脊髓空洞中医怎么诊断

脊髓空洞中医怎么诊断

1、本病早期有双手内在肌萎缩，无力，痛温觉障碍，以后下肢可有上运动神经元轻瘫与脊髓型颈椎病需认真鉴别，尤其成年人X线平片多有颈椎关节病征更易混淆。但本病常有节段性分离型感觉障碍，手及上肌萎缩范围广，神经营养障碍多比颈椎病重。颈椎病无延髓症状，Queckenstedt试验梗阻机会比脊髓空洞多，如诊断疑难，MRI可明确诊断。脊髓空洞所致Charcot关节肿胀，关节软骨及软骨下骨病变需与其他关节病，如类风湿性关节炎，骨关节炎，关节结核鉴别。关节肿胀及骨软骨破坏，而相对不痛为本病特点。

2、根据慢性发病和临床表现的特点，有节段性分离性感觉障碍，上肢发生下运动神经元性运动障碍，下肢发生上运动神经元性运动障碍等，多能做出明确诊断，结合影像学的表现，可进一步明确诊断。

3、空洞累及脊髓(颈8颈髓和胸1胸髓)侧角之交感神经脊髓中枢，出现Horner综合征，病变损害相应节段，肢体与躯干皮肤可有分泌异常，多汗或少汗症是分泌异常的惟一体征，少汗症可局限于身体的一侧，称之为“半侧少汗症”，而更多见于一侧的上半身，或一侧上肢或半侧脸面，通常角膜反射亦可减弱或消失，因神经营养性角膜炎可导致双侧角膜穿孔，另一种奇异的泌汗现象是遇冷后排汗增多，伴有温度降低，指端、指甲角化过度，萎缩，失去光泽，由于痛、温觉消失，易发生烫伤与创伤，晚期患者出现大小便障碍和反复性泌尿系感染。

脊髓空洞症怎样治疗

1、治疗

一般治疗采用神经营养药物，过去曾试用放射治疗，但疗效皆不确切。鉴于本病为缓慢进展性，以及常合并环枕部畸形及小脑扁桃体下疝畸形，而且这些又被认为与病因有关，因此在明确诊断后应采取手术治疗。但目前尚缺乏公认的统一的手术方式。手术的效果仍需要通过较大量病例的实践与较长时期的观察。手术的理论依据是：①进行颅颈交界区域减压，处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素，消除病因，预防病变发展与恶化;②做空洞切开分流术，使空洞缩小，解除内在压迫因素，以缓解症状。

1.颅后窝、颅颈交界区减压术 按常规颅后窝减压术方式进行，包括切除部分枕骨和上颈椎椎板，将硬膜广泛敞开，分离粘连，着重于解除枕骨大孔区之小脑扁桃体下疝、蛛网膜粘连，使第四脑室中孔脑脊液流出畅通。对脊髓空洞症有较好的效果。如发现有肿瘤、囊肿等病理因素，需一并作处理。

2.脊髓空洞切开引流术 行枕、颈切开术，将硬脊膜切开，探查空洞部位之脊髓，一般情况下可发现脊髓膨隆。于脊髓最膨隆处的背侧中线、沿后正中裂选择一无血管区，纵形切开脊髓，到达空洞腔。显露脊髓空洞，然后切开空洞并排放液体，于切开处向囊腔内放置一片硅胶膜，以丝线缝合于硬脊膜的边缘作为持续引流的引物，可改善症状。

3.脊髓空洞转流术 按颅颈术式打开枕颈区，于空洞内放置一条细硅胶管，作脊髓空洞-蛛网膜下腔引流术;或将导管送至小脑延髓池或桥池作分流术，对解除脊髓空洞症状有较好效果。

其他治疗包括维生素B族、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂等，均可应用。尚可根据病情采用体疗、理疗、针刺疗法，以促进术后神经功能恢复。

了解脊髓空洞症的分型

1.交通性脊髓空洞症(脊髓积水)：脊髓空洞伴小脑扁桃体延髓联合畸形，无肿瘤、外伤及蛛网膜炎。其中以Ⅰ型畸形最多见。

2.特发性脊髓空洞症(脊髓空洞)：不伴有外伤、肿瘤及蛛网膜炎。

3.外伤性脊髓空洞症：均有明显的脊髓外伤史。

4.肿瘤性脊髓空洞症：凡继发髓内、外肿瘤者均属于此类型。多见于室管膜瘤、星形细胞瘤、管瘤、网织细胞瘤。通过上述内容，可以看出，脊髓空洞症主要分为四种类型，希望患者能根据不同类型的症状选择不同的治疗方法。

有哪些因素引起了脊髓空洞症呢

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。发病年龄31～50岁，儿童和老年人少见，男多于女，曾有家族史，脊髓空洞症的临床表现有三方面，症状的程度与空洞发展早晚有很大关系，一般病程进展较缓慢，早期出现的症状多呈节段性分布，最先影响上肢，当空洞进一步扩大时，髓内的灰质和其外的白质传导束也被累及，于空洞腔以下出现传导束功能障碍，因此，早期患者的症状比较局限和轻微，晚期症状则表现广泛甚至出现截瘫。

机械因素：因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管扩大，并冲破中央管壁形成空洞。血液循环异常：由于供应脊髓的血液特循环异常，如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞。脑脊液动力异常：脊髓空洞症的病因及发病机制至今尚无统一的认识，临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓空洞症，空洞多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞形成。

原发病。脊髓空洞可继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细胞瘤、囊性病变、血管畸形、脊髓蛛网膜炎(脊髓蛛网膜炎【译】：也称粘连性脊蛛网膜炎，是蛛网膜的一种慢性炎症过程。)、脊髓炎伴中央软化等病症。脊髓肿瘤可以伴有脊髓空洞，最常见的如脊髓血管母细胞瘤，肿瘤切除之后，空洞均能够自行缓解。脊髓外伤之后，既可以由于脊髓本身的损伤引起空洞，也可以由于骨折压迫脊髓出现空洞。先天发育异常，因脊髓空洞症常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认为脊髓空洞症的病因与遗传因素有关。

脊髓空洞针灸治疗方法

脊髓空洞，是一种由于脊髓病变而引起的疾病，它的发展过程是非常缓慢的。对于引起该病的具体病因，目前为止并不是很清楚。专家指出，通过针灸是可以很好的缓解脊髓空洞症状的，下面一起来看一下这篇文章，了解脊髓空洞针灸治疗方法吧，希望本文能够对您有一定的帮助。

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。

脊髓空洞症和延髓空洞症属中医痹证、痿证范畴。

辨证

1.感觉系统症状 损害最初常位于颈下段，故早期为一侧或双侧上肢和躯干上部痛、温觉障碍，触、压和深感觉正常。病灶在脊髓内向上向下伸展时，则感觉障碍扩大到上肢桡侧、颈部和胸部，其分布呈节段性。如病变从延髓开始，则面部感觉首先受损害。

2.运动系统症状 早期前角细胞受累，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉软弱和萎缩，且可有肌束颤动，逐渐波及上肢其他肌肉，腱反射亢进，肌张力增高。病变向延脑的后外侧部扩展时，影响疑核，则造成软腭、咽和声带的不全麻痹、嘶哑、咽反射减弱或消失，累及舌下神经核时，病变侧的舌肌萎缩，并有纤维性震颤。

3.交感神经症状 空洞累及颈段和上胸段(颈8-胸1)的侧角时，则出现中枢性霍纳综合症(睑裂窄、瞳孔小、眼球内陷，面部不出汗)。如侧角受刺激时，则表现为中枢性反霍纳综合症。

4.营养障碍症状 感觉障碍平面的皮肤常发硬、变厚、粗糙，指甲变厚变脆。 5.病变侵及脑干 可因吞咽困难造成恶病质，或因呼吸障碍发生吸入性肺炎而死亡。 治则 脊髓空洞症和延髓空洞症的早期宜补益气血，取肝、脾、肾经穴与背俞穴，手法宜补。后期出现瘫痪时宜健运脾胃。此外，督脉循行贯脊，故亦是治疗本病的要经。

以上便是关于脊髓空洞针灸治疗的介绍。患有脊髓空洞，是严重影响到正常的工作和生活的，所以需要及时的采取相关的措施进行治疗，不要忽视病情的发展，这样很容易给身体带来一些危害，影响到健康，更对后期的治疗造成困难。

脊髓空洞症的保健方法之跑步疗法

脊髓空洞症属于一种慢性进行性疾病，由于该病发展缓慢，很多患者甚至患病几年都没有察觉。虽然该病不易发现，但是脊髓空洞症对患者的健康影响却很大，还可能会导致患者出现瘫痪的症状，因此，疾病一旦出现，情况非常严重。

跑步对脊髓空洞症有效果吗?

1、放射治疗：目前已经很少用了，因疗效不确切不能及时发现病灶。

2、手术治疗：引流空洞内异常灌流的液体及消除引起脊髓空洞的原因是主要目的。根据空洞临床表现、类型，并结合核磁共振检查进行选择。

3、保守治疗：采用中医疗法，对症治疗，常用的饕物有改善微循环饕物、肌松剂以及间断配合高压氧治疗，对神经系统功能恢复可能有一定作用如中医治疗等。

脊髓是人体中枢神经的一部分，受大脑的控制，是连接大脑与全身器官的主要通道，它将来自四肢和躯干的各种感觉冲动，传送至大脑，经大脑分析后发出指令，再传送至肌肉，使它们协调地运动。

中医治疗脊髓空洞症

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性病变，其病理特征是髓内有空洞形成及胶质增生。于1827年始应用脊髓空洞(sy-rlng-omyalia)的术语予以定名。迄今病因尚未最后肯定。目前大部分学者认为脊髓空洞症不是单独一种病因所造成的一个独立病种，而是由多种致病因素造成的征群。其中大孔区畸形或梗阻是导致空洞形成的重要因素之一。临床主要症状是受损节段的分离性感觉障碍，下运动神经元障碍以及长传导束功能障碍与营养障碍。

中医学中无脊髓空洞症的病名，根据其临床首先表现为肌肤麻木，不知温痛，当归属于“痱证”之中，痱即废。《灵枢·热病》曰：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收。”隋代《诸病源候论》中，又提出风痱：“身体无痛，四肢不收，神智不乱，一臂不随者，风痱也。”故现代有以“风痱”立名的。然而，随着脊髓空洞的发展，又可出现手及前臂肌肉软弱和萎缩，则又可归属“肉痿”之证。曰：“痿者，四肢无力萎弱，举动不能，若萎弃不用之状。”曰：“精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痿。”基于脊髓空洞症进展缓慢，早期难以明确诊断，故待确诊后延请中医诊治者，大多已有肌肉痿废之症，故中医临诊一般均诊断为“痿躄”。

脊髓空洞中医治疗方法

1、针灸治疗

(1)体针

主穴：华佗突脊，病变相应节段人。配穴：肩髓、曲池、秩边。

操作方法：夹脊穴(夹脊穴【译】：夹脊在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17个穴位。)从空洞最高平面开始在任一测取一个穴位，每隔一个棘突在对侧取一个穴位，如此交错到最低平面，一般取6-8大，如病变节段较少，可双侧均取，留针30分钟，不捻转提插。12次为一疗程，疗程间休息2-3天。

(2)梅花针

主穴：脊柱两侧咱颈椎直至尾椎两侧之皮肤区。配穴：早期加中院、太渊、心俞、脾俞、胃俞;营养障碍加太渊、肺俞、脾前、胃俞、足三里;运动障碍加足三里、大椎、风地二中脘。

操作方法：在穴位表面0.5--1.5厘米直径范围内均匀叩打20-50下。脊柱两侧叩打方法，自上而下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3--4厘米。对阳性物处采取密刺重叩手法。对皮肤麻木区以诱导刺激法，即在距麻木区5厘米的正常皮肤处先叩打，继而叩打皮肤麻木区，呈向心性密刺重叩。每日或隔日1次，15次为一疗程，休息半个月，继续治疗。

2、偏方治疗

(1)增髓饮

组方：黄芪30克，柴胡10克，廉虫10克，桔梗10克，熟地15克，仙灵脾15克，菟丝子15克，金毛狗脊20克，太子参20克，甘草巧克，升麻5克。

加减：阳虚畏寒肢冷加苁蓉、桂枝;阴虚手足心热加枸杞、知母;瘀血内阻加丹参、桃仁;胃纳不佳加焦三仙、鸡内金;大便秘结加郁李仁或大黄;大便稀据加炒白术。

用法：每日1剂，水煎服。

(2)益髓冲剂

组成：鹿茸、熟地、杞果、川芎、冬虫夏草、紫梢花、牛脊髓粉等18味。

用法：成人每次7.5克，1日2次，温开水冲服，30天为一疗程。

温馨提示：脊髓空洞难以治愈，常常让患者对治疗感到失望，从而产生消极情绪，不利于疾病的治疗。在护理患者时首先向患者家属讲解术中可能出现的问题，使其从思想上有所准备，同时，应该注意掌握恰当的语言交流技巧，使患者有安全感、信任感，从而消除患者的恐惧和担心。

脊髓空洞症需要如何诊断

脊髓空洞症是临床上比较常见的神经内科疾病。许多人在患上了此病之后，脊髓会发生退化，患者的病理也容易受到一些因素的影响。科学的护理工作是十分重要的。下面小编就带大家一起来了解一下脊髓空洞症疾病的常见诊断方法。

1流行病学

SM的流行病学调查资料较少。一般认为SM属少见病， 新西兰北部三个主要民族的流调资料显示SM发病率由1962~ 1971年的每年0·76/10万增加到1992~2002年的每年4·70/ 10万，这种增长趋势可能与1992年MRI得到应用以来诊断率提高有关。这项研究还显示毛利人和太平洋岛上居民患病率明显高于高加索人，特别是伴ChiariⅠ畸形的SM有明显的种族差异。此外，俄罗斯某乡村调查发现当地SM的患病率达到 13/10万。但由于调查样本量小，患病率是否有种族差异还需更大范围大样本量的调查。

2诊断进展

大多SM都可进行手术治疗，人类对其真正的自然病程了解较少。得益于MRI的临床应用，大大提高了SM的诊断率。 MRI可在出现临床症状之前早期发现脊髓空洞和其他伴随病变和畸形。

Milhorat分类即是目前基于临床症状和体征、MRI表现及尸检总结的一种更有利于诊断的较新分类方法，其主要类别为： (1)交通性中央管扩张：第四脑室出口堵塞形成脑积水， MRI显示第四脑室均匀扩大，与中央管连续。常见原因包括脑膜炎和脑出血后脑积水，后脑复合畸形如ChiariⅡ畸形及脑膨出， Dandy-Walker囊肿等。组织学检查发现此型为单纯性中央管扩大，管壁完全或部分覆以室管膜; (2)非交通性中央管扩张：因脑脊液通道在枕骨大孔或之下受阻所致。常见原因包括ChiariⅠ畸形、颅底凹陷症、脊髓蛛网膜炎、髓外压迫、脊髓栓系、获得性小脑扁桃体疝等。有证据显示此型SM由脑脊液在脊髓蛛网膜下腔增高的动脉脉冲作用下通过血管周围间隙和组织间隙进入中央管所致。组织学检查发现大片空洞壁无室管膜覆盖、中央周围实质皲裂以及空洞隔的形成。相对于交通性SM,非交通性SM更容易扩散入周围实质，以脊髓背外侧多见，并可穿破软脑膜与脊髓蛛网膜下腔交通。神经系统查体可发现与MRI表现对应的体征; (3)原发实质空洞：为首发于脊髓实质的管状空洞，与中央管和第四脑室不相通。与引起脊髓损伤的原发病有关，常见原因包括创伤、缺血/梗死、自发性髓内出血等。这种实质内空洞脑脊液的充盈及空洞的扩大机制还不很清楚，认为脊髓损伤导致局部脑脊液循环受阻， 同时产生蛛网膜炎，脑脊液从蛛网膜下腔通过组织间隙进入脊髓形成脊髓空洞。组织学检查发现空洞壁被覆胶质组织，病灶表现为不同程度的坏死、噬神经现象和瓦勒退化，创伤或出血引起的空洞壁常见血铁质沉积的巨噬细胞; (4)萎缩性空洞： 脊髓萎缩和退行性改变可导致脊髓内微囊腔、裂缝形成和中央管局部扩大。MRI显示空洞常局限于脊髓软化处，一般不会扩展，也不需手术治疗; (5)肿瘤性空洞：髓内肿瘤如星型细胞瘤、室管膜瘤等形成的囊性退化空洞，内含蛋白质液体，与脑脊液不同，空洞被覆肿瘤和周围紧密的胶质组织。空洞从肿瘤一极为中心上下扩展，增强MRI有助于诊断。

此外MRI可显示由非创伤性因素导致的脑脊液通路堵塞引起空洞前状态，表现为可逆性脊髓实质T2信号增高，但未见空洞形成，解除脑脊液通路梗阻后信号恢复正常，及早干预可完全恢复。

近来还有学者提出了空洞后综合征的概念，即患者有SM 相关的神经症状和体征，但MRI检查未发现脊髓空洞或仅见塌陷的小空洞，并排除引起SM类似表现的其他疾病，认为系空洞自然塌陷所致。

脊髓空洞症疾病的临床诊断方法就介绍到这里。作为临床上比较常见的神经内科疾病，如今脊髓空洞症疾病的发生已经严重的打乱了我们的生活节奏。为了避免伤害，提前的预防工作是十分重要的事情。

脊髓空洞症危害性是什么

脊髓空洞症能够让患者不能正常的生活，让一个家庭失去了一个劳动力，因此，脊髓空洞症的诊断过程比较长，而脊髓空洞症患者也容易失去治疗的信心，这对于自己的身体应该报以消极的态度，这对于脊髓空洞症的治疗非常的不利。

脊髓空洞症的病变扩展到了前角细胞，从而引发了运动神经元的破坏，相应的肌肉瘫痪、萎缩，对于肌张力减低、肌纤维震颤和反射消失，手内的肌受累通常比较早，上行到前臂、上臂及肩带，手部肺肌肉受累严重会发现爪形的畸形，病变累及侧索，下肢可会有对称或非对称的痉挛性轻瘫，反射亢进，跖反向伸性。

关节软骨和骨营养障碍、深浅感觉障碍产生的反馈机制失调，关节现象为关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。X线显示关节骨端骨软骨破坏破裂，可有半脱位。皮肤可有多汗、无汗、颜色改变、角化过度、指甲粗糙、变脆等现象。偶尔发觉无痛性溃疡，常出现胸脊柱的侧弯或后突。膀胱及直肠括约肌功能障碍多发生在末期。病变波及延髓导致吞咽困难，舌肌萎缩瘫痪，眼球震颤，严重威胁患者的生命安全。

随病变发展，会慢慢危害上臂、肩带及部分肋间肌，导致瘫痪。腰骶部的空洞则表现为下肢以及足部的肌肉萎缩，上运动神经元性瘫痪。如果病变压迫锥体束可出现损害平面以下一侧或双侧的上运动神经元性瘫痪体征。

脊髓空洞症对患者的身体带来了困惑，脊髓空洞症对于感觉的烦扰，痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而因由后柱初期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，属本病特征，称节段性分离性感觉障碍。可有深部痛，累及肩臂。累及后索时，则浮现相应深感觉障碍。

脊椎空洞症术后注意事项有哪些

治疗脊髓空洞症中药空洞康复汤疗效独特，其正是运用脊髓空洞症的肌肉萎缩、相应节段痛温觉消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等临床表现，精选多种名贵中草药入药，根据中医辨证施治、治本求因的原则，可以直达病灶，具有补气、健脾、活血的功效。其应用整体调节优势，平衡人体阴阳，培补人体元气，维持正常免疫机能，减少病情复发，通过祛风除湿、养心补肾等方法调整人体的脏腑功能，平衡人体阴阳，加强新陈代谢，各种生物和化学反应等，恢复正常的神经—肌肉兴奋性，使神经重新支配肌肉，逆转肌肉萎缩。

1.鼓励早期脊髓空洞症病人多做主动运动，尽量自理自己的生活。

2.积极进行功能锻炼，尤其是姿势与步态的训练，尽量让病人自己完成，但要注意保护病人，防止病人跌跤。

3.脊髓空洞症病人应该避免食用刺激性食物、烟、酒等，多吃蔬菜、水果或蜂蜜，防止便秘。

4.对晚期瘫痪脊髓空洞症病人，应帮助其翻身，以防止关节畸形、褥疮和坠积性肺炎的发生。

好的护理不仅有助于减轻脊髓空洞症患者的痛苦，还可增强治疗效果，对患者的帮助极大。

脊髓空洞的诊断

MRI检查:空洞显示为低信号，矢状位出现于脊髓纵轴，横切面可清楚显示所在平面空洞的大小及形态。MRI对本病诊断价值较高。

鉴别诊断

编辑

本病早期有双手内在肌萎缩，无力，痛温觉障碍，以后下肢可有上运动神经元轻瘫与脊髓型颈椎病需认真鉴别，尤其成年人X线平片多有颈椎关节病征更易混淆。但本病常有节段性分离型感觉障碍，手及上肌萎缩范围广，神经营养障碍多比颈椎病重。颈椎病无延髓症状，Queckenstedt试验梗阻机会比脊髓空洞多，如诊断疑难，MRI可明确诊断。脊髓空洞所致Charcot关节肿胀，关节软骨及软骨下骨病变需与其他关节病，如类风湿性关节炎，骨关节炎，关节结核鉴别。关节肿胀及骨软骨破坏，而相对不痛为本病特点。