脂肪肝是怎么回事 药物性脂肪肝
脂肪肝是怎么回事 药物性脂肪肝
脂肪的代谢途径有分解和合成两种方式，分解产生大量的能量是脂肪的主要代谢途径，还有脂肪和蛋白质合成形成脂蛋白是另外的一种脂肪代谢途径。
很多药物都具有一定的毒性作用，能抑制机体内部蛋白质的合成，从而减少脂蛋白的合成导致脂肪肝，有这类作用的药物有：四环素，肾上腺皮质激素，嘌呤霉素等。
得了脂肪肝是什么引起的
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，一般都是因为疾病或者是药物因素导致的患者的肝细胞里面积聚的脂质超过了肝湿重的百分之五，肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油，脂肪酸或者是磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。可以将脂肪肝分为轻型中型和重型。脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂肪变性脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。实验室检查缺乏特异性，确诊靠肝穿刺活检。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
很多因素都有可能导致患者出现脂肪肝的病情，比较常见的是肥胖。脂肪肝和脂肪是成正比的。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。接近五成的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达百分之七十。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
过度的饮酒也能够导致患者出现酒精肝的病情，有专家指出，如果每天的饮酒量超过了一百六十克，则酒精性脂肪肝的发生率增长五到二十五倍。
如何对脂肪肝分类
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。在临床上根据疾病的病因将脂肪肝分成两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是指由于长期饮酒引起慢性酒精中毒，进而出现脂肪肝。而非酒精性脂肪肝的致病因素复杂，可以分为5种。
1营养失调性脂肪肝营养失调包括营养过剩和营养不良，两种发病机制是不同的。
营养过剩性脂肪肝是由于人体过量的摄入脂肪、蛋白质、糖类，通过生化反应在体内转化为脂肪，堆积在肝脏形成脂肪肝。
营养不良性脂肪肝恰好相反，是由于蛋白质摄入不足，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯堆积在肝脏形成脂肪肝;另外，热量不足、缺乏营养，机体会动员脂肪分解，过多的脂肪酸在肝脏堆积，形成脂肪肝。
2肥胖型脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，所以肥胖人一定要定期检查，早期发现脂肪肝。
3药物性脂肪肝由于药物损伤，肝脏功能异常，导致脂肪堆积。
4肝炎后脂肪肝这是肝炎后常见的并发症之一。
5代谢性脂肪肝患者有代谢性疾病导致肝脏脂肪代谢异常引起的疾病。如糖尿病、高血脂症、甲状腺功能障碍、肝豆状核变性等。
脂肪肝如何治疗 病因治疗
脂肪肝是一种可逆性疾病，早期发现早期治疗效果十分明显，甚至不会对肝脏功能造成任何的影响。脂肪肝的治疗原则是针对病因，选择性的进行治疗。
肥胖性脂肪肝的治疗：肥胖症多伴有脂肪肝，这类脂肪肝的治疗主要是限制饮食的总能量，多食用低糖、低脂、高蛋白的饮食。配合适量的运动，消耗掉多余的能量，缓解治疗。
酒精性脂肪肝的治疗：饮酒过多引起的脂肪肝的治疗首先需要严格的禁止饮酒，补充适当的热量、蛋白质以及多种维生素。
营养不良性脂肪肝的治疗：治疗胃肠道疾病，补充高蛋白饮食，促进蛋白质的细化吸收。
药物性脂肪肝的治疗：停止食用带有毒性的药物，补充大量的水分和电解质，促进毒素的排出。
糖尿病性脂肪肝的治疗：治疗糖尿病，纠正体内代谢异常，适量的补充胰岛素、糖和电解质。
妊娠性脂肪肝的治疗：妊娠脂肪肝属于脂肪肝中最为危机的一种，一旦确认为脂肪肝，需要立即终止妊娠或者进行剖腹产，注意补充电解质，纠正体内酸碱平衡，必要时补充抗生素。
认识脂肪肝有这八大误区
1、脂肪肝是亚健康，不是病，不用治疗：持有这个想法的人占据很大的比例。这是导致脂肪肝患者不断增加的原因之一。
2、只有饮酒、肥胖的人才会患脂肪肝：饮酒、肥胖都只是诱发脂肪肝的原因，其他还有多种情况会导致脂肪肝，比如药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。
3、脂肪肝是良性病，不会发展成肝炎、肝硬化、肝癌：据统计，由于人们对脂肪肝治疗不够重视，很多人发展为中重度脂肪肝，已成为诱发脂肪型肝炎、肝硬化以及肝癌的重要诱发疾病。
4、脂肪肝只是肝病，与其他疾病如糖尿病、冠心病、高血压无关：脂肪肝也可以算是富贵病，中重度脂肪肝常常引发糖尿病、冠心病、高血压。
5、脂肪肝必须药物治疗，否则就不能控制：轻度脂肪肝(单纯性脂肪肝)通过严格的饮食控制和有效的运动是完全可以治愈的，但是需要长期的坚持才能达到效果。而服用药物可以加快脂肪肝的康复速度。
6、脂肪肝不需要药物治疗，只需要适当运动、饮食控制、忌酒就行：轻度脂肪肝确实如此，但是中重度脂肪肝如果不使用药物，但通过运功和饮食治疗，往往几月甚至几年内都看不到效果，尤其中晚期脂肪肝常伴有一些其他疾病，不通过药物是无法控制的。
7、脂肪肝只需要药物治疗就行，可以不控制饮食，可以不运动：确切的说现在治疗脂肪肝的药物都只是起辅助作用，如果单纯靠药物而不从基本的饮食和运动入手，就等于看电视不用天线一样，可以看，但是效果很差。
8、脂肪肝治愈后就可以继续“胡吃海塞”：显而易见，如果还想得脂肪肝，那就继续“胡吃海塞”吧。
脂肪肝能否治愈
首先，脂肪肝在我国大约10%的人群中是普遍存在的，有些一线城市的脂肪肝患病率达15-20%，由于该病起病缓慢，症状隐匿故多数病友对其危害性的认识远远不够，所以治疗并不尽心甚或忽略。现今在国外的很多发达国家脂肪肝的危害性已经在肝病领域处于第一位。特别是在现今世界人类对寿命有长寿预期的阶段，脂肪肝将对50岁以上人群产生严重而致命的伤害。
再次，脂肪肝的病因很多，首先病友们需要知道他(她)本身脂肪肝的发病原因，初步归纳包括：病毒感染、药物性肝病、高脂血症等导致的脂肪代谢障碍、酒精等毒物因素、自身代谢性疾病、妊娠等等。脂肪肝现在国际上将之分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，前者需要戒酒，后者可能存在“三高”(高血压、高血脂、高血糖--糖尿病)，如果能找到脂肪肝的病因，那么绝大多数脂肪肝是完全可以治愈的。但因肝脏内的脂肪沉积程度的不同，脂肪肝的治疗时间会不同，能很快根除病因的脂肪肝患者，脂肪肝本身是能在3至9个月之内得以控制、痊愈的。如果不能很快找到或根治病因(如不明原因性脂肪肝或糖尿病等慢性疾病)时，因脂肪肝往往只是此类疾病在肝内的局部表现，可以通过基础治疗及准确而精心的药物治疗，能尽快改善肝内脂质代谢促进脂肪肝的恢复，但也许需要1年或1年半的时间进行治疗，而这种治疗是全方位的，需要考虑病因及其他的因素。而我在门诊看到的部分脂肪肝病友，他们的治疗是混乱的，无连续性的、没有系统性，往往是病友自己随意在服用说明书上介绍有脂肪肝治疗作用的药物而在根本上忽略了对病因的查找及治疗的持续性(吃段时间药，随意停药一段时间的现象非常普遍)，正所谓“三天打鱼两天晒网”也。综上所述，几乎95%以上的脂肪肝是完全可以治愈的，只要坚持治疗，多数在6-9个月内能得以消除脂肪肝。所以患了脂肪肝要寻求专业医生的帮助，要知道脂肪肝是可以治愈的，贵在坚持及科学的治疗。
脂肪肝的治疗原则
脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。
治疗脂肪肝，先要找出病因。去除病因才有利于治愈脂肪肝。长期大量饮酒者应戒酒，营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。
有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。少吃动物性脂肪、甜食包括含糖饮料。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。适度加大运动量。
最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。
脂肪肝的治疗原则
脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转，脂肪肝的治疗原则可概括为：
1、去除病因和诱发因素，积极控制原发病。
2、调整饮食方案，纠正营养失衡。
3、坚持必要的锻炼以维持理想的体重。
4、维持相对正常的血脂，血糖水平。
5、自我保健意识的教育以纠正不良行为。
6、必要时适当辅以保肝，祛脂，抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死，炎症及纤维化。
去除病因
脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要，轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得好转，甚至完全恢复正常，大多数药物性脂肪肝在及时停药后2～3个月内可完全恢复正常，因长期酗酒，酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒，戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退;营养不良性脂肪肝者应合理加强营养;因小肠改道手术所致的脂肪肝，应重新手术吻合，使肠管恢复到改道前的状况，并补充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖;胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或经管饲饮食;慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素;妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失，而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。
患上脂肪肝的危害有哪些
脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，它主要是由于各种原因引起肝细胞内贮存了过多的脂肪而导致的疾病。现在都市人节奏太快，应酬多，运动少，白领人群中高达30%患有不同程度的脂肪肝.
脂肪肝可分为以下几种类型：1.肥胖型脂肪肝。2酒精性脂肪肝。3.快速减肥性脂肪肝。4营养不良性脂肪肝。5糖尿病脂肪肝。6药物性脂肪肝。7妊娠性脂肪肝。8.其他疾病引起的脂肪肝
不同程度的脂肪肝会有不同的表现，早期脂肪肝没有什么太明显的临床表现，因此，很容易被忽略。中度的脂肪肝病状与慢性肝炎有点类似，主要表现为：乏力、恶心、食欲不振、腹部疼痛等等。重度的脂肪肝则会出现上上腹剧烈疼痛，这是因为肝脏的脂肪已经负荷过重，同时也会出现下肢水肿的情况。
脂肪肝有以下几种治疗方法：
1.饮食治疗。大多数有脂肪肝的患者都是体型比较肥大，因此合理的饮食是可以预防和控制脂肪肝。可以多摄入维生素和营养较高的食物，热量高，脂肪高的食物应免则免，主要蔬菜低脂为主，控制糖分的摄入。
2.生物治疗。利用生物的活性，经过必要的提取、纯化和培养，重新输入到病灶，最大程度的激发人体的自我修复功能，达到治疗的目的。
3.运动治疗。主要是通过体育锻炼，通过有氧运动，消耗身体多余的脂肪，促进脂肪的消退，但是运动一定要量力而为，寻找合适自己的项目，坚持锻炼
4.药物治疗。目前为止，还没有防治脂肪肝的有效药物，只有保护肝细胞，起降脂作用的药物，但是这些药物都要在医生指引下使用，切勿自己购买食用。
5.中药治疗。主要是以益气活血、化痰祛瘀、消肿散结为治疗目的。
治疗脂肪肝常常出现的误区你知道多少
脂肪肝误区之有一：脂肪肝根本不可能治愈
临床上，许多脂肪肝患者曾长期就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。
事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效;多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复;营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后即可好转;而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊治，部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。
脂肪肝误区之二：治疗脂肪肝主要依靠保肝药物
许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，连许多临床医生亦错误认为“不需用药就是不需要治疗”。其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为;而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。
脂肪肝误区之三：有了脂肪肝就得服用降血脂药物
尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。为此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。
目前认为，脂肪肝假如不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处;是药物引起的，能停药则尽量停药，假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显就不要管它，因为你“管”它就可能会增加肝脏负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝;如果治疗3至6月后，血脂还是较高则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。
脂肪肝的病因是什么
病因之一：
长期酗酒酒精是损害肝脏的第一杀手，当然也是脂肪肝的病因之一。
病因之二：
营养过剩长期摄入过多的动物性脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物也是脂肪肝的病因。
病因之三：
营养不良肥胖者容易得脂肪肝，但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。
病因之四：
糖尿病、肝炎、甲亢，重度贫血等慢性疾病糖尿病患者由于胰岛素，他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍。
病因之五：
药物性肝损害药物性肝损害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常见类型。有数十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨素、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药等，都可以导致脂肪在肝内积聚。
病因之六：
高质血症高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中以高TG(甘油三酯)血症关系最为密切，绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氧化碳等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素，如多坐、少活动，生活懒散等也与脂肪肝发生有关系。