压迫硬膜囊与压迫神经根有什么不同

压迫硬膜囊与压迫神经根有什么不同

虽然说硬膜囊包裹的就是神经，但由于硬膜囊有一定的厚度所以轻微的压迫硬膜囊不一定会造成压迫神经，神经是否受压是从患者的症状来判断，如果患者感到腰部疼痛酸困并沿坐骨神经往一侧或双侧下肢放射，小腿常出现胀痛、麻木、发凉甚至抽筋，坐立行走都难持久。严重者可出现间歇性跛行、腰部侧弯、足下垂、肌肉萎缩、力量减弱，甚至会阴部麻木、剌痛、排便、排尿无力、性功能障碍等症状，说明神经已经受压了，那是需要及时治疗的，因为神经受压时间过长会造成不可逆的损伤。

一般治疗椎间盘突出的流程是：先保守治疗,包括卧床休息、按摩，药物、牵引、推拿、针灸封闭等法，适合于初发或病情较轻的病例，根治的几率小。如果保守治疗没有良好效果可以选择微创疗法，在微创疗法中微创介入治疗最为有效，有激光椎间盘汽化减压术臭氧分子髓核消融术胶原酶溶盘术等。目前有采用激光联合臭氧的疗法效果更是显著。如果微创再没有了效果就只有开刀手术了。

此为治疗椎间盘突出的三部曲，具体还有根据患者的病情而定，像有硬膜囊受压的患者可以直接选择做微创介入治疗，以期早日解除神经的受压情况，有利于愈后效果。

腰椎间盘突出的危害有哪些

一、腰椎骨赘形成：骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象，是腰椎间盘突出的危害。

二、腰椎不稳和椎间盘变窄：腰椎间盘突出的危害是指腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。

三、后关节退变与骨质增生：腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。是腰椎间盘突出的危害。

四、黄韧带肥厚、钙化：慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚>1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。

五、退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症：腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄;椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。

腰椎间盘突出分为哪些类型

在临床上腰椎间盘突出按病理分型为：退变型、膨出型、突出型、脱出型、游离型腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出是由椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。

腰椎间盘突出还有位置分型、形态分型、还有综合分型。

位置分型根据突出物与椎管的位置分为中央型、后外侧型、椎间孔内型、椎间孔外型。前两型常见，后两型少见，且多发于腰3~4和腰4~5水平。中央型又分类Ⅲ度，中央Ⅰ度突出：突出居中但以一侧为主，伸展已过中线2mm;中骨Ⅱ度突出：突出居中但以一侧为主，伸展已过中线4mm;中央Ⅲ度突出：突出居中，伸延到两侧。

根据神经根与突出椎间盘的关系分为肩上型、肩前型、腋下型。肩上型：突出物位于神经根的肩外侧;肩前型：突出物位于神经根腹侧，将神经根顶向后方;腋下型：突出物位于硬膜囊与神经根之间，神经根受压，向上迂曲变形。

形态分型分为：凸起型、破裂型、游离型。

凸起型是纤维环内部破裂，外层因受髓核压力而凸起，常呈半球形，孤立凸起于椎间盘后外侧，居神经根外前方或内下方(约占30%)。临应表现：年轻，发病缓慢，发病初期腰痛重于腿痛，神经根刺激症状较明显，如皮肤过敏，但肌肉萎缩不明显。X线片可表现椎间隙前窄后宽。

破裂型是纤维环全层破裂或几乎全层破裂(67%)，已纤维化的髓核或破碎的纤维环致部分软骨板向后移位入椎管，突出块表面高低不平，仅有薄膜覆盖，突出范围一般较凸起起型广泛，与神经根可有粘连。重者可压迫两条条神经根或产生马尾神经受压综合征，腰椎后凸为主要体态。X线片见相依为命本边缘硬化。个别造影显示较大的一侧或前方压迫，中央型突出我属此型。

游离型比较少见，突出物已离开突出的破裂口移到椎管中，甚至破入硬膜腔，可压迫硬膜囊和刺激神经根，临床征象与破裂型相似，神经根痛较轻，但马尾神经受压症状较重。非手术闻法以凸起型最好，破裂型次之，游率型应手术治疗。

通过上文的介绍，大家对腰椎间盘突出分为哪些类型都了解了吧，不管是那种类型的腰椎间盘突出，危害都是不小的，我们大家对该病一定要引起重视，积极的配合专家的治疗!

腰椎间盘突出症的检查

1、X线

腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。因此单纯腰椎平片并不能作为有无腰椎间盘突出症的直接依据，但X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患，如腰椎结核、肿瘤和腰椎滑脱等。典型的腰椎间盘突出症患者通过病史、体征和X线平片即能作出初步的诊断。

2、CT检查

腰椎的CT可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

3、核磁共振(MRI)

MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

4、脊髓造影

脊髓造影利用椎管内蛛网膜下腔的空隙，注入造影剂后在X线下摄片，显示椎管内部结构。目前常用水溶性造影剂，能较清晰地显示硬膜腔、马尾神经和神经根鞘，对腰椎间盘突出症的诊断可达90%左右，主要X线表现为硬膜囊压迫征象和神经根鞘压迫征象。但由于CT和MRI在临床的广泛应用，无创伤且诊断率更高，脊髓造影在临床上的应用已经大大减少，而且由于它副作用较大，甚至可能造成截瘫等严重情况，目前主张慎重选用。

5、肌电图

肌电图是对周围神经与肌肉的电生理检查方法，可用于观察并记录肌肉在静止、主动收缩和支配其的周围神经受刺激时的电活动，同时也可用来测量周围神经的传导速度。在腰椎间盘突出症上，肌电图主要通过检查双下肢肌肉的兴奋性来反映相应神经根的状态，并根据异常电活动的分布范围来判断椎间盘突出和神经根受压的节段。在脊神经根和马尾神经受压的病人，肌电图阳性率可达80%-90%，但与CT和MRI相比并不是首选的检查手段，可用于辅助诊断和判断神经根的受压情况，同时也可以用来作为判断治疗后神经根恢复情况的指标之一。

腰椎间盘突与早泄有关系吗

腰椎间盘突与早泄有关系吗?这可能是很多男性朋友都想了解的问题。同时腰椎间盘突是现阶段很多人都存在的一种现象。下面就一起来看看腰椎间盘突出和早泄有关系吗?

该研究在男科门诊选择了130例不明原因的早泄病人，病程达半年以上，最长者10年，年龄22～60岁，平均37岁。对患者进行影像学筛查(CT/MR)，结果发现92%的患者存在腰椎间盘突出，主要是中央型腰椎间盘突出，即椎间盘向正后方突出压迫硬膜囊，因其没有向侧后方突出压迫神经根，而无伴发腰腿痛症状。提示中央型腰椎间盘突出可能是造成大多数“不明原因”早泄的病因之一。

“我们在临床中发现很多早泄患者，在排除了常规因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎症等)，大多数伴有腰椎间盘(L3～S1)突出，尤其是椎间盘向正后方突出(中央型腰椎间盘突出症)，针对此类患者进行牵引推拿治疗，获得了较为满意的临床疗效。其机制可能是突出髓核压迫马尾神经，造成射精反射通路敏感性增高，患者容易发生早泄。因此，我们推测中央型腰椎间盘突出症可能是造成多数不明原因早泄病因之一。

常见的腰椎间盘突出三种的类型

1、腰椎间盘突出的类型：中央型

椎间盘突出于椎管中央，此型的患者症状比较严重。突出的程度不同，其症状也不相同。轻度者，更是纤维环未完全破裂，髓核形成的疝囊把后纵韧带顶起后凸，它压迫硬膜囊，致使椎管前后经变窄，这样就造成了压迫LS尾神经和硬膜囊与蛛网膜腔的粘连。

2、侧后型

这种腰椎间盘突出的类型主要发生在腰椎间盘的侧后方，在突出的部分的椎管内形成了椎间盘流，更是因为靠近后纵韧带，故而压迫下一节神经根的内侧。

3、外侧的后型

此型其实最主要突出的部位主要是在腰推间盘的外侧后方，也是椎间盘薄弱处，所以颇为多见。这个腰椎间盘突出的类型主要是因为在突出的部分近于椎间孔或者在侧隐窝的位置，它占据了推间孔的一部分空间，这样子更是相对造成椎间孔的狭窄，从而引起血循环障碍，那么在血管痉挛或行出现软组织炎症反应、突出的部分间接挤压神根和神经根袖部，出现神经根的炎症反应，这样子甚至能反射性地刺激脊神经的分支，然后致使腰痛并伴有厂肢窜痛等综合征。

腰椎间盘突出的类型如何诊断

类型一：侧后型

该类型的病灶部分通常发生在腰椎间盘的侧后方，突出的部分在椎管内形成椎间盘流因靠近后纵韧带。由于压迫下一节种神经根的内侧。如果形成的疝囊大，那么产生的症状就重，会造成蛛网膜的炎症反应，时间一长就易产生外侧后粘连。一般情况，该类型患者一般先出现下肢窜痛，而腰痛则不明显并且腰椎侧弯畸形也个多见。

类型二：外侧后型

这种类型的病灶部分通常发生在腰推间盘的外侧后方，也是椎间盘薄弱处，较为多见。突出的部分近于椎间孔或者在侧隐窝的位置，它占据推间孔的一部分空间，相对造成椎间孔的狭窄，引起血循环障碍，血管痉挛或行出现软组织炎症反应、突出的部分间接挤压神根和神经根袖部，出现神经根的炎症反应，甚至能反射性地刺激脊神经的分支。

类型三：中央型

如果属于椎间盘突出于椎管中央的患者，这种情况所表现出来的症状比较严重。根据突出的程度不同，其症状也不相同。轻度者，纤维环未完全破裂，髓核形成的疝囊把后纵韧带顶起后凸，它压迫硬膜囊，致使椎管前后经变窄，造成了压迫ls尾神经和硬膜囊与蛛网膜腔的粘连。严重者，行走闲难，出现大小便失禁的症状。

颈椎间盘突出压迫硬膜囊

1、这种情况要睡硬板床腰部垫以薄垫维持腰部正常的生理弯曲度促进血液循环减轻疼痛。可先考虑采用保守治疗，包括卧床休息，持续牵引，理疗，推拿，按摩，硬膜外封闭，同时配合口服壮骨关节丸治疗。对已确诊的腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑开窗髓核摘除术，显微内镜下髓核摘除术，椎间盘置换术。

2、椎间盘突出症的最主要的症状就是腰腿疼痛的，往往突出严重压迫椎管还会出现间歇性跛行的

治疗的话神经症状不是很严重可以采取保守治疗，注射药物，采取理疗都会对疾病有一定的好处的。祝您早日康复

3、颈椎间盘突出硬膜囊受的症状有：头疼、眩晕、给视觉上造成障碍，突然摔倒，双肩发沉;肩部酸痛胀痛;颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈;劳累、久坐和姿势不当加重背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转;背部有疼痛点，按压明显;劳累和受寒背部不适症状加重。

尽早到医院找先关医生诊治，及时治疗效果一般较好的。如：正骨按摩法：复正小关节错位，松解颈部肌肉，有利于椎间盘复位和损伤的修复。

4、颈椎间盘突出硬膜囊受的症状有：头疼、眩晕、给视觉上造成障碍，突然摔倒，双肩发沉;肩部酸痛胀痛;颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈;劳累、久坐和姿势不当加重背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转;背部有疼痛点，按压明显;劳累和受寒背部不适症状加重。尽早到医院找先关医生诊治，及时治疗效果一般较好的。如：正骨按摩法：复正小关节错位，松解颈部肌肉，有利于椎间盘复位和损伤的修复。

腰间盘突出在医院需要做的几项检查

提起腰椎间盘突出症，很多人并不陌生，这种病症现在甚至已经蔓延到了年轻人，发病之后，疼痛是最让人难以忍受的，患病后患者应该及时到专业正规的医院进行治疗，对于确诊，在医院患者都需要进行哪些检查?专科医生给出了以下的建议。

1、MRI检查：可清楚显示椎管内的病变，MRL是一种非创伤性检查，是利用原子核磁现象成像，在人体目前主要是以氢核质子在磁场中的变化作为信号来源。体内不同组织含水量不同，在上的信号即不同。含水量高的软组织，其信号高于韧带、骨骼等含水量低的组织。

2、CT扫描：此诊断方法可以有效的显示出腰椎间盘突出的表现，专家提出：扫描腰椎间盘突出有4种表现：1)椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失，这是最早表 现。2)椎管内出现突出的椎问盘块影，其CT值低于骨但高于硬膜囊。3)神经根被推压移位。4)硬膜囊受压变形。CT诊断的正确率约90%左右。

3、肌电图检查：肌电图检查可记录神经肌肉的生物电活动，借以判定神经肌肉所处的功能状态，从而有助于对运动神经肌肉疾患的诊断。对神经根压迫的诊断，肌电图有独特的价值。通过测定不同节段神经根所支配的肌肉的肌电图，根据异常肌电位分布的范围，判断受损的神经根。再由神经根和椎间孔的关系，可推断神经受 压的部位。

4、脊髓造影：用于腰椎间盘突出的并发症出现的检查，通过腰椎穿刺在蛛网膜下腔注入脂溶性碘剂或水溶性碘剂，然后进行动态的x线检查即为脊髓造影，主要了 解椎间盘对神经根以及硬膜囊的压迫程度，应特别关注神经根袖的显影以及神经根的走行有无变化。因系有创性检查，且使用的造影剂均有一定的不良反应，应用此种检查时应注意并发症的防治。

5、MRI检查、CT扫描、肌电图检查、脊髓造影：是患者确诊腰间盘突出在医院需要进行的检查，患病后，治疗该病，是一个长期的过程，患者和家属需要耐心，才能够更好的从疾病中康复，远离其危害。

治疗腰椎间盘突出的药

腰椎间盘突出症是指由于椎间盘的变性，纤维环破裂和髓核的突出，刺激和压迫神经根和马尾神经，引起的一系列的症状。

目前临床上治疗有三类，一类是保守治疗，比如牵引、卧床休息，睡硬板床，针灸、按摩、理疗等，主要以缓解症状为主，第二类是外科手术，手术风险高，创伤大，合并症多。第三类是微创介入治疗技术，可以达到手术治疗的目的，使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小，不存在任何并发症,但是有复发的可能，这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法。你可以考虑一下，愿你早日康复。

老年人走路腿无力主要是什么原因 腰椎管狭窄症导致

腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一种疾病。这种病是导致腰腿痛的常见病因。主要表现为行走一段距离后出现下肢疼痛，麻木，无力等症。多见于老年人群。

颈椎压迫硬膜囊的原因

1.抬头缓慢向上看天，要尽可能把头颈伸长到最大限度，并将胸腹一起向上伸(不能单纯做成抬头运动)。

2.将伸长的颈慢慢向前向下运动，好似公鸡啼叫时的姿势。

3.再缓慢向后向上缩颈。

4.恢复到准备姿势。

注意：第一，每做一次(1~4)连续运动约需1分钟;第二，向上伸颈和向后缩颈都要挺胸收腹;第三，结合每人不 同情况每天可做数遍，每遍可做数次。

这种伸颈运动可以改善颈部肌肉韧带的供血，使血液循环加快，使肌肉韧带更加强壮，使骨密度增加，预防骨 质疏松，从而减少颈椎病的发生。这种运动不止使颈椎得到锻炼，还能使胸部、腹部及内脏得到锻炼。这种锻炼方 法不需要运动场地，随时随地都可进行，也是一种积极的休息方法。

腰椎间盘突出症的类别

由于椎间盘各部退变程度不同和力学的因素，椎间盘组织可向后外侧和后方突出。

根据其突出的部位不同可分为：

侧后型：此型发生在腰椎间盘的侧后方，突出的部分在椎管内形成椎间盘流因靠近后纵韧带.故压迫下一节种神经根的内侧。如果形成的疝囊大，那么产生的症状就重，会造成蛛网膜的炎症反应，时间一长就易产生外侧后粘连。此种情况一般先出现下肢窜痛，而腰痛则不明显并且腰椎侧弯畸形也个多见。

外侧后型：此型突出的部位是在腰推间盘的外侧后方，也是椎间盘薄弱处，所以最为多见。突出的部分近于椎间孔或者在侧隐窝的位置，它占据推间孔的一部分空间，相对造成椎间孔的狭窄，引起血循环障碍，血管痉挛或行出现软组织炎症反应、突出的部分间接挤压神根和神经根袖部，出现神经根的炎症反应，甚至能反射性地刺激脊神经的分支[如脊膜支]，致使腰痛并伴有厂肢窜痛等综合征。

中央型：椎间盘突出于椎管中央，此型的患者症状比较严重。突出的程度不同，其症状也不相同。轻度者，纤维环未完全破裂，髓核形成的疝囊把后纵韧带顶起后凸，它压迫硬膜囊，致使椎管前后经变窄，造成了压迫ls尾神经和硬膜囊与蛛网膜腔的粘连。严重者，行走闲难，出现大小便失禁的症状。如纤维环完全破裂者，它的髓核游离到惟管内，会发生纤维变性破死后释放出激肽物质，造成沏夜难眠、疼痛难忍的临床症状.此种情况常合并椎管狭窄.突出发发生在下;腰部者，硬膜囊会出现明显的压迫变形.

根据髓核突出症的病理分型可分为：

后突出：向后突出的髓核可压迫马尾或神经根，产生相应临床症状，此型最多见。

椎体内突出：髓核向软骨板和椎体内突出，此型多发生在青年期;前突出：不引起症状，无实际临床意义。

根据突出的程度可分为：

隐藏型[幼弱型]：为纤维环不全破裂，其外层尚保持完整，髓核在受压的情况下向破裂软弱部分突出，此时如椎间盘所受的压力大，纤维环破裂多，则髓核继续向外突出;如能适当休息，髓核完全可以还纳，破裂纤维环也可得到愈合、此型有时产生坐骨神经痛，但经体息后可好转;

突出型[移行型]：纤维环裂隙较大，外层尚保持完整，髓核突出较大，此型可转为破裂型，也可经手法复位而治愈;

临床如何检查腰椎间盘突出

1、核磁共振(MRI)：核磁共振没有辐射，可以多方位成像(横断面、冠状面、矢状面和斜面)，对解剖细节显示较好，对腰椎间盘突出组织结构的细微病理变化更敏感(如骨髓的浸润)，可以排除神经和脊柱肿瘤等。对于一些落到椎管的髓核组织也不会遗漏。

2、脊髓造影：脊髓造影利用椎管内蛛网膜下腔的空隙，注入造影剂后在X线下摄片，显示椎管内部结构。目前常用水溶性造影剂，能较清晰地显示硬膜腔、马尾神经和神经根鞘，对腰椎间盘突出的诊断可达90%左右，主要X线表现为硬膜囊压迫征象和神经根鞘压迫征象。但由于CT和MRI在临床的广泛应用，无创伤且诊断率更高，脊髓造影在临床上的应用已经大大减少，而且由于它副作用较大，甚至可能造成截瘫等严重情况，目前主张慎重选用。