脑损伤患者营养代谢变化的特点

脑损伤患者营养代谢变化的特点

脑损伤可表现为急性病变如脑外伤、脑血管意外或颅内感染，或表现为慢性退行性病变如帕金森病或多发性硬化症等。

急性脑损伤时，应激造成的细胞因子和分解激素释放以及使用糖皮质激素等因素可导致高代谢和高分解代谢，使内脏蛋白和骨骼肌大量丧失。而慢性脑神经病变时是由于意识障碍或运动功能受损而导致摄入不足，两者有本质的差别。

不同类型的脑损伤和疾病的不同时期，病人的能量消耗差异巨大：未进行镇静治疗的脑外伤病人平均静息代谢能量消耗可达预测值的140~200%，而脑死亡、巴比妥类药物或神经肌肉阻断剂能降低能量消耗。医学教育网搜集整理因此，公式计算不能准确反映能量需要，应使用间接能量测定仪进行监测。

急性脑损伤病人氮的丢失量相当于烧伤面积为20%~40%的病人，平均每天丢失氮20g左右。糖皮质激素会加剧氮的丢失，丢失量与激素用量和使用时间有关。损伤早期(伤后7~10天)提高外源性氮的摄入并不能减少氮的丢失，病人往往需经过2~3周方能达到正氮平衡。

颅脑损伤急救原则 颅脑损伤可以吃薏米吗

薏米是一种普通的食材，也是一种普通的药材。作为食材，其含有丰富的蛋白质，维生素B1、维生素B12等营养成分，还能够降低血脂，能够有效地预防心脑血管意外的发生。 作为中药材，它性淡、微凉，有利尿消肿、健胃消食、舒筋活络、清热解毒等功效。 在临床上适当地少量地吃，能够有效帮助颅脑损伤患者的康复，但是对于那些寒凉体质的患者不宜常吃或者是久吃。

概述颅脑损伤患者应该做的检查

(一)头面部及全身体表伤痕检查

1. 皮肤擦伤和挫伤应主要检查皮肤擦伤和挫伤的部位、面积及深浅。一般有局部肿胀、青紫及触痛，表面有渗液或渗血。皮下淤血并有压痛。双眼险青紫肿胀或伴有眼球结合膜下出血，常表示有前颅窝底骨折或脑脊液漏发生，乓后乳突青紫伴皮下淤血、外卑道流血可能有中颅窝底骨折伴脑脊液耳漏。

2.皮肤裂伤及缺损应注意检查伤口是否整齐规则，伤口部位的形状、长短、深度、血管损伤情况，判断出血量多少，注意探察伤门内有无异物，如头发、沙砾、木屑、玻璃、金属碎片等。注意患者往往有多处裂口，要一一检查，切勿漏诊。对于头发较长者，可结合触诊，一般头皮裂口均能触及。

3.皮下血肿应注意其范围、大小及张力，是否有波动感，是否局限于某一块颅骨等。

(二)生命体征的检查

生命体征的检查在急诊室的检查中是最重要的一环。主要包括体温、血压、脉搏和呼吸。如患者到达急诊室时，发现脉搏微弱而快，面色及门唇苍白，血压下降等休克表现，则多为失血过多所致，应立即输液并及时夯明出血原因。单纯性颅脑损伤患者，较少出现低血压现象，而患者多表现为血压升高、脉搏和呼吸减慢，表示患者合并有颅内高压。当患者出现重度昏迷、抽泣样呼吸、血压下降时，多表示患者巳处于濒死状态。

(三)全身其他检查

主要包括颌面部、胸部、腹部、四肢骨、躯T骨等。患者呵有不同的临床表现。如患者伴省肢体变形、骨摩擦感、骨折周围血肿、脊柱骨折及胸腹部损伤的临床表现等。颅脑损伤，特别是车祸外伤时常常伴有多发复合伤。因此，临床医师不能仅仅强调本科范围检查，而忽视或漏诊其他相关复合伤倩况。

注意检查顺序，首先是生命体征，其次是全身其他检查，最后是专科检查，有助于防止漏诊。

大脑电子扫描或助预测“植物人”苏醒几率

针对重度脑损伤造成的“植物人”状态，目前并没有十分可靠的临床手段来预判患者恢复意识的可能，现有技术存在的误诊率约为40%。在为期4年的研究中，比利时、加拿大和丹麦等国的研究人员尝试用两种技术来判断这种可能，分别是“正电子放射断层成像”和“功能性核磁共振成像”。

研究人员定期用这两种技术来扫描126名重度脑损伤患者的大脑，其中有41名患者处于“持续性植物状态”、81人处于“微意识状态”，另有4人属于“闭锁综合征”，即意识清醒但不具备语言和行动能力。

结果显示，从12个月内患者恢复意识或有明显康复迹象的预判准确率来看，根据正电子放射断层成像所作判断的准确率可达74%，功能性核磁共振成像则为56%。

领导这项研究的比利时列日大学教授史蒂文·洛雷说，正电子放射断层成像可以为判断病情提供更为清晰、可靠的扫描图像，未来应该推动这种技术广泛应用于脑损伤患者诊疗。

正电子放射断层成像是核医学领域较先进的临床检查技术，主要以葡萄糖等代谢必需的物质为载体，将放射性核素注入人体，然后通过扫描成像来反映人体不同组织的代谢状态等，从而了解病情。目前这一技术主要用于癌症和心脏疾病的诊断。

颅脑损伤现场救护措施 颅脑损伤危险期多长

颅脑损伤的危险期，是根据它的受伤机制和轻重不同来决定的，一般来说危险期是视每个患者而定，没有明确的界定，一般比较轻型的颅脑损伤患者，临床观察12-24小时之内没有加重，就可以回家观察，如果比较中、重度的颅脑损伤，我们一般都要住院观察，根据患者生命体征的情况，有没有度过危险期，医生会跟患者家属详细交谈。

颅脑损伤骨折算什么伤 重型颅脑损伤恢复时间

重型颅脑损伤的患者的恢复，一般主要分为三个阶段，第一个阶段就是三个月之内，第二个阶段是三个月到半年，第三个阶段是半年到一年。一般来说，三个月之内是重型颅脑损伤患者恢复的最佳时期，尤其是第一个月内是恢复的重中之重，三个月到半年各种机能功能都在逐渐地恢复，而且较之前明显的进步，半年到一年，各种功能障碍都在缓慢地恢复，但是恢复的速度和程度较之前，进程速度降低了。总体来说患者重型颅脑损伤，有条件的尽量一年之内用各种手段，促进患者更好的康复。

急性肝衰竭的症状 代谢紊乱和肾功能衰竭的治疗

急性肝衰竭患者经常发生代谢异常。低血糖的发生是由于糖原消耗和糖异生作用。建议输注高浓度葡萄糖以避免加重脑水肿。三分之一的患者出现肾上腺素缺乏，需要类固醇替代治疗。急性肝衰竭患者为高分解代谢型；因此，应尽早开始给予肠内或肠外营养支持。大约40%到50%的急性肝衰竭患者会出现急性肾损伤，可能表现出前肾功能衰竭、肝肾综合征或急性肾小管坏死的特点。导致肾脏疾病发生的几个因素，包括药物性肝损伤药物的直接肾毒性或合并其他药物治疗、脓毒症等。急性肝衰竭患者因体积改变引起的血流动力学不稳定导致血液透析的耐受性不佳。因此，建议此类患者接受连续性肾脏替代治疗。总而言之，药物所致急性肝功能衰竭 (ALF)主要由抗菌药物、补充剂和替代药物、 抗代谢药物、 抗癫痫药，非甾类化合物的和他汀类药物导致，表现为严重的肝功能异常，黄疸、脑病等特点。脑水肿和颅内高压症是最严重的并发症，其它并发症包括凝血功能障碍、脓毒症、代谢紊乱和肾功能、循环功能和呼吸功能障碍。可靠的预后评估在肝移植决策中至关重要。

痫病妇女可以要孩子吗

1癫痫虽然具有遗传性，但是遗传的概率在百分之五左右，并不是所有的癫痫患者的子女都会出现癫痫的，癫痫病妇女可以要孩子吗，癫痫患者其实是可以生育的，但是需要在一些前提条件下的，最好能够在自己的病情得到稳定的时候在考虑生育，而且在治疗期间需要服用癫痫药物对于腹中的胎儿也是不好的，因此希望女性患者能够好好考虑这个问题，最好在医生的指导下进行。

2更重要的一个问题是女性患者一旦怀孕，身体内的激素会出现变化，十分不稳定，还有可能导致身体出现内分泌失调或者营养代谢障碍等，这些都会导致癫痫的反复发作，对于患者本身的大脑损害是不言而喻的，更多的是也会造成胎儿的大脑发育不良或者先天性大脑功能障碍等。

3癫痫患者的神经系统是十分敏感的，一旦身体出现变化很容易出现发作，因此建议女性患者在病情稳定之后并且停药之后再考虑生育，这样对于孩子和自己都是有好处的，希望女性患者都能够实现自己的母亲梦。

注意事项：癫痫病妇女可以要孩子吗之前需要考虑的问题，因此通常还是不建议女性患者怀孕的。

诱发小儿癫痫病的原因是什么

1、常见的低血钙、低血糖、低血镁、维生素b6缺乏，甲状腺功能低下等营养代谢障碍及内分泌疾病也是引起小儿癫痫病因。此外，外伤和高热惊厥后脑损伤同样也能够导致小儿癫痫的发病。

2、这类患者往往有先天脑发育畸形的情况。如果没有先天性脑发育畸形的话，那么就是灰质异位症。此外患者可能还会有神经皮肤综合症。神经皮肤综合症中最常见的就是结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。

3、遗传代谢病。如果患者过度依赖苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素b6等，就很有可能会得癫痫。另外，还有一种特殊的围产期脑损伤所造成的小儿癫痫。比如主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病等所造成的。

4、像细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑炎、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等所造成的颅内感染也会间接的引起小儿癫痫的发生。此外，脑血管疾病也可能会导致小儿癫痫的发病。

心肌缺血患者早期氨基酸代谢的变化

目前学者一致认为早期心肌缺血的蛋白质分解加速是所有细胞缺血性坏死的特征，测定缺血心肌游离氨基酸及组氨酸含量有助于急性心肌缺血的早期诊断。

通过结扎家兔左冠状动脉前降支，对急性心肌缺血时蛋白质的降解和氨基酸代谢进行研究发现，在14种游离氨基酸的检测中，缺血15～30分钟时，有7种氨基酸含量明显上升，这说明与心肌缺血早期细胞器破坏、蛋白质降解加速有关。

其中丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸和组氨酸含量在缺血15分钟即有明显增加，这可能与各种氨基酸的中间代谢及各自的转换有关。而苏氨酸、甘氨酸、精氨酸、丝氨酸含量随缺血时间的延长而逐渐下降，这四种氨基酸均属代谢活跃的生糖氨基酸，其含量的下降可能与缺血时糖异生的增强有关。

游离氨基酸总量在缺血15～480分钟逐渐下降，组织内游离氨主要来源于氨基酸的脱氨基作用，是蛋白质分解代谢的产物。在缺血30分钟，心肌组织内游离氨含量增高，这可能是心肌缺血早期蛋白质分解增强所致。游离氨基酸总量、苏氨酸、甘氨酸、精氨酸及组氨酸含量的下降是缺血心肌氨基酸代谢的特征性变化，因此测定缺血心肌游离氨基酸及组氨酸含量有助于急性心肌缺血的早期诊断。

重度颅脑损伤后遗症有哪些 颅脑损伤吃什么有营养

颅脑损伤患者的进食，除了日常新鲜的青菜、水果外，还可以进食一些含蛋白质丰富的食物，来促进颅脑细胞的恢复，比方说鱼肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋等优质蛋白的食物，除此以外还可以进食一些含不饱和脂肪酸的坚果，比方说核桃、榛子、杏仁，这些都有利于细胞的营养，促进整个肢体机能的恢复。