结肠扭转可以治好吗

结肠扭转可以治好吗

1.一般治疗禁食水，并行胃肠减压。输液纠正水电解质平衡紊乱。抗生素预防感染。

2.非手术治疗

(1)对结肠扭转早期，可试行纤维结肠镜复位，尤其乙状结肠扭转成功率较高。

(2)乙状结肠扭转早期，可在明视下把结肠镜插入到梗阻处，肛管穿过梗阻部位后常有稀便和气体猛力冲出，患者立即感到异常轻松，为复位的标志。为防止复发可保留肛管2～3日。

3.手术治疗盲肠扭转如非手术治疗无效，或有可疑绞窄，应尽早剖腹探查。若腹腔渗液较多，必须行腹腔冲洗并行橡皮管引流，以减轻全身中毒症状;手术后还需大量抗生素治疗。横结肠扭转的处理原则是若单纯机械扭转，可分离粘连后复位。如有坏死，则行坏死肠管切除，横结肠对端吻合术及必要的腹腔引流术。

梗阻性便秘定义

病症定义

梗阻性便秘,多属于器质性便秘,它是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍所致。

病症原因

肠内梗阻常见于结肠癌,增殖型肠结核,不完全性肠套迭,肠扭转或结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连,结核性腹膜炎(粘连型),妊娠等。此种便秘大多起病后会伴有其他症状。

肠扭转的临床表现

1.小肠扭转

(1)症状 ①多见于重体力劳动青壮年，饭后即进行劳动，姿势体味突然改变等病史。 ②临床表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周，肠坏死，腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便。

(2)体征 扭转早期常无明显体征，扭转肠袢绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

2.乙状结肠扭转

(1)症状 ①多见于有习惯性便秘的老年人，可以有过类似发作史。 ②临床表现为中下腹急性腹痛，阵发性绞痛，无排气排便，明显腹胀是突出特点。

(2)体检 见明显的不对称性腹胀，左下腹有明显压痛，扭转早期肠鸣音活跃;扭转肠襻绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

3.盲肠扭转

(1)症状 中腹或右下腹急性腹痛，阵发性加重，恶心呕吐，不排气排便。

(2)体检 右下腹可触及压痛，腹部不对称隆起，上腹部触及一弹性包块，扭转早期肠鸣音活跃。

肠扭转的症状

肠扭转具有一般肠梗阻症状,但发病急骤,疼痛剧烈,病员辗转不安,休克可早期出现,肠扭转以顺时针方向旋转多见,扭转程度轻者在360°以下,严重者可达2～3转,其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异.

小肠扭转:急性小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关,表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,腹胀不显著或者某一部位特别明显,可以没有高亢的肠鸣音,腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢,病程稍晚,即易发生休克.

乙状结肠扭转:多见于老年男性,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排气,排便后缓解的病史,临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显.

肠扭转如何治疗

哥哥前几天肚子痛，还便秘，妈妈给他准备了一些红萝卜，吃了没什么效果，后来又吃了一些药物，只要一停马上就又开始了，后来去医院检查，哥哥竟然得了肠扭转，来跟大家分享下哥哥的就医过程。

1那天哥哥一直嚷嚷着肚子疼，虽然他比我大，但是看他疼起来那么痛苦，都想哭一样，想上厕所但是又拉不出来，我们就陪哥哥来到医院。

2我们挂了肠道科，医生通过了解知道了哥哥的情况，又问哥哥想不想吐之类的，哥哥说想，后来医生说可能是肠扭转，得进一步检查。

3医生后来给哥哥做了腹部平片，显示小肠扭转了，最后确诊为肠扭转。

4医生说采取手术治疗是最好的，后来哥哥做了肠切除术，医生交代术后要多吃容易消化的食物来帮助病情恢复，经过这段时间的休养现在已经好多了。

哪些条件造成了结肠扭转

发生结肠扭转必须具备以下条件：

1.有一段较长的可移动的结肠。

2.对应的系膜相对较长。

3.游离肠襻两端的固定点要十分接近。

4.有一个适合于结肠扭转的力存在。

一些慢性便秘的病人肠内容物多、积气使肠襻扩张，妊娠和分娩期肠活动增强腹内器官位置变化，先天或后天因素致远端肠管梗阻，腹腔手术史等，这些都是发生结肠扭转的常见因素;其他可以引起本病的疾病还包括肠腔内蛔虫团、肠肿瘤、肠粘连、南美洲锥虫病、硬皮病、肠气囊肿症等，体位姿态的突然改变亦可引起(剧烈的体育运动，如打篮球等常使身体大幅度扭转和甩动)结肠扭转，但这种情况很少见。盲肠、升结肠或横结肠扭转，青年病人较多，有些是暴饮暴食或者是腹泻后发病，起病急;而乙状结肠扭转老年病人多见，病史较长，多有典型的便秘史及反复发作史，病人对其发作的规律及缓解方式多能较明确描述;而青年病人病史较短，喜运动或活动，常使乙状结肠扭转在不知不觉中缓解，往往没有明确的病史及发病规律。

发病机制

乙状结肠游离度大，肠襻两端固定点相对较近，所以乙状结肠扭转最常见。乙状结肠扭转多为逆时针方向，少数为顺时针方向，乙状结肠扭转多见于老年男性病人，而青年人乙状结肠扭转多见于女性;盲肠扭转多为先天性盲肠及升结肠系膜游离肠襻冗长，当肠蠕动活跃或剧烈活动可使肠襻发生扭转，以系膜为轴常顺时针方向扭转，也偶见逆时针方向扭转;横结肠扭转常与手术粘连有关，乙状结肠、横结肠和盲肠扭转的典型表现。结肠扭转180°～360°为非闭襻性肠梗阻;若扭转360°以上可形成闭襻性肠梗阻。一般情况下结肠扭转360°以下，不容易影响肠管血运和肠腔通畅，大于180°常出现梗阻，超过360°结肠扭转后系膜的血管容易受到挤压造成扭转肠襻静脉回流障碍使肠管水肿，腹腔内会有血性渗出液，继而动脉血运不畅导致缺血，甚至坏死，扭转的程度越大造成缺血坏死的机会越多。另外，闭襻性梗阻肠内积气、积液、压力增高也会影响血运，因而闭襻性结肠扭转梗阻往往容易发生肠绞窄，有些病人可因肠坏死出现严重感染乃至休克等，要特别注意发生肠系膜血液循环障碍后短时间内即可出现肠坏死以及严重感染和休克表现。

老年便秘引发什么疾病

老年过分用力排便会诱发TIA( 短暂性脑缺血发作)或排便晕厥，甚至于在动脉粥样硬化的基础上并发心肌梗死及脑卒中等。便秘能引起或加重痔疮及其他肛周疾病，粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。还有结肠自发性穿孔和乙状结肠扭转的报道。

肠扭转的治疗方法

(一)肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。

(1)扭转复位术：将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位，还需要解决预防复发的问题。

(2)肠切除术：适用于已有肠坏死的病例，小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术，以后再二期手术作肠吻合术，较为安全。

(二)非手术治疗：虽有非手术治疗成功的报导，但非手术治疗一旦无效，则需迅速改为手术治疗，以策安全。适应证：

1.全身情况较好，血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。

2.无腹膜刺激症状，体征或经初步非手术治疗明显好转者。

3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。

结肠扭转如何检查

实验室检查

如出现腹膜刺激征和(或)肠坏死，血白细胞增多。

影像学检查

1.X线表现 一般情况下立位腹平片可见扩张肠管内大量气液平存在，卧位腹平片能观察到扩张的结肠，如盲肠扭转也可见小肠积气扩张;但非闭襻性结肠扭转由于只有一个梗阻点，所以往往与单纯性结肠梗阻表现一样，亦表现为梗阻以上结肠肠管的扩大，所以在透视或平片中一般难以鉴别，只有为了明确结肠梗阻的性质而行钡灌肠检查时，才能明确诊断。此时扭转梗阻处可显示螺旋状变细肠管或在变细肠管中见到扭曲交叉的黏膜(沿肠管纵轴)，甚至见到钡剂通过梗阻处进入近侧肠管。闭襻性结肠扭转典型的X线表现，即扭转段肠襻在卧位腹平片上能显示出扩大的闭襻就像充了气的椭圆形气球，特别是乙状结肠扭转其极度扩张的肠曲呈咖啡豆状，中间可见双线条状肠壁影，由于肠壁变薄，两侧缘表现为圆结状致密增白影，扩大的腔内皱襞消失。钡灌肠检查闭襻性乙状结肠扭转，会见到结肠扭转处显示鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处。横结肠扭转扩张肠曲于中上腹呈椭圆形扩张，中间也可见双线条状肠壁影，降结肠萎陷。盲肠扭转多为顺时针方向，除了盲肠呈圆形扩张外，小肠也扩张明显。

2.CT 对诊断结肠扭转具有重要意义，盲肠扭转CT下可见盲肠和小肠扩张，其系膜静脉回流受阻而扩张，肠系膜连同扩张的血管纠集扭曲形成漩涡状，称为漩涡征;同样乙状结肠扭转在扩张的乙状结肠闭襻下也有系膜的静脉扩张和漩涡征。

3.低压灌肠 也是辅助诊断之一，如不能灌入300～500ml盐水，表示梗阻有在乙状结肠的可能。

4.纤维结肠镜 不但可以协助诊断，也是非手术治疗的一种方法。但是这些方法都有局限性。

肠扭转需要做哪些化验检查

肠扭转是闭袢性肠梗阻加绞窄性肠梗阻，发病急且发展迅速，死亡率高达10%以上，应特别予以重视。在诊断上，根据临床表现和实验室检查即可确诊。凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断。具体检查如下：

(1)实验室检查：

血色素及白细胞计数早期可正常。在出现脱水征时，可发生血液浓缩与白细胞增高。血清电解质、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮等均可发现异常。血清无机磷、肌酸激酶及同功酶检测或可升高等。

(2)X线检查：

小肠扭转：腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现。另外，还可见空肠和回肠换位或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢有等特有的征象。

乙状结肠扭转：X线钡剂低压灌肠往往不足500ml便不能再灌入。检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。

为什么会造成大便肠梗阻

(一)癌性梗阻

为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。

(二)结肠扭转

为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计：1%～7%结肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%～80%，右半结肠占15%～30%，横结肠和脾曲少见。

乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结，暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。

(三)结肠血吸虫病

在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。

(四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)

此病由Ogilvie于1948年在英国提出，以后有许多报道，近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。

(五)盆腔术后粘连致结肠梗阻

本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。

(六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻

如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。

(七)胆石梗阻

占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%(13%～48%)，胆石进入消化道途径：①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘。个别情况下，胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。

结肠扭转可以吃什么

适宜食物

稻米，粳米，香米，小麦面粉

忌吃食物

螃蟹，蛤蜊

一、饮食

1、保护肠胃的天然草药：胡椒薄荷是对付胃痛的良方，茶叶也含有少量利于通便的香精油。药店有售的荚果精华油也有此疗效。

2、按摩：用零陵香油按顺时针按摩腹部能减轻胃压痛感。

3、有的人不能吃洋葱，有的人不能吃面包……身体可能会对不同的食物产生不良反应，引起腹胀疼痛等现象。针对这一问题有三个小贴七进餐时尽量减慢速度，做到细嚼慢咽;饭后咀嚼一汤匙剁碎的香莱;用荷兰芹泡茶(在热水中加入荷兰芹，20分钟后取出)。

大便出血是什么原因 全身性疾病

血便伴有剧烈腹痛，甚至出现休克者，应考虑肠系膜血管阻塞、出血坏死性肠炎、缺血性结肠炎、肠套叠、肠扭转等。血便或脓血样血便可见于细菌性痢疾、溃烂性结肠炎、结肠癌，偶尔也可见于阿米巴肠病。

便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管凝血等。

肠扭转是怎么引起的

重量:

如肠袢本身的重量增加,由于重力的关系容易促使扭转发生,扭转后也不易自行复位,所以在临床肠扭转常见于饱餐,食物内纤维残渣多,大便秘结,肠腔内有蛔虫团,肠壁上有较大肿瘤,先天性巨结肠等情况下.

外力推动:

强烈的肠蠕动和体位的突然改变,如身体突然旋转用力弯腰,也能促使肠扭转的发生,因些,避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动,对预防肠扭转有一定意义.

长度:

肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长,即容易发生扭转.