深静脉血栓的检查方法有哪些

深静脉血栓的检查方法有哪些

一侧肢体突然发生的肿胀疼痛，或伴浅静脉扩张，都应疑及下肢深静脉血栓形成。特别是有易发因素存在的患者。除根据病史、症状体征外，各种实验室检查或物理仪器检查对明确诊断，提供有助于治疗决策的信息非常重要。

彩色超声(Duplex)：能够同时检查某段静脉内的血流情况和是否有腔内血栓存在。实时灰阶二维超声和彩色多普勒血流成像已成为评价深静脉血栓形成最可靠的技术之一，具有很高的敏感性、特异性和精确性。且具有无创安全可重复的优点。故目前已成为诊断下肢深静脉血栓形成的首选之一。

血浆D-二聚体测定：D-Dimer是纤溶酶降解交联纤维蛋白的产物，血栓形成后D-Dimer血浆水平升高。临床上可将其作为诊断血栓形成的标志物之一。

下肢静脉顺行造影：能直接显示静脉形态作出确定诊断。是DVT诊断的“金标准”。主要X线征象：①闭塞或中断：深静脉主干被血栓完全堵塞而不显影，或出现造影剂在某一平面突然受阻的征象。②充盈缺损：主干静脉内持久的，长短不一的圆柱状或类圆柱状造影剂密度降低区域及充盈缺损影，是静脉血栓的直接征象。③再通：静脉管腔呈不规则狭窄或细小多枝状，部分可显示扩张，甚至扩张扭曲状。④侧枝循环形成：临近阻塞静脉的周围有排列不规则的侧枝静脉显影。

螺旋CT静脉造影：螺旋CT静脉成像技术作为LDVT的一项检查技术具有比彩超和下肢静脉造影具有更高优越性，不仅是无创或微创，而且可以利用其三维成像技术多方位，多角度更直观观察评判受检者下肢血管，可使病变部位、范围、程度、侧支和闭塞端得以准确显示。为临床提供更直观诊断依据，并指导治疗，可以说是新的“金标准”。

静脉血栓形成如何鉴别诊断

1.浅静脉血栓形成 与血栓性静脉炎临床表现极为相似，很难鉴别，并且临床上浅表性血栓性静脉疾患多为血栓性静脉炎而非静脉血栓形成，故对该类疾患的诊断一般均为血栓性静脉炎。

2.小腿深静脉血栓形成 应与腓肠肌受累的其他疾病如局部软组织感染等进行鉴别。

3.髂、股静脉血栓形成 深静脉血栓形成大多可表现有单侧性下肢水肿，应当与淋巴水肿及心、肝、肾疾病引起的水肿进行分析鉴别。

静脉血栓形成的检查项目有哪些?

检查项目：超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术、血象、凝血四项

组织病理：大静脉的新鲜血栓通常是混合性的，血栓的长度一般是到一个血管的有效分支处就中止。在血栓形成后，可发生血栓溶解，同时有成纤维细胞侵入，形成新的肉芽组织，进一步机化及形成新血管和出现再通。若是结缔组织增生和瘢痕形成，则病变静脉就成为硬化性的索状损害。

老年人腿肿一定是静脉血栓吗

如何区别下肢深静脉血栓的腿肿和其他疾病的腿肿呢?专家提示，下肢深静脉血栓的“腿肿”往往多见于一侧下肢，而像高血压、肾病、心脏病导致的“腿肿”更多见于双侧下肢。导致“腿肿”的常见原因还包括甲减或甲亢、肝硬化、长期服用钙拮抗剂类降压药、治疗前列腺的药物等。因此“腿肿”后不要自行处理，应第一时间就诊，排除严重疾病。

老年人常见的“腿肿”，还有可能是下肢静脉瓣功能退化引起的。这种腿肿和下肢深静脉血栓导致的腿肿在症状上非常类似，但可以通过下肢的彩超和血栓标记物的检查来加以区别。下肢深静脉血栓最佳的治疗时间是两周内，一旦错过这一阶段，血栓将难以彻底清除，并容易反复发作。陈旧性血栓留在下肢内会阻塞血流，影响静脉瓣功能，造成不可逆转的血栓后综合征，表现为腿肿、疼痛、走路受限等不良后果。

以上介绍了静脉血栓的症状虽然有腿肿，但是老年人出现腿肿并不全是静脉血栓，当老年人出现身体肿胀一定要及时的进行专业的检查，才能得到更准确地诊断。

下肢静脉血栓的临床表现有哪些

现在主要介绍关于下肢静脉血栓的主要症状：

本病最常见的主要临床表现是，一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：

①浅静脉曲张深静脉阻塞，可引起，浅静脉压升高发病12周后，可姓浅静脉曲张。

②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内，收肌管及腹股沟下方股静脉;

③Homans征将足，向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌，及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起;

④患肢肿胀肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓，具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高。

根据静脉血栓的部位不同，出现不同的临床表现：

<1>股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓，继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓，也可单独存在体征为，在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。

<2>髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成，继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉，或髂静脉产后妇女骨盆骨折，盆腔手术，和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢，深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于，左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔，受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于，左髂总静脉与下腔静脉交界处，存在先天性网状畸形。

<3>小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后，易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛，及压痛小腿部轻度肿胀，或肿胀不明显Homans征，可阳性浅静脉压常属正常。

手术后下肢静脉炎静脉血栓如何治疗

根据你提出的肢静脉血栓的问题，最近我刚好在做这方面的研究，希望我可以帮助你，帮助你认识下肢深静脉血栓这个疾病，有希望能够助于你的恢复，祝你早日康复。下肢深静脉血栓是由于下肢血流缓慢、血液高凝、血管壁破损这三个因素引起的，一般需要共同作用。下肢深静脉血栓多见于长期卧床的病人，比如不能行走的老年病人，手术后的病人，还有产后的孕妇。

1发病因素，深静脉血栓的形成病因比较明确，主要是由血液高凝状态、血流缓慢、血管壁破损，三个因素共同存在时才能够致病，缺少任何因素都不行。下肢深静脉血栓可以分为周围型、中央型。

2检查方法，一般可以根据症状判断，患者下肢局部肿胀，也可以通过其他检查方法如下肢脉管压的测定来判断，患者主要表现为疼痛，肿胀，淤青，早期一定要进行检查以确诊不要耽误病情，造成不好的后果。

3治疗方法，现在主要采用手术的方法取出血栓，快捷有效，也可以通过滤网置入血管内，防止血栓脱落，还有可以采用药物治疗，方法还是相对较多的，可供患者及家属选择，祝你早日康复，不要有心理包袱。

注意事项：注意，下肢深静脉血栓虽然会危及生命但是是可以预防的，长期卧床的患者尤其应该注意，祝你早日康复，生活美满，家庭和睦，谢谢。

下肢深静脉血栓形成有哪些表现

一、临床症状

本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。体检有以下几个特征：①患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高;②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起;④浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可姓浅静脉曲张。

同时，根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：

1.小腿深静脉血栓形成 虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。

2.股静脉血栓形成 绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。但少数股静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性。

3.髂股静脉血栓形成 绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍。这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。

本病发病急骤，数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。股上部及同侧下腹壁浅静脉曲张。沿股三角区及股内收肌管部位有明显压痛。在股静脉部位可摸到索条物，并压痛。严重者，患肢皮色呈青紫，称“股青肿”(phlegmasia cerulea dolens)，提示患肢深浅静脉广泛性血栓形成，伴有动脉痉挛，有时可导致肢体静脉型坏疽。全身症状一般不明显，体温上升不超过39℃，可有轻度心动过速和急倦不适等症状“股青肿”较罕见。

二、诊断：对于本病的诊断要点主要有以下几点：

1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。

2.起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉快。

3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。

4.后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。分为：①周围型。以血液倒灌为主。②中央型。以血液回流障碍为主。③混合型。既有血液倒灌，又有回流障碍。

5.血栓脱落可致肺栓塞。

6.放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断。

深静脉血栓患者须掌握五个饮食原则

1、为深静脉血栓病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬，过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。

2、深静脉血栓患者少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

3、给予深静脉血栓患者高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重深静脉血栓病情。

4、深静脉血栓病人的饮食应以低糖、低盐、低脂为主。比如动物的内脏含有胆固醇的成分较高，长期食用容易导致“高血脂”，而血脂升高也是增加血液粘滞度的一个因素。

5、单纯抽烟不会直接引起深静脉血栓形成。担抽烟可导致血凝度增高，血管痉挛，加上其它因素，容易诱发深静脉血栓形成。因此对于已经患有深静脉血栓的病人，都要求停止吸烟。喝酒不会引起深静脉血栓形成，但其含有的酒精成分会引起动脉扩张，而深静脉血栓是回流障碍，而喝酒导致下肢血液“进多回少”，可加重下肢静脉负担。因此，对于深静脉血栓患者，也不提倡其喝酒。

下肢静脉血栓的临床表现有哪些

本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高;②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起;④浅静脉曲张深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。

同时根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：

1.小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。

2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。

3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。