肝硬化晚期护理方法有什么
肝硬化晚期护理方法有什么
1、晚期肝硬化患者以休息为主,绝对禁酒,饮食宜少盐清淡,柔软易消化,且营养要丰富。用适量动物蛋白对疾病恢复有利,绝对禁止荤食是错误的。只有重症患者有肝昏迷倾向或已发生肝昏迷者,短期内禁吃荤食是必要的,此时应以豆制品补充蛋白质的来源,避免进食坚硬或带骨刺的粗糙食物,以及酸性饮料,调料等,以减少这些食物对食管黏膜的损伤。
2、宜保持大便通畅,在大便干结时,可服用蜂蜜等制品,切勿用力排便,或者干过重的体力活,否则会造成门静脉压力突然增加,引起食管静脉曲张破裂出血。肝硬化患者免疫力低下,说其“弱不经风”并不过分,一旦感染发热,就足以使病情加重要故应积极预防感染。
3、需要指出的是,肝硬化患者用药一定要得当。任何药物都需经过肝脏代谢处理,杂药乱投,有可能增加肝脏的负担,甚至引起药物性肝损害。所以,可用可不用的药尽量不用,需要用的药,要少而精,针对性要强。由此总结肝硬化药物治疗的原则是:不用药、少用药或用必要的药。
怎么护理肝硬化
一,肝硬化患者忌盲目用yao。盲目用yao可能会加重肝脏负担。
二,肝硬化患者忌利尿速度过快。治疗肝硬化腹水时,利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜,以免诱发肝昏迷,肝肾综合征等严重副作用,另外要注意电解质平衡。
三,肝硬化患者忌暴饮暴食。要给予患者以高蛋白质,高维生素,高热量和含适量脂肪且易消化的饮食。如果肝功能显著减退,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20一30克;有腹水者饮食应少盐或无盐,限制进水量,一般每天不超过1000毫升;如有显著低钠血症则应限制在500毫升以内;有食管静脉曲张时,制备食物要细软。
四,肝硬化患者忌发怒忧愁。注意精神调理养护,正确对待病情,认识病后发怒对病变痊愈不利,平时旷达情怀,使肝脏在心平气和中得以调养。
五,肝硬化患者忌过度劳累。起居要有规律,这样有利于恢复健康。适当活动,但要注意不要劳累,一旦病情进展,须卧床休息,积极的配合专科医生的治疗,并做好日常生活中的预防及护理工作。
肝硬化腹水的护理有哪些措施
⒈充足的睡眠和休息,以减轻肝脏负担。做好口腔护理,每餐前、后要注意口腔卫生,用生理盐水漱口,以消除肝臭味,增进食欲,减少继发感染的机会。
⒉限制水钠摄入,予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。食物应新鲜可口,柔软易消化,以免造成食道静脉曲张破裂出血。少食多餐,严禁饮酒,忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品。
⒊肝硬化腹水患者病程长,症状不易改善,愈后差,肝腹水患者常有悲观失望情绪。因此在护理过程中。多给患者关心和鼓励,树立战胜疾病的坚定信念,使病人能保持乐观、坦然情绪,以利康复。
⒋要使病人采取半卧的姿势,增加肺活量,减少肺淤血,有利于病人呼吸循环的正常进行。在饮食上要限制水钠的摄入量,要准备高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的新鲜易消化食物,另外可准备些新鲜的水果蔬菜,防止患者便秘。
肝硬化患者的日常护理方法
肝硬化护理措施还要注意情绪的的调节,怒伤肝,此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化,会刺激机体发生应激反应,使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关,可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素,刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中,使肝细胞愈加受损。肝硬化日常注意保持良好的情绪。
肝硬化是我们日常生活中一种常见的肝病类型,肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔,形成结节状假小叶,即肝硬化时,会使各类血管间失去正常关系,肝细胞内营养障碍,导致肝功能代偿不全,从而出现一系列的生理性病变,若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担,加重病情的发展。因此,肝硬化腹水护理方法要注意静养,避免过度劳累。
求助心理肝硬化病人由于长期患病,心理上产生失落感,导致求助心理上升,希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯,而他们的种种需要往往因为疾病原因及不被理解而得不到满足,这些因素挫伤病人自尊而使病人倍感失落,家属应该给予足够的关心。
少量的饮酒对身体有一定的好处,但是对与肝硬化患者来说,必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明,酒精对肝脏有直接的损伤作用,患者切不可掉以轻心。任何含有酒精的溶液,即使含量再小,进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中,辅酶I转变为还原型辅酶I的增多,使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。肝硬化患者一定要养成良好的生活习惯。
现在我对于这个疾病的日常肝硬化护理应该做些什么了解就更加的清楚了,平时患者要做好这个疾病的治疗就已经比较的累,身体的状况就更加应该护理好才可以给他们带来帮助。
肝硬化如何护理
1、休息和活动:代偿期病人可参加轻体力劳动,减少活动量。失代偿期病人应多卧床休息,可适量活动,卧床时应尽量取平卧位,可适当抬高下肢,阴囊水肿者可用托带托起,大量腹水者可取半卧位,避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便等。
2、饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,对血氨偏高者应限制水钠,钠限制在500~800/日,进水量限制在1000/日,少食高钠食物如咸肉和酱菜。多食新鲜蔬菜和水果,避免刺激性强、粗纤维和较硬的食物,应戒烟忌酒。
3、病情观察:观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,定期测量腹围、体重、监测血清电解质和酸碱度的变化。
4、用药护理:应用利尿剂时应注意水电解质和酸碱平衡,服用秋水仙碱时应注意胃肠道反应和粒细胞减少的不良发应。按医师处方用药,以免服药不当加重肝脏负担和肝功能损害。
5、腹腔穿刺放腹水的护理:术前说明注意事项,测量生命体征、体重、腹围、并嘱排尿以免损伤膀胱。术中和术后监测生命体征,观察有无不适反应。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,如有溢出液体可用明胶海绵处置,可用腹带缚紧,记录抽出腹水的量、性质和颜色,标本及时送检。
6、皮肤护理:常规皮肤护理外,应注意沐浴时避免水温过高,或使用有刺激性的皂类和沐浴液,沐浴后使用性质柔和的润肤品,皮肤瘙痒者给予止痒处理,嘱病人勿用手抓痒,以免皮肤破损和感染。
7、心理护理:病人可表现为焦虑、消极悲观、甚至绝望的心理反应。护理人员应在精神上给予真诚的安慰和支持,指导病人家属在情感上关心支持病人,对表现出严重焦虑和抑郁的病人应加强巡视并及时进行干预,以免发生意外。
肝硬化如何护理
一、病情观察
根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。
对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。
二、对症护理
饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。
伴有水肿和腹水的患者应限制水和盐摄入(每日3-9g)。
肝功能不全昏迷期或血氨升高时,限制蛋白在每日30g左右。
正确记录24h出入液量。
禁烟,忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物。
肝硬化都有哪些护理方法
1、肝硬化护理的具体方法:充足的睡眠能保证机体内环境的调节,使肝硬化患者充分休息,避免疲劳,提高抗病能力,保证其有8 h以上睡眠,饭后卧床休息1~2 h。
2、肝硬化护理的具体方法:每日用温水淋浴1次,避免使用对皮肤有剌激性的皂类或淋浴液,保持其皮肤清洁,衣着柔软宽大,床铺平整洁净,定时更换体位,皮肤瘙痒者给予止痒处理,嘱患者勿用手抓搔,以免皮肤破损和继发感染。
3、肝硬化护理的具体方法:协助卧床的患者更换卧位,并避免长时间保持一个体位,侧卧时在肘下、膝下垫1个软枕,增加舒适度。大量腹水的患者取半卧位,减轻因腹水过多引起的膈肌上升导致的呼吸困难和心悸;抬高肢体,有利于静脉回流,减轻水肿。
4、肝硬化护理的具体方法:动静结合:适度锻炼可促进正常代谢,增加食欲,提高抗病能力,代偿期患者建议可使其参加轻工作,但避免过度疲劳,失代偿期则以卧床休息为主。同时患者过多的躺卧易引起消化不良及情绪不佳,故应适当活动,活动量以不感疲劳,不加重症状为度。
肝硬化的饮食护理
当我们人饿了的时候,就要去吃东西满足自己的身体需求,但是现在的人很多都吃的不健康,从吃的方面就会引发很多的疾病,更不要说去预防疾病了,但是吃还是可以预防疾病的,现在就让我们去看看有哪些饮食去预防肝硬化。
肝硬化的饮食护理一、禁止喝酒和暴饮暴食。肝硬化患者严谨饮酒,也不能暴饮暴食,最好七八分饱。另外,清淡的饮食和良好的饮食习惯对肝脏的修复有很大的帮助作用。
肝硬化的饮食护理二、硬食的营养化。肝硬化患者多吃些富含维生素、微量元素以及矿物质的食物,通过新鲜的蔬菜瓜果等就可以满足这些营养物质的需求。不过,患者不能吃粗糙、坚硬、纤维素多的食物,以防划伤食道静脉,引发大出血。
肝硬化的饮食护理三、食入优质蛋白质。若想既保证机体的营养所需,又能起到保肝和修复肝细胞的作用,患者就要保证优质蛋白质的食入。但是,由于肝脏受到了损伤,蛋白质的合成就受到了阻碍,所以患者也要控制蛋白质的食入量。
肝硬化的饮食护理四:低脂饮食。由于受损的肝脏对脂肪的合成代谢等出现了障碍,所以摄入过多的脂肪就会加重肝脏的负担,形成脂肪肝。因此,肝硬化患者要注意脂肪的摄入量,提倡低脂饮食。
这些就是饮食预防肝硬化的方法,我们为了自己的肝就要按照以上的饮食去做了,那样就可以好好的保护我们的肝脏,最后还要说明的是,饮食不仅仅是可以预防疾病,同时也会对我们的人体造成疾病。所以为了自我的健康,就要要养成良好的饮食习惯。
肝硬化腹水护理有妙招
肝硬化是造成腹水的主要疾病,一旦出现腹水,就表示肝硬化已进入失代偿期(中晚期)。因此肝硬化患者如果出现腹水是不容忽视的。只有治疗和护理 两项工作同时进行,才能使治疗取得最佳效果,使患者早日康复。在肝腹水的治疗期间,加上良好的护理方法就可以起到事半功倍的效果。肝硬化腹水的护理有哪些 方法:
1、一般护理
肝硬化腹水的病人,轻者应限制其活动,重者绝对需要卧床休 息,高度腹胀者取半卧位去休息;作息的时间都要有规律,病人每天要能够保证8—10小时的睡眠。长期卧床者应预防发生褥疮,经常更换体位,保持床单的平整 干燥,经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察病人生命的体征,神态变化,是否有扑翼样震颤,以预防并发症的发生;准确记录出入量,观察尿量及体重的变 化;因肝硬化腹水患者们抵抗力较差,故应加强基础的护理,如口腔、皮肤护理;注意避风寒,防受凉,减少感染的发生。
2、饮食护理
肝硬化腹水病人应高热量,优质蛋白质,高维生素饮食,食物应柔软易消化,新鲜可口,忌生冷,坚硬,辛辣刺激品,禁烟酒,并少食多餐,限水限盐,原则上每 天食钠应限制在250-500mg,或氯化钠0.6-1.2g,平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g,一般水限制在每日1000-1500ml。
3、情志护理
肝硬化腹水患者们的病机复杂,病程长,反复发作,且并发症多、目前没有特效药,给患者们带来了很大的思想压力,使患者们容易产生悲观恐惧心理,这将进一 步导致肝失疏泄,气机不畅而加重病情,所以护理人员要去做好情志护理,要用温暖的语言来关心安慰病人,使他面对现实,平静的接受治疗,对病人予生活上照 顾,尽量解除其病症,使患者早日恢复生活的自理能力,树立战胜疾病的信心。
4、心理护理
腹水形成已是肝硬变晚期表现,此类患者多因长期受疾病的折磨,思想负担重。短期内出现的浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等使患者产生忧郁、紧 张、恐惧等情绪,此时应尽可能消除患者的消极情绪,主动与患者交谈,介绍腹水患者成功出院病例,耐心细致地向患者和家属解释各种疑问,分析病情,讲解疾病 的有关知识,树立患者治病的信心,取得患者的密切配合。
5、静脉针套管留置的护理
肝硬化腹水病人晚期肢体肿胀、血容量减少,外围静脉塌陷,往往给静脉穿刺带来很大困难,很难达到一针见血。为了减轻病人的痛苦,保证治疗的顺利实施,采 用静脉套管留置针起到保护血管,保持静脉管道的持续通畅。穿刺必须严格无菌操作,选取较粗的血管,避开关节,穿刺静脉上方衣服勿过紧,固定好敷贴。静脉套 管留置针留置时间不超过6~10天。为防止套管堵塞,输液完毕,用肝素钠生理盐水(1:100)封管。如再次开放输液的滴速较慢,用注射器回抽,抽出血 栓,用肝素钠生理盐水(1:100)静注,穿刺部分有红肿、疼痛应立即拔管。
6、利尿剂应用的护理
肝腹水病人都使用较大剂量的利尿药,利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯碟啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。一般两类药物联合运用,少数病人同时 加用呋塞米肌注或静注,顽固性腹水用多巴胺20~40mg,呋塞米40~120mg,腹腔内注入,每2日一次。利尿治疗以每天体重减少不超过0.5kg为 宜,剂量不宜过大,利尿速度不宜过快,以免诱发肝性脑病。应用利尿剂应观察病人有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适,及时报告医生,准确记 录24小时尿量,每2日测量腹围一次,及时检查生化,注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化,防止电解质紊乱。
7、腹腔穿刺术的护理
大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差,一般给予腹穿及腹腔内注射药物,以利腹水排出。术前嘱病人排尿以免损伤膀胱,一次抽腹水不宜大于3000mL,以免 大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。穿刺过程中应注意观察病人有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象,观察腹水的颜色, 抽取腹水标本,及时送检。术后穿刺部位,应用无菌干棉签按压,用无菌纱布固定好,防止溢液不止,引起继发感染。
8、密切观察病情变化
由于腹水患者常同时伴有食管胃底静脉曲张,应加强病房巡视,留意有无上消化道出血的发生,观察Bp、P的变化,留意呕吐物和粪便的颜色、性质和量。如发 生呕血及黑便须及时通知医生,稳定患者情绪,建立好静脉通道,预备好输血器、止血药、升压药等抢救物品,防止窒息和肝昏迷,必要时给予三腔管压迫止血。
9、恢复期的护理
当患者病情稳定,腹水消退后,可鼓励患者下床轻度活动以不疲惫为度;留意保暖,防止感冒降低机体的抵抗力;听听音乐,与同室病友交谈,身心愉快,增进食欲,促进早日康复。
10、医生做好出院前的健康教育指导
嘱患者保持良好的心态,稳定情绪,把握疾病的基本知识,公道饮食,绝对戒酒。养成良好的生活习惯,勤换衣服,劳逸结合,按时服药,不得随意增减利尿剂,定期复查,以减少疾病复发的次数。
对于肝硬化患者应该如何进行护理
一、积极预防:任何疾病的预防都是很重要的,我们要积极学习肝硬化的相关知识,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。
二、情绪稳定:精神的状态对我们疾病的治疗也很重要,我们治疗期间一定要保持稳定的情绪。
三、动静结合:慢性肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。慢性肝化如何预防护理?在代偿功能充沛、病呈缓慢发展,轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
四、用药从简:肝硬化护理盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复。
五、戒烟忌酒:酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性慢性肝硬化。因此,饮酒可使慢性肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快慢性肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。
对于肝硬化患者应该如何进行护理
肝硬化是一种常见病多发病,针对临床当中肝硬化的疾病程度也表现不一,当然和肝硬化的早期护理保健是分不开的,预防大于治疗,针对肝硬化的合理有效的护理是一种肝硬化的干预手段!那么,对于肝硬化患者应该如何进行护理呢?怎样实施会比较好呢?下面针对“对于肝硬化患者应该如何进行护理”进行详细的指导分析:
对于肝硬化患者应该如何进行护理?肝硬化护理:
一、积极预防:任何疾病的预防都是很重要的,我们要积极学习肝硬化的相关知识,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。
二、情绪稳定:精神的状态对我们疾病的治疗也很重要,我们治疗期间一定要保持稳定的情绪。
三、动静结合:慢性肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。慢性肝化如何预防护理?在代偿功能充沛、病呈缓慢发展,轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
四、用药从简:肝硬化护理盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复。
五、戒烟忌酒:酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性慢性肝硬化。因此,饮酒可使慢性肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快慢性肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。
肝硬化护理要怎么进行呢
1、帮助患者积极治疗原发病:我们都知道引发肝硬化的原因有很多,导致肝硬化的症状病情每个患者都有所不同。因此,要重视对各种原发病的治疗,积极治疗和预防慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染等疾病,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。
2、定期检查,了解病情发展:肝硬化患者应特别注意做好定期检查工作,时刻关注病情发展变化,以防止病情恶化以及并发症的发生,方便根据病情及时更改治疗措施,有利于病情的康复。
3、要重视患者心理护理,注意休息:肝硬化患者要时刻忍受病痛的折磨,而且治疗过程也是很漫长的,肝硬化患者很容易产生消极情绪。因此,一定要注意对患者心理的护理,帮助患者时刻保持心情愉悦,避免悲观情绪,加重肝脏损伤使病情加重。而充足的休息,有利于肝脏的修复,对病情的缓解有很大的作用。
4、做好皮肤护理,避免感染:肝硬化患者由于长期治疗,身体比较衰弱,要更加注意皮肤清洁,每天坚持刷牙漱口,保持皮肤清洁,避免皮肤破损,预防感染。
5、饮食护理不可忽视:肝硬化患者的肝脏已经受到损伤,因此饮食就一定要仔细,好进软食,细嚼慢咽,禁烟酒、辛辣、过硬的食物,药物也要谨慎,不要胡乱用药,以免加重肝脏的负担。同时还要多补充些营养,如维生素、微量元素、蛋白质等,对病情减缓有帮助。
肝硬化腹水护理
心理护理:对患者要亲切和蔼、言语谨慎,鼓励患者勇敢面对疾病,使患者积极主动配合治疗; 肝硬化腹水患者,病程相对较长,且易反复,病人常意志消沉、情绪低落,甚至出现轻生的念头。肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦,其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。肝硬化腹水的护理措施,患者家属等应保持积极的态度,不要使患者感觉自己是拖累。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。
生活护理:应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫,并给于热敷或按摩,促进血液循环,预防褥疮发生;应避免大量运动,避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低,很容易造成各种感染,因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥,注意口腔清洁卫生,保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持,增强机体抵抗力。肝硬化腹水的护理措施。
病情护理:观察颜面、四肢、精神状态,有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。肝硬化腹水的护理措施,随时观察或记录病情的变化,一旦出现恶化或加重,如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,体重每天测一次,每天测腹围,记录饮水量和排尿量。肝硬化腹水的护理措施。
饮食护理:限制水钠摄入;多食蔬菜和水果:多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质,有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果,使用任何食物都应细嚼慢咽,以防划伤曲张的静脉,引起上消化道出血; 禁烟酒和刺激性食物。
肝硬化腹水护理有妙招
肝硬化是造成腹水的主要疾病,一旦出现腹水,就表示肝硬化已进入失代偿期(中晚期)。因此肝硬化患者如果出现腹水是不容忽视的。只有治疗和护理两项工作同时进行,才能使治疗取得最佳效果,使患者早日康复。在肝腹水的治疗期间,加上良好的护理方法就可以起到事半功倍的效果。肝硬化腹水的护理有哪些方法:
1、一般护理
肝硬化腹水的病人,轻者应限制其活动,重者绝对需要卧床休息,高度腹胀者取半卧位去休息;作息的时间都要有规律,病人每天要能够保证8—10小时的睡眠。长期卧床者应预防发生褥疮,经常更换体位,保持床单的平整干燥,经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察病人生命的体征,神态变化,是否有扑翼样震颤,以预防并发症的发生;准确记录出入量,观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者们抵抗力较差,故应加强基础的护理,如口腔、皮肤护理;注意避风寒,防受凉,减少感染的发生。
2、饮食护理
肝硬化腹水病人应高热量,优质蛋白质,高维生素饮食,食物应柔软易消化,新鲜可口,忌生冷,坚硬,辛辣刺激品,禁烟酒,并少食多餐,限水限盐,原则上每天食钠应限制在250-500mg,或氯化钠0.6-1.2g,平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g,一般水限制在每日1000-1500ml。
3、情志护理
肝硬化腹水患者们的病机复杂,病程长,反复发作,且并发症多、目前没有特效药,给患者们带来了很大的思想压力,使患者们容易产生悲观恐惧心理,这将进一步导致肝失疏泄,气机不畅而加重病情,所以护理人员要去做好情志护理,要用温暖的语言来关心安慰病人,使他面对现实,平静的接受治疗,对病人予生活上照顾,尽量解除其病症,使患者早日恢复生活的自理能力,树立战胜疾病的信心。
4、心理护理
腹水形成已是肝硬变晚期表现,此类患者多因长期受疾病的折磨,思想负担重。短期内出现的浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等使患者产生忧郁、紧张、恐惧等情绪,此时应尽可能消除患者的消极情绪,主动与患者交谈,介绍腹水患者成功出院病例,耐心细致地向患者和家属解释各种疑问,分析病情,讲解疾病的有关知识,树立患者治病的信心,取得患者的密切配合。
5、静脉针套管留置的护理
肝硬化腹水病人晚期肢体肿胀、血容量减少,外围静脉塌陷,往往给静脉穿刺带来很大困难,很难达到一针见血。为了减轻病人的痛苦,保证治疗的顺利实施,采用静脉套管留置针起到保护血管,保持静脉管道的持续通畅。穿刺必须严格无菌操作,选取较粗的血管,避开关节,穿刺静脉上方衣服勿过紧,固定好敷贴。静脉套管留置针留置时间不超过6~10天。为防止套管堵塞,输液完毕,用肝素钠生理盐水(1:100)封管。如再次开放输液的滴速较慢,用注射器回抽,抽出血栓,用肝素钠生理盐水(1:100)静注,穿刺部分有红肿、疼痛应立即拔管。
6、利尿剂应用的护理
肝腹水病人都使用较大剂量的利尿药,利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯碟啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。一般两类药物联合运用,少数病人同时加用呋塞米肌注或静注,顽固性腹水用多巴胺20~40mg,呋塞米40~120mg,腹腔内注入,每2日一次。利尿治疗以每天体重减少不超过0.5kg为宜,剂量不宜过大,利尿速度不宜过快,以免诱发肝性脑病。应用利尿剂应观察病人有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适,及时报告医生,准确记录24小时尿量,每2日测量腹围一次,及时检查生化,注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化,防止电解质紊乱。
7、腹腔穿刺术的护理
大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差,一般给予腹穿及腹腔内注射药物,以利腹水排出。术前嘱病人排尿以免损伤膀胱,一次抽腹水不宜大于3000mL,以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。穿刺过程中应注意观察病人有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象,观察腹水的颜色,抽取腹水标本,及时送检。术后穿刺部位,应用无菌干棉签按压,用无菌纱布固定好,防止溢液不止,引起继发感染。
8、密切观察病情变化
由于腹水患者常同时伴有食管胃底静脉曲张,应加强病房巡视,留意有无上消化道出血的发生,观察Bp、P的变化,留意呕吐物和粪便的颜色、性质和量。如发生呕血及黑便须及时通知医生,稳定患者情绪,建立好静脉通道,预备好输血器、止血药、升压药等抢救物品,防止窒息和肝昏迷,必要时给予三腔管压迫止血。
9、恢复期的护理
当患者病情稳定,腹水消退后,可鼓励患者下床轻度活动以不疲惫为度;留意保暖,防止感冒降低机体的抵抗力;听听音乐,与同室病友交谈,身心愉快,增进食欲,促进早日康复。
10、医生做好出院前的健康教育指导
嘱患者保持良好的心态,稳定情绪,把握疾病的基本知识,公道饮食,绝对戒酒。养成良好的生活习惯,勤换衣服,劳逸结合,按时服药,不得随意增减利尿剂,定期复查,以减少疾病复发的次数。