酒精中毒如何鉴别诊断

养生健康

酒精中毒如何鉴别诊断

一、急性中毒，主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血管意外、颅脑外伤等。

二、戒断综合征，主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。

三、慢性中毒智能障碍和人格改变，应与其他原因引起的痴呆鉴别。

肝病、心肌病、贫血、周围神经病，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。

喝酒之后想吐按什么穴位

1、喝酒之后想吐按什么穴位

1.1、第一个穴位叫合谷穴,合谷在我们手上虎口的位置,这个穴位是一个调气很好的穴位,这个穴位对气和血的运转非常有帮助,能够促进身体气机的云转,而肝也是主气的,所以喝酒前点揉合谷穴有助于酒精代谢的运转。点揉方法找到合谷穴,先向下用力,然后原地按揉。

1.2、第二个穴位叫内关,很多人喝完酒以后有胃脘部不舒服的感觉,甚至还有恶心呕吐的情况。内关的穴位在脘横纹的中间向下两指宽距离,两肌腱之间。点揉的时候拇指放到内侧,食指和中指放到外侧,先点下去再揉,两手相对用力。

2、喝酒之后想吐的发病机制

具有脂溶性,可迅速通过血-脑脊液屏障和神经细胞膜,并作用于膜上的某些酶类和受体而迅速影响神经细胞的功能。酒精代谢过程中生成的自由基和其他代谢产物,也能够造成神经系统的急性损害。影响维生素B1代谢影响和抑制维生素B1的吸收及在肝脏内的储存,导致患者体内维生素B1水平明显低于正常人。

3、喝酒之后想吐的疾病诊断

须注意鉴别病理性醉酒的兴奋与单纯醉酒的欣快性精神运动性兴奋不同,多是在不愉快的基本情绪背景上,又有严重的运动性兴奋,易于被激惹,出现冲动,常表现激惹性报复性行为是其特征之一。复杂性及病理性醉酒也常在脑病基础上产生。需与病理性酒精中毒鉴别的主要疾病是颞叶癫痫,后者表现有突发性暴怒、暴力行为。

如何诊断急性酒精中毒

急性酒精中毒的检查：

对患者呼气及血液酒精检查，结果显示有一定浓度的酒精。

急性酒精中毒的诊断：

急性酒精中毒的诊断并不十分困难，患者有饮酒史并有相关症状，同时呼出的气体有酒味，呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精。

急性酒精中毒的相关症状为眼部充血，颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低。甚或动作不协调，步态不稳，身体失去平衡时一般为轻中度的酒精中毒，如果患者出现沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹等症状时为重度酒精中毒表现。

酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。因而对于急性酒精中毒最好的方法还是预防为主，同时，急性酒精中毒注意要与安眠药中毒、一氧化碳中毒、中风等疾病相鉴别诊断。

食物中毒的诊断鉴别

根据集体伙食单位短期内爆发大批急性胃肠炎患者，结合季节及饮食情况(厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法的缺点)即可作出临床诊断。

有条件时，应取患者吐泻物及可疑的残存食物进行细菌培养，重症患者血培养，留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。近年来采用琼脂扩散沉淀试验检测污染食物中毒的肠毒素，效果良好。

胃肠型食物中毒多发于夏秋季，易造成暴发流行，其潜伏期短，发病只限于进食同一种受污染食物者，停止进食受污染的食物，疫情便可控制，亦有散发病例，人群对本病普遍易感，并可重复感染。神经型食物中毒发病无明显季节性，同进食者可集体发病，偶可由伤口感染而引起，外毒素有高度的致病力，病后不产生免疫力。

酒精中毒的诊断依据

当人一次性大量饮酒或者长期大量饮酒后会发生酒精中毒症，严重者会造成患者的器官衰竭、陷于昏迷等症，因而要加强酒精中毒的诊断与鉴别，避免恶劣事件的发生。由于酒精中毒会造成肝病、心肌病、贫血、周围神经病等并发症，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。

酒精中毒的危害：由于酒精中的乙醇氧化(Ethanol oxidation)的代谢产物乙醛对人的机体有直接毒性，可以破坏大脑和重要脏器的结构。此外，酒精还能影响内环境的平衡稳定，导致营养失调、高尿酸血症、低血糖、代谢性酸中毒的发生。

酒精中毒的诊断依据：

酒精中毒诊断比较容易，凡有过一次大量饮酒或长期酗酒史，并出现上述临床表现的均可诊断，也可根据DSM-III-R的酒精中毒的四条诊断标准诊断。但对于已出现昏迷者需要认真鉴别，以排除由心、肺、肝、肾源性疾病或其他中毒、代谢疾病所导致。呼出气和呕吐物中酒精气味有助于诊断。

酒精中毒的诊断辅助检查：

急性重度酒精中毒者血液中酒精含量多在65.1mmol/L(3000mg/L)以上，此外形态学检查、EEG、EMG、B型超声有助于慢性酒精中毒的相关损害的鉴别诊断。

视神经炎容易与哪些疾病混淆

1、间部缺血性视神经病变

视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见为下分。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变轴，患者年龄大于50岁，多见于70岁，血沉和C反应蛋白进差有助鉴别诊断;肺动脉炎性(AION多见于40-60岁，病史中多数也可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、沉淀吸烟史等。

2、Leber视神经病

常发生于十几岁或二十几岁的男性，可有或无家族史。一眼视力迅速森市，然后另眼在暑天至数月内浪市。可有视盘旁毛细血管抗张，视盘水肿，随后为视神经萎缩;线粒体DNA点突变检查可帮助鉴别诊断，多数表现为178位点突变，也可有3460和14484位点突变。

3、中毒性或代谢性视神经病变

进行性无痛性双侧视力丧失，可能继发于酒精中毒、营养不良，各种毒素如乙胺醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲、重金属，以及贫血等。

4、前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy，AION) 视力骤然丧失.眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见为下方。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变中，患者年龄50岁，多见于70岁，血沉和C反应蛋白(CRP)检查有助鉴别诊断。非动脉炎性AION多见于40～60岁，病史中多数有可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟史等。

其他视神经病，如前露窝肿瘤导致视神经炎，应注意鉴别。

砷中毒诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

慢性轻度中毒

a)皮肤角化过度，尤在掌跖部位出现疣状过度角化;

b)躯干部及四肢出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑;

c)轻度肝脏损伤;

d)轻度周围神经病。

慢性重度中毒

在慢性轻度中毒的基础上，具有下列表现之一者:

a)肝硬化;

b)周围神经病伴肢体运动障碍或肢体瘫痪;

c)皮肤癌。

食物中毒诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

1、霍乱及副堆乱：为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，大便呈米泔水样，因潜伏期可长达6天，故罕见短期内大批患者，大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或受尔托弧菌，可确定诊断。

2、急性菌痢：偶见食物中毒型暴发，一般呕吐较少，常有发热，里急后重，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛，大便镜检有红细胞，脓细胞及巨噬细胞，大便培养约半数有痢疾杆菌生长。

3、病毒性胃肠炎：是由多种病毒引起，以急性小肠炎为特征，潜伏期24～72h，主要表现有发热，恶心，呕吐，腹胀，腹痛及腹泻，排水样便可稀便，吐泻严重者可发生水，电解质及酸碱平衡紊乱。

如何诊断急性酒精中毒

酒精中毒分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种，急性酒精中毒是指患者一次饮大量酒精后发生的机体、机能异常状态，急性酒精中毒可在短时间内给患者带来较大伤害甚至可以直接或间接导致死亡。因而避免过量饮酒与加强对急性酒精中毒的检查和诊断很重要。

急性酒精中毒的检查：

对患者呼气及血液酒精检查，结果显示有一定浓度的酒精。

急性酒精中毒的诊断：

急性酒精中毒的诊断并不十分困难，患者有饮酒史并有相关症状，同时呼出的气体有酒味，呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精。

四氯化碳中毒诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

急性中毒出现昏迷时，应注意与流行性脑脊髓膜炎，流行性乙型脑炎等感染疾患相鉴别，出现肝，肾损害时应与病毒性肝炎，药物性肝病，肾内科疾患及其它中毒性，肾病相鉴别。

慢性中毒应注意与病毒性肝炎，药物性肝病及酒精性肝病相鉴别。

谷丙转氨酶高是什么

1.肝硬化和肝癌肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的谷丙转氨酶常常高于正常水平。但有的患者谷丙转氨酶指标变化不明显,此时,可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白,同时B 超或C T 检查也有助于鉴别诊断。

2.酒精中毒性肝病许多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者谷丙转氨酶水平增高,但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。

3.病毒性肝炎是谷丙转氨酶增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,谷丙转氨酶均可增高,但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比,绝不能以谷丙转氨酶数值的高低来判断病情的轻重。

4.中毒性肝炎多种药物和化学制剂,如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起谷丙转氨酶升高,停药以后,谷丙转氨酶很快恢复正常。

5.胆道疾病胆囊炎、胆石症等急性发作时,患者谷丙转氨酶指标也可升高,但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状,在炎症控制后,谷丙转氨酶可降至正常。

6.心脏疾患急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时谷丙转氨酶水平升高,但升高程度不如谷草转氨酶明显。

7.其他某些感染性疾病如肺炎、结核病等也可出现谷丙转氨酶的升高,但这些疾病都各有其特殊的临床表现,借助于一些实验室检查可明确诊断。

铅中毒鉴别诊断

1、铅测定

血铅测定值一般达1.44～2.4μmol/L(30～50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快。故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/L(60μg/dl)。可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/L(40μg/dl)。则可有不同程度的神经系统损害。最近有人曾作4～12岁儿童血铅测定。证明血铅超过1.18μmol/L(24.5μg/dl)。即有可能发生精神发育异常。目前。美国疾病控制中心规定铅中毒的定义是全血铅含量≥1.2μmol/L(≥25μg/dl)。认为在这个血铅含量时。即可出现无症状的儿童铅中毒。对红细胞。周围神经。肾。免疫系统。骨和中枢神经系统的功能均产生恶劣的影响。尿铅测定可作诊断参考。其正常上限值为0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影响。可出现不同程度的差异。关于爽身粉的铅检查。可加少许醋酸。再滴1%碘化钾溶液。如出现金黄色。即为含有铅质。

2、卟啉测定

尿粪卟啉定量法较为可靠。其正常上限值为<0.15mg/L。Benson和Chisolm氏设计的尿粪卟啉定性测定试验比较简便。可检出血铅量超过4.83μmol/L(100μg/dl)的病儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<0.72μmol/L红细胞(40μg/dl红细胞)或<0.144μmol/每克血红蛋白(3μg/每克血红蛋白)。

红细胞δ-氨基乙酰丙酸脱氧酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)的检测：目前认为前者活力降低是机体受铅影响的敏感指标之一。上海第一医学院测定不接触铅的健康人49名血δ-ALAD活力。其正常低限为126.4单位。由于此酶对铅具有特殊的敏感性。只可作为研究大气中铅污染情况的指标。不适合于作为铅中毒的诊断指标。我国现定尿δ-ALA的正常值上限为6mg/L。排出增加与铅中毒程度明显相关。其对铅中毒的诊断价值与尿粪卟啉大致相似。

3、脑脊液检查

压力可高达58.8～78.4kPa。蛋白量高。但白细胞一般不增加。偶达0.03×109/L(30/mm3)左右。多数为淋巴细胞。糖量正常。

4、周围血象

中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少。点彩红细胞增加。网织红细胞及多染性红细胞亦常增多。但其特异性均较差。检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一。其常用标准如下：1%以下为正常。超过2%～10%为轻度增加。超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。

5、驱铅试验

对有铅接触史而无明显症状的病儿。尿铅测定正常。可作驱铅试验。一般用依地酸二钠钙(Na2CaEDTA)500mg/m2单次肌注。收集其后8小时的尿检测铅含量。若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol(1μg)。则提示患者血铅浓度超过2.64μmol/L(55μg/dl)。

食物中毒的诊断鉴别

食物中毒是一种比较常见疾病，该病分为很多种类型，如细菌性食物中毒、化学性食物中毒、动植物性食物中毒、真菌性食物中毒等。其中比较常见的就是细菌性食物中毒，主要是由于人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。细菌性食物中毒对人的身体有很大的危害性，因此还需早发现早诊断。为了方便大家对于细菌性食物中毒的诊断方法有所了解，下面就为大家做下简单的介绍，希望对您有所帮助。

细菌性食物中毒的诊断标准

根据集体伙食单位短期内爆发大批急性胃肠炎患者，结合季节及饮食情况(厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法的缺点)即可作出临床诊断。

细菌性食物中毒需要做哪些检查

食物中毒诊断鉴别

食物中毒诊断

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

酒精中毒诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

一、急性中毒，主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一氧化碳中毒，脑血管意外，颅脑外伤等。

二、戒断综合征，主要与精神病，癫痫，窒息性气体中毒，低血糖症等相鉴别。

三、慢性中毒智能障碍和人格改变，应与其他原因引起的痴呆鉴别，肝病，心肌病，贫血，周围神经病，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。

酒精中毒如何鉴别诊断