外耳道炎：是一种特殊的弥漫性外耳道炎，常引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，可导致颞骨和颅骨骨髓炎，并发多发性神经麻痹，其中以面神经麻痹最为常见，故有“恶性外耳道炎”之称，实际并非恶性肿瘤。病人多数是老年人和糖尿病人，致病菌常为绿脓杆菌。严重者感染可侵及颞下窝，也可引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化而死亡。

骨髓瘤症检查

骨髓瘤症起病缓慢，部分患者可长期无症状，但血清蛋白电泳发现有单克隆经过免疫球蛋白(IG)峰，或尿中轻链阳性，称之为“骨髓瘤前期”，此期可长达3～5年。

1.血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白半数阳性。

2.贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。

3.骨髓检查：浆细胞数目异常增多，可伴有形态异常。

4.骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

化脓性骨髓炎辅助检查有哪些

骨髓炎疾病的辅助检查主要分为以下三种：第一，骨髓炎疾病的实验室检查。急性化脓性骨髓炎疾病早期血培养阳性率较高。如在肿胀及压痛最明显处穿刺抽得脓液、混浊液或血性液体且涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。应作脓液细菌培养及药物敏感试验，以便及时选用有效药物。血液白细胞总数及中性粒细胞均明显升高，白细胞计数可达(20～40)×10。/L，一般有贫血。血沉增高，但无特异性。

第二，骨髓炎疾病的X线检查。x线平片在起病2周内多无明显异常表现，故阴性结果不能排除急性骨髓炎疾病。2周后，骨髓腔内脓肿形成，骨松质内可见微小的斑片状骨质破坏区，进而累及骨皮质甚至整个骨干。因骨膜被掀起，可出现骨膜反应及层状新骨形成。

第三，放射性核素骨扫描对早期诊断骨髓炎疾病有重要价值。常用的骨显像剂为锝.亚甲基二磷酸盐(99—MDP)。应结合“血流相”(blood flow phase)图像解释骨髓炎疾病病变。“血流相”图像系指静脉注射放射性核素后1秒和注射后3～4小时获得的图像。尽管骨扫描有其实用价值，但其应用仍受到许多限制，有时阴性骨扫描不能排除骨髓炎疾病的诊断。

骨髓炎的早期症状表现有哪些

大部分骨髓炎通常都是血源性引起的，通常都是因为外伤或者是手术感染引起的，化脓性细菌进入血液到达骨组织.所以通常发生的部位一般都是在四肢，尤其是以髋关节最常见，骨髓炎对于病人的身心健康和劳动力都有很重要的影响，急性骨髓炎在发病的时候通常都会出现发热的症状，患者会出现局部的疼痛感，如果治疗不及时就很容易转化为慢性骨髓炎，慢性骨髓炎的患者通常都会出现流脓或者是破溃的症状，严重的患者还会危及生命，如果发展到了晚期医生通常都会建议患者截肢，姐最主要是可以保住患者的心理，但是会使患者落下了一个残疾，所以骨髓炎还是要及时发现及时治疗的好.

所以在确诊骨髓炎的时候一定要及时到医院去做检查，通常可以看见一些骨破坏，而且还会出现软组织肿胀，这些症状通常都是可以用x射线，如果是急性骨髓炎，3到4周去做x线检查的时候，通常都可以见到骨组织破坏，还会出现软组织的肿胀症状，如果想要进一步的确诊病变可以做一个ct检查. ct检查是可以确定为病态的骨头，但是无法确认感染.

骨髓炎主要是感染导致的，所以平常为了预防一定要注意个人的卫生，一定要保持个人的皮肤的清洁和卫生，在青春期的时候应该适当的多吃一些新鲜的蔬菜和水果，最好是少用一些润肤剂，主要是防止皮脂腺分泌堆积，还可以加强锻炼，增强身体素质预防感冒

哪些检查能确诊骨髓炎

1、x线检查

x线变化在感染后3~4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

2、实验室检查

血白细胞计数可以正常。但esr和c-反应蛋白几乎总是增高。

3、碘油造影

为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

4、ct检查

若x线表现不明确，可行ct检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。

5、活检

对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

急性血源性骨髓炎检查

1、实验室检查

急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高，白细胞计数增高，一般都在10×10的9次方/L以上，中性粒细胞可占90%以上。可伴有贫血及血沉增快。早期血液细菌培养的阳性率为50%～75%，通常在感染后24h即可获得血液阳性培养结果。局部骨穿刺抽出脓液，涂片找到细菌即可确诊。血液及脓液细菌培养的同时，均应作细菌药物敏感试验，以便选择有效的抗生素治疗。

2、细菌学检查

血培养可获致病菌，但并非每次培养均可获阳性结果，特别是已经用过抗生素者血培养阳性率更低，在寒战高热期抽血或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率，所获致病菌均应作药物敏感试验，以便调整抗生素。

3、局部脓肿风层穿刺

选用的内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内，抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。任何性质突刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。

4、X线检查

起病后14天内的X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右。X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿，因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微笑的骨脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骨区散在性虫蛀样骨破坏。死骨可大可小，小死骨表现为密度增高阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完全游离。大死骨可为争段骨坏死，密度增高为而无骨小梁结构可见!少数病例有病理性骨折。

5、CT检查

可以提前发现骨膜下脓肿。对细小的骨脓肿仍难以显示。

6.MRI检查

可以更早期发现在长骨干骺端与骨干内有炎性异常信号，还可以显示出骨膜下脓肿。因此，MRI检查明显优于X线和CT检查。

7、核素骨显像

病灶部位的血管扩张和增多，使99m锝早期浓聚于干骨端的病变部位的一般于发病后48小时即可有阳性的结果。核素骨显像只能显示出病变的部位。但不能作出定性诊断，因此该项检查只具有间接帮助诊断的价值。

骨髓炎检查诊断

1、血象检查 血白细胞和中性粒细胞计数多正常，可有血红蛋白量减少。

2、血液检查 血沉往往增快。

3、病原菌检查 病灶组织细菌培养的阳性率在60%左右。

X线检查对诊断本病具有重要意义。因病变部位、病灶形状和周围组织反应的不同，其X线表现也有很大的差异。Roberts等将其分成6个类型，已被普遍接受。

1.Ⅰ型 为长骨干骺端中心性病变，可见一个大小不等的透亮区，有时其周围有骨硬化反应，以前将此型病变称为布隆迪(Brodie)脓肿。

2.Ⅱ型 也是发生于干骺端的病变，特点是髓腔内脓肿向一侧皮质蔓延，使骨皮质破坏，并沿纵轴向两端发展，与成骨肉瘤有相似的表现。

3.Ⅲ型 系骨干部位的骨破坏，伴有骨皮质增厚和骨膜反应。

4.Ⅳ型 也是位于骨干的局限性骨破坏，并有葱皮样骨膜反应，需与早期尤文瘤相鉴别。

5.Ⅴ型 为骨骺中心性骨破坏。

6.Ⅵ型 是椎体中央有一密度减低区，边界清楚，常伴有椎体塌陷。