临床上癫痫病如何确诊

临床上癫痫病如何确诊

一、癫痫发作的临床特征

临床表现根据癫痫发作的临床特征，多数病例可以做出初步的诊断。如果医生能目睹患者的发作过程，对确定是否为痫性发作则更有帮助。典型的发作表现，对确定癫痫有决定性的意义。这些特征性临床表现，通常是癫痫诊断的首要根据。

二、脑电图波型

癫痫发作的病理生理学特点是脑神经元异常放电。临床上癫痫病如何确诊，脑电图是研究脑生物电活动的专门技术，因而在癫痫诊断中脑波的形态是一项重要的辅助诊断的依据。

三、抗癫痫药物的效应

抗癫痫药物的治疗效应，是癫痫最后诊断的一项根据。当然，不能认为一次药物治疗效果不好，就否定癫痫的诊断。因为药选不当，药物剂量不足、代谢障碍以及病人对药特敏感性的差异等均可影响疗效。实验证明，正确的药物治疗，可使90%以上的病人获得满意的效果。临床怀疑癫痫，但发作表现不典型，而脑电图检查又为阴性的病例，抗癫痫药物效应往往成为确定诊断的主要依据。

青少年癫痫如何鉴别诊断

目前给青少年诊断癫痫病的依据主要靠临床表现，典型的发作对明确诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、脑电图检查、脑CT、血浓度检测等相关检查，都可作为癫痫诊断的必要依据。但在青少年进行癫痫诊断时应弄清以下几个问题：

①发作性症状是否为癫痫。

②如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征。

③如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，并且要知道诱因是什么。因大多数癫痫患者发作时有一定的意识障碍，患者自身对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史资料主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情进一步加重。另外，有的青少年癫痫患者在做脑电图检查时，是正常的，这时医生就要以临床症状为诊断依据了。

青少年癫痫诊断依据：

1、临床表现发作突然发生，突然终止，持续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型，发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种发作类型。但是，同一病人可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现通常是诊断癫痫病的首要根据。

2、抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使大部分青少年癫痫患者发作得以控制，其中一部分能完全控制。对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物治疗有效常成为确诊的主要依据。

3、脑电图是癫痫诊断的金标准，脑电图异常波形，癫痫波具有特殊的诊断意义，脑电图有特殊性痫样波时，应考虑有癫痫的可能性。但临床不能只凭痫性波诊断为癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性高于健康人脑电图有阵发性异常)。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。

癫痫病的具体诊断方法

癫痫是一种慢性的脑部疾病，发病率高，看起来似乎是一种看不见摸不着的疾病，但是又会随时发作，反复发作，发作没有规律是其的特点。

一旦患有癫痫病，那将会成为身体健康的一大隐患，即使治愈的患者也将会存在很大的复发危险，所以面对该疾病要谨慎，进行治疗更不可马虎大意，癫痫病的诊断可以为进行治疗提供依据，以便于患者的治愈效果。

癫痫的具体诊断方法

1、脑电图诊断

脑电图是检查癫痫的一个重要工具，不论任何一种癫痫，在发作时均伴有脑部的痫性放电，但目前临床上所使用的常规头皮脑电图不一定都能记录到，而在发作间歇期既使再结合诱发试验、24小时连续描记等，其总的阳性率也只在80%～90% 左右。

所以，临床上诊断时一定要结合病史，体检和其他方面的内容进行综合分析，不能因为脑电图呈阴性就否认是癫痫，当然没有临床表现而脑电图呈阳性者，也是不能确诊的。只要临床表现是典型的，一般都可予以诊断，同时注意加强对脑电图脑电图【译】：是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。的检查。

2、影像学检查诊断

这种方法除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征无需神经影像学检查以外，均应做此项检查。应当指出：影像学检查本身并不能诊断癫痫，目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。

3、血液化学检查诊断

比如血糖、血钙、血镁、成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。

而成分测定的主要目的在于指导临床用，包括选择作用好的、确定准确的剂量。

4、病史及临床表现

癲痫患者就诊时往往是在发作后，而体检时大多无异常的表现，因此病史采集是十分重要的。除单纯部分性发作外，患者本人很难表述发作过程，还需向家属或目睹者了解整个发作过程，包括发作的环境、时间、发作姿态、面色、声音、有无肢体抽搐以及发作是否突然发生、突然终止，持续时间短暂。还应了解患者既往史，发作年齡、诱因、频率，有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、寄生虫感染史以及家族史是癫痫诊断依据。

5、抗癍痫药物的效应

癫痫诊断依据还有正确的药物治疔可使以上的患者获得满意改果。临床表现不典型，脑电图检查阴性的疑诊病例，抗癞痫药物的效应称为癫痫诊断依据。

6、通过核磁检查

具有高度的软组织分辨才能，应用人体内含有的氢质子发射出的信号成像，无辐射，比照度也高。

7、通过血象检测

血液化验通常包括红细胞数目、白细胞数目和血小板数目等。检查可明白抗癫痫病药物能否招致粒细胞减少，可逆性血小板减少，以至能否引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等疾病。

8、通过脑CT检查

构造影像学检查，适用于大脑器质性损伤招致癫痫病发作者，检查可显现“癫痫病灶”必要时分离核磁共振做更进一步详细检查。

癫痫诊断的注意事项

1、发作性疾病是否就是癫痫

在临床上由于许多发作性疾病与癫痫有相似的临床表现，在诊断中容易混淆而误诊为癫痫。应当注意的是出现发作性症状的疾病并非都是癫痫，临床上把这些与癫痫发作相类似的疾病统称为非痫性发作性疾病，而它们并非癫痫，与癫痫也没有多大的联系。据国外的一些癫痫中心研究结果显示，在诊断为癫痫的患者中有 11%~25%为非痫性发作性疾病。

2、癫痫患者发作症状是否每次都是癫痫发作

癫痫患者的每一次发作也并不一定都是癫痫发作，也可能合并非痫性发作，又如在癫痫的患者中合并癔病性发作等。这就需要详细了解病史、详细询问每次发作的细节，进行仔细鉴别。因此对已确诊的癫痫患者也要详细询问病史，对发作的异同认真鉴别，必要时通过理化辅助检查进行鉴别。

温馨提示

癫痫病患者在平时一定要做到情绪的平稳，避免出现激动、发怒等现象，这特别重要，不要过于疲劳，睡眠要充足、预防感冒、避免情绪波动如大喜、大悲、大怒等。电视、电脑、耳机使用时间避免过长。患者如饮水过多会刺激间脑，大量的液体进入体内，会增加间脑的负担。家属应带患者出去散散心，发作严重者不能单独外出。

癫痫病的诊断有哪些呢

临床上应包括如下三个方面，即临床诊断、脑电图诊断和病因诊断。所谓临床诊断就是要根据其病史、辅助检查，首先要确定它是羊角风发作还是羊角风综合征，前者只是表现形式，而后者则有着不同的年龄、病因、促发因素、表现形式等。其次是要明确它的分类，因为不同类型不但临床用药有一定的区别，而且其预后也不完全一样。

脑电图诊断是迄今为止最有诊断价值的辅助检查，它不但能够相对准确地予以显示痫性波，支持临床诊断，而且还能对疾病的定位和定性诊断及治疗提供依据，如在手术切除痫性病灶时，脑电图即可确定病灶的范围，同时也可鉴定手术或非手术治疗的效果。病因诊断也是羊角风诊断的一个重要内容，不同的病因所造成的脑损害不同，临床表现不同，其治疗方案、疾病的预后也不相同，所以临床上同样地要对病因进行诊断。

①早发现，家长平时要多留意孩子的一些不寻常的动作，如怀疑是癫痫就到专业医院尽早全面检测，以确定是否为癫痫。如发现为癫痫，要进行正确分型，并建立详细记录——“癫痫日记”。

②早重视，不但要看病，还要去癫痫病专科医院找专科医生治疗，要给予足够的重视。不可相信偏方，土方。不重视只能耽误最佳治疗时机，贻误病情。

③早鉴别，普通脑电图诊断只能发现20%的异常，不可因为脑电图一时正常就认为不是癫痫。癫痫病治疗最好医院的专家告诫患者，诊断时需要进行长程视频脑电监测和必要的合并症检查。必要时采取神经元多维检测来尽早鉴别是否为癫痫。

④早诊断，初步诊断之后，要经过专家多方面会诊，通过dnr诊断进行神经心理测评、进行康复评价。

⑤早检测，吃药同时，要进行基因病理诊断和药物浓度监测，尽早发现药物副作用是否会给患者带来危害或已经具备抗药物性能，以便宜转换治疗方法。

⑥早治疗，药物治疗病不是万能的，要进行综合专业的治疗。

癫痫病的确诊方法

1、脑电图检查：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助检查手段，40%～50%的癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查可见棘波、尖-慢波、棘-慢复合波等痫性放电波形，癫痫发作患者出现局限性痫样放电提示局限性癫痫，普遍性痫性放电提示全身性癫痫。不过需要注意的是，也会有一些癫痫患者多次检查脑电图始终正常。

2、临床诊断：癫痫的临床诊断主要依据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者提供的详细的发作过程和表现，同时辅助以脑电图痫性放电即可诊断。

3、神经影像学检查：神经影像学检查包括脑磁图、单光子发射计算机断层成像术等等，此类检查可以确定脑结构性异常或者损害，还可以帮助确定痫性病灶的位置。

4、血、尿、便：可根据病情查血生化(糖、钙、磷及电解质等)，脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。

继发性癫痫鉴别诊断

抽搐动作大是大发作，动作小是小发作。

癫痫病的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的(不超过1分钟)的意识丧失，而没有搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史，发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。

癫痫病发作时，患者都有神志丧失。

绝大部分癫痫病患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫病，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫病的诊断而贻误治疗。

原发性癫痫病与遗传有关，而继发性癫痫病与遗传无关。

通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。从而说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。

癫痫病具有遗传性，癫痫病人不宜生育。

癫痫病虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。

脑电图正常，就不能诊断癫痫病。

脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。

羊痫风的治疗费用是多少

癫痫即羊娴疯。针对癫痫的治疗，做好诊断检查，找准病因，是治疗的关键。因为癫痫的发作是由其他疾病引起的癫痫发作，所以这种癫痫病的治疗，要对因治疗。专业癫痫病的治疗，依靠权威癫痫专家的坐诊检查，确保癫痫病诊断的准确性，以及精确的癫痫药物治疗的效果，是癫痫病早日治愈的关键。

由于患者的病情、生活环境千差万别，每位癫痫患者的患病时间也不同，所以多少钱可以治疗癫痫病，没有一个确定的数字，较好的方法是及早治疗。癫痫治疗较好时期是在小发作时，也就是初期，因为癫痫发作可使正常的神经细胞受到伤害，胶质细胞增生以及体内其它器官生化环境的改变。建议及时到正规医院进行治疗，避免延误病情，祝早日康复!

对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。癫痫患者病发时不给予及时的治疗，会使患者的病情加重，最终危及到患者的生命。每个医院的设备都是不一的，根据个人情况在专家确认有效的诊断之后，根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。彻底杜绝癫痫发作，就可以达到癫痫临床治愈。

根据不同的临床表现，需要进行不同的治疗，患者需要根据自身的病情由专业医生制作治疗方案，不可盲目就医。祝您早日康复。

确认癫痫都需要做哪些检查

癫痫病的诊断依据首先是准确的病史和体征.癫痫病的诊断依据其次是脑电图.原则上讲发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查.不论任何一种癫痫,在发作时均伴有脑部的痫性放电,但目前临床上所使用的常规头皮脑电图不一定都能记录到,而在发作间歇期既使再结合诱发试验,24小时连续描记等,其总的阳性率也只在80%～90%左右,所以,临床上诊断时一定要结合病史,体检和其他方面的内容进行综合分析,不能因为脑电图呈阴性就否认是癫痫,当然没有临床表现而脑电图呈阳性者,也是不能确诊的.只要临床表现是典型的,一般都可予以诊断,同时注意加强对脑电图的检查.第三个癫痫病诊断依据是影像学及实验室检查