新生儿Rh溶血的治疗
新生儿Rh溶血的治疗
①计划引产：约有半数死胎发生于妊娠34～35周时。未到预产期，提前人工引产可以减少死胎发生率和新生儿死亡率。根据羊水检查的结果，参考过去生育史和孕妇血清抗Rh抗体的滴定度，作出决定是否需要引产。可根据情况在预产期前2～4周作引产手术。
②换血输血：对发生较晚较轻的贫血患者，一般只输以新鲜血液即可。
对贫血和黄疸较重的病例，以血清学上相合的血液作换血输血是最重要的治疗方法。换血不但以相合的正常红细胞替代了有抗体覆盖的胎儿红细胞，纠正了贫血，还直接清除了血浆中过多的胆红素和抗Rh抗体。出生时血清胆红素如>5mg/dl，往往预示需要换血。换血输血后若胆红素迅速回升或到达 18～20mg/dl，表示需要重复换血输血。交换2个全身血容量的血液可以除去胎儿原有红细胞约85%～90%，但只能除去血液和组织内胆红素的 25%～30%。在输入的血液中每一单位(500ml)加入白蛋白5～6克可以增加胆红素的清除量。
婴儿虽然是Rh 阳性的，但输入的红细胞应该是Rh阴性的，这样才能避免输入的红细胞被残存的抗Rh抗体破坏，防止新的溶血和加重黄疸。由于患儿的父亲必然是Rh阳性的，故父亲不宜作供血者，父方的亲族可作为供血者的机会也较小。在紧急情况下急需输血而一时又找不到适当的Rh阴性供血者时，可以采用患儿母亲的血。输入的红细胞应该是O型的。如果母子ABO血型是相同而非O型的，则输入ABO特异型的红细胞没有影响。采用母亲的血液输血时，应将其血浆分离后除去，代之以AB型血液的血浆。在作Rh因子的交叉试验时，采用母亲的血清比患儿本人的血清更为适宜，因为母亲血清中抗Rh抗体的浓度比婴儿血清中抗体的浓度高得多，如果母亲的血清对供血者的红细胞不发生凝集反应，则输入婴儿体内后更不会发生反应。最好采用新鲜血;如用库血，保存时间应不超过 3～4天。换血过程一般都采用脐带血管，但也可以用腕部桡动脉放血，用踝部大隐静脉输血。
③光疗：蓝色日光灯发出的蓝光能分解胆红素分子，使变成能溶于水的二吡咯而直接从尿及粪中排出体外，不需在肝内与葡糖醛酸结合成直接胆红素。因此，光疗可作为一种辅助治疗。由于体内胆红素的排泄加快，血浆胆红素的浓度降低，可以减少换血输血的次数。注意光疗不能防止溶血。
④白蛋白：静脉注射白蛋白可以促使血浆间接胆红素增加与白蛋白的结合，而减少发生核黄疸的危险。在换血输血之前注射白蛋白，在换血输血时可增加胆红素的换出量。常用剂量为每公斤体重1克。白蛋白有增加血容量的作用，对严重贫血有心力衰竭倾向的患儿，务必慎用白蛋白。
⑤苯巴比妥：在妊娠的最后几周给孕妇苯巴比妥30mg，每日3次，或婴儿出生后给婴儿每日每公斤体重4mg，能提高葡糖醛酸转移酶的生成，促使间接胆红素转变成直接胆红素，因而降低血浆胆红素浓度。给药后48小时才能见效。苯巴比妥有副作用，所以一般不用。
⑥输血：在婴儿出生后的 6～10周内贫血可以继续加重。如果血红蛋白在7g/dl以下，可以输注浓集的红细胞每公斤体重20毫升。
新生儿溶血检查项目有哪些
新生儿溶血检查项目有哪些?
1.血常规 如红细胞及血红蛋白下降(脐血<13g dl="">6%)、外周血有核红细胞增高(>10/100个白细胞)等均提示患儿可能存在溶血。
2.血清胆红素 主要为未结合胆红素升高。溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。
3.定血型 ABO溶血病者母亲为O型，新生儿为A或B型。Rh溶血病者母亲为Rh阴性(D抗原阴性)，新生儿为Rh阳性。如母亲为Rh阳性(但C或E抗原阴性，胎儿C或E抗原阳性)，婴儿Rh阳性，也可发生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。
4.抗人球蛋白试验(antihuman globulin test) 即Coombs试验，检查特异性血型抗体，可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，再做释放试验阳性，即可诊断。ABO溶血病者需做改良法。
上文就是关于新生儿溶血检查项目有哪些的简单介绍，希望可以帮助到大家。现在的医学发达了，有很多的疾病能够在初期发现并得到有效的治疗。对于疾病最好的治疗方式就是预防，还有就是及时的检查身体，在疾病初期治疗，效果最好。
溶血症检查是什么
1.血常规 如红细胞及血红蛋白下降(脐血<13g dl="">6%)、外周血有核红细胞增高(>10/100个白细胞)等均提示患儿可能存在溶血。
2.血清胆红素 主要为未结合胆红素升高。溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。
3.定血型 ABO溶血病者母亲为O型，新生儿为A或B型。Rh溶血病者母亲为Rh阴性(D抗原阴性)，新生儿为Rh阳性。如母亲为Rh阳性(但C或E抗原阴性，胎儿C或E抗原阳性)，婴儿Rh阳性，也可发生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。
4.抗人球蛋白试验(antihuman globulin test) 即Coombs试验，检查特异性血型抗体，可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，再做释放试验阳性，即可诊断。ABO溶血病者需做改良法。
上文就是关于新生儿溶血检查项目有哪些的简单介绍，希望可以帮助到大家。现在的医学发达了，有很多的疾病能够在初期发现并得到有效的治疗。对于疾病最好的治疗方式就是预防，还有就是及时的检查身体，在疾病初期治疗，效果最好。
abo溶血是什么意思
ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”，这是一种同族免疫性溶血。我国所发生的新生儿溶血症病例多数属于ABO溶血。新生儿溶血病属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种抗原性强的血型，如ABO系统及Rh系统等，由ABO血型抗体所致者为ABO溶血病，由Rh血型抗体所致者为Rh溶血病。
新生儿溶血性黄疸危害
一、新生儿溶血性黄疸危害一：胆红素脑病
新生儿溶血性黄疸的危害，其一是由于溶血产生的胆红素容易侵犯脑部，造成胆红素脑病。
症状表现：
1、新生儿会出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。
2、一般持续约12-24小时。这是轻者，如果继续加重，病情就会演变到痉挛期，该期会出现严重的神经系统的症状。
二、新生儿溶血性黄疸危害二：水肿
新生儿溶血性黄疸的危害，其二是全身水肿。
症状表现：新生儿由严重溶血所致，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等。
三、新生儿溶血性黄疸危害三：贫血
新生儿溶血性黄疸的危害，其三是贫血。
症状表现：1、新生儿溶血性黄疸轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭。2、ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。
四、新生儿溶血性黄疸危害四：肝脾肿大
新生儿溶血性黄疸的危害，其四是肝脾肿大。
症状表现：新生儿发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。
五、新生儿溶血性黄疸危害五：全身表现
新生儿溶血性黄疸的危害，其五是全身都有表现。
症状表现：新生儿溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
新生儿溶血症的概率
新生儿溶血症概率并不是很大，我国最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型或者B型，这样可能会发生新生儿溶血症。但是也有Rh血型不合，母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性，易患Rh溶血病的情况。Rh血型溶血比ABO血型系统不合少见，不合溶血一般在第二胎以后发生，一胎比一胎加重，母亲曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病。一般说来Rh溶血者重，ABO溶血者较轻。我国以ABO系统不合引起溶血者较常见，其次为Rh血型不合引起的溶血。
新生儿溶血症是可以治好的，这与大多数新生儿溶血症并不严重有关，治疗起来也不难，因此比较容易治愈。但是也会出现个别比较严重的情况，这时候可能要采取换血，治疗费用较贵，但是也是可以治好的。为了及早控制新生儿溶血症，准备怀孕的父母和已经怀孕的准妈妈都要及时做好预防，先对自己的身体有一个了解，才能预防新生儿溶血症，只要预防好，它并不是一个多大的疾病。
新生儿溶血病如何预防
大家都知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内“战斗”而造成非常严重的后果，所以在输血前必须做血型鉴定。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使“战场”转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。那么，新生儿溶血病如何预防?下面小编为大家介绍一下。
一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。
一、如何预防新生儿溶血病
1、你可能生溶血病宝宝吗
当妈妈为O型血，爸爸为A、B或AB血型时，宝宝可出现A、B型血，有发生ABO溶血病的可能。当妈妈血型为Rh阴性，宝宝为Rh阳性时，有发生Rh溶血病的可能。
2、选择合适的怀孕时间
曾因ABO血型不合引起流产、死胎的女性，最佳的怀孕时间是在抗体消失半年以后。曾分娩过Rh溶血病宝宝的女性，在体内抗体仍处于较高值时不宜怀孕，经治疗后体内抗体效价降低后，才能怀孕。
3、进行产前预防性治疗
母亲为O型血，父亲为非O型血时，母亲应该进行血清抗体效价检测。如果产前血清Ig效价检查结果≥1:64，则发生ABO溶血病的可能性较大。Rh溶血病一般第一胎不发病，随怀孕次数增多，发病几率也大大增加。所以，对怀孕次数较多、年龄较大或有不良生育史的Rh血型孕妇也应进行血清学检查。
4、反复血浆置换
对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。
5、宫内输血
胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。
6、药物
自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。
新生儿溶血病如何预防?以上就是小编为大家介绍的，希望对大家有所帮助。准妈妈在整个孕期应定期检查，进行产前预防性综合治疗，这样能够有效减少溶血病的发病率。
孕期要事先检查血型
分娩可能导致大量出血，这时弄清楚孕妇的血型是相当必要的。另外，如果准爸爸是A型，B型或AB型，准妈妈是O型，生出的小宝宝有“ABO”溶血的可能性。如果准妈妈为Rh阴性血型，既往有胎婴儿Rh溶血史者，在生产前要预备好Rh阴性的血液，以备新生儿发生Rh溶血症换血治疗时用。
孕妇患有梅毒时，毒菌会进入胎盘造成胎儿先天性感染。胎儿感染上梅毒菌之后，肺，肝，脾胰腺都会受到影响。胎盘也会发生变化。这样的变化会对胎儿的健康产生严重影响，想了解是否感染梅菌就做血清检查。除了在怀孕初期进行一次检查之外，危险系数较高的孕妇在怀孕后期还应当增加一次本项检查。
在患有梅菌的情况下可以用青霉素进行治疗。在怀孕前18周进行治疗就可以预防胎儿感染，如果超过18周，就需要孕妇和胎儿一起接受治疗。
ABO溶血和Rh溶血的区别
ABO溶血：ABO血型系统溶血，一般指的是母亲为O型，孩子为A或B型时，母亲产生的IgG型抗A或抗B对新生儿红细胞破坏造成溶血，一般症状不会很严重，在第一胎就可以发生。
Rh溶血：Rh血型系统溶血，一般指的是母亲为Rh阴性，新生儿为Rh阳性，母亲产生的抗D对新生儿红细胞破坏造成溶血，症状一般较重，需要换血治疗，而且一般在第二胎以后发生。
Rh溶血常见的还有抗E产生的溶血，原理同抗D。
防止新生儿溶血病向胆红素脑病发展
新生儿溶血病，是指由于母子的血型不配，导致的母亲与胎儿之间发生了抗原抗体反应，从而红细胞被破坏发生的溶血现象，常见的有RH血型系统和ABO血型系统，宝宝会出现一些全身症状，如黄疸，贫血，肝脾肿大等，必须进行治疗以防止病情的加重。
先来看一下新生儿溶血病的治疗方法有哪些吧。
光照疗法
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。
2.药物治疗
(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。
(2)白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
3.换血
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
4.纠正贫血
早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
5.其他
预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。
在治疗的同时，有必要了解一下它的预防。
1.新生儿ABO溶血病
出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。
2.新生儿Rh血型不合溶血病
目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG)，以预防下一胎发生Rh溶血。
新生儿溶血病的最严重的并发症是胆红素脑病，换言之，所作的一切努力都是为了阻止这一步的发展，防止对脑的损害。
新生儿溶血病治疗费用
1、新生儿溶血病治疗费用是多少
这个要看宝宝的病程和所选医院来算的,一般费用较高,大约在5000到10000之间。
2、什么是新生儿溶血病
人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。
新生儿黄疸吃什么药可以治疗 新生儿黄疸溶血是什么意思
新生儿溶血是黄疸的病因之一，新生儿溶血病系指，母子血型不合而引起的同族免疫性溶血，最常见是以ABO血型不合，其次是Rh血型不合，它的发病机制，主要是由于父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进入母体刺激母体产生相应的血型抗体，但不完全抗体进入胎儿血循环后，有红细胞的相应抗原结合，在单核吞噬细胞系统内被破坏，从而引起的溶血。ABO溶血主要发生在母亲为O型、Rh阳性，而胎儿是A型或者B型的母子之间，如果是Rh溶血一般是见于母亲是Rh阴性血，然后胎儿是Rh阳性血，一般第一胎是不会发生Rh溶血，如果是母亲前面有过流产，或者是新生儿的外婆是Rh阳性的血，有可能会发生第一胎溶血，第二胎溶血的可能性就会比较大。