小儿肠套叠是怎么回事 什么是小儿肠套叠

小儿肠套叠是怎么回事 什么是小儿肠套叠

小儿肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。

它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1—2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。

辅食乱喂可能“毁”掉宝宝肠子

“辅食应该4个月开喂，还是6个月开喂?”

“辅食喂养不当，宝宝的肠子也会被毁掉?”

在我们妈咪帮忙团的YY频道上，南京市儿童医院专业儿童营养师刘长伟，就给家长们在线讲解了关于辅食添加的奥秘。

问题大了!乱加辅食诱发肠套叠

肠套叠是小宝宝好发的一种肠道疾病，会导致小宝宝不明原因的哭闹，肚子还会胀鼓鼓的，所以经常被妈妈们当成肠胀气。

不过，肠套叠却是比肠胀气要危险得多的疾病。这种疾病多见于4-6个月的小宝宝，除了会引起阵发性哭闹、腹部包块，宝宝还会出现呕吐、血便等症状，便便看起来像果酱一样。如果时间长了，宝宝就需要手术复位，甚至还可能因此发生肠瘘、肠穿孔、肠坏死等严重问题!

那么，肠套叠是如何发生的呢?原因或许让你猜不到：它竟然可能和辅食胡乱添加有关。

刘长伟告诉记者，小儿肠套叠的病因目前还不明确，但胡乱添加辅食可能引起婴儿胃肠道功能紊乱，诱发肠套叠。“我在儿科病房见到的肠套叠宝宝，往往都比较胖，家长都反映宝宝特别能吃，所以除了奶，辅食也早早就加上，而且加得量还特别多。这种胡乱添加辅食的情况，增加了肠套叠发生的风险，甚至让宝宝大吃苦头。”

肠套叠的护理需要注意什么

1小儿肠套叠患者家长在饮食方面要注意了，不要给孩子吃产气较多的食物，例如，牛奶，豆浆等。还要注意不可以吃含有粗纤维的食物，芹菜，黄豆芽等等。可以多吃些富含较多蛋白质的食物，以及多补充一些含铁的食物，都是可以的。

2小儿肠套叠患者可以多吃一些蔬菜水果等含有较多维生素的食物，小儿患者不要吃过于坚硬的食物或者是不容易消化的食物，对肠道的消化对一定的阻碍。患者可以吃半流饮食，如各种粥，以及面条，馄饨等食物。

3小儿肠套叠患者一定要要注意饮食护理，少吃含有淀粉较多的食物，如，土豆，粉丝，红薯，凉粉等食物。患者要养成合理的饮食习惯，按时吃饭，少食多餐，不要吃过于辛辣等刺激性的食物，家长在饮食上要注意这些问题。

肠套叠的表现

小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(1岁以内者)和儿童肠套叠，临床上以前者多见。

1.婴儿肠套叠多

为原发性肠套叠，临床特点如下：

(1)阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。

(2)呕吐 初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。

(3)腹部包块 在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。

(4)果酱样血便 婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排血便，早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。

(5)肛门指诊 有重要临床价值，有些来诊较早患儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。

(6)全身状况 依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。

2.儿童肠套叠

儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。起病较为缓慢，多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，呕吐较少见。拒统计儿童肠套叠发生便血者只有40%左右，而且便血往往在套叠后几天才出现，或者仅在肛门指诊时指套上有少许血迹。儿童较合作时，腹部查体多能触及腊肠型包块。很少有严重脱水及休克表现。

婴幼儿肠套叠如何早期发现

婴幼儿肠套叠在临床上有四大表现：腹痛、呕吐、血样便、腹部肿物。有的病儿并不一定完全具备上述四种表现，所以往往被忽略。特别是在肠套叠的早期，如果病儿营养状况良好，体温也正常，小儿也不会述说腹痛，最容易被忽略。但是，小儿的面容苍白比较明显，精神不振也比较突出。

对于婴幼儿肠套叠，关键是提高警惕，在夏秋季千万不可当成一般的痢疾，否则会使病情加重，给治疗带来巨大困难。痢疾在发病前都有高烧，以后出现脓血、粘液样大便，痢疾小儿多在12个月以上。肠套叠以6个月左右为多见，只要细心观察，完全可以鉴别。

小儿肠套叠是什么原因引起的 小儿肠套叠多大宝宝会得

一般小儿肠套叠易发生在4-12个月大小的宝宝身上，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，且无明显原因。而4-12个月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。

小儿肠套叠如何进行防治

肠套叠典型表现有腹痛、呕吐、黏液血便、腹部肿块。腹痛多为阵发性疼痛，小儿哭闹不安，面色苍白，四肢躁动，全身冷汗约持续数分钟，可突然安静，如此交替发作，反复不止。腹痛发作时常伴有呕吐，次数频繁。病初起大便可能正常或稍稀，继而大便带血，呈暗红色果酱样。当小儿哭闹时，腹部常可摸到腊肠样、硬而光滑能活动的肿块。小儿肠套叠发病突然，病情进展迅速，若治疗不及时，极易使肠管套叠部分的肠系膜血液循环受阻，肠壁发生坏死和穿孔，甚至引起腹膜炎而危及生命。

小儿之所以容易发生肠套叠，与小儿胃肠道解剖生理上的特点有关，成人肠管的长度是身长的4.5倍，婴儿为6倍多，可见小儿肠管相对较长。同时，小儿小肠肠系膜长，易活动，婴幼儿肠道发育尚不完善，肠蠕动不规则。临床观察表明，如突然改变食谱，添加辅助食品不当，或环境和气候的改变，驱虫药物使用不当等，都可诱发肠蠕动功能紊乱和肠管环状肌持续痉挛而发生肠套叠。

小儿急性肠套叠怎样治疗?

出现症状后的47小时，是空气灌肠的最佳时机。病情一旦耽误，可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受阻，使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。目前，不少医院在治疗小儿肠套叠时仍使用钡剂灌肠术。这一治疗小儿肠套叠的传统方法可能给小儿造成意外的伤害，如在整复(使发生套叠的肠管复位)中，可能因压力过大而导致小儿肠穿孔，这会使钡剂漏溢入小儿腹腔内，从而对小儿造成严重的伤害，引起致命的腹膜炎。冬季气温变化大，宜及时给小儿增减衣物，避免感冒发热症状的出现;适当补充水分，注意科学喂养，这样就会减少肠套叠的发生。肠壁较薄不适宜灌肠、伴有腹膜炎、病程超过47小时的肠套叠病儿，应尽早行手术治疗。

平时如何预防小儿肠套叠?

预防小儿肠套叠，应建立合理的生活制度，保证小儿充足的睡眠，纠正不良的卫生习惯，适当安排户外活动锻炼身体，多让小儿呼吸新鲜空气、晒太阳、增加活动量，以增进食欲，提高消化能力和抗病能力。注意饮食卫生。饮食宜定时定量，不要暴饮暴食，不宜过食肥腻之品，食品应新鲜、清洁。避免因腹泻而诱发肠套叠。

新生儿系胃肠病高发期

6个月大的琪琪最初因哭闹被诊断为肠炎，治疗3天无效。后送重医附属儿童医院，被确诊为肠套叠，无奈切除部分结肠。

27日下午，儿童医院举行胃肠外科医患交流会，专家特别提醒家长，眼下正是肠套叠等新生儿胃肠病多发期，应该特别留意宝宝的哭闹。

“肠套叠是新生儿常见、多发病，但也很容易被家长忽视。”儿童医院胃肠外科副主任王佚说，肠套叠是小儿常见的腹部急症之一，是指某段肠管凹陷入其远端的肠管。

发生的年龄大都在5个月至1岁半，百分之八十的病例都在1岁以内，尤以5个月至9个月大最常发生，男婴比女婴多。该科室几乎每个月都要收治60多例肠套叠患儿，如今这个时节是高发期，有时一天都要收到6、7个孩子。

如何发现宝宝是否肠套叠呢?王佚说，要确诊，只能通过B超下检查发现。但是，家长如果发现宝宝阵发性哭闹、呕吐等现象，就应该警惕是否肠套叠，及时送到正规医院儿科治疗。

小儿肠套叠的危害分析

小儿肠套叠患儿常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约二十分钟到十分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有十分钟都爱五分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，小儿肠套叠患儿肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，小儿肠套叠患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，小儿肠套叠患儿表现萎靡不振，反应低下。一部分体质较弱，或并发肠炎、痢疾等疾病时，哭闹不明显，而表现烦躁不安等等。

小儿肠套叠的危害2.呕吐

小儿肠套叠患儿呕吐时，初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，大约一到两天后转为带臭味的肠内容物，提示小儿肠套叠病情已经加重。

小儿肠套叠的危害3.腹部包块

在两次哭闹的间歇期检查小儿肠套叠患儿的腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重的小儿肠套叠者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。

小儿肠套叠的危害4.果酱样血便

小儿肠套叠发生血便者达百分之八十以上。家长往往以血便为首要症状就诊，多在小儿肠套叠发病后六个小时到十二个小时排血便，早者在小儿肠套叠发病后三到四个小小时即可出现血便，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。便血原因是发生小儿肠套叠时，肠系膜被嵌入在肠壁间，发生血液循环障碍而引起黏膜出血、水肿与肠黏液混合在一起而形成暗紫色胶冻样液体。

小儿肠套叠的危害是什么?综上所述，就是我们为大家介绍的关于小儿肠套叠的地点常见危害，无论如何，只要碰到自己的孩子出现了以上表现症状的时候，一定要及时带宝宝就医诊治，避免小儿肠套叠带来更多危害。

小儿肠套叠是什么原因引起的 饮食改变

饮食改变可能是造成小儿肠套叠的原因之一。出生后4～12个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。

婴儿肠套叠分类

1.可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔憩室，可影响肠管的正常蠕动，成为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病因素。腺病毒感染与发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿(如过敏性紫癜)等作为诱因而成为套叠起点。

2.胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠、结肠套结肠(偶见乙状结肠套入直肠)等，其中以回肠套盲肠，即回盲型最常见;小肠套小肠即小肠型较少见;结肠套结肠或称结肠型很少见。空肠上端逆行套入胃内，更为罕见。被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。