警惕小儿高热惊厥转为癫痫

警惕小儿高热惊厥转为癫痫

高热惊厥并不等于癫痫。因为高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似，但并非癫痫，而且一般预后良好。值得注意的是高热惊厥虽然不等于癫痫但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有转为癫痫的可能。对于有高热惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得以下相关疾病知识，以防小症成大病。

1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥;惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6-8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性高热惊厥;惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥。如精神萎靡，则可能是脑炎。如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。

2、宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。

3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

高热惊厥是小儿癫痫元凶

高热惊厥是小儿癫痫元凶

高热惊厥在小儿6个月～4岁比较多见，常发热达38℃以上，惊厥发作时间较短暂，发作后意识恢复快，无神经异常体征。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性阵挛性抽搐，热退一周后脑电图无异常。但是，有些小儿患高热惊厥后，可有经常发作转为癫痫的可能。高热惊厥是小儿癫痫的一大元凶。

癫痫是一种病因复杂的反复发作的神经系统综合征，由于脑部兴奋性过高，神经原产生过度放电而出现的短暂性脑功能紊乱。小儿高热惊厥是体温在38℃以上，脑部神经原异常放电引起。临床上将高热惊厥转化为癫痫的危险因素归纳为：复杂性高热惊厥占2.4%;双亲及兄弟姐妹有癫痫病史而出现的高热惊厥病;在高热惊厥首次发作前，合并存在可疑或肯定的神经发育缺陷者。

临床上常把惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。发热初期24小时内，体温38℃以上，高热惊厥发作呈全身性痉挛，持续时间不超过10分钟，发作后神志清醒，无神经系统体征，24小时内只发作一次，称为单纯性高热惊厥，停止后7～10天脑电图正常，很少有转为癫痫的可能。复杂性高热惊厥则在生后6天内或5岁后首次发病，发热后惊厥时间超过15分钟，甚至30～160分钟，呈局限性或左右不对称抽搐，清醒后多有神经系统异常的体征，24小时内反复多次发作，停止后7～10天脑电图有明显异常，容易转化为癫痫。因此，高热惊厥的患儿7～10天后要做必要的脑电图检查，并根据家族史和神经系统的异常体征，确定是否转化为癫痫后遗症。

中医怎么治小儿高热惊厥

儿童期高热惊厥的发病率约为2%～5%。发病机制可能与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构与功能不完善，造成惊厥阈值偏低有关，一旦发热就有可能促使惊厥发生。小儿高热惊厥主要有以下几个方面的临床特点，了解这些特点，有助于对高热惊厥正确熟悉与处理。

1.具有年龄相关性：患儿以6个月至3岁以内的婴幼儿为主，占全部高热惊厥患者总数的80%以上，其次为4～6岁学龄前儿童。而6个月以前婴儿几乎不会发生高热惊厥，6岁以后的儿童则极少发生高热惊厥。

2.男孩较女孩发病率高：有关统计资料表明，男孩更易因发热而诱使惊厥发作，比女孩的发病率高出1/3～1/2。分析可能与男孩脑发育程度较同龄女孩缓慢，使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩有关。

3.呼吸道感染为最常见病因：国内临床资料显示，在发生小儿高热惊厥的病例中，大约80%～85%是由呼吸道感染所致，其余为肠道感染、小儿出疹性疾病及中耳炎等。因此，当6岁以下小儿罹患呼吸道感染时，要留意患儿体温、精神与神经系统的变化，特别是当体温过高时要给予降温处理(物理降温或药物退热)，以降低高热惊厥的发病率。

4.单纯性发作为主要类型：高热惊厥分为单纯性和复杂性两种类型。临床统计表明，80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作，其特点是发作多在体温骤升时，38.5℃～40℃或更高，发作时出现全身性强直，肌阵挛发作，持续数秒至数分钟，发作后神经系统正常，24小时内无复发。这一类型的预后良好。复杂性高热惊厥较为少见，发作呈局部性，持续时间长，多超过15分钟以上，24小时内有重复发作，发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变。这一类型的预后也比较好，大多数愈后无后遗症，个别患儿可因反复发作转为癫痫，需进步警惕，降低复发率。

5.控制惊厥发作首选安定：对小儿高热惊厥的防治，第一原则是迅速控制惊厥发作，首选药物是安定。安定的优点是对单纯性及复杂性高热惊厥均为有效，安全性高，作用快，5分钟内即生效。安定用于控制惊厥发作，可按照每公斤体重0.3～0.5mg计算给药量，最大剂量不能超过10mg，加进生理盐水或蒸馏水中缓慢静注，速度为每分钟1～2ml，必要时可在15分钟后重复给药1次。给药前后要留意血压和呼吸变化，防止给药速度过快或剂量过大而引起血压下降或呼吸抑制。

6.了解复发相关因素：初次高热惊厥后大约有40%的复发率，多次复发可使脑的受损程度加重，故而对小儿高热惊厥的防治，又一个重要原则了解其复发因素，以备及早防范。目前已知的复发因素主要包括：①初发年龄愈小，复发率愈高;②初发体温≤38.5℃，其复发率高;③复杂性高热惊厥复发率高;④ 有家族高热史的患儿复发率高。因此，在临床工作中，碰到上述情况的高热惊厥患儿要特别留意观察，采取物理降温或药物退热，保持呼吸道通畅、吸氧及防止水电解质紊乱等项措施，降低复发率，减小对脑的损害，以防止转为癫痫发作。

怎么预防高热惊厥

高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，那么怎样预防高热惊厥的发生呢?以下措施可供参考：

一、 热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。

二、 过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。

三、 对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。

高热惊厥几岁能好

发热引发惊厥是婴幼儿和儿童期一个常见的情况，对于这类儿童，出现惊厥、抽搐，大部分超过6岁就会自行消失。

2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。

新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

6岁以后需要检查排除癫痫的可能

高热惊厥在一般情况下预后大多数良好，但复发性的高热惊厥有转为癫痫的倾向。高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。

高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：原有神经系统发育异常;有癫痫家族史;首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现。

所以，家长要仔细观察孩子出现惊厥时的相关全面症状，以便之后向医生表述。其次是借助脑电图等仪器设备进行辅助参考。

高热惊厥与癫痫病的区别

高热惊厥会发展为癫痫吗，小宝妈带着疑问，咨询了北京海华癫痫病专业医院神经内科专家赵奕成主任。赵奕成主任说，有很多家长不能将宝宝的高热惊厥正确地区分开来，其实，宝宝高热惊厥可分为单纯性和复杂性，复杂性高热惊厥转化为癫痫的可能性很大。单纯性高热惊厥有以下六个基本要点，宝宝只要有一点不符合，就属于复杂性高热惊厥。

一、 年龄。

2个月～6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，其中，1～2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多些，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

二、 体温。

宝宝发烧时，口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多;口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。

三、 病因。

上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、尿路感染等，均可引发宝宝高热惊厥，且单纯性与复杂性都有可能。注意，必须与中枢神经系统感染(如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等)引起的惊厥区别，特别是一次发热中反复几次惊厥的宝宝。

四、神经系统体格检查阳性往往是复杂性高热惊厥。

用针划脚底，大拇趾上翘，其余四趾呈扇形张开。有部分宝宝在高热惊厥后24小时内可能会出现一过性的病理征，但在24小时后自然消失，这种现象还属于正常。2岁以上的宝宝如出现这种现象，说明大脑有损害。

五、惊厥本身的特点。

1、一次发热过程中，只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥。

2、惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6～8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性高热惊厥。

3、惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥;如精神萎靡，则可能是脑炎;如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。

六、 脑电图。

在高热惊厥2周内检查脑电波，如有异常，不一定属于不正常现象。因此，建议在热度退后的2周后检查脑电图，如脑电波显示有尖波、尖慢波、棘波、棘慢波等痫样发电现象，均属不正常，是复杂性高热惊厥的象征，并有可能演变为癫痫。

单纯性高热惊厥不必治疗，宝宝长到一定年龄，其神经功能发育完善了，自然不会再发生。而复杂性高热惊厥转化为癫痫的概率在3%～8%之间，如果妈妈担心宝宝是否会发展为癫痫，可在医生的建议下，通过同位素脑扫描确诊，如果同位素脑扫描有低密度阴影、提示存在局部脑血流缺血灶，则提示癫痫可能。

儿童高热惊厥应该如何治疗吗

以后发热时应注意：

1.及时发现小儿发热，并及时服用退热药，如小儿体质好，也可配服镇静、止惊、降温的中药，如猴枣散、清开灵等。

2.家中可备一些镇静药如鲁米那、水合氯醛等，在医生指导下使用。

3.小儿四肢发凉，说明末稍循环不好，可用温热水泡脚，用手揉搓脚底部。

4.家中备针灸针，家长要学会急救时针刺人中、合谷穴等。

5.必要时可配物理降温。

6.惊厥发生，必须去医院诊治，以防中毒性痢疾、脑部疾病等。 单纯高热惊厥，一般3岁以后好转，如反复发作，有1/3可发展成为癫痫。注意孩子精神状态及智力发育情况，如有必要，可查脑电图或进一步检查。

高热惊厥属于中医的急惊风范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急于针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。 小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3～5分钟后一般能够缓解。

小儿高热惊厥易引发癫痫

高热惊厥在学龄前的孩子身上经常发生，然而小儿患高热惊厥后有转为癫痫的可能。据统计，高热惊厥患儿发生癫痫病的概率较一般小儿高5倍，以强直-阵挛性发作为最常见的临床发作类型。其中小儿6个月至4岁间，是颞叶内侧、海马区结构最易受缺氧性脑损伤的时期，也是高热惊厥的好发年龄。

中国抗癫痫协会癫痫病专家提醒，对于高热的孩子必须及时退热，积极寻找发热原因，予以相应的处理;另外，对于已经发生高热惊厥的孩子，要预防复发，防止惊厥持续状态，减少之后癫痫的发生。平日里要增加患儿免疫力，减少感冒发热。一般高热惊厥的患儿7～10天后要做必要的脑电图检查，并根据家族史和神经系统的异常体征，确定是否转化为癫痫后遗症，并给予相应的处理措施。

15岁的涵涵在2岁时有过2次高热惊厥，10岁时出现频繁愣神、吞咽动作、双手不自主摸索，有时伴全身强直阵挛发作，当地医院诊断为癫痫，进行药物治疗后发作无缓解，后到癫痫专科医院就诊，结合详细病情介绍，否认缺氧及产伤、家族癫痫史，完善各项检查后，诊断涵涵患的是右侧颞叶癫痫、右侧海马硬化，海马硬化与癫痫发作相关，而高热惊厥可能正是引起海马硬化的高度危险因素。因涵涵的癫痫发作频繁，严重影响其生长、生活和学习，药物不能控制癫痫发作，遂涵涵进行了右侧前颞叶及海马切除术。术后，涵涵的癫痫没再发作，顺利出院。

小儿高热惊厥有可能转为癫痫

经过几个小时的脑电图检查后，专家告诉浩浩妈妈：浩浩的异常行为属于高热惊厥，不是癫痫发作，但是临床上高热惊厥有转为癫痫的可能，因此嘱咐浩浩妈妈务必要定期带他复查脑电图。

高热惊厥并不等于癫痫。高热惊厥在一般情况下预后大多数良好，但复发性的高热惊厥有转为癫痫的倾向。高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：原有神经系统发育异常;有癫痫家族史;首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现。

由于癫痫属于慢性疾病，疾病发作对患儿的大脑发育危害很大，对于有高热惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得以下相关疾病知识，以防小症成大病。

1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥;惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6-8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性高热惊厥;惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥。如精神萎靡，则可能是脑炎。如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。2、宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

如何预防小儿高热惊厥

高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，那么怎样预防高热惊厥的发生呢?以下措施可供参考：

一、热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。

二、过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。

三、对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。