慢性支气管炎确诊依据
慢性支气管炎确诊依据
首先我们要知道慢性支气管炎是怎么定义的，它指的是气管、支气管黏膜以及其周围组织的慢性非特异性的炎症，在这里非常强调慢性的过程，而且我目前最主要的是根据临床症状进行诊断，也就是说患者要有咳嗽、咳痰的表现，且发病的时间持续大于三个月，连续两年或者两年以上，同时最重要的还有一个，就是要排除其他的疾病，任何具有咳嗽、咳痰、喘息症状的器质性的疾病都要进行排除，比如说肺结核、尘肺、肺脓肿、肺癌、心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、胃食管反流以及肺间质纤维化等等。
慢性胃炎确诊依据 小结
以上就是慢性胃炎的确诊方法，主要包括医生的问诊、患者的临床表现、实验检查三个方面；临床检查是最主要的确诊方式；
无论是在诊断的哪个环节，患者一定要配合好医生，这样才能有助于疾病的诊断。
支气管炎的分类
支气管炎依据病程长短，可分为急性气管-支气管炎与慢性支气管炎。慢性支气管炎根据症状，又分为单纯型支气管炎与喘息型支气管炎。
1、急性支气管炎——起病时往往有上感的症状，如发热、头痛、鼻塞等，咳嗽开始为刺激性，痰少，后可变为粘液或脓性痰。夜间与晨起咳嗽较明显。检查白细胞可正常，X线检查也无明显异常。
2、慢性支气管炎——急支迁延未愈，或因长期吸烟、空气污染、气候寒冷、过敏因素、营养缺乏及免疫低下等，可造成支气管粘膜慢性炎症，每年咳、痰、喘超过3个月，连续2年以上，即可诊断为慢性支气管炎。
慢支的主要症状为——咳嗽、咯痰，尤以晨起为著。痰为白色粘液泡沫状，有细菌感染时可为黄色脓性痰。伴有气喘症状者，称喘息型支气管炎。
支气管炎早期症状
支气管炎由于早期症状不重,而且病情进展缓慢,常不引起人们重视,疾病进一步可发展为5年内可以并发阻塞性肺气肿,10年后可进一步发展成为肺原性心脏病。了解慢性支气管炎的表现对诊断有极大的意义,可及时的发现疾病,并及时的到正规专业医院就诊,尽早的控制疾病,恢复健康。
支气管炎的早期症状表现
部分慢性支气管炎患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状, 粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧。痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血。慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢奋,可出现过敏现象而发生喘息。随着病情发展,终年咳嗽,咳痰不停,冬秋加剧。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时,常有哮喘样发作,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,则呼吸困难逐渐增剧。
单纯型慢性支气管炎,X线检查阳性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状,这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。若合并支气管周围炎,可有斑点阴影重叠其上,支气管碘油造影,常可见到支气管变形,有的狭窄,有的呈柱状扩张,有的由于痰液潴留,呈截断状。由于周围瘢痕组织收缩,支气管可并拢呈束状。有时可见支气管壁有小憩室,为粘液腺开口扩张的表现。临床上为明确诊断,透视或摄平片即可满足要求。支气管碘油造影只用于特殊研究,不作常规检查。
慢性支气管炎的危害大,需及时的治疗。
1、支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
2、阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。
3、支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧,痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺叶有斑点状或小片状阴影。
4、并发肺气肿:晚期患者可并发肺气肿,肺动脉高压。
5、心脏病:由于肺郁血而引起的咳嗽,常为干咳,痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。
6、肺癌:多发生在40岁以上男性,长期吸烟者,常有痰中带血,刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。
慢性支气管炎多数起病很隐蔽,开始症状除轻咳之外并无特殊,故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒、急性支气管炎等病史,且起初多在寒冷季节发病,以后症状即持续,反复发作。
慢性支气管炎最佳治疗方法有哪些
目前临床上治疗慢性支气管炎主要是以药物治疗方式为主，药物治疗方式分为中医，西医，以及中西医结合的治疗方式，这其中以中西医结合的治疗方式应用的最为普遍，效果也较为理想。
1、解痉平喘治疗慢性支气管炎：
常选用的解痉平喘药物如氨茶碱(0.1--0.2，3次/日、美喘清(50μg，2次/日)、 博利康尼(2.5mg，3次/日)等，如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品(爱喘乐)、博利康尼都保等气雾剂吸入治疗。慢性支气管炎常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂后可改善症状，有利于痰的清除。
2、抗菌治疗慢性支气管炎：
一般病例可按常见致病菌为用药依据，可选用SMZ、阿莫西林、氨苄西林、头胞克洛、亦可选用罗红霉素。鱼腥草等，抗菌治疗一般为7--10天，反复感染的病例可适当延长，经治疗三天后，慢性支气管炎病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素。严重感染时应用抗生素静脉滴注。
3、祛痰镇咳药物治疗慢性支气管炎：
合理使用镇咳祛痰药物是慢性支气管炎的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡竹沥每次10～20ML，每日2～3次。此外，止咳可用咳必清25MG;咳美芬10MG一日3次。
慢性支气管炎能根治吗
1、解痉平喘治疗慢性支气管炎：
常选用的解痉平喘药物如氨茶碱(0.1--0.2，3次/日、美喘清(50μg，2次/日)、 博利康尼(2.5mg，3次/日)等，如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品(爱喘乐)、博利康尼都保等气雾剂吸入治疗。慢性支气管炎常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂后可改善症状，有利于痰的清除。
2、抗菌治疗慢性支气管炎：
一般病例可按常见致病菌为用药依据，可选用SMZ、阿莫西林、氨苄西林、头胞克洛、亦可选用罗红霉素。鱼腥草等，抗菌治疗一般为7--10天，反复感染的病例可适当延长，经治疗三天后，慢性支气管炎病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素。严重感染时应用抗生素静脉滴注。
3、祛痰镇咳药物治疗慢性支气管炎：
合理使用镇咳祛痰药物是慢性支气管炎的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡竹沥每次10～20ML，每日2～3次。此外，止咳可用咳必清25MG;咳美芬10MG一日3次。
老年人慢性支气管炎如何鉴别诊断
1.肺结核 老年肺结核的毒性症状，如发热、盗汗、体重减轻等不明显，多表现为咳嗽、咳痰、心悸、气短、乏力、厌食、消瘦、轻度水肿，X线胸片表现常不典型，易与慢性支气管炎、肺气肿混淆。近年来老年肺结核与COPD一样，发病率都有逐年上升趋势，它常与老年慢性支气管炎并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕。可疑病例应进行X线、痰结核菌、结核菌素试验、PCR检查，以资鉴别。
2.肺癌 肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕。凡有刺激性咳嗽，或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失，或同一部位肺组织短期内多次发生炎症，或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能，及时进行X线、CT、MRI、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查以明确诊断。
3.支气管扩张 本病多数发生于儿童与青年人，有慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血、杵状指等，它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张，其病理上多表现为狭窄后扩张，临床上表现为慢性咳嗽、咳多量脓痰，有时还可引起肺不张，支气管碘油造影可资鉴别。
4.支气管哮喘及心性哮喘 喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别。
支气管扩张确诊依据
支气管扩张可以根据患者的症状包括是否有慢性咳嗽，咳大量脓痰、反复咯血以及肺部感染史来确诊。
肺部听诊可以闻及固定而持久的局限性湿罗音;再结合X线胸片、CT发现符合有支气管扩张的影像改变来作出诊断。
通过高分辨CT，以高分辨CT扫描结果也可以对支气管扩张作出诊断。