肛裂的分类
肛裂的分类
二分法
①急、慢性分类法
急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。
慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。
②早、晚分类法
早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。
陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，并有周期性疼痛。
唇腭裂的临床分类
唇裂和腭裂分类的方法很多，目前国内采用最多的是按裂隙部位和程度来分类;
唇裂：
单侧唇裂：I度限于红唇部裂。Ⅱ度红、白唇裂，但鼻底完整。Ⅲ度上唇鼻底全部裂开。
双侧唇裂：完全裂，不完全裂或混合型。
腭裂
1.悬壅垂及软腭裂。
2.不完全裂：软腭及部分硬腭裂开。
3.单侧完全腭裂;软、硬腭全部裂开、常伴有牙槽嵴裂及完全性唇裂。
4.双侧完全性腭裂。
5.其他非典型裂：如软腭隐裂(黏膜下裂);腭咽闭合不全;一侧完全，一侧不完全裂等。
肛裂的分型
一、肛裂2期分类法：
新鲜肛裂 (急性期)：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛较轻;
陈旧性肛裂(慢性期)：裂口已形成慢性溃疡，同时有肛乳头肥大、皮垂等，疼痛严重。
二、肛裂3期分类：
ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、鲜嫩。触痛明显，创面富于弹性。
ⅱ期肛裂：有反复发作史。创缘有不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围黏膜充血明显。
ⅲ期肛裂：溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分秘物，上端临近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘道形成。
肛裂出血的原因有哪些
喝水量少、运动量也少，除了容易造成便秘外，也容易发生肛裂。肛裂病患人数甚至与痔疮人数不相上下。而导致罹患肛门疾病的原因，通常是患者有长期便秘、经常腹泻或是肛门内压过高所造成。肛裂出血是什么原因造成的?
1、特殊时期引发肛裂：有些未婚妇女也较容易患肛裂，特别在月经期更易加重，可能是月经期没有很好休息和注意经期卫生，引起肛门局部炎症，导致肛裂。也可能与经期会阴部的充血有关。
2、局部感染造成肛裂：与男性相比，更好“静”而不好“动”，尤其是中青年妇女，妊娠后活动更是相应减少，因此造成了肠蠕动减弱，极易产生便秘。便秘后干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染，极易造成肛裂的发生。
3、分娩引发肛裂：分娩时常常因用力过度，造成肛管会阴部位撕裂，引起疼痛和出血，从而产生肛裂。
4、便秘引发肛裂：在饮食上相对较男性更容易挑食，这样很容易造成大便没有规律，多数有便秘病史。干硬的粪块、便秘既是肛裂的原因，又是肛裂的结果，两者互为因果，形成恶性循环。
分裂型人格的分类
人格分裂(解离症)可简单分成下面两类：
心因性失忆症
心因性失忆症(Psychogenic Amnesia)：反应性精神病是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。
其临床症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系。临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。通常通过变换环境、支援性心理治疗及镇静安眠治疗，效果较好。
症状体症：
意识恍惚及意识朦胧状态;
感知迟钝、运动减少，呆滞;
情感淡漠、心境抑郁;
睡眠障碍、类似痴呆样表现;
植物神经系统症状：心悸、多汗、潮红。
有轻度的自残现象厌世，总是一种很成熟的心态看待事物，其实什么也不知道。
诊断依据：
强烈过一性或持续性的精神刺激因素，出现于起病前数日至3个月以内;
有敏感(对声音，光等)、紧张(将会引发自我保护心理导致极端行为)、不稳定素质(各种人格所具有的不同特点)
临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容;
在刺激消除，适应能力改善或转换环境之后，可迅速获得完全缓解。但当原环境恢复后，主次之间会不会发生未可知的转换。
多重人格症
多重人格症(Multiple-personality Disorders)是指一个人同时具有两种或多种非常不同的人格.此类患者行为的差异无法以常人在不同场合,不同角色的不同行为来解释,好像是完全不同的人,每个人格有其个别的姓名,记忆,特质及行为方式.通常原来的人格并不知晓另一个人格的存在,而新出现的人格则对原来的人格有相当的了解.新人格的特质通常与原人格特质相当不同,如原人格是害羞,压抑的,新人格可能是开放,外向的。
多重人格(MultiplePersonality)是一种心因性身人份的障碍，也即由心理因素引起的人格障碍。在1980年出版的《精神疾病诊断和统计手册》第三版中，把多重人格界定为“在个体内存在两个或两个以上独特的人格，每一个人格在一特定时间占统治地位。这些人格彼此之间是独立的、自主的，并作为一个完整的自我而存在”。一般说来，在任何特定的时间阶段，内陆诸意识层的只有一种身份，称为主体人格。此时所有的情感、思想和言行都按照主体人格的方式活动，不显出另一身份的痕迹。不定期一段时候，通常是在受到精神刺激之后，可突然转变为另一完全不同的身份，一切情感、思想和言行按照后继人格的方式行事。这时，个体对过去的身份完全遗忘，仿佛从心理上另换了一个人。从一种人格到另一种人格的转化通常是突然发生的，当后继的人格开始“执政”时，原先的主体人格刚开始是意识不到的，并忘却业已发生过的事情。
在精神分析学派看来，多重人格的实质是心理过程的分离，一部分行为和经验被单独保持，彼此之间没有交流，后继的人格通常能意识到主体人格的存在，但把它看作为客体(“他”、“她”或“它”)，而把自身看作为主体(“我”)，当分离尚未全面时，主体人格还有可能意识到另一种人格的存在，但通常把自身看作“我”，而把另一种人格看作为“他”、“她”或“它”。可是，当分离全面进行时，主体人格便会忘却自己的身份，并由后继人格取而代之。正如心理学家P。费登所说，在这种情况下，“主体的经验类似知觉，从中产生的‘思想’被体验为好像它是一种由外部刺激引起的‘知觉’”。当主体人格或是客体人格共存时，有几率使双方或是多方的意见不和，而导致极端行为。
后继人格和主体人格在其情感、态度、知觉和行为等方面是非常不同的，不时甚至处于剧烈的对立面。在主体人格是积极的、友好的、顺应社会的和有规可循的地方，后继人格可能是消极的、攻击的、逆社会的和杂乱无章的。J.G.沃特金斯和R.J.约翰逊的研究表明，如果个体在童年期年处的家庭环境是蛮横的和忽视的，则儿童的需要就会常常遭受挫折，从而引发愤怒或不满。如果这一环境对儿童的愤怒或不满拒绝接受，或者说在儿童的愤怒或不满出现时立即予以处罚，则儿童就会被迫压抑真正的情感，仅仅展现社会认可的遵奉行为。又由于儿童天生的好奇心有可能被保持下来，儿童时期所受的刺激导致儿童在儿童时期的性格将会被同时保留，而且这种性格有可能被新衍生出来的人格压制。于是，儿童处于矛盾或冲突之中：一方面为避免处罚而压抑真正的情感，另一方面被压抑的情感并未消失，而是想千方百计出来表现一番。在这种情况下，儿童只有通过创造想象中的游戏伙伴，即把自我中的有些部分体验成客体(“他”、“她”或“它”)，借此与孤独或寂寞作干斗争。尔后，凡那些无法为父母或其他成人接受的行为，或者经常受到处罚的冲动，便有可能被分离出来，压抑入想象中的游戏伙伴之中：我是好人，他是坏人。这里，“我”是主体人格，“他”是另一种人格或后继人格。此时，主体人格尚能意识到另一种人格的存在，把自身看作为主体，把另一种人格看作为客体(即想象中游戏的伙伴)。(作为伙伴，主客体之间有一定的几率产生相互间完全信任的关系，所以当客体要求暂时接管主体时，主体将会欣然接受。但当客体所作所为违反主体直接意识时，主客之间即可马上发生冲突，导致极端行为。
人格分裂是非常非常非常罕见的例子，从有人格分裂的纪录到现在大约100多年，人格分裂指的是”多重性格”，在最新的精神疾病制诊断分类中，称此为”解离性认同疾患”(Dissociative Identity Disorder)。
此种患者会具有两种或两种以上的自我认同和性格状态，各对环境及自体有某种的知觉、关系、想法，各不相同，而存在患者不同时间的表现，而且可以一再完全地控制此患者的行为，而一些属于其他人格的重要个人资料就不会记起来，并非因为药物或一般医学状况的因素影响，在儿童患者，也并非是因幻想导致的。
此类患者的原因是儿童时期的不正当教育!不正当教育致使儿童停留在某一特定的阶段，像个阴谋家一样等待时机，释放自己的阴谋。好奇，贪婪，贪玩，幼稚为儿童在儿童时期的主格。主格使儿童在接受教育的时期同时接受或排斥正当与不正当的诱导与诱惑，从而产生分离，分离的人格将会暂时潜伏在主格的压制之下。使分格患抑郁症。次格有可能分离性的表现在主格的生活之中，而主格有可能暂时或长期无法意识此类表现，从而招致更多的来自外界的压制。
分离的人格会依据环境与外部刺激长期接管或暂时性的接管主格，使主格完全丧失对自己的控制能力，使分离的人格完全独立，为所欲为。
长期生活在矛盾之中会使主格与各个人格之间的矛盾激化发展，从而使所有人格毁灭，也就是死亡或是紊乱(实际意义的疯子)。
还有一种就是人的时间段有关的:在不同的时间段你的那个年龄就死亡,比如说 :童年、少年、青年、老年 等随时间的流逝，然后就会有新的时间来代替你，年龄段的死亡就会使你忘记过去也就是我们常说的失忆忘记一些东西。其实是我们过渡的哀伤造成的，然后就会改变(我们常说你恋爱以后怎么改变了)就是另一种人格的表现，这就是经过不同的事物以后我们的改变。就有了不同的人格，人一般都有多重人格 这是个过渡期不同的人有不同的症状。
精神分裂症的分类
精神分裂症患者是不是就是“疯子”，都又吵又闹，甚至会攻击别人呢?当然不是这样。事实上精神分裂症分好几型，每一型都有自己的特点。目前根据临床特征划分为以下几个亚型。
1.偏执型
多起病于30岁以后。主要表现为比较固定的妄想，往往伴有幻听。情感，意志，言语，行为障碍不明显。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。
2.紧张型
以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或主动性顺从与违拗。这类病人可能完全没有运动和语言，不动，不食，不语，甚至不去大小便，对别人的刺激没有反应。有时又突然语言动作增多，但是没有动机和目的性，让人难以理解。
3.青春型
多于青春期起病，起病急，进展快，以情感改变为突出表现，情感肤浅幼稚，使人感觉傻气，扮鬼脸，恶作剧，言语内容不连贯，难以理解，行为不可预测，没有目的。这类病人即使没有精神科知识的人也很容易识别，因为他们的言语行为都很乱，很明显的不正常，与他们无法有效沟通。
4.单纯型
起病缓慢，持续发展。早期多表现为失眠，工作效率下降，主观感觉疲劳，逐渐发展到对什么都没有兴趣，不与人交往，生活懒散，即使对亲人也缺乏感情。对普通人来说这类病人是最难识别的，特别是初期，往往被误认为只是性格内向，不喜欢和别人来往，或不求上进，所以经常是得病很多年以后才来求诊。
有不少病人同时具备以上四型中一型以上的特点，但没有明显的分组特征，这些病人一般被放到“未分化型”中。
既往诊断精神分裂症，得病已3年以上，但最近1年以意志减退，情感平淡，思维贫乏等阴性症状为主，无法进行正常的社会生活，这类被称之为衰退型。
既往诊断精神分裂症，至少2年没有完全缓解，目前虽有好转但仍残留个别的症状，这类称之为残留型。
有些病人病情得到部分控制或稳定以后出现抑郁状态，称为精神分裂症后抑郁。
大便完后出血的危害
肛裂便血多见于二十至四十岁青壮年，主要症状为排便时肛门疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，随后又因括约肌痉挛而剧烈疼痛。
疼痛持续数小时至十多小时。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。同时大便表面带血，或滴血，大便秘结。根据病程不同，肛裂分为两大类，即新鲜肛裂(早期肛裂)和陈旧性肛裂。了解肛裂便血的主要原因的原因是为了找到好的治疗方法。
一、陈旧性肛裂的典型表现
如果是单纯的肛裂，通常检查的时候是在肛门口会清晰可见一个裂口，在排便的过程中，由于粪便的摩擦就会出现，而且伴有痛疼。由于这样，常常导致患者朋友忍便不排，久而久之形成便秘，当干硬的粪便再次被排出时，就会扩大裂口，加大疼痛。
二、陈旧性肛裂还会“升级”
当肛裂出现的时候，如果想着强忍疼痛，对肛裂不闻不问，就可能导致病情恶化，发展成为陈旧性肛裂疾病，但是有一点大家需要注意，就是肛裂发展到这并不是终点，还可能会引发其他的并发症，例如肛窦炎、肛周湿疹等等等等，所以我们一向主张及早治疗。
肛裂分几个时期
肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。
(1)二分法
①急、慢性分类法
急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。
慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。
②早、晚分类法
早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。
陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，并有周期性疼痛。
(2)五分法
多为国外学者采用。
①狭窄型：内括约肌呈痉挛状态，肛管紧张狭小，有典型的周期性疼痛，在肛裂中此类占70%以上。
②脱出型：由内外痔脱出、发炎所致肛裂。疼痛轻，肛管无明显狭窄。
③混合型：狭窄和脱出型混合而成的肛裂。
④脆弱型：肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。
⑤症候性：如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。
(3)三分法
三分法是临床上普通采用的分法，简便实用，明确易行。
ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。
ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。
ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。
肛裂肛瘘痔疮怎么区分
①从分泌物及排泄物来区别
痔疮：一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。
肛瘘：多为脓性物，多伴有臭味。
②从病史来区别
痔疮：其患者与肛瘘均可引起肛门肿痛，但痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解。
肛瘘：可见肛门红肿热痛、肛周脓肿的病史。
③从特征来区别
痔疮：生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接。
肛瘘的分类
1.肛管括约肌间型
瘘管只穿过肛管内括约肌。外口常只有一个，距肛缘较近。
2.经肛管括约肌型
瘘管穿过肛管内括约肌、外括约肌浅都和深部之间，外口常有多个，并有支管互相沟通。
3.肛管括约肌上型
为高位肛瘘，瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝，穿透皮肤。因瘘管常累及肛管直肠环，故治疗困难，需分期手术才不致造成肛门失禁。
4.肛管括约肌外型
少见，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通，这类肛瘘常因克罗恩病、肠癌或外伤引起。
肛裂如何分类（分期）？
一般将其分为 3 期：
（1） 初发期：仅仅是肛门口周围皮肤表层的一点损伤，其他的部分都是正常的，表现为排便时轻度疼痛、出血；
（2） 慢性期：反复发作的病史，经久不愈，肛门裂口周围都可以看见多余的「皮肤赘生物」（多出来的一块组织，医学上称之前哨痔），每次排便都剧烈疼痛、出血，有时还可以看见黄色脓液；
（3） 合并症形成期：一旦肛裂的地方有「皮肤赘生物」形成，裂口处引流不通畅，大便聚积，一旦感染就会形成脓包，最后导致肛瘘。同时由于肛门的反复炎症刺激，肛门裂口内侧也会出现多余的「增生物」（医学上称之肛乳头瘤），这种肛裂的瘘管、前哨痔、肛乳头瘤为肛裂的「三联征」。