心病心衰的症状有哪些

心病心衰的症状有哪些

心衰是因心脏排血功能减退心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象，又称心功能不全。心脏的重要功能是推动血液循环正常心脏有很大的储备力能适应劳动时增加血循环量的需要若储备力降低不能适应额外增加的负担甚至休息时也不能维持有效的血循环即为心力衰竭。心力衰竭可按发展过程分为急性和慢性两种。

心力衰竭的早期症状一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时，如：走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。这些表现则提示左心衰竭出现的早期症状。

1、急性心力衰竭的症状：短时间内(数分钟或数小时)发生的心力衰竭常因心脏负担急剧加重或心脏突发严重器质性损害等引起，如急性心肌梗死心肌炎、高血压病急性肾炎等心衰发生前心脏可无显著病理变化亦可有慢性器质性心脏疾病或慢性心功能不全心衰可分为左心衰和右心衰，以急性左心衰常见表现为突发的呼吸困难和急性肺水肿，可伴随晕厥休克或心搏骤停急性右心衰较少见多由广泛肺梗塞或急性心肌炎引起表现为急性肺源性心脏病。

2、慢性心力衰竭的症状：慢性心衰有一个长期发展的过程。早期因心脏有代偿能力心脏排血量能满足机体休息及活动时的需要称为潜在性或代偿性慢性心功能不全随着病情发展代偿调节已不能维持足够的心排血量则称为失代偿性慢性心功能不全无论代偿期或失代偿期均表现为水钠潴留及各器官充血因此称为充血性心力衰竭简称心力衰竭慢性心衰多为器质性心脏病的晚期表现，可由肺部感染、风湿热感染性心内膜炎肺栓塞心房颤动及其它严重心律失常等引起。

3、水肿：体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。胸腔积液也是因体静脉压力增高所致，因胸膜静脉还有一部分回流到肺静脉，所以胸腔积液更多见于同时有左、右心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见，可能与右膈下肝淤血有关。

4、颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。

5、肝脏肿大：肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。

6、心脏体征：除基础心脏病的相应体征之外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

心病心衰原因

1、感染

感染为常见诱因，呼吸道感染占首位，特别是肺部感染，可能与肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有关。发热、代谢亢进及窦性心动过速等增加心脏的血流动力学负荷。急性风湿热复发、感染性心内膜炎、各种变态反应性炎症和感染性疾病所致的心肌炎症均会直接损害心肌功能，加重原有的心脏疾病。

2、心律失常

快速性心律失常如最常见的心房颤动使心排血量降低。心动过速会增加心肌耗氧量，诱发和加重心肌缺血。严重心动过缓使心排血量下降。心律失常还会导致心房辅助泵作用丧失，使心室充盈功能受损。

3、肺栓塞

心衰病人长期卧床，易产生血栓而发生肺栓塞，因右心室的血流动力学负荷增加而加重右心衰竭。

4、过度劳累

劳力过度体力活动、情绪激动和气候变化、饮食过度或摄盐过多。

5、妊娠和分娩

妊娠和分娩可加重心脏负荷和增加心肌耗氧量而诱发心衰，尤其孕产妇伴有出血或感染时更易诱发心衰。

6、贫血与出血

慢性贫血病人心排血量增加，心脏负荷增加，血红蛋白的摄氧量减少，使心肌缺氧甚至坏死，引起贫血性心脏病。大量出血使血容量减少，回心血量和心排血量降低，并使心肌供血量减少和反射性心率增快，心肌耗氧量增加，从而导致心肌缺血缺氧。

7、其他主要包括输血输液过多或过快

电解质紊乱和酸碱平衡失调，如酸中毒是诱发心衰的常见诱因，电解质紊乱电解质紊乱：水、电解质代谢紊乱可使全身各器管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡诱发心衰最常见于低血钾、低血镁和低血钙。洋地黄过量、利尿过度、心脏抑制药物和抗心律失常药物及糖皮质激素类药物引起水钠潴留等。

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什么是心衰？

心功能不全也被称为“心衰”，是一种临床上十分常见的心血管疾病，通常指心脏泵血功能不全的综合征。

心衰往往和房颤有关系。房颤是一种常见的心律失常，症状往往很隐蔽。房颤患者心房心室工作节律很快，导致它们休息的时间减少，时间一长，心衰就会出现。也就是说，心衰和房颤有因果关系，互相影响。

心衰也和扩心病有关系。扩心病又称为扩张型心肌病。扩心病患者心室扩大、心室工作量增大，但工作能力却没有增强，所以摄血量就会相应减少，出现心衰症状。可以说，心衰是扩心病的“最后一站”。

临床上，高血压患者多注意防范心梗、脑梗、脑血栓等凶险的致残、致死疾病，但是忽略了高血压所引起的另外一种慢性疾病——心衰。其实，当血压升高的时候，周围血管压力较大，一部分血液就会留在心室里，心室会越来越大，心肌细胞就会变得更加粗大来完成心脏的工作。不过，就像拉久的皮筋会失去弹性一样，这种代偿期是有限的。当失代偿出现的时候，心脏功能就会降低，出现心衰。

什么是心衰

什么是心衰?

心功能不全也被称为“心衰”，是一种临床上十分常见的心血管疾病，通常指心脏泵血功能不全的综合征。

心衰往往和房颤有关系。房颤是一种常见的心律失常，症状往往很隐蔽。房颤患者心房心室工作节律很快，导致它们休息的时间减少，时间一长，心衰就会出现。也就是说，心衰和房颤有因果关系，互相影响。

心衰也和扩心病有关系。扩心病又称为扩张型心肌病。扩心病患者心室扩大、心室工作量增大，但工作能力却没有增强，所以摄血量就会相应减少，出现心衰症状。可以说，心衰是扩心病的“最后一站”。

临床上，高血压患者多注意防范心梗、脑梗、脑血栓等凶险的致残、致死疾病，但是忽略了高血压所引起的另外一种慢性疾病——心衰。其实，当血压升高的时候，周围血管压力较大，一部分血液就会留在心室里，心室会越来越大，心肌细胞就会变得更加粗大来完成心脏的工作。不过，就像拉久的皮筋会失去弹性一样，这种代偿期是有限的。当失代偿出现的时候，心脏功能就会降低，出现心衰。

老人心衰怎么办?

1、充分休息

老年心衰的急性期必须禁止行走，可以卧床休息，坐椅但应鼓励在床上活动，以免发生褥疮和形成静脉血栓。心衰控制(水肿小时、体重维持恒定)后，应逐渐开始活动。起初可上厕所，然后室内活动，最后上楼，每周增加一级，不要在一周内连续增加活动量，以免再次诱发心衰。

2、合理饮食

减少热量和脂肪摄入，增加水果和蔬菜。与中青年患者相比，老年人限钠不能太严格，因为老年人肾小管浓缩功能和钠重吸收功能减退，如同时使用利尿剂，限钠可诱发或加重低钠重血症，故射血分数(EF)≥35老年患者一般不需限钠，尤其伴有低钠血症时。但EF<0.20和伴有肾功能不全者则需适当限钠(3—4g/d)。过分限钠影响食欲，引起失水、低钠血症及醛固酮升高，反而加重水肿。但是，一般食品之外不应再增加钠盐。

3、积极吸氧

中青年人的轻中度心衰不一定吸氧，而老年人的轻度心衰可有明显的低氧血症，应积极吸氧(2-4L/min)，肺心病患者应持续低流量给氧(1-2L/min)，烦躁的老年患者常需要面罩给氧。

4、药物治疗

老年人罹患心衰应该积极地配合医生的诊断及早进行药物治疗。

5、改善症状，提高生活质量

心衰常常伴有诸多其他症状，如口干口苦、头晕、心悸、乏力、胸闷、腹胀、腰膝酸软等，西药根本无能为力;同时许多心衰患者因忧虑病情而导致抑郁焦虑，出现失眠、精神压抑、出汗等，这些又严重影响了心衰患者的生活质量。缓解症状是首要。

6、增强体质，预防心衰复发

感染是心衰复发的最常见诱因，如何预防感染发生，是一个困难而具有重要意义的问题。心衰患者多数年龄较大，生病后容易情绪低落，不敢进行身体锻炼，消化功能减退等等原因，体质弱，抵抗力较差，容易感染。

以上信息仅供参考，如有必要请咨询相关专业人士。

肺心病的症状 心力衰竭症状

肺心病早期心力衰竭症状不明显，表现为咳嗽、气短、心悸、下肢轻度浮肿等。当右心衰加重时，出血明显的呼吸困难、尿少、上腹部胀痛、食欲不振、甚至恶心呕吐、紫绀逐渐加重等。

心力衰竭的检查诊断

心力衰竭的检查方法

1.慢性心力衰竭

(1)心电图 ：可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。

(2)胸部X光片 ：可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。

(3)超声心动图：

1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。

2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。

3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左室射血分数(LVEF)，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)。

4)估测肺动脉压。

5)为评价治疗效果提供客观指标。

(4)心衰标志物：B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物，经治疗症状改善后该值可以下降。

2.急性心力衰竭

(1)心电图：常可提示原发疾病。

(2)X线检查：可显示肺淤血和肺水肿。

(3)超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。

(4)动脉血气分析：监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

(5)实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

(6)心衰标志物：诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。

(7)心肌坏死标志物：检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

心力衰竭的诊断要点

1.慢性心力衰竭

根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。

慢性心力衰竭的严重程度常以纽约心脏协会NYHA分级表示：Ⅰ级为日常活动无心衰症状，Ⅱ级为日常活动出现心衰症状(乏力、呼吸困难)，Ⅲ级为低于日常活动出现心衰症状，Ⅳ级为在休息时出现心衰症状。

2.急性心力衰竭

根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查(心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP)，可作出急性心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。

急性左心衰竭是由肺淤血所致呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。急性左心衰竭病情严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻，逐渐加重，Ⅳ级为最重。

急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等症状，结合心电图和超声心动图检查，可以作出诊断。

心力衰竭如何根据病因进行治疗

(1)基本病因的治疗：对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。如控制高血压、糖尿病等，目前已不困难;药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣、纠治手术等，均应在出现临床心衰症状前进行。

对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期干预，从病理生理层面延缓心室重塑过程。病因治疗的最大障碍是发现和治疗过晚，很多患者常满足于短期治疗缓解症状，拖延时日终至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术，而失去了治疗的时机。

(2)消除诱因：常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，应积极选用适当的抗菌药物治疗。对于发热持续1周以上者应警惕感染性心内膜炎的可能性。心律失常特别是心房颤动也是诱发心力衰竭的常见原因，对心室率很快的心房颤动应尽快控制心室率，如有可能应及时复律。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因，应注意检查并予以纠正。

心衰急救时莫把心衰发作当哮喘

心衰大多由心脏病引起

心脏功能分为四级，当心衰发展到三级、四级时，目前的死亡率基本达到了50%，十分令人痛心。专家说，急性心力衰竭在我国大部分因心脏病引起，如心脏病、心脏瓣膜疾病、大面积心梗等。此外，糖尿病、高血压等控制不好也会引起其发作。而心衰需要根据病情的严重程度分级施治，并且此种评估应多次和动态进行，以调整治疗方案。

患者应在医生指导下做各种检查，例如心电图、超声心动图、胸部X射线检查、动脉血气分析以及心衰标志物的浓度等，依病情变化作出评估。

心衰症状多为水肿不能平卧

要想预防急性心衰的发作，一定要控制好各种基础疾病，并且定期体检、延缓病情发展。

急性心衰发作时，心脏功能处于失代偿状态，主要症状有气短、呼吸困难、咳嗽、水肿、入睡困难，甚至不能平卧。心衰发作与很多日常诱因有关，如感冒、呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、暴饮暴食等，此外，输液过量、过快也会导致心衰发作。约有80%~90%的心血管疾病患者的心衰是由上述因素诱发的。如果能认真控制这些诱发因素，可大大降低复发率及死亡率。

莫把心衰发作当哮喘

很多患者发病时无法准确判断呼吸困难是急性心衰还是支气管哮喘。因为两者表现类似，很容易被混淆。

专家介绍，两种病发病时都会“喘”，所以要搞清楚患者的喘与体位是何种关系。心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后发生，平卧时会使哮喘明显加剧，端坐位时则减轻。而支气管哮喘症状的加重或缓解与体位改变的关系不明显。如果是急性心衰发作，千万不能使用各种平喘药，这些药可能加重心衰症状，甚至增加病人猝死的风险。

抢救时应采取坐位

如果心衰发作，一定要尽早到医院急救，而在此过程中，保持正确的体位十分关键。

专家提醒，心衰发作时患者千万不能躺下，一定要采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上。这种姿势能有效地减少静脉系统的血液向心脏回流，减轻心脏的负担，并可使较轻的心衰症状自然缓解。

有条件的最好立即进行吸氧。吸氧时最好先将湿化瓶中的水倒出，然后兑入适宜浓度的酒精，这种酒精滤过式的吸氧对于急性心衰有不错的辅助效果。在急救用药方面，可舌下含服硝酸甘油、消心痛等，并应马上前往医院急救。

老人失眠呆滞警惕心力衰竭

随着年龄增长，心血管疾病很容易就会缠上老年人，在某些诱因的作用下，会引发心力衰竭，也就是我们常说的心衰。例如，在冬天，老年人本身患有肺心病，受到寒冷刺激，容易引起上呼吸道感染，成为心衰发生的重要诱因;另外，长期患有冠心病或高血压，导致心肌重塑，也会导致心衰。

老年人心衰的早期症状不典型，容易造成误诊、漏诊和患者不知情，使得病情加重，最终失去治疗机会。所以，家中有老年人罹患肺心病及其他心脏病时，家属要注意观察老年人的情况，一旦发现可疑的心衰症状，应及时送老年人去医院就诊，以免延误救治时机。

老年人心衰的主要特点：

1、精神症状突出

心衰时常伴有失眠、焦虑不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少，脑细胞缺氧有关。

2、心衰症状易被掩盖

老年人常有多种疾病并存，相互影响，造成病情复杂化，症状多样性，掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况，如果出现心率过快或心律不齐，以及呈现阵发性呼吸困难时，就要虑及心衰，及时去看医生。

3、夜尿增多

夜尿增多是因为白天活动增多，回心血量相对不足，心输出量减少，肾脏血流灌注量减少，故而尿量减少;但到了晚上，老年人卧床休息，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多，成为心功能不全的标志之一。

4、出现消化道症状

心衰往往伴有内脏瘀血，使患者出现不同程度的消化道症状，通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重者可致胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。

5、出现肺部体征

如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音，表明老人已有心功能不全，必须立即送医院就诊。

心力衰竭疾病病因

1、原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。

(2)心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

(3)心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等。

2、心脏负荷过重

(1)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

(2)容量负荷(前负荷)过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

心力衰竭预防

1、预防感冒

在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

2、适量活动

做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

3、饮食宜清淡少盐

饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

4、健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。