膀胱癌手术治疗后怎么排尿
膀胱癌手术治疗后怎么排尿
我们都知道膀胱是储存尿液的器官,但是当膀胱发生癌症的时候,也就是膀胱癌,膀胱癌做手术治疗切除后,没有了膀胱还怎么排尿呢?这个问题很多患者都会担心,实际上这个问题在做手术治疗,肿瘤科的专家已经考虑到了。现在就来看看专家是怎么解决膀胱癌手术治疗后怎么排尿的问题。
根治性全膀胱切除后,原来正常的排尿途径被完全破坏了,那么尿液怎么引到体外排泄呢?主要有两种方法。
① 回肠膀胱过道:取一段15cm左右长的回肠作为尿液流出的通道,从右腹壁引出体外,患者必须终身“佩戴”尿袋,或定时自行导尿。这种方法对病人造成诸多不便,需要经常护理,清洁不好还会有尿味。但这种治疗膀胱癌手术技术相对简便。
② 原位回肠代膀胱术:取50cm左右长的回肠缝合成膀胱的样子,重新摆回到原来膀胱的位置,恢复正常的生理性的排尿途径,尿液还从原来阴茎尿道排出,不用佩尿袋,生活质量较高。手术技术相对复杂,但已经是一种常规的成熟手术。术后患者反映良好,一般无尿失禁,各种尿流动力学测定与正常膀胱相近,功能良好。
老年人膀胱癌西医治疗
1.表浅膀胱癌的治疗
1)经尿道切除:表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。切除后近期要定期复查,并在手术部位取活检,如有肿瘤残余则需再次切除或手术治疗。
2)经尿道电灼:小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。
3)经尿道激光和微波治疗:激光穿透力比电灼强,可均匀破坏癌组织,使肿瘤细胞凝固,同时还有止血作用。
4)膀胱灌注治疗。
2.膀胱浸润性癌的治疗
浸润性癌早期病状少,进展快,如为局限性病灶,可行膀胱部分切除,否则应考虑膀胱全切术,必要时尚需配合放射治疗和全身化学治疗。
1)膀胱部分切除术:适应于单个局限浸润性癌;距膀胱颈3cm以上;憩室内癌;经尿道电切不易切除部位深的肿瘤。禁忌证有复发;多发;原位癌;女性侵及膀胱颈;男性侵及前列腺;曾行放射治疗;膀胱容量太小。
膀胱部分切除术可保留膀胱功能,安全可靠,但必须严密随诊,定期复查膀胱镜,以早期发现复发。
2)膀胱全切除术:切除整个膀胱,男性尚应包括前列腺和精囊,同时行尿路改道。多发膀胱癌且有浸润者;位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌;肿瘤无明显边界者;仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者;肿瘤过大,部分切除膀胱后其容量过小时都适合膀胱全切除术。
膀胱全切除术是大手术,创伤大,出血多,且需尿流改道,对患者生理、生活和工作都有较大影响。术前必须系统检查心、肺、肝、肾功能。年老体衰或过度肥胖者,可分期手术。
3)根治性膀胱全切除术:包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织以及覆盖的腹膜,女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织,常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。此术复杂,并发症多,应慎重掌握。
4)放射治疗:在膀胱癌手术根据困难或患者拒绝手术时可以采用,可使患者保留排尿功能和性能力。
5)化学治疗:已有转移的膀胱癌以化学治疗为主。现阶段认为有效的药物为顺铂、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸长春碱(长春花碱)、氟尿嘧啶等。
如何积极防治膀胱癌
膀胱癌高危人群需定期筛查
膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30%~50%的膀胱癌由吸烟引起。另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品,职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素,约20%的膀胱癌是由职业因素引起的,包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。
无痛性肉眼血尿是膀胱癌的特征性表现。通常是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿。血尿一般是全程性血尿,但也有仅仅出现在排尿初或排尿末的血尿。另外有少部分病人出现“膀胱炎”样排尿次数增多、尿急和尿痛症状,如果抗炎治疗后久久不愈,应该警惕膀胱癌的可能。
成年人尤其年龄在40岁以上、出现无痛性血尿,特别是终未血尿者,都应想到泌尿系肿瘤。需要通过体格检查、尿常规、B超、尿脱落细胞学、静脉尿路造影、CT、MRI等检查来初步排除和诊断膀胱癌。
膀胱癌患者应积极诊治
膀胱癌患者能否保留膀胱主要看哪种治疗方法对病人无瘤生存有利,能延长病人生命。其次再考虑病人的生存和生活质量。决定膀胱癌病人的预后(肿瘤复发与转移、生存时间)的最关键因素有两点:一是膀胱癌的临床与病理分期,即通俗讲的的是早期还是晚期,要看癌肿累及(浸润)膀胱的深度,有无周围组织脏器、淋巴结和远处转移。二为膀胱癌细胞的类型和恶性程度,肿瘤细胞的分化越差,恶性程度越高。因此,膀胱肿瘤的治疗主要应根据分期、发生肿瘤的数量、大小、部位、肿瘤的恶性程度及临床来决定合适的治疗方案。不同分期的膀胱癌、不同类型的肿瘤细胞、不同的细胞分化、应采用不同的治疗方案和策略。
对于许多恶性程度比较低、肿瘤又比较小、比较局限、膀胱肌肉没有受到侵犯的膀胱非肌层浸润性膀胱癌,经尿道肿瘤切除术(TUR-BT)是主要的治疗手段。大多数的膀胱肿瘤病人都可能通过这种微创手术达到控制疾病、保留膀胱的目的。术后常辅以化疗、放疗、中医治疗等方法,以获得满意的治疗效果。
对于恶性程度比较高、肿瘤比较大、病变范围比较广、膀胱内广泛多发、已侵犯肌肉(浸润性)的膀胱癌,或在接受TUR-BT手术治疗后,肿瘤短时间内肿瘤复发、恶性级别升高、疾病进展时,则应及时果断地采用根治性膀胱全切除手术,以期获得最好的治疗效果。除了根治性膀胱全切除术外,还必须施行标准的盆腔淋巴结清扫。
治愈膀胱癌哪种方法好
(一)外科手术治疗
膀胱癌怎样治疗外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
(二)放射治疗
治疗膀胱癌的方法放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗也能获得一定疗效。
(三)介入放射治疗
膀胱癌如何治疗介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人,也可利用此方法,使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率。
(四)化疗
治疗膀胱癌的方法化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。膀胱内灌注化疗适用于各期病人,尤对0-I期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。全身联合化疗全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果。
治疗方法:
(1)膀胱部分切除术:膀胱部分切除术适用于单个、局限浸润癌,肿瘤距膀胱颈部3cm以上,憩室内癌,膀胱脐尿管癌。
(2)根治性膀胱切除术:大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术,包括盆腔淋巴结清除术。如果肿瘤累及男性前列腺部尿道或女性膀胱颈部,则需考虑行尿道抽除。
(3)经尿道膀胱肿瘤切除术:单纯行经尿道肿瘤电切术适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤,或不适合行膀胱开放手术者。
(4)化学治疗:化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌,但可引起骨髓抑制、肾功能不全、黏膜炎等毒副反应。
(5)放射治疗:放射治疗区域通常为膀胱及盆腔淋巴结,适用于不可能或不宜进行手术的浸润性膀胱癌,或浸润性膀胱癌术后配合放疗。
刚做完膀胱癌手术要注意些什么啊
膀胱癌是指膀胱处所发生的肿瘤,其发病率在我过泌尿生殖系统肿瘤中占第一位。多数病人肿瘤仅局限于膀胱,只有15%到20%有区域淋巴结转移或远处转移。吸烟是最常见的致病因素。淋巴转移是最主要的转移途径。病人多有血尿,膀胱刺激症状(尿频,尿急,尿痛)和排尿困难。其治疗方法主要有手术治疗,化学治疗和放射治疗。手术治疗根据病人具体情况可选择保留膀胱的手术和膀胱全切除术。
步骤/方法:
1血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性肉眼血尿,可自行减轻或停止,易使病人产生好转或治愈的错觉而贻误治疗。肿瘤发生在三角区及膀胱颈部者,可梗塞膀胱出口造成排尿困难。晚期还可出现膀胱刺激症状。
2非可控术后病人要及时更换尿袋,速度要快,避免尿液外流,。可控术后病人自我导尿时应注意清洁双手及导尿管,每三到四小时导尿一次。新膀胱造瘘口愈合后应进行膀胱训练,包括控尿功能,贮尿功能及排尿功能的训练。
3术后需定期复诊,保留膀胱术后每三个月进行一次膀胱镜检查,两年未复发者可改为每六个月一次。根治性膀胱手术后,需终生随访,进行血生化,腹部B超,盆腔CT上尿路造影等检查。
注意事项:
吸烟是膀胱癌最常见的致病因素,病人需积极戒烟,并注意少去有人抽烟的环境。术后需积极配合化疗或其他治疗,还要遵医嘱积极随访,以防复发。希望我的回答对您有帮助,祝您健康。
膀胱癌有哪些手术治疗方法
膀胱癌是人们生活中并不陌生的一种疾病
外科手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式,表浅性(非肌层浸润性)膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗,并根据具体的肿瘤分期和病理分级,术后采用不同的膀胱腔内灌注化疗或免疫治疗方案。肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术,术前术后可选择性的采用全身化疗,提高疗效。对于部分无法行根治手术或有保留膀胱意愿的浸润性膀胱癌患者,可采用腔内手术,放疗以及全身化疗的保留膀胱综合治疗方案。转移性膀胱癌(含淋巴结转移),全身化疗是唯一能延长患者生存的方法,手术、放疗或动脉介入治疗等仅起到止血、止痛等姑息性效果,以提高患者生活质量。
TURBT即经尿道膀胱肿瘤切除手术(Transurethral Resection of Bladder Tumor)。它是一种微创的手术,身体表面没有刀口,患者术后恢复很快。它需要一种特殊的膀胱镜,能够切除膀胱肿瘤,称为电切镜。它的插入途径与膀胱镜一样,通过尿道外口进入,镜子上有一个电切环,能够前后伸缩,当电流通过时,电切环就能切割组织,同时也能烧灼组织进行止血。拔出电切环后,组织的切除碎片可以从膀胱里面冲洗出来。然后,这些组织被送到病理科医生那里,在显微镜下判断是否是癌。病理科医生检验这些组织通常需要几天时间。
经尿道激光治疗与TURBT类似,激光可以汽化组织,有一定穿透深度和凝固作用,出血极少,有时可免除术后留置导尿管,术中膀胱穿孔发生率低且没有闭孔神经反射。常用的激光有Nd:YAG(钕-钇铝石榴石)激光,Ho:YAG(钬-钇铝石榴石)激光。光动力疗法(PDT)是通过静脉注入光敏物质,能选择性地到达滞留于肿瘤处,通过膀胱镜导入光纤,以特殊波长的光照射膀胱粘膜,对肿瘤产生直接破坏作用,同时破坏血管和产生免疫作用,特别对原位癌和复发性肿瘤疗效较好。但以上治疗方式在总体效果上仍不超过TURBT。
膀胱癌根治术即根治性膀胱切除术,该手术是将膀胱全部切除的一种手术,它分为3个步骤:(1)切除病变的膀胱 (2)清扫淋巴结 (3)建立新的储尿囊。男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将前列腺、精囊腺以及部分输精管一并切除;女性患者则需将子宫、宫颈及部分阴道切除,可以有选择性地保留卵巢。当肿瘤侵犯尿道时则需将整个尿道切除。
膀胱切除后人体仍然会产生尿液。因此,最好的方法是用人造的膀胱来替代原来的膀胱。但到目前为止,所有的人造材料长时间浸泡于尿液中都会形成结石,而无法真正应用于病人。唯一的方法只有使用患者自身的器官。目前泌尿科医生已经成功地运用小肠,大肠及胃替代了膀胱。对于大多数没有接受过放疗的患者而言,一小段回肠是膀胱最佳的替代器官。因为大肠受放疗的影响相对较小,先前接受过放疗的患者可以选取一段大肠来做替代。
目前,多数泌尿科医生会让接受膀胱癌根治手术的患者在以下三种尿流改道方法中选择一种。
1、回肠膀胱术:最简单的一种尿流改道方法。它采用一段回肠作为输出道将尿液通过皮肤引流到体外,然后通过造口袋收集尿液。输尿管吻合在回肠输出道的近端,而回肠输出道的远端则缝合在腹壁的皮肤上外翻形成乳头。乳头外套着造口袋以收集流出的尿液,患者只需要每4-6小时定期排空造口袋就行。佩戴造口袋的患者穿衣服不受任何影响,也没人会看得出你佩戴造口袋。经过短期的适应后,几乎所有的患者都可以跟以前一样正常的生活。
2、可控性尿流改道:它也是用一段回肠来代替膀胱,不同之处在于采用这种方法,患者不必佩戴造口袋,体内形成的尿液先引流到一个用回肠做成的储尿囊中,而储尿囊通过一条细长的管道连接至腹壁的皮肤。用肠管做成的输出道在腹壁皮肤表面的开口只有橡皮擦那么大小。采用这种手术方式的患者只需要一天数次,用一根导管通过输出道皮肤的乳头,插入储尿囊内引流尿液即可。这种手术方法与第一种方法相比,要复杂一些,患者需要随身携带一根导管。但它的优点也是显而易见的,患者可以不用佩戴造口袋。需要注意的是,如果储尿囊没有及时引流尿液,那么尿液可能会蓄积过多,甚至引发储尿囊破裂。
3、新膀胱手术:是最复杂的一种方法,这种手术基本上可以使患者回复到术前正常的排尿功能。和上面两种手术相似,它也是用一段回肠来替代膀胱,但是需要肠管的长度会更长一些,差不多有50 cm -60cm。和可控性尿流改道一样,外科医生先用肠管做成一个能够储存尿液的储尿囊,然后将两侧的输尿管种植在储尿囊上。接下来,储尿囊并不是通过输出道连接到腹壁皮肤,而是直接跟尿道残端作吻合,这样能使患者跟切除膀胱前一样,通过原来的尿道排尿。这种手术的优势非常明显,但不是所有患者都适合采用这种方法的。新膀胱和原来正常的膀胱不一样,没有逼尿肌,患者必须学会腹壁肌肉的收缩,以增加新膀胱内的压力而排尿。新膀胱控尿的肌肉比较薄弱,所以部分患者术后可能会出现尿失禁,不过通过盆底肌肉的提肛锻炼,2-3个月后多能恢复正常。
膀胱部分切除术适用于局限的肌层浸润性膀胱癌,且肿瘤位置有利于做一定范围的切除,术前应排除原位癌可能。有些大小和位置不适合做TURBT的非肌层浸润性膀胱癌、膀胱憩室内肿瘤、位于输尿管开口周围的肿瘤也可行膀胱部分切除术。但该术式不是一种根治性手术,达不到最佳的肿瘤控制目的,且术后可能导致肿瘤切口种植,目前已较少采用,只有不到5%的患者适合该手术方式。对于浸润性膀胱癌患者,只要能耐受就应选择根治性膀胱切除术。
膀胱癌中期能活多久
一、膀胱癌一般能活多久,影响的因素有下面几个:
1.血尿血尿是晚期膀胱癌最常见的症状。大约有94%膀胱癌患者都会有血尿的表现。血尿多为肉眼血尿,其次是镜下血尿。可为间歇性,或全程血尿,或终末血尿。在早期时候也会出现,因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染,可合并尿路刺激症状,排出腐肉样物质,排出肿块、血块,或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难,点滴而下,甚至尿潴留。
2.尿路刺激症状,随着癌细胞的发展,发生在膀胱三角区或合并感染时会造成尿路刺激表现,据报道,膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性,故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
二、得了膀胱癌如何延长生存期?
影响因素之一:治疗手段
临床上,膀胱癌的首选治疗手段是手术治疗。切除癌肿病灶,但术后两年内还是有较高的复发率和转移率。因此目前膀胱癌的治疗一般都是多治疗手段相结合的综合治疗不再是单一的治疗方法。手术治疗后通常配合放化疗治疗来巩固疗效,预防转移复发。但是放化疗治疗伴有一定的毒副反应,引发白细胞下降、恶心、呕吐等一系列不良症状。因此,通常会采用现代中药护命素来缓解这些不良反应。
影响因素之二:心理护理
癌症患者的心理护理往往容易被人忽视。其实,癌症患者心理护理和癌症治疗是同样重要的。癌症患者如若没有人帮忙安慰开导,难免心理上会有一些负担,轻则出情绪焦躁不安,重则悲观绝望而影响正常治疗。所要做的就是帮癌症患者树立起战胜癌症的信心,同时保持积极乐观的心态,这也是癌症患者自调节和康复的关键因素之一。
膀胱癌患者应关注和配偶的关系
人和人之间是不同的,每个人处理自己和他人关系的方式也各不相同,很难归纳出一个适用于处理所有患者和其配偶关系的方式。一般说来,膀胱癌有多个方面,而膀胱癌的治疗是最让你和你的配偶感到紧张的。大多数男性关心的是膀胱癌手术可能对勃起功能和排尿功能造成的影响,而女性则更关注于长期的生存。同时女性膀胱癌患者也非常担心治疗对其身体外观的改变,尤其接受回肠膀胱手术治疗之后。
相互信任是非常关键的一步。夫妻之间可以通过语言或肢体上坦诚的交流来建立信任,如一个拥抱。若两人无法重新建立某种联系,常常缺乏有效地沟通,这会使得两人的关系变得疏远,加大了相互支持的难度。
患者在倾诉对疾病的恐惧和保持自己的隐私之间需要把握微妙的平衡。任何一个极端(倾诉得太多或过于保持隐私)都会造成紧张情绪。男性有时因为害怕影响到他们的配偶而不愿表达出他们的担忧和害怕。他们通常隐瞒事实,因为他们不想让自己的配偶担心,或者认为他们的配偶无法承受这样的事情。如果你无法和配偶谈及这个问题,你可以将自己的恐惧和困惑告诉你的医生、好朋友、亲属或者有相同经历的人。患者应该向医生咨询,问问有无类似的膀胱癌患者愿意交流病情,或者问问你所在的地区有无膀胱癌支持组织。
面对这些威胁生命的疾病是艰难的,但是通过坦诚的沟通和互相支持,可以让家庭关系更紧密、可以重新安排自己生活、可以促进生活向更健康的方向转变。
膀胱癌的治疗方法有哪些
手术治疗:
经尿道膀胱肿瘤切除术:经尿道膀胱肿瘤切除术既是膀胱癌的重要诊断方法,也是主要治疗手段,需将肿瘤完全切除至露出正常膀胱壁肌层,并建议做基底部组织活检。对于局部复发的患者建议再次经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。
经尿道激光手术:疗效与经尿道膀胱肿瘤切除术相似,但是无法获得病理诊断,需术前活检,另外对分期无帮助,一般适用于乳头状低级别尿路上皮癌。
光动力治疗:膀胱原位癌,控制膀胱肿瘤出血及肿瘤多次复发、不能耐受手术的情况下可考虑光动力治疗。
局部辅助治疗:尽管外科手术是膀胱癌的首选治疗方法,但是在确诊时大部分患者已经到了中晚期,往往失去了手术机会,据统计仅约20%的患者适合手术。
膀胱灌注化疗:单纯经尿道膀胱肿瘤切除术后仍存在高复发问题,建议所有的非肌层浸润性膀胱癌患者,术后都辅助性膀胱灌注化疗。
全身化疗:目前膀胱癌全身化疗效果不满意,也缺乏标准的化疗方案,单药化疗或联合化疗,其有效率均低于20%。主要原因是大多数的膀胱癌患者有较高的多药耐药基因,致使膀胱癌对化疗存在固有的耐药性。
生物免疫治疗:近年来,随着现代分子生物学和基因工程技术的发展,以免疫治疗为基础的生物治疗日益受到重视,展示了良好的发展前景,并成为膀胱癌治疗手段的重要补充。李慧敏主任介绍,以5A靶向细胞免疫治疗为代表的生物治疗技术可以适用于膀胱癌治疗的各个阶段,不仅可以配合手术和放疗,而且针对晚期膀胱癌患者,单独采用生物治疗也可以起到减轻症状、改善生活质量、延长生存期的作用。
中医药治疗:除了采用传统的辩证论治、服用汤药之外,多年来我国药监部门已批准了若干种现代中药制剂,包括顺铂、吉西他滨、紫杉类药物等用于治疗膀胱癌。
晚期贲门癌患者能够活多久
贲门癌晚期患者的治疗方法是影响贲门癌晚期能活多久的一个主要因素,在临床上贲门癌晚期的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、中医中药治疗以及生物诊疗,其中放射治疗对于癌细胞有比较直接的杀灭作用,和化疗联合应用于贲门癌晚期的治疗当中,能够有效提高贲门癌的治疗效果,局部或全身的减轻膀胱癌细胞的负荷,延长患者的生存期。但是长期使用放化疗的治疗方法易造成癌细胞的转移和复发,产生恶心、呕吐、脱发等症状,造成人体免疫功能的损伤,手术治疗能够快速切除患者体内的膀胱癌组织,见效快,但是它无法彻底根除膀胱癌细胞,易转移、复发,加速癌细胞在人体内的扩散速度,导致患者身体健康状况的下降。中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱,还能增强抵抗力。使化疗后毒副反应降低。还可以防止膀胱癌的复发和转移,起到了治疗膀胱癌的目的。
膀胱癌手术费用是多少
膀胱癌手术治疗过程要复杂得多,而治疗费用也比较高,正是由于家庭经济的原因,很多患者最终不得不放弃治疗。下面,小编为大家介绍:膀胱癌手术费用是多少?如何早期发现膀胱癌?
膀胱癌手术费用是多少?专家表示,膀胱癌一般医疗费用的问题是每位患者最关心的,但是费用不是绝对的,不同的患者是不同的,影响的因素有很多,包括癌症的病情如何,采用的治疗方法是什么等。膀胱癌的治疗费用与采用的治疗方法有直接的关系。
患者如果采用中药治疗的话,膀胱癌治疗费用会比其他方式低很多,其治疗效果也非常好,中药治疗膀胱癌,无任何毒副作用,采用中药治疗,其用药也非常方便,膀胱癌治疗费用,在所有的治疗方法当中最低,一般患者几千元左右病情就会有所好转,中药治疗是全身、综合性的治疗。
如何早期发现膀胱癌?血尿是膀胱癌的最常见也是最早出现的症状,患者一般表现为时有时无的、肉眼可以看见的、不伴随疼痛症状的血尿,血尿症状未经任何处理,即可自行缓解,易给患者造成病情好转、疾病已好的错觉而延误治疗。膀胱癌血尿一般都是因为肿瘤破溃产生,所以患者一旦发现血尿就应该及时就诊,尤其是年龄超过40岁的成年人,要提高警惕,想到泌尿系肿瘤的可能性。早期膀胱癌多处于良好分化或中等分化,治疗效果较好。
膀胱癌患者贻误治疗的主要原因可能是,由于血尿呈间歇性表现,有的患者仅有一次或者两次血尿,有的时候甚至隔几个月才出现第二次血尿,当血尿停止时容易被忽视,等到病情发展到持续血尿的阶段才认识到严重性进而到医院就诊;部分患者只表现为镜下血尿,因为不伴有其他症状而不易被发现,往往直至出现大量肉眼血尿时才就医。
最常用的三种手段治疗膀胱癌
一、手术治疗
1、经尿道手术
(1)电灼法
在作膀胱镜检查的过程中,如发现单个的或数目不多而散在的非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期),肿瘤体积在1cm以下的,可以经尿道采用电灼器电灼治疗。
(2)经尿道电切术
适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤,尚未侵犯深层肌肉(T2b期)的表浅的膀胱肿瘤。
目前,在我院率先引进双极等离子电切刀,其具有“冷切割”、热穿透与热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗等特点,在临床上广泛应用。
2、膀胱部分切除术适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。如有必要可能行输尿管膀胱吻合术。
3、全膀胱切除术对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围,肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润,肿瘤已经向周围淋巴结转移,复发性肿瘤等等,应采用根治全膀胱切除术。
对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。目前临床上根据肿瘤恶性程度、性质及身体条件应用最多的主要有以下三种方式:
A、回肠膀胱术
经典的可选择术式。截取一段回肠作为输出道,一端闭合后与输尿管末端吻合,另一端与腹壁造口。术后只需要从一个造口集尿,尿液相对容易收集且体内不需要带管。
手术并发症及术后远期并发症均要远低于新膀胱手术,为最经典、采用最广的尿流改道术式。主要缺点是需腹壁造口,终身佩戴集尿袋。
B、原位新膀胱
一般利用末端回肠做成一个代替膀胱的储尿囊,一端与输尿管末端吻合,另一端与尿道吻合。主要优点是不需要腹壁造口,仍从尿道排尿,对生活质量影响小。缺点是夜间尿失禁和排尿失败需要导尿。尿潴留、代谢性疾病、尿失禁、输尿管肠道吻合口狭窄等并发症的发生率较高,以及尿道肿瘤复发。
C、输尿管皮肤造口术
输尿管末端直接在腹壁皮肤造口,是一种简单、安全的手术方式。手术直接相关的并发症少。但生活质量差,腹壁集尿装置容易漏尿,需要定期换输尿管导管,泌尿系感染的发生率高。适用于预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状态不能耐受手术者。
二、化学治疗
(一)化疗适应症
膀胱癌单纯切除术后,复发率较高,为增加其治疗的彻底性,均应进行化学治疗。另一方面对浸润癌有远处转移的晚期膀胱癌,采用联合化学治疗,可作为一种姑息性治疗,居膀胱癌治疗中的辅助地位。
(二)化疗的种类
1、腔内化疗(膀胱灌注化疗)在膀胱内灌注高浓度的抗癌药物,使抗癌药物在膀胱内直接作用于膀胱癌。全身毒性反应小,对患者的生理功能保留较好,可用于治疗表浅性膀胱癌或预防膀胱切除术后的复发。
2、全身化疗全身化疗可分单药化疗和联合化疗。
3、介入化疗经腹壁下动脉插管到腹主动脉分叉处,并保留导管作联合灌注化疗药物。可使部分肿瘤缩小、坏死或消失。
三、放射治疗
膀胱癌的放射治疗效果不理想,敏感性低,故目前仅用于晚期病人的姑息治疗,或手术、化疗病人的辅助治疗。