眼睑下垂是什么原因 眼睑下垂整形手术以后天性居多

眼睑下垂是什么原因 眼睑下垂整形手术以后天性居多

会做眼睑下垂整形手术者以后天性居多，至于后天性眼睑下垂包括有神经性、肌肉性、外伤性及机械性；其中以肌肉性占大宗，主要是因为随着年龄增长，提睑肌的功能因肌肉退化，或因长年使用，使提睑肌筋膜松弛，或与眼睑板接合处脱位导致。

哪些疾病会引起上睑下垂

眼睑下垂(blepharoptosis)通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

眼睑下垂临床上分先天性和后天性两类。先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。因此，对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要。

眼睑下垂可能是重症肌无力

重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视(看东西双影)、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹(一种严重的神经症状)。还有一个特点就是症状晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。

重症肌无力有哪些类型呢?

重症肌无力可根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的临床特征是睁眼无力，眼睑下垂。眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表现为面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如;软腭肌无力，发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。全身型表现为抬头困难，常用手托住头颅;胸闷气短，行走乏力，不能久行，咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹。

上眼睑下垂矫正后护理知识

1、在进行上眼睑下垂手术之后，患者不能揉压眼睛，也不能碰撞眼睛。

2、上睑下垂矫正后保证手术部位清洁，局部应抗生素滴眼液、贝复舒角膜保护剂及夜间涂用大量金霉素眼膏等，以润滑角膜防止感染。

3、上睑下垂矫正术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

4、术后48小时内多做冰敷，术后约三天可改成热敷，帮助消胀去瘀即可，5-7天需拆线。减少水分摄取，三天内睡觉时抬高头部，都是减少肿胀的良好方法。

5、术后局部的眼皮上伤口则使用抗生素药膏，一天一次直到拆线即可。

6、上睑下垂矫正后避免进食刺激性食物如辣椒等,这会影响到上睑下垂整形的效果。

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊,这对于上睑下垂整形的产生也很重要。

眼睛变大的最好方法

开眼角整形手术是一种简单、最常用的外眦成形术，它可使睑裂获得永久性放大。不过手术开大程度有限，如外眦切口过大，穹窿部和球结膜的松弛不够，而强行缝合切口，则在眦角开大的区域出现球结膜外翻的红色边缘，影响外观且产生睑裂闭合不全。单纯的小眼症只需同时进行手术即可。如合并有上睑下垂，可在6--12个月后进行上睑下垂矫正术配合治疗。

开眼角整形手术有单纯缝合术和Fucks法睑裂缩短术两种类别。单纯缝合术适合于单纯轻度睑裂过大者，手术操作简单，但做完手术后易复发，目前临床上已很少采用。Fucks法适用于麻痹性睑外翻所致睑裂过大者，亦可适用于因眼球缺如、眼睑皮肤松弛，无法支持义眼者，目前这种手术在临床上运用较多，效果亦较好。

开眼角整形手术的要求比较高，手术需要经过约两个小时的过程，因此我们大家在进行开眼角整形手术之前一定要选择经验丰富的专家;正常的情况下，术后的五天左右开始拆线，经过三个月指半年左右的恢复可以达到最理想的整形效果。

从眼睛看疾病 眼皮下垂

眼皮下垂包括先天性和后天性两类。一生下来就有的上眼睑下垂为先天性上眼睑下垂，以单眼发病居多，长大后可进行手术矫正；后天性眼睑下垂往往由疾病所致，如精神抑郁症、重症肌无力、一些脑血管病变及维生素B1缺乏症等。

上眼皮下垂：双侧上眼睑下垂多见于先天性上眼睑下垂、重症肌无力；单侧上眼睑下垂常见于脑脓肿、脑炎、视网膜下腔出血、白喉。

眼睑下垂的诊断与鉴别诊断

【概述】

正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2mm，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂(palpebral fissure)，西方人约9mm，东方人约7-8mm。当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2mm，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂(ptosis)。

病因 提上睑的肌肉主要是提上睑肌，其他协同肌还有额肌和Müller肌。提上睑肌受动眼神经支配，Müller肌受交感神经支配。由于各种原因造成的提上睑肌和Müller肌的功能减退或者丧失，都可导致不同程度的上睑下垂。上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或者仰视来摆脱视物障碍，上睑下垂不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。

分类 上睑下垂有多种分类方法。根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度;位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度;遮挡瞳孔超过1/2者为重度。病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。以下室综合的分类方法。

一、 先天性上睑下垂 上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。

1.单纯性上睑下垂 最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。

2.上睑下垂伴眼外肌麻痹 文献报道占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限。多因中枢性神经发育障碍造成。

3.上睑下垂综合征 表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，又称komoto综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指(趾)或并指(趾)畸形。

4.协同性上睑下垂 下颌-瞬目综合征(Macus-Gunn综合征)，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。该病有自愈倾向，部分患者发育成熟后上睑下垂恢复正常。

二、后天性上睑下垂

1.动眼神经麻痹性上睑下垂 当动眼神经周围或者中枢遭到病损时都会导致上睑下垂的发生，有时还伴有眼外肌麻痹和瞳孔的改变。病因有肿瘤、外伤、炎症或者血管病变等。

2.交感神经性上睑下垂 交感神经麻痹后导致Müller肌功能障碍所产生的一种上睑下垂，如出现病变侧眼球内陷、瞳孔缩小、睑裂变小、同側面部潮红无汗、皮温升高的症状，称之为Horner’s综合征。

3.肌源性上睑下垂 最多见的是重症肌无力。全身重症肌无力的患者最早出现的症状是上睑下垂，有典型的“晨轻暮重”的现象，新斯的明试验阳性可以帮助鉴别诊断。此外，慢性进行性眼外肌麻痹、进行性肌营养不良和肌强直综合征都会出现肌源性上睑下垂。

4.腱膜性上睑下垂 由于各种原因造成的提上睑肌腱膜损伤而导致的上睑下垂。也是临床较为多见的上睑下垂。分为外伤性、老年性、医源性和萎缩性。

5.机械性上睑下垂 由眼睑本身病变所致，如上睑肿瘤、炎症、瘢痕和组织增生造成的眼睑本身重量增加，而导致的上睑下垂。

三、假性上睑下垂

外观显示上睑呈下垂的状态，但是客观检查发现提上睑肌肌力正常，上睑缘的位置正常，或因眼睑缺少支撑而造成的睑缘位置低于正常，提上睑肌肌力基本正常。假性上睑下垂的主要原因如下：

1.上睑皮肤松弛 老年人因上睑皮肤松弛而遮盖部分或全部瞳孔，遮挡视物，影响视野，严重者可影响视力，但是提起上睑皮肤后见睑缘位置正常，提上睑肌功能检查正常。通过手术切除松弛的皮肤就可以改善症状。

2.上睑缺乏支持 小眼球、眼球内陷、眼球萎缩等情况，都会造成眼睑失去支撑，导致眼睑塌陷，睑缘位置低于正常。

3.保护性假性上睑下垂 角膜炎症、光亮度改变、反射性半闭眼或在风尘吹拂中半闭眼，均可出现保护性闭眼的假性上睑下垂。

4.眼位异常 上斜患者，眼球上转瞳孔过多的被眼睑遮挡，误认为存在上睑下垂，临床鉴别中应该注意对照正常眼提上睑肌的功能。

发病机制 从上睑下垂的发生机制来看，主要有4型，分别是神经源性、肌源性、腱膜性和机械性。神经源性上睑下垂主要指支配提上睑肌和Müller肌的动眼神经、交感神经功能障碍所引起的睑下垂，包括动眼神经麻痹、眼肌麻痹、下颌-瞬目综合征、Horner综合征等。肌源性上睑下垂主要指单纯的提上睑肌发育不良或者伴有眼外肌功能减退，包括先天性上睑下垂、小睑裂综合征、重症肌无力等。腱膜性上睑下垂则指提上睑肌腱膜病变引起的睑下垂，包括老年性上睑下垂、睑松弛症等。机械性上睑下垂则指眼睑肿瘤或者瘢痕所致的睑下垂。

三大人群更易出现眼皮下垂

一项新的研究发现，通常随着年龄的增长，眼睑下垂更有可能出现在男性，肤色较浅和肥胖人群当中。

研究还表明，眼睑下垂可以遗传给下一代，研究人员发现，一个遗传基因就可以发挥作用。

没有明确的证据表明，任何风险因素可以直接导致眼睑下垂，研究人员也指出，这些发现并没有提供修复眼睑下垂的方法。

“虽然我们无法改变基因。但我们可以告知患者警惕一些危险因素如肥胖、吸烟和阳光照射等，这是我们可以做到的”荷兰鹿特丹的伊拉斯谟医学中心皮肤病专家，研究作者尼·雅各布博士说。

眼睑下垂是重力导致的眼睑皮肤凹陷，有时甚至遮盖住睫毛。

“由于年龄增长，皮肤的结缔组织会改变。胶原蛋白和弹性蛋白纤维数量减少，功能下降。因此皮肤会失去强度和弹性，”雅各布说。“通常情况下，这一过程从40岁开始，并随着年龄的增加恶化，但在某些罕见的情况下，它可能在青年期就开始。”

在这项新的研究中，研究人员观察了5500多名白种荷兰人的眼睑皮肤。他们的平均年龄是67岁。80%的参与者呈现中度或严重的眼睑下垂，对于吸烟、肤色较浅和超重的男性来说，出现眼睑下垂的风险更高。

严重的眼睑下垂可以导致视力障碍和头痛等问题，因为你需要努力睁大眼睛才可以保证视野的清晰，长此以往，会导致眼睛疲劳和头痛问题。

而在研究的另一部分，研究人员观察了英国平均年龄为53岁的2100对双胞胎的眼睑皮肤情况。大约有90%是女性。15%的双胞胎呈现眼睑下垂的迹象。

研究人员发现基因特征可能与这个问题有关。他们估计，与其他风险影响因素如年龄、性别和生活方式相比，遗传因素造成的眼睑下垂的风险大约占61%。

“有眼睑下垂家族史的参与者风险会更高，”雅各布说。

罗德岛州医院眼科首席医师米歇尔•米格李瑞博士说，该研究不会影响整形外科医生或皮肤科医生的任何医疗实践活动。

“除了表明基因研究可以帮助确定眼睑下垂的风险，我不认为这项研究会改变现有的医疗手段，尽管你可能通过看父母的照片就可以判断是否存在遗传因素，”米格李瑞说。

所以，我们应该如何预防眼睑下垂呢?保持健康的体重、戒烟和保护皮肤免受紫外线的伤害都是很好的方法。

“肤色较浅是一个风险因素。我们还没有证明是否对紫外线的高易感性是问题的原因，虽然这是一个造成皮肤老化的已知因素，”雅各布说。“因此，我建议平时最好做好防晒。”

整形手术也是一个选择，最常见的眼睑下垂修复手术，价格在2000美元至5000美元之间，米格李瑞说。

双眼皮松弛下垂的原因是什么

上睑下垂是指上眼睑的提上眼睑肌发育不良，退化松弛或其它原因，所造成的上睑下垂。专家称，下垂的眼睑会使眼睛显得无精打采、昏昏欲睡，而造成双眼皮下垂的主要原因是，眼睑上举肌的功能因为先天或后天的影响而丧失原有的功能，上睑下垂矫正需要进行上睑下垂矫正手术。

上睑下垂的原因大致分为先天性或后天性。专家介绍，除了先天性双眼皮下垂外，引起后天性上睑下垂的原因有眼睑本身病变、神经系统病变或全身性疾病。在后天性上眼睑下垂病变中，以神经性上眼睑下垂为最多见。原因是支配提上眼睑肌的动眼神经损害，造成上眼睑下垂的程度非常明显。另一种肌源性上眼睑下垂，主要是重症肌无力及进行性眼外肌麻痹所致。

上睑下垂矫正术又称提上睑肌缩短术，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。东方整形专家称，适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，做上睑下垂矫正术好不好，且提上睑肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。上睑下垂矫正效果是非常好的。

随着年龄的增加，出现上眼皮下垂是一中正常的生理现象，这是因为皮肤松弛导致的，但是这种下垂的情况是慢慢的进行的，不会一下子就成为这样的。如果突然出现了眼皮下垂的情况，应该是一种病态的，或者是眼肌发育不良，或者是重症肌无力导致，需要及时的治疗。

治疗上眼皮下垂方法

上眼睑下垂是指患者上眼部分或者是全部无法抬起的一种症状。那是什么原因引起上眼睑下垂的呢?

1、肌源性上睑下垂(30%)

多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象，但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例，这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。

2、交感神经性上睑下垂(25%)

为肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小，眼球内陷，颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征，动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

3、其它(30%)

(1)患者也可能因为外伤而损伤到了动眼神经或者是提上脸肌，从而引起患者上眼睑下垂。

(2)眼睑本身的疾病，如重症沙眼，睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

(3)无眼球，小眼球，眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

上眼睑下垂的症状

患上上眼睑下垂的时候，患者会出现哪些症状呢?相信很多人对此都是不知道的，所以下面我们就一起来看一下。

1.神经原性上睑下垂

①动眼神经麻痹常合并第Ⅲ颅神经麻痹其他症状。

②眼肌麻痹性偏头痛，较少见，其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹。

③交感神经损伤后发生Horner综合征。

④联带运动性睑下垂(Marcus Gunn综合征)。

2.肌原性上睑下垂

为提上睑肌有缺陷所致，如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。此型睑下垂可分为轻(1～2mm)、中(3～4mm)重(5～6mm)三种，提上睑肌功能可描述为：良好(>8mm)、尚好(5～7mm)、不良(4mm或更少)。此仅用于先天性睑下垂量的估算，若用于后天性睑下垂等量的手术矫正常产生过矫现象。

3.腱膜性睑下垂(aponeurotic ptosis)

是由于提上睑肌功能传导障碍所致。由于腱膜缺损或撕裂显示出提上睑肌腱膜的微弱。腱膜亦可发生浸润或被脂肪组织所取代。在各型眼手术后可患腱膜性睑下垂，这可能由于术后眼睑水肿或眼覆盖时患者用力睁眼过度伸长伤及微弱腱膜所致。腱膜缺损的典型表现是睑皱折(双眼皮)过度或模糊，睑板上的眼睑很薄甚至在患者闭睑从此处能看到瞳孔。

4.机械性睑下垂

常由于各种睑肿瘤,睑松弛症等而引起,也可因眼睑瘢痕影响提上睑肌运动而引起。

不同的类型，选择的手术方式是不一样的。对于先天性上睑下垂单眼或是双眼上睑肌功能不全或是丧失的朋友们来说，自然睁眼平视时，轻者的上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度的下垂遮盖角膜1/2，而重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。

很多上眼睑下垂的朋友们，在双眼上视时，下垂侧的眉毛会高竖，会用额肌收缩来补偿提上睑肌功能的不足，这个时候患者的额部皮肤，就会有有明显的横行皱纹。

幼儿眼皮下垂怎么办

眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。

为什么会出现上眼皮下垂

上眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。

先天性上睑下垂以双侧为多见，有遗传性，可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者通常则为单纯性上睑下垂。

先天性眼皮下垂在医学上称为上睑下垂，其原因一般认为与遗传有关。主要是眼部用于提起上眼皮肌肉的上睑提肌发育不好，或是支配该肌肉的运动神经功能不全，致使眼睛不能睁大，下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

先天性眼皮下垂有时还伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形，因此需要及时矫正。因5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。

许多后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致上睑下垂，大致可归纳为三类。一类为机械因素：主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起。一类为肌原性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者，将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂，诊断更易确定。另一类为神经源性因素：见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的horner氏综合征时，也可发生轻度的上睑下垂。