治乳癌坚持内分泌的治疗
治乳癌坚持内分泌的治疗
乳腺癌复发的现状令人担忧。有关专家表示,目前,乳腺癌患者的复发率高达40%以上!医院乳腺肿瘤中心主任苏逢锡教授说,复发是导致乳腺癌患者死亡最主要的原因。相关资料显示:发生骨转移的5年生存率仅为16%,肺转移的5年生存率仅为12%,而肝转移的5年生存率甚至为零。
乳癌治疗必须规范化
许多患者对乳腺癌的认识存在一个误区,认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗,只要切得干净,就不会复发。苏逢锡教授说:“乳腺癌的治疗必须规范化,单纯的手术无法彻底解决问题。一定要由以专科医生为主的团队制订个体化的治疗方案,通过包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段相结合进行治疗。”
内分泌治疗至少应坚持5年
据了解,乳腺肿瘤中心的保乳保腋窝手术始终在国内保持领先,达到了国际水平。苏逢锡教授介绍说,手术的水平决定着肿瘤切除得彻底与否,而降低复发风险的关键则在于个体化治疗。个体化治疗是针对患者的生理和病理特征,有选择地制订最有效、最合理的治疗方案。
苏教授表示,相比其它肿瘤,乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性,尤其反应较高的阳性患者,内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段。其原理是通过抑制或减少雌激素的分泌,并降低其水平或者阻断雌激素的作用途径,从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源。
对症缓解乳腺癌患者的痛苦
相关资料表明,乳腺癌患者中超过半数的患者都是激素受体阳性的患者,所以内分泌治疗的实施还是较为普遍的。由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期,因此,内分泌治疗应坚持5年,部分患者需要坚持更长的时间。
患者应选择合适的药物
据介绍,目前内分泌治疗药物主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类。近年来,对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说,以瑞宁得(阿那曲唑)为代表的第三代芳香化酶抑制剂成为辅助内分泌治疗的标准方案,在三苯氧胺的基础上进一步降低了24%的复发风险。ATAC100实验数据显示,相比三苯氧胺,使用瑞宁得的患者显著降低复发风险24%,显著降低远处转移风险16%,显著降低对侧乳腺癌发生风险40%。
治疗乳癌必须持之以恒
为了提高患者对乳腺癌治疗及终身随访的认知,由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头的首个乳腺癌患者教育及随访项目———丽康项目已在今年出台。随着丽康项目的宣传及普及,乳腺癌患者随访率将比以往有所增加,同时将更加规范,有望建立一种标准化的随访机制。该项目通过多元化的随访方式和内容丰富的患者教育工具包,帮助乳腺癌患者树立正确的抗癌态度并积极配合治疗,改善生活质量。
最后,苏逢锡教授呼吁广大乳腺癌患者千万不能陷入“病急乱投医”的误区,一定要在专科医生的指导下用药,坚持进行内分泌治疗。只要治疗方法得当,患者持之以恒,I期乳腺癌患者10年无病生存率的机会将达到90%以上。
内分泌治疗
女性调理内分泌的方法
内分泌,就是人体各种内分泌腺分泌的物质与神经系统一起调节人体的代谢和生理功能的统称。
荷尔蒙并非越多越好。那么,女性如何调理好自己的内分泌机能呢?
一.良好的生活习惯
1.高质量的睡眠,尽量不要熬夜
睡眠不足会导致新陈代谢失调!经常熬夜或作息不正常的人不仅老得特别快,健康也会严重受损,所以能不熬夜就尽量别熬夜吧!每晚睡眠不足4小时的人,身体新陈代谢在碳水化合物的处理上会出现问题。
每天保证7小时以上的高质量的睡眠,会对内分泌的调理有很大帮助,因为睡觉时人体会产生荷尔蒙,尽量保证在晚上22点前入睡,因为晚上22点到次日凌晨2点,是人体处于最佳的修复状态的时间。
另外,要提高睡眠质量,可以在上床睡觉之前的2到3小时内进行体育锻炼,可使睡眠保持平稳,还可以在枕头旁放些熏衣草,就寝前1小时保持放松状态。
2.健康喝水
水,特别是弱碱性的元气水可以帮助人体有效排泄激素的代谢产物。医师建议,每两磅体重每天喝1盎司水(如果体重128磅,你应该喝64盎司水),尽量少饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。尤其是咖啡,它会刺激肾上腺产生更多的皮质醇,增加疲劳、担忧和其他一些不良症状。
3.要经常洗热水澡
洗热水澡是维持人体内分泌平衡的好方法之一。这是因为洗热水澡可以使人的血管先剧烈地收缩,然后慢慢地舒张。这不但能增强人的心血管功能,还有利于促进血液中毒素的排出。人们可先在装有热水的浴缸中泡3分钟,然后出来休息5分钟,之后再进入浴缸泡3分钟……可如此反复出入浴缸三次。
治疗乳腺癌不同的手术形式不同的效果
乳腺癌的不同治疗方式
1、内分泌治疗:乳腺癌的内分泌治疗通过药物或内分泌腺体的切除调整乳腺癌患者体内的雌激素水平,抑制癌细胞的分裂,使肿瘤的发展减慢,其作用速度较化学治疗慢。激素受体阳性的患者应该首选内分泌治疗,闭经前后乳腺癌的内分泌治疗使用的药物不同,患者要根据自己的情况选择合适的药物。
2、乳腺癌根治术:是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除,这种手术的创伤较大,术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。
3、改良乳腺癌根治术:这类手术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除,而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留,因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响,可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。
4、乳腺癌保乳术:所谓保乳是指保留乳房的基本形状,仅切除病变的部分。其中包括:象限切除、区段切除、局部切除,加上腋窝淋巴结清扫;术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明,保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。
5、放射治疗:通常用于手术后,以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗,可使瘤体缩小,有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗,以免损害人体免疫功能。
乳腺癌的治疗方法
乳癌的治疗方法和措施较多,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。
1、手术治疗
根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史,目前仍是乳癌治疗的主要手段,而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。
2、放射治疗
通常用于手术后,以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗,可使瘤体缩小,有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗,以免损害人体免疫功能。
3、内分泌治疗
凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌,雌激素受体测定阳性者,可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。
4、化学药物治疗
化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。
治疗的方法也是因人而异,根据病情的不同,治疗的方法也就不尽相同。关键还是要在正规的医院做好详细的检查后在行治疗。
5、免疫治疗
上个世纪70年代美国提倡了一种概念,即以修饰人体的生物学反应的物质(Biological response modifiers)来提高对肿瘤的抵抗力,这种方法被称为BRM疗法或免疫疗法。70年代以来云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本,桑黄多糖在韩国先后被批准作为免疫抗肿瘤药物,由此奠定了菇类多糖类在BRM疗法中的地位,同时也极大地推动了菇类生物活性成分的研究和应用。现在备受美国替代医疗界所推崇的是舞茸提取物(舞茸D-fraction)产品。
乳腺癌内分泌的治疗
1、内分泌治疗和化疗不宜在同一时间段内联用。以往一直认为内分泌治疗是“疗效不确切、可有可无的辅助治疗” ,大部分医生不敢单独应用内分泌治疗,目前已肯定内分泌治疗可取得与化疗相近的疗效,单独使用不仅可以发挥它们在不同时间段里的最大作用,也有利于观察疗效,筛选出有效的治疗药物。如果内分泌治疗1-2个月后病情进展,应果断停用内分泌治疗,改用化疗或其它新的内分泌药物。
2、尽量延长内分泌治疗的时间,治疗期间不必一味地追求CR+PR率,更要重视CR+PR+≥6个月SD的临床效益,只要病情无进展(PD),就应当一直坚持内分泌治疗,最好持续用药3-5年时间。
3、尽早将内分泌治疗作为一线治疗,从来曲唑(氟隆)的临床研究结果看,术前新辅助治疗的有效率50%左右,一线治疗解救30%,二线解救为20%左右。另外,尽管一线治疗和二线治疗的有效率有明显差别,仍不能放弃晚期患者的二线治疗。
4、内分泌之间很少交叉耐药,若一种药物耐药可选用另一种内分泌药物,过去一度有效的患者再用新的内分泌药物还可能有效。
5、要注意Her-2基因对内分泌治疗耐药的影响。
6、不要轻易放弃骨转移病人的治疗。骨转移属不可测量病灶,但它依然是可评估病灶,来曲唑一线治疗骨转移的有效率为22%,二线治疗仍可达15-16%,一线治疗出现病变进展的中位时间为9-7个月。用药1-2个月后只要症状改善,X线片显示溶骨性破坏区出现很少的钙化灶都应认为PR,继续坚持内分泌治疗。
乳腺癌的内分泌治疗怎么治
虽然乳腺癌内分泌治疗比较有效果,但是女性在治疗乳腺癌的之后,一定要选择适合自己的治疗方法。乳腺癌的发病原因有很多,多数的乳腺癌患者都不会失去生命,作为女性来说,最关键的就是要掌握最佳治疗时间,才能够保证治疗效果。
内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。早在十九世纪末,人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌。二十世纪七十年代,三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑,九十年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌,和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用,甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。
内分泌治疗是乳腺癌治疗的一种,它是通过降低和清除体内雌激素水平,阻止肿瘤的生长繁殖,达到抗肿瘤作用。最早医生认识到乳腺癌与体内雌激素水平有明显的关系,从最初的手术切除卵巢治疗到目前发展的多种治疗机理的药物治疗,这种治疗已有100多年的历史。
相比其它肿瘤,乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性,尤其反应较高的阳性患者,内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。重视乳腺癌的内分泌治疗,是降低中国乳腺癌患者复发率、延长患者寿命的有效手段之一。鉴于超过半数的中国乳腺癌患者都表现为激素受体阳性,因此当前乳腺癌的内分泌治疗已经到了刻不容缓的地步。
在治疗乳腺癌的过程中,女性一定要重视自己的日常饮食和情绪调节,因为多数乳腺癌患者都存在心情郁闷、饮食不当的情况。乳腺癌内分泌治疗的效果不错,但是乳腺癌的患者最好在医生的指导下进行治疗,不要盲目的治疗疾病。
乳腺癌的内分泌治疗怎么治
乳腺癌的内分泌治疗一般用于乳腺癌术后复发转移的预防(辅助治疗)以及复发转移后的缓解治疗。乳腺癌内分泌治疗药物品种较多,根据作用机理可分为抗雌激素、芳香酶抑制剂(AI)、促黄体生成激素释放激素(LHRH)类似物和孕激素这四类,其中抗雌激素和AI在乳腺癌内分泌治疗中占有主导地位。
1 抗雌激素
通过与雌激素受体(ER)结合,阻断雌激素对其受体的作用。 1.1 他莫昔芬(TAM)
TAM于20世纪60年代合成,1977年被美国FDA批准用于绝经后妇女转移性乳腺癌的治疗。随后的临床试验还发现,TAM可以抑制绝经前妇女ER阳性的乳腺癌生长,延长无病生存期,减少乳腺癌患者对侧乳腺癌的发病率。目前,TAM已被用作绝经前后妇女乳腺癌内分泌治疗的首选药物,而不考虑其分期因素[1,2]。TAM的主要不良反应包括月经失调、闭经、阴道出血、外阴瘙痒、子宫内膜增生、子宫内膜息肉和子宫内膜癌;TAM也会引起血脂水平变化并潜在损害心血管系统。
听了以上小编的介绍,相信各位朋友对乳腺癌的情况也已经有了更加深刻的了解了吧,其实还是有很多的办法可以起到很好的治疗作用的,只要大家及时的治疗,还是可能治愈的,同时平常的时候大家也是要养成良好的生活习惯。
乳腺癌内分泌治疗
1.乳腺癌根治术:1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则:①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大,小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除,Haagensen改进了乳腺癌根治手术,强调了手术操作应特别彻底,主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后,从胸壁上将胸大,小肌切断,向外翻起;③解剖腋窝,胸长神径应予以保留,如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮
2.乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术,即清除1&mdash4肋间淋巴结,本时需切除第二,三,四肋软骨,手术方式有胸膜内法及胸膜外法,前者创伤大,并发症多,因而多用后者。
3.仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌,Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者,亦可选择应用。
4.乳房单纯切除术:作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代,近年来随着乳癌生物学的发展,而全乳切除术又重新引起重视,它的适应症:一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例,术后可以不加放疗,二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗,如果从日益增长的美容学要求看,全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术,将不适于中青年妇女的早期病,因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。
5.小于全乳切除的术式:近年来,由于放射治疗设备的进步,发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高,因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式,手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除,术后有些应用放射治疗。
几种先进的治疗乳腺癌的方法
1、放射治疗。乳腺癌的放射治疗通常主要用于外科手术切除肿瘤后,放疗可有效防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗,可使瘤体缩小,有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的患者,不必常规进行放射治疗,以免损害人体免疫功能。
2、手术治疗。手术治疗乳腺癌是一种最早的治疗方案,目前仍是治疗乳腺癌的主要手段,而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。
3、内分泌治疗。乳腺癌的内分泌治疗主要用于一些不能手术治疗和放疗的患者,一般多是晚期乳腺癌患者,雌激素受体测定阳性者,可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。
4、内分泌药物治疗。内分泌药物治疗主要有雌激素、雄激素、黄体酮类药物、肾上腺皮质激素、抗雌激素药物、雌激素合成抑制剂等。
5、化学治疗。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要的地位。
内分泌治疗乳腺癌是什么
近年来,我国乳腺癌的发病率逐渐攀升,已成为中国女性发病率最高的癌症。为了防止乳腺癌复发,患者术后往往还需要进行辅助治疗,其中内分泌治疗是当前比较重要的辅助治疗方法之一。
但需要注意的是,由于乳腺癌内分泌治疗时会抑制雌激素水平,而雌激素的存在,对于女性骨骼形成是不可或缺的,因而在治疗过程中,要阻止骨骼中的钙质流失。
如果没有采取防治措施,在乳腺癌内分泌治疗过程中则会导致骨质的减少,增加骨质疏松和骨折的风险。因此,患者在接受内分泌治疗的同时,维护其骨骼健康、预防骨质疏松症至关重要。患者应根据医生的指导,定期测定骨密度,以评估乳腺癌内分泌治疗对骨骼的伤害程度并制订补救的方案,根据不同阶段选用不同程度的抗骨质疏松治疗,必要时可以使用降钙素、活性维生素D或双磷酸盐来阻止骨量流失。同时,在进行内分泌治疗时,也应尽量选择引起骨质疏松风险较低的药物。
此外,应用内分泌治疗乳腺癌,血脂健康不容忽视。研究发现,在脑血管疾病的危险因素中,血脂异常与之关系最为密切。女性绝经后易发生血脂改变,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,增加动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险,而影响女性血脂改变的主要因素是雌激素而非年龄。
既然雌激素与血脂、动脉粥样硬化性心血管疾病有着如此密切关系,那么,绝经后早期乳腺癌患者若长时间接受内分泌治疗,雌激素水平大幅减退,势必大大增加动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险。
因此,绝经后的乳腺癌患者在接受长期内分泌治疗时,应根据血脂指标选择内分泌治疗药物,血脂异常者可选用甾体类芳香化酶抑制剂。美国临床肿瘤学会指南也指出,临床医生需根据患者血脂情况,选择不同芳香化酶抑制剂药物治疗。
常见的治疗乳腺癌的内分泌的药物有好多种,大家一定要去正规医院在医生的指导下,选择一种适合自己的药来来进行治疗,当然这些药物对身体也会有一定的副作用,但是比起做化疗来说,对身体的伤害要小很多,今天关于这个话题就聊到这里,祝大家健康。
乳腺癌内分泌治疗方法
常常有患者拿着术后病理报告来问ER, PR是什么,跟乳腺癌有什么关系?其实,这就是我们通常所说的乳腺癌的激素受体检测和内分泌治疗。
乳腺癌内分泌治疗起源于Beatson在1896年首次报道,2例绝经前晚期乳腺癌病例,行双侧卵巢切除后,肿瘤的发展得到缓解控制,其中一例在手术后8个月肿瘤全部消退。自此,人们开始了对乳腺癌内分泌治疗的不断探索。
乳腺是一个与内分泌激素有密切关联的器官,雌激素与乳腺癌的发病有直接关系;研究表明,雌,孕激素与乳腺上皮细胞上的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)结合并使之活化,可导致正常乳腺上皮细胞增生,而增生细胞比静止期细胞对致癌物质更为敏感,提示它们是肿瘤促进剂,能刺激乳腺癌细胞在体内生长增殖,因此能降低或阻断雌、孕激素对乳腺癌细胞作用的药物对乳腺癌均有治疗作用。50%以上的乳腺癌是激素依赖性肿瘤,这就是乳腺癌内分泌治疗的机理,也是乳腺癌治疗不同于其他癌症的地方,除了手术,放化疗之外还多了一项治疗手段。
内分泌治疗的优点在于:1、对正常细胞影响小,相比化疗副作用要小得多,只要病例选择得当,疗效不比化疗差,2、起效需要2-8周,但一旦有效,维持时间比较长,3、治疗费用较低,而且因为毒副作用较轻,较少,不需要升白,止吐等治疗。因此,无论是作为乳腺癌术后预防复发转移的辅助治疗,还是复发转移后的解救治疗,它都有十分重要的地位。
乳腺癌的术后辅助内分泌治疗能降低复发转移和死亡风险,对于雌激素或孕激素受体阳性的患者,不论其年龄,月经状况,肿瘤大小,淋巴结是否转移,均应接受辅助内分泌治疗。现在常用的药物有:他莫昔芬(三苯氧胺)和芳香化酶抑制剂(来曲唑,阿拉曲唑,依西美坦),前者适用于各个期别的绝经前后乳腺癌,后者主要用于绝经后乳腺癌,在绝经后的患者中疗效优于三苯氧胺。目前推荐的最佳给药时间是连用5年,对于在服用三苯氧胺过程中,经医生判断绝经的患者也可以换成芳香化酶抑制剂。对于绝经前的高危妇女也可以选择手术或药物性卵巢去势(戈舍瑞林,亮丙瑞林)。
晚期乳腺癌的内分泌治疗根据复发转移的情况可以单独使用,也可以与化疗序贯,主要是缓解症状,延长生存时间。双受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗的有效率为60%~70%,而受体阴性者有效率低于10%。同样需要根据月经情况选择合适的药物,可用药物除了上述药物外,还有孕激素。内分泌药物之间交叉耐药较少,一种药物失败后,还可试用另一种药物。
内分泌治疗在乳腺癌治疗中的作用已经得到了普遍肯定和研究的充分证实,是乳腺癌患者与肿瘤作战的一个有力武器,现在国际上仍有很多关于内分泌治疗的研究正在进行中,这些研究的结果将进一步指导患者的治疗,为更加个体化的治疗提供有力的证据。
乳腺癌骨转移的治疗 发现骨转移后应该怎么治疗
(1)全身治疗为主,其中化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗作为复发转移乳癌的基本药物治疗;双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。
合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状,其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段,放射治疗是有效的局部治疗手段。
(2)疾病进展缓慢、激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗。
如果ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无反应者应首选化疗。
(3)Her-2过表达的患者可以考虑单用或联合使用曲妥株单抗治疗。
(4)放射治疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用是缓解骨疼痛,降低病理性骨折的危险。
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗的原理:
由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用,而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用,达到抑制肿瘤细胞的生长。哪些病人适合作内分泌治疗,临床是通过检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),如两者皆阳性或任一为阳性,目前认为,不论年龄、月经状况,术后都应该接受内分泌治疗,如两者皆阴性,则术后应以化疗为主,不推荐辅助内分泌治疗。
乳腺癌内分泌治疗可以通过以下几种方式之一起作用。
1、选择性雌激素受体调节剂(雌激素竞争抑制剂) 代表药物:他莫昔芬(三苯氧胺)
这类药物可以抑制体内正常雌激素的作用。他莫昔芬的分子结构类似于雌激素,可以与乳腺癌细胞表面的激素受体结合,从而阻止体内正常雌激素和孕激素与受体的结合。让我们想象一下:一把错误的钥匙插进门锁中,可以很合适的插入,但无法转动,而正确的钥匙因为锁孔被占无法开锁。这样,癌细胞无法接受激素的刺激,肿瘤停止生长。
2、芳香化酶抑制剂 代表药物:氟隆、瑞宁得、依西美坦
芳香化酶是女性体内产生雌激素过程必需的一种活性酶,抑制芳香化酶可以有效的减少体内雌激素水平,起到减少“钥匙”的作用,因而减少其对癌细胞的刺激作用。
3、去势药物 代表药物:诺雷得
绝经前女性体内雌激素主要由卵巢分泌。以往我们是通过对绝经前妇女施行卵巢切除(用外科手术和射线)、或者肾上腺切除和垂体切除来降低雌激素水平。现在我们可以采用药物来达到类似的作用。
4、激素受体调节剂 代表药物:氟维司群
氟维司群的主要功能是破坏雌激素受体和阻断雌激素和雌激素受体之间的相互作用,因而起到内分泌治疗的作用。
内分泌治疗肿瘤
内分泌治疗肿瘤
这可能让一些人感到奇怪:你说内分泌治疗可以调整经期什么的,我们就信;说内分泌治疗可以对付肿瘤,这好像有点玄?
其实,只要你了解了乳腺癌的特点,就知道这大有讲究了。
乳腺癌作为女性最常见的一类肿瘤,和女性雌激素之间的关系非常密切。可以这么说,乳腺就是女性身上的一个雌激素靶器官,女性身上的雌激素水平变化,会直接影响到乳腺。所以很多女性在经期前后,经常也会感觉到胸部有变化,有的人会出现乳房胀痛,还有的人甚至会出现良性的小叶增生。当然,这些都是一过性的,随着月经期过去很快也会自然消退,不必恐慌。但是,雌激素水平变化也会和乳腺癌的发生、发展戚戚相关。例如我们常说,终身不婚未育的女性,患上乳腺癌的风险要高于那些自然怀孕、分娩、母乳喂养的女性,这就和她们未曾经过怀孕分娩过程,体内的雌激素水平持续处于高水平状态,有一定联系。
既然乳腺癌的发生与女性体内的雌激素水平有关,那么针对激素入手的内分泌治疗,当然也可以对乳腺癌患者起到治疗效果。就目前临床大样本统计数据来看,采取恰当的内分泌治疗手段,对于大部分患者来说都是有效的。内分泌治疗的好处很多,它可以改善患者的预后,延长生存期,还能预防肿瘤复发。
特别是随着对乳腺癌研究的深入,我们发现,临床门诊所遇见的乳腺癌患者中,有40%-50%相关激素受体检查呈阳性。这提示我们,大部分乳腺癌患者适合接受内分泌治疗,特别是在乳癌患者术后的辅助治疗,以及对复发后伴转移的治疗中,内分泌治疗都能发挥其作用。甚至有些患者已经复发转移,但表现为骨转移,或者是无明显症状的内脏转移,都可以尝试接受内分泌治疗。
不过,现在许多患者对内分泌治疗了解不多,所以一旦患上肿瘤,除了手术就是化疗、放疗。其实,相对于传统放化疗,内分泌治疗的伤害小,毒副作用轻,患者的生活质量也更好。所以,在乳腺癌治疗中,内分泌治疗有待引起更多关注和推广。另外,现在乳腺癌的患者群也有年轻化趋势,而年轻患者只要在医生指导下规范接受内分泌治疗,不仅可以降低肿瘤复发风险,更好控制病情,同时经医生评估确认合格后,大部分患者仍可以正常怀孕、分娩。